Ĉio pri Kirurgio de Infekta Endokardito

Imagu, ke vi havas febron dum pluraj tagoj, sentas vin tre laca, kaj sentas vin senviva... Ni kutime pensas, ke tio verŝajne estas virusa febro. Sed kelkfoje, malantaŭ tiaj simptomoj, povas esti kaŝita multe pli grava historio. Tio estas, severa infekto, kiu tuŝas la koron mem. Hodiaŭ, ni parolos pri tia grava kaj vivminaca malsano kiel 'Infekta Endokardito' kaj kiam ĝi postulas kirurgion. Kvankam ĉi tio estas iom komplika temo, mi klarigos ĝin al vi tre simple, por ke vi povu kompreni ĝin.

Simple dirite, kio estas Infekta Endokardito?

Ĉi tiu nomo sonas iom timige, ĉu ne? Sed ni simpligu ĝin. Nia sango vojaĝas tra niaj korpoj tra niaj vejnoj. Iafoje ĝermoj kiel bakterioj aŭ fungoj povas eniri ĉi tiun sangosistemon. Normale, la imunsistemo de nia korpo kontraŭbatalas ilin kaj detruas ilin.

Sed kelkfoje ĉi tiuj bakterioj, vojaĝante tra la sango, atingas la korvalvojn, kie ili algluiĝas kaj enradikiĝas, kaŭzante gravan infekton. Tion ni nomas "Infekta Endokardito".

Pensu pri la valvoj en niaj koroj kiel pordegoj. Ili devas malfermiĝi kaj fermiĝi ĝuste por ke sango povu flui nur en unu direkto. Sana korvalvo estas tre glata, do bakterioj ne povas facile algluiĝi al ĝi. Sed se la korvalvo de persono estas malforta de naskiĝo aŭ estis difektita de alia malsano, ĝia surfaco estas malglata. Kiel malnova muro. Tiuj malglataj punktoj pli verŝajne kaptos bakteriojn en la sango.

Bakterioj povas eniri niajn korpojn dum rutinaj dentaj proceduroj, kiel ekzemple dentekstraktadoj, dentaj proceduroj kaj endoskopio. Kvankam tio eble ne estas granda problemo por sana homo, ĝi povas esti danĝera por iu kun korvalvaj problemoj.

Kiel ĉi tiu situacio influas vian sanon?

Post kiam ĝermo enloĝiĝas en korvalvon, ĝi ne simple restas tie. La ĝermoj dividiĝas, multiĝas kaj formas grandajn koloniojn. En medicino, ni nomas ĉi tiujn arojn de ĝermoj vegetaĵaroj .

Tiuj `(vegetaĵoj)` faras tre danĝeran laboron.

1. Difekto de la valvoj: Ĉi tiuj bakterioj liberigas kemiaĵojn, similajn al enzimoj uzataj por digesti manĝaĵojn. Ili estas tre fortaj. Ili malrapide dissolviĝas kaj erodas la delikatan histon de la korvalvo. Tiam la valvo ne fermiĝas ĝuste, kio signifas, ke ĝi komencas liki. Ni nomas ĉi tion valva regurgito.

2. Korinsuficienco: Kiam valvo likas, la koro devas labori pli forte ol kutime por pumpi sangon al la korpo. Estas kvazaŭ pumpi akvon el likanta sitelo. Kiam oni laboras sub ĉi tiu ekstra ŝarĝo laŭlonge de la tempo, la koro povas malfortiĝi kaj fine evoluigi korinsuficiencon.

3.Sangokoagulaĵoj derompiĝas kaj blokiĝas: Iafoje, malgrandaj pecoj de la ĝermoj nomataj vegetaĵaroj derompiĝas kaj vojaĝas tra la korpo kun la sango. Ni nomas ĉi tiun rompitan pecon embolo. Ĉi tio similas al peco de musko derompiĝanta de rivero kaj flosanta en la akvo. Se ĉi tiu sangokoagulaĵo derompiĝas kaj blokiĝas en sangvaskulo en la cerbo, ĝi povas kaŭzi apopleksion. Se ĝi blokiĝas en vejno en la pulmoj, ĝi povas kaŭzi danĝeran kondiĉon nomatan pulma embolio. Ankaŭ, sangvaskulo, kiu iras al organo en la abdomeno aŭ brako aŭ kruro, povas blokiĝi, kaŭzante ke tiu parto mankas sangon (iskemio).

Kiel ĝi estas traktata? Ĉu kirurgio estas necesa?

La kuracado dependas de la tipo de ĝermo, kiu kaŭzis la infekton, kaj kiom serioza estas la malsano.

• Antibiotikoj: Se la malsano estas detektita frue, ekzistas kazoj kie la infekto povas esti tute kuracita per nur fortaj antibiotikoj donitaj intravejne dum pluraj semajnoj.
• Kirurgio: Tamen, se vi havas vegetaĵarojn sur via korvalvo, se la valvo estas grave difektita, aŭ se vi havas protezan valvon, kiu estis antaŭe enplantita, antibiotikoj sole eble ne sufiĉos. En tiaj kazoj, kirurgio povas esti necesa.

