Multaj el ni vidis iun en la intenskuracejo (ICU) de hospitalo, konektita al diversaj maŝinoj, spiranta per tuboj kaj nutrantanta per aliaj tuboj. Kiam ni vidas ĉi tiujn aferojn, ni sentas nin iom timigitaj kaj maltrankvilaj. Ni kutime nomas ĉi tiun situacion esti sub "vivsubteno". Kiam ni aŭdas ĉi tiun vorton, ni tuj pensas pri tre grava, kritika stato. Tio estas vera. Sed kio precize estas ĉi tiu "vivsubteno"? Kio okazas kun ĝi? Kial ĝi estas uzata? Hodiaŭ, ni parolu tre simple kaj amike pri ĉi tiu iom sentema temo, pri kiu multaj homoj havas demandojn.
Simple dirite, kio estas vivsubteno?
Pensu pri nia korpo kiel kompleksa maŝino kun multaj diversaj partoj, kiuj funkcias kune. Niaj pulmoj spiras, nia koro pumpas sangon, kaj niaj renoj purigas ĝin. Sed kio okazas se unu aŭ pluraj el ĉi tiuj organoj ĉesas funkcii ĝuste, ekzemple pro grava malsano aŭ akcidento? La tuta korposistemo povas difektiĝi.
Vivsubteno estas la uzo de ekstera aparato, maŝino aŭ medicina proceduro por subteni funkcion de la korpo, kiu ĉesis funkcii. Simple dirite, ĝi estas maniero "helpi" la korpon fari ion, kion ĝi ne povas fari memstare. Tio similas al doni al aŭto "ekfunkciigon" de alia baterio, kiam la baterio estas malŝarĝita. Tio helpas la korpon resaniĝi kaj resaniĝi.
La grava afero estas, ke vivsubteno ne estas "medikamento", kiu kuracas malsanon. Ĝi estas "subtena sistemo", kiu artefarite subtenas la funkciojn de la korpo.
Tio ofte estas provizora. Ekzemple, se la pulmoj ne kapablas spiri ĝuste pro severa pulminflamo, oni povas uzi ventolilon dum kelkaj tagoj. Dum ĉi tiu tempo, oni donos antibiotikojn por helpi la pulmojn resaniĝi kaj la pulmoj rekomencos funkcii memstare. La ventolilo tiam estos forigita.
Sed kelkfoje, la korpo eble ne plu kapablas funkcii memstare. Tiam oni devas fidi je vivsubteno dum longa tempo. Fari decidojn pri tio estas la plej sentema kaj malfacila afero.
Je kiuj horoj oni ekfunkciigas kaj haltigas vivsubtenon?
Jen demando, kiun multaj homoj havas. Kiel oni faras ĉi tiujn decidojn? Kiu havas la aŭtoritaton fari ilin?
Komencante vivsubtenon
Kuracistoj nur komencas vivsubtenan terapion se ili determinas, ke ĝi estas absolute necesa por la korpo de la paciento. Tio estas, se la vivo de la paciento povus esti damaĝita se tiu subteno ne estas provizita en tiu momento.
Tamen, vivsubteno ne estos komencita en kazoj kiel ĉi tiuj:
- Se la paciento rifuzis ĝin:Iuj homoj eble havas anticipan direktivon, en kiu ili estas anticipe informitaj, ke ili ne ricevos certajn kuracadojn se ili senkonsciiĝos. Kvankam tio ne estas tre ofta en nia lando, kuracistoj respektas ĝin, se la paciento faris tian deklaron dum li estas konscia.
- Se la familio rifuzas nome de la paciento: Se la paciento estas en kritika stato, kie ili ne povas fari decidon, liaj/ŝiaj plej proksimaj parencoj povas fari tiun decidon.
- Se ne estas medicina utilo: Iafoje, se la paciento estas fine malsana, provizi vivsubtenon povas nur plilongigi la mortprocezon dum kelkaj pliaj tagoj. Se ĝi kaŭzas al la paciento pli da doloro kaj sufero, kaj ne estas espero por resaniĝo, la kuracistoj kaj familio povas decidi ne trakti la pacienton.
Ĉesigo de vivsubteno
Jen la plej malfacila kaj sentema decido por iu ajn. Persono povas esti sub vivtenado dum semajnoj, eĉ monatoj. Kuracistoj konstante monitoras la staton de la paciento kaj klarigas al la familio ĉu ekzistas ia espero por resaniĝo.
Iafoje la korpo eble ne plene resaniĝas, sed se ekzistas ŝanco, ke ĝi revenos al nivelo, kie ĝi povas vivi iom senchavan vivon (ekzemple, vivi normalan vivon dum dializo), kuracistoj rekomendas daŭrigi la kuracadon.
Tamen, en kazoj kie la cerbo estis grave difektita kaj ne ekzistas ŝanco reakiri konscion (cerba morto), kuracistoj povas rekomendi, ke ne estas senco daŭre teni la korpon vivanta per maŝinoj.
Fari la decidon ĉesigi kuracadon en tia tempo estas tre persona afero. Laŭleĝe kaj etike, ne estas malĝuste ĉesigi kuracadon, kiu ne plu utilas al la paciento kaj plilongigas ties suferadon.
Memoru ĉi tion: Kiam vivsubteno estas ĉesigita, ne la ĉesigo de la kuracado kaŭzas morton. Estas la subesta, nekuracebla malsano de la paciento, kiu kaŭzas morton. Forigi subtenon simple permesas tion, kio devus okazi nature.
