Ni lernu pri ĉi tiu danĝera kondiĉo, kiu subite okazas dum kirurgio: Maligna Hipertermio!

Se vi aŭ iu konato devas sperti kirurgion, vi verŝajne aŭdis la vorton anestezo. Ĝi signifas, ke ni estas endormigitaj dum kirurgio. Sed ĉu vi iam pensis, ke iuj homoj povas havi tre danĝeran, eĉ vivminacan reagon al ĉi tiuj anestezaj drogoj? Tio estas unu tia malofta, sed tre grava kondiĉo nomata Maligna Hipertermio. La nomo eble sonas iom timiga, sed se vi estas konvene informita pri ĝi, multaj problemoj povas esti evitataj. Do, ni parolu pri ĝi detale hodiaŭ.

Kio estas Maligna Hipertermio?

Simple dirite, "Maligna Hipertermio" estas genetika kondiĉo . Tio estas, ĝin kaŭzas mutacio en niaj genoj. Kiam persono kun ĉi tiu kondiĉo ricevas certajn anestezajn medikamentojn, ilia korpo reagas tre malbone. Ĉi tio estas kriza situacio, kiu eĉ povas esti vivminaca.

La plej bona parto estas, ke kvankam ĉi tio kutime estas io, kio estas transdonita de generacio al generacio, ekzistas kuraciloj por ĝi . Kaj, se vi ekscias pri ĉi tiu risko frue, vi povas protekti vin kontraŭ ĝi.

Ni scias, ke kiam oni donas al ni ĝeneralan anestezon, ni povas senti nenion dum kirurgio. Ekzistas diversaj specoj de medikamentoj por provizi ĉi tiun anestezon. Tamen, nur tre malmultaj el tiuj medikamentoj kaŭzas ĉi tiun kondiĉon nomatan "Maligna Hipertermio". Plej multaj anestezaj medikamentoj ne kaŭzas ĉi tion.

Alia grava afero estas, ke kelkfoje persono eble ne scias, ke ili havas la genetikan mutacion, kiu povas kaŭzi Malignan Hipertermion, ĉar ili eble ne montras iujn ajn simptomojn ĝis ili estas eksponitaj al la specifaj medikamentoj menciitaj.

Kiu pli verŝajne evoluigos ĉi tion?

Ni vidu, kiu havas pli altan riskon disvolvi ĉi tiun "Malignan Hipertermion".

Esence, se iu en via familio havis antaŭan kazon de "Maligna Hipertermio" , tiam aliaj membroj de tiu familio ankaŭ povas esti en risko. Aparte, se parenco de la unua grado (t.e., patrino, patro, gefratoj, infanoj) havis la malsanon, vi estas konsiderata "sentema".

Tial, se vi iam devos sperti kirurgion, estas tre grave informi la anesteziston se io simila okazis al iu en via familio.

Imagu, ni diru, ke via familio neniam havis tian "malignan hipertermian" reagon. Tamen, homoj kun certaj muskolaj malsanoj ankaŭ povas havi pliigitan riskon. Kelkaj el ĉi tiuj malsanoj estas:

• `Centra kerna malsano`
• `Multminikerna malsano`
• `Sindromo de King-Denborough`
• `STAC3-malsano`

Kvankam ĉi tio povas ŝajni iom komplika, estas bone por tiuj kun ĉi tiuj kondiĉoj esti konsciaj pri tio.

Kiom ofta estas ĉi tiu kondiĉo?

Kiom ofta estas ĉi tiu "Maligna Hipertermio"? Kvankam statistikoj estas iom miksitaj, oni ĝenerale taksas, ke ĉi tiu kondiĉo povas okazi en proksimume unu el 100 000 kirurgioj ĉe plenkreskuloj. Inter infanoj, ĉi tiu nombro estas proksimume unu el 30 000 kirurgioj. Rimarkinde ankaŭ estas, ke duono de la identigitaj pacientoj estas sub la aĝo de 19 jaroj.

Sed sciencistoj opinias, ke homoj, kiuj estas predisponitaj al ĉi tiu "Maligna Hipertermio", eble pli verŝajne estos en la socio. Ĉar multaj homoj ne estas eksponitaj al la specifaj drogoj, kiuj kaŭzas ĝin, dum sia tuta vivo, ili eble eĉ ne scias, ke ili riskas.

