Solvo por sangokoagulaĵoj en la koro? (Maldekstra antaŭkorta apendica fermo) Ni lernu pri ĝi simple!

Ĉu via kuracisto diris al vi, ke vi havas atrian fibriladon, nenormale rapidan korbaton? Vi verŝajne scias, ke homoj kun ĉi tiu malsano havas tri ĝis kvin fojojn pli da ŝancoj havi apopleksion ol aliaj. La ĉefa kialo de tio estas sangokoagulaĵoj, kiuj formiĝas ene de la koro. Do hodiaŭ ni parolas pri speciala kuracado, kiu alportis grandan helpon al multaj homoj kaj estas uzata por redukti ĉi tiun danĝeran riskon.

Simple dirite, kio estas la fermo de la maldekstra antaŭkoriko?

Nu, ĉi tio eble ŝajnas komplika nomo, sed la rakonto estas tre simpla. Pensu pri la maldekstra atrio, la supra ĉambro de nia koro. Estas malgranda saketo-simila parto, kiu elstaras el la muro de ĉi tiu ĉambro. Jen kion kuracistoj nomas la Maldekstra Atria Apendico (MAA) .

Normale, kiam la koro batas ĝuste, sango fluas en ĉi tiun sakon kaj poste denove eksteren. Sed ĉe persono kun atria fibrilado (Afib), la supraj ĉambroj de la koro ne ĝuste kuntiriĝas, sed anstataŭe tremas. Tiam, sango akumuliĝas en tiu sako nomata LAA, kaj sangokoagulaĵoj komencas formiĝi. 90% de la sangokoagulaĵoj, kiuj kaŭzas apopleksiojn ĉe homoj kun Afib, formiĝas en ĉi tiu malgranda sako nomata LAA.

La plej bona parto estas, ke fermi ĉi tiun parton de la LAA ne influas la ceteran funkcion de la koro. La koro povas funkcii tute bone sen ĝi.

Kiu bezonas ĉi tiun kuracadon?

Ĉi tiu kuracado estas ĉefe rekomendata por homoj kun atria fibrilado (Afib), kiuj havas altan riskon de apopleksio. Ĝi estas aparte bona solvo por tiuj, kiuj havas problemojn kun sangodiluiloj.

Kuracistoj ofte preskribas sangodiluilojn kiel varfarinon (Coumadin®) por redukti la riskon de apopleksio. Sed iuj homoj havas problemojn kun ĉi tiuj medikamentoj:

• Regulaj sangokontroloj: Vi bezonas fari regulajn sangokontrolojn por certigi, ke vi prenas la ĝustan dozon de medikamento.
• Dietkontrolo: Iuj manĝaĵoj, kiel ekzemple legomoj enhavantaj vitaminon K, eble bezonos esti limigitaj.
• Risko de sangado: Ĉi tiu medikamento povas malrapidigi la sangadan procezon eĉ pro negrava vundo. Ĉi tio estas danĝera por iu, kiu falas ofte aŭ riskas sangadon el la intestoj.
• Ĉi tiu medikamento ne funkcias por iuj homoj.

Apixaban (Eliquis®), rivaroxaban (Xarelto®) sen varfarinoKvankam ekzistas novaj medikamentoj kiel ĉi tiuj, ili ne funkcias por ĉiuj. Ili estas multekostaj por iuj homoj, kaj ili ankaŭ portas riskon de sangado.

Do, por tiuj, kiuj trovas malfacile daŭre preni sangomaldenigajn medikamentojn pro tiaj kialoj, vi povas paroli kun via kuracisto pri kuracado nomata LAA-fermo.

Kiujn metodojn oni uzas por fermi la LAA-on?