Kiuj estas la ĉefaj tipoj de vivsubteno?
Kiam ni pensas pri "vivsubteno", ni ofte pensas pri maŝino, kiu helpas nin spiri, sed ĝi estas multe pli vasta ol tio. Ĉio, kio helpas procezon en la korpo deekstere, povas esti vivsubteno. Ni rigardu kelkajn el la ĉefaj tipoj.
| Subtena Metodo | Simple klarigita |
|---|---|
| Mekanika Ventolado | Jen kion ni nomas ventolilo. Kiam la pulmoj ne funkcias ĝuste, ĉi tiu maŝino pumpas aeron en kaj el la pulmoj. Tio implikas enmeti tubon tra la buŝo aŭ nazo en la trakeon (intubacio). Ĝi estas uzata provizore post grava kirurgio aŭ en kazoj de severaj pulmaj infektoj. |
| ECMO (Eksterkorpa Membrana Oksigenado) | Ĉi tiu estas pli progresinta metodo ol ventolilo. Ĝi implikas preni la sangon de la paciento el la korpo, uzi maŝinon por aldoni oksigenon al ĝi, forigi karbondioksidon, kaj pumpi ĝin reen en la korpon. Ĝi estas uzata en tre severaj kazoj, kie kaj la pulmoj kaj la koro malfunkciis. |
| Kardiopulma Revivigo (CPR) | CPR estas la procezo provi restartigi la koron kaj spiradon de iu kiam ili ĉesis. Ĝi implikas brustajn kunpremojn, defibriladon kaj medikamentojn. En kazoj de subita korhalto aŭ dronado, rapida CPR povas savi vivon. |
| Artefarita Nutrado kaj Hidratado | Nutrado de pacientoj, kiuj ne kapablas manĝi aŭ trinki, per buŝo per tubo. Ĉi tiu tubo povas esti donita tra la nazo en la stomakon (tubnutrado) aŭ kelkfoje rekte en vejnon (TPN - Totala Parentera Nutrado). Ĉi tio estas esenca por subteni la vivon ĝis la korpo resaniĝas. |
| Rena Dializo | Kiam la renoj malsukcesas, ili ne kapablas forigi toksinojn kaj troan fluidon el la korpo. La dializmaŝino forigas sangon, purigas ĝin kaj redonas ĝin al la korpo. Ĝi agas kiel anstataŭaĵo por la renoj. Ĝi ne kuracas renmalsanon, sed ĝi helpas subteni la vivon. |
Kio estas BLS kaj ALS?
Vi verŝajne aŭdis ĉi tiujn du vortojn. Ili ankaŭ rilatas al vivsubteno.
Baza Vivsubteno (BLS)
Jen bazaj vivsavaj teknikoj, kiujn ĉiu povas trejni por plenumi en krizokazo. Ekzemple:
- Elfari CPR kiam iu havas koratakon kaj senkonsciiĝas.
- Helpi iun, kiu havas io blokita en la gorĝo.
Ĉiu ajn povas ricevi trejnadon pri ĉi tiuj aferoj. Estas fojoj kiam ĉi tiu scio povas savi vivon.
Altnivela Vivsubteno (ALS)
Ĉi tio estas paŝo supren kompare al BLS. Ĝin faras nur altkvalifikitaj sanprofesiuloj, kiel kuracistoj kaj flegistoj. Aldone al aferoj kiel CPR,
- Intubacio por helpi kun spirado
- Donante specialajn medikamentojn por restarigi korfunkcion
- Traktado per monitorado de la korritmo
Kompleksaj aferoj kiel ĉi tio estas farataj. Ĉi tiu kuracmetodo por beboj kaj junaj infanoj nomiĝas Pediatria Altnivela Vivsubteno (PALS) .
Konklude, ne necesas timi vivsubtenon. Kun la progreso de la medicina scienco, ĝi estas io, kio helpas savi multajn vivojn. Ankaŭ, kelkfoje ĝi povas nur plilongigi la mortprocezon. La plej grava afero estas paroli malkaŝe kun via kuracisto pri via aŭ la stato de via amato, la ofertitaj kuracadoj, kaj iliaj avantaĝoj kaj malavantaĝoj. Ĉiu decido estu farita kun plena kompreno kaj kun la konsento de la familio.
Hejmenportebla Mesaĝo
- Vivsubteno ne estas kuraco por malsano, sed subtensistemo kiu provizore helpas misfunkcian procezon en la korpo.
- Tio donas al la korpo la tempon, kiun ĝi bezonas por resaniĝi, kaj kelkfoje povas helpi savi vivon.
- Tamen, en kazoj kie ne ekzistas espero pri resaniĝo, ĝi povas nenecese plilongigi la mortprocezon.
- Decidoj pri komenco, daŭrigo aŭ ĉesigo de vivsubteno estas tre personaj kaj sentemaj.
- Antaŭ ol fari iujn ajn decidojn pri via aŭ la stato de via amato, parolu detale kun via kuracisto kaj akiru plenan komprenon pri la avantaĝoj, malavantaĝoj kaj ebloj.
💬 Comments (0)
Ankoraŭ neniu komento estis afiŝita. Aldonu vian komenton ĉi tie unuafoje.
Aldonu vian komenton