Kiuj estas la simptomoj de ĉi tio?

La simptomoj de "Maligna Hipertermio" povas iomete varii de persono al persono. Ili povas aperi dum kirurgio aŭ dum vi resaniĝas post kirurgio. Ekzemple, se vi estas sub anestezo kaj ĉi tiuj simptomoj aperas dum kirurgio, vi ne sentos ĝin. Tamen, via anestezisto aŭ anestezistina flegisto estas tre atenta pri tio. Ili tre atente monitoras ĉiujn, kiuj estas sub anestezo. Tuj kiam ili rimarkas ĉi tiujn simptomojn, ili tuj komencos kuracadon por "Maligna Hipertermio".

Fruaj signoj

Jen la unuaj signoj, kiujn vi eble rimarkos:

• Neklarigita plialtiĝo de korfrekvenco (takikardio). La korfrekvenco subite plialtiĝas.
• Subita pliiĝo de la kvanto de karbondioksido elspirita el la korpo . Ĉi tio ankaŭ povas esti traktata per medicina ekipaĵo.
• Pliigita spira frekvenco (takipneo). Vi komencas spiri rapide, kvazaŭ vi anhelus.
• Muskola rigideco, rigideco (`muskola rigideco`). La muskoloj en la korpo rigidiĝas kvazaŭ ili estus dispremitaj de roko.
• Subita plialtiĝo de korpa temperaturo . La korpo komencas varmiĝi.

Simptomoj kiuj aperas poste

Dum la situacio plimalboniĝas, vi ankaŭ povas vidi simptomojn kiel:

• Altiĝo de korpa temperaturo super normala febro .
• Malhela urino . Ĝi eĉ povas fariĝi bruna.
• Sangoanalizoj montras muskolan disfalon .
• Neregulaĵoj de la korritmo (aritmio). La koro batas nenormale.
• Sangado .
• Kondiĉoj kiel ekzemple konvulsioj .

Kial okazas maligna hipertermio?

Nun ni vidu kial okazas ĉi tiu kondiĉo nomata "Maligna Hipertermio".

Homoj kun ĉi tiu malsano havas nenormalan proteinon en siaj muskolĉeloj. Tio ŝuldiĝas al ŝanĝo en iliaj genoj, nomata genetika mutacio .

Simple dirite, nia DNA estas kiel "instrukcilibro", kiu enhavas la informojn, kiujn la ĉeloj en nia korpo bezonas por plenumi siajn taskojn. Se mankas iom da informo ie en ĉi tiu DNA, aŭ se estas difekto en io, tiam okazas genetikaj malsanoj kiel ĉi tiuj.

Ĉi tiu genetika mutacio ne kaŭzas iujn ajn simptomojn en normala vivo. Tamen, se persono kun ĉi tiu mutacio estas eksponita al la specifaj anestezaj drogoj menciitaj supre - aŭ, tre malofte, se eksponita al altaj temperaturoj aŭ se ili okupiĝas pri streĉa ekzercado - iliaj muskolĉeloj komencas liberigi kalcion nenormale.

Rezulte, la muskoloj daŭre kuntiriĝas kaj streĉiĝas aŭ rigidiĝas, la metabolo kaj korpotemperaturo de la korpo nenormale pliiĝas. Fine, la muskolĉeloj mortas, kaj grandaj kvantoj da kalio akumuliĝas en la sango. Tio povas konduki al pliaj simptomoj kaj komplikaĵoj.

Anestezaj drogoj povas kaŭzi ĉi tiun kondiĉon.

Persono, kiu estas genetike predisponita al la kondiĉo "Maligna Hipertermio", povas sperti ĉi tiun reagon se oni donas al ili la jenajn anestezajn drogojn:

Enspirataj medikamentoj:

• `Halotano`
• `Desflurano`
• `Sevoflurano`
• `Isoflurano`

Intravejnaj medikamentoj:

• Sukcinilkolino - Ĉi tio estas rapide efika muskolmalstreĉigilo.

Kiel vi rekonas ĉi tion?