Ekzistas diversaj metodoj kaj aparatoj por fermi ĉi tiun parton de la LAA. Kelkaj el ĉi tiuj estas:

Preparado por kaj efektivigo de la traktado

Antaŭ kuracado

Antaŭ ol vi spertos ĉi tiun kuracadon, via kuracisto ekzamenos vian koron per Transezofaga Eĥokardiogramo (TEE).Skanado nomata TEE aŭ kora CT-skanado estas farata. TEE implikas enmeti malgrandan fotilon en la ezofagon por mezuri la precizan formon kaj grandecon de la LAA en la koro. Ĉi tio estas ĉar ne ĉies LAA estas sama. La LAA-oj de iuj homoj havas la formon de kokina flugilo, dum aliaj LAA-oj havas la formon de papilio. Ĉi tiu skanado estas uzata por elekti la ĝustan aparaton kaj grandecon por vi.

Krome, oni konsilos al vi ĉesi manĝi kaj trinki (fasti) dum kelkaj horoj antaŭ la kuracado.

Dum kuracado

Estas du ĉefaj manieroj fari tion.

1. Fari ĝin samtempe kun alia korĥirurgio: Se vi havas alian gravan korĥirurgion, kiel ekzemple koronarian kirurgion, la kirurgo povas tranĉi kaj forigi ĉi tiun parton de la LAA samtempe, aŭ kudri ĝin fermita.

2. Minimume Invasiva: Ĉi tiu estas la plej ofta metodo. Ne estas granda incizo ĉi tie. Jen kio okazas:

• Malgranda incizo estas farita en la haŭto proksime de la ingveno, kaj maldika tubo nomata katetero estas pasigita tra sanga vaskulo tie al la koro.
• Ĉi tiu tubo estas enigita de la dekstra atrio de la koro al la maldekstra atrio, tra malgranda truo en la muro inter la du ĉambroj. (Ne zorgu, ĉi tiu truo kutime fermiĝas memstare ene de 6 monatoj).
• La tubo tiam estas antaŭenigita al la LAA, kaj la antaŭe elektita aparato estas devigita fermi la buŝon de la LAA.
• Ĉio ĉi estas farata per rigardado internen per skanadoj kiel fluoroskopio (rentgenfota video) kaj TEE .
• Kiam la laboro finiĝas, la katetero estas elprenita.

Kio okazas post la kuracado?

Se ĉi tiu traktado estas farita per malgranda incizo, vi verŝajne devos resti en la hospitalo nur unu nokton kaj povos iri hejmen la sekvan tagon.

La kuracila plano iom ŝanĝiĝos post kiam vi iros hejmen.

• Tipe, dum la unuaj 45 tagoj , oni diros al vi preni antikoagulanton kaj aspirinon. Dum tiu tempo, haŭta histo formiĝos ĉirkaŭ la aparato, sigelante ĝin firme.
• Post kiam TEE-skanado post 45 tagoj konfirmas, ke la LAA estas tute fermita, vi povas ĉesi preni sangodiluilojn. Vi tiam ricevos klopidogrelon (Plavix®) kaj aspirinon dum 6 monatoj .
• Iafoje la kuracisto konsilas preni aspirinon longtempe.

Kiuj estas la avantaĝoj kaj riskoj?

Kiel ĉe iu ajn kuracado, ekzistas avantaĝoj kaj malgrandaj riskoj. Via kuracisto klarigos ĉiujn ĉi tiujn al vi.

Kiam vi bezonas paroli kun la kuracisto?

Se vi spertas iujn ajn el la jenaj simptomoj post hejmeniro post la kuracado, tuj informu vian kuraciston.

• Febro aŭ aliaj signoj de infekto (ŝvelado, ruĝeco de la incizo).
• Nenormala korbato, sento de flirtado en la brusto.
• Severa brustdoloro.
• Malfacilaĵo spiri.

Vivi kun afibio povas esti streĉa, precipe se vi havas problemojn kun viaj sangodiluiloj. LAA-fermo ne taŭgas por ĉiuj, sed ĝi povus esti eblo por vi. Do estu sincera pri tio kun via kardiologo, demandu viajn demandojn, kaj faru la decidon, kiu estas plej bona por vi.