Kiom baldaŭ la kirurgio devas esti farita?

La tempigo de la kirurgio dependas de la graveco de via malsano. Kelkaj pacientoj eble bezonos kirurgion ene de kelkaj tagoj post la diagnozo. Ĉi tio estas urĝa kirurgio. Ni rigardu la suban tabelon por vidi kiam urĝa kirurgio estas necesa.

Ĉu estas fojoj kiam kirurgio estas prokrastita?

Jes, kelkfoje kuracistoj decidas iom prokrasti la kirurgion. Estas du ĉefaj kialoj por tio.

1. Cerbo-rilataj komplikaĵoj: Se peco de la ĝermo derompiĝis kaj blokis sangvaskulon en la cerbo (iskemia apopleksio) aŭ se estas sangado en la cerbo (intrakrania hemoragio), estas riske tuj fari gravan korĥirurgion. Ĉar sango-maldensigaj medikamentoj donitaj dum kirurgio povas pliigi sangadon en la cerbo. Tial, kirurgio estas farata nur post kiam la cerbo stabiliĝis.

2. La kondiĉo ne estas tiel grava: Se la infekto ne estas severa kaj la risko de komplikaĵoj estas malalta, la kuracisto unue donos al vi plenan kuracon de antibiotikoj. Tiam, la infekto tute malaperos, kaj vi povos iri al kirurgio kun pura korpo. Ĝi ankaŭ donos al vi sufiĉe da tempo por plani la kirurgion.

Kiel kuracistoj decidas ĉu mi bezonas kirurgion?

Ĉi tiu decido ne estas farita de unu sola kuracisto. Kardiologoj kaj korkirurgoj kuniĝas kaj faras ĉi tiun decidon surbaze de internaciaj gvidlinioj. Ili faras plurajn testojn por tio.

• Sangotestoj: Por ekscii precize, kiuj bakterioj aŭ fungoj kaŭzas la infekton.
• Eĥokardiogramo:Jen skanado de la koro. Ĝi rigardas la korvalvojn kaj povas precize diri ĉu estas iuj vegetaĵoj, kiom grandaj ili estas, kaj kiom da difekto okazis al la valvoj. Tiu farita super la brusto nomiĝas transtoraka eĥokardiogramo (TTE). Iafoje, por akiri pli klaran rigardon, transezofaga eĥokardiogramo (TEE) estas farita tra la buŝo.
• Komputa tomografio: Ĉi tiu testo helpas vidi ĉu la infekto kaŭzis komplikaĵojn en aliaj korpopartoj.

Kio okazas dum la kirurgio?

La tipo de kirurgio farita dependas de la naturo de la difekto al via korvalvo. La kirurgo povas fari unu aŭ plurajn el la jenaj:

• Debridigo: La unua paŝo estas plene purigi kaj forigi ĉiun infektitan kaj mortan histon.
• Riparo de valvo: Se la difekto ne estas tro grava, oni provos ripari la ekzistantan valvon.
• Valvrekonstruo: Iafoje, parto de la valvo estas forigita kaj peco de la membrano ĉirkaŭanta la koron (perikardio) estas prenita kaj transplantita en lokon por rekonstrui la valvon.
• Valvanstataŭigo: Se la difekto de la valvo estas tiel severa, ke ĝi ne povas esti riparita, la valvo estas tute forigita kaj artefarita valvo estas enplantita en ĝian lokon.

Kio okazas post la kirurgio? Ĉu estas iuj riskoj?

Kiel ajna grava kirurgio, ĉi tiu kirurgio havas kelkajn riskojn. Ekzistas riskoj kiel sangado, neregula korbato (aritmio), sangokoagulaĵoj, paralizo kaj reinfekto de la nove enplantita valvo. Sed se kuracisto decidis, ke vi bezonas kirurgion, tio signifas, ke la avantaĝoj de kirurgio estas multe pli grandaj ol ne havi ĝin.

Post la kirurgio, vi devos resti en la intenskuracejo (ICU) dum kelkaj tagoj. Poste vi estos translokigita al ordinara hospitala sekcio. Vi devos preni antibiotikojn intravejne aŭ en pilolo dum pluraj semajnoj por tute forigi iujn ajn restantajn ĝermojn en via korpo. Vi ankaŭ devos ripozi multe post kiam vi iros hejmen. Estas normale senti sin laca kaj doloranta. Povas daŭri plurajn monatojn por plene resaniĝi.

Je kioma horo mi devus vidi la kuraciston post la kirurgio?

Vi devus aparte zorgi pri via korpo post kiam vi iros hejmen. Gravas rekoni iujn ajn komplikaĵojn kiel eble plej baldaŭ. Se vi spertas iujn ajn el la sube menciitaj simptomoj, vi devus tuj kontakti vian kuraciston .