Se vi spertas kirurgion uzante danĝeran anestezilon sen scii, ke vi havas dispozicion al "Maligna Hipertermio", nek vi nek la anestezisto scios, ke vi havas ĝin ĝis post kiam la reago okazos.

Tamen, kiam vi aŭ iu alia ricevas anestezon, la anestezisto aŭ flegisto tre atente kontrolos viajn vivsignojn kaj sanon dum kaj post la kirurgio. Se vi havas "Malignan Hipertermion", ili rekonos ĝin per la nenormalaj vivsignoj kaj reagoj menciitaj antaŭe. Tio estas:

• Pliigita korfrekvenco sen kialo.
• Rapida altiĝo de korpa temperaturo.
• Subita pliiĝo de la kvanto de karbondioksido elspirita el la korpo.
• Muskola streĉeco.

Anestezistoj estas trejnitaj por rekoni ĉi tiujn ŝanĝojn frue . Tiam ili povas rapide respondi al ĉi tiu krizo. Ju pli rapida la diagnozo, des pli da kuracado kaj kontrolo de la malsano povas esti atingitaj.

Kiel vi scias anticipe ĉu vi havas ĉi tiun riskon?

Se vi aŭ via kuracisto opinias, ke vi eble riskas havi Malignan Hipertermion, ĉu pro via familia historio aŭ pro aliaj kialoj, ekzistas kelkaj specialaj testoj, kiujn oni povas fari por konfirmi tion:

• Testo de kontrakturo per kafeino halotano (CHCT) : Por ĉi tiu testo, oni prenas malgrandan pecon de via muskolo (muskola biopsio) kaj eksponas la histospecimenon al solvaĵoj de halotano kaj kafeino por vidi ĉu ĝi respondas al anesteza gaso.
• Genetika testado : Ĉi tiuj testoj povas identigi mutaciojn en la genoj en la DNA nomataj RYR1, STAC3 kaj CACNA1S. Pli ol 45 mutacioj estis identigitaj, kiuj povas kaŭzi malignan hipertermion.

Tamen, ĉi tiuj testoj por detekti predispozicion al "Maligna Hipertermio" estas sufiĉe multekostaj , kaj ili povas esti faritaj nur en kelkaj specialigitaj laboratorioj. Ekzemple, la "CHCT"-testo estas havebla nur en kvar lokoj en Usono. Tial, se vi bezonas urĝan kirurgion kaj proksima parenco antaŭe havis "Malignan Hipertermion", anestezistoj kutime uzas pli sekurajn anestezilojn anstataŭ tiuj riskaj drogoj.

Kiuj estas la kuracadoj por ĉi tio?

La ĉefa kuracado por maligna hipertermio estas la medikamento dantroleno (markonomo Dantrium®).

Tuj kiam anestezistoj suspektas kondiĉon nomatan "Maligna Hipertermio", ili administras ĉi tiun "dantrolenan" medikamenton. Samtempe, ili ĉesas administri la anestezan medikamenton, kiu kaŭzis la reagon, kaj la kirurgo finas la kirurgion kiel eble plej rapide.

Krome, la anestezo- kaj kirurgia teamo ankaŭ traktas aliajn simptomojn kaj komplikaĵojn kaŭzitajn de "Maligna Hipertermio". Kelkaj el ĉi tiuj traktadoj estas:

• Hipertermio estas traktata per malvarmigaj metodoj , kiel ekzemple donado de malvarmaj intravejnaj fluidoj kaj aplikado de glacipakoj.
• Oksigeno estas donata aŭ per vizaĝa masko aŭ per tubo metita en la trakeon.
• Se estas neregula korbato (aritmio), oni donas medikamentojn por ĝi.

Post kiam via stato stabiliĝos, vi estos tenata en la intenskuracejo (ICU) dum almenaŭ unu tago por observado . La medicina teamo faros pliajn testojn (ekz. sangotestojn) kaj provizos plian kuracadon se necese.

Ĉu eblas tion eviti?

Maligna hipertermio estas iom pli malfacile preventebla, krom se vi scias, ke vi havas la genetikan mutacion, kiu kaŭzas ĝin , aŭ iu en via familio havas la malsanon kaj vi informis vian anesteziston. Tiukaze, la anestezisto ne uzos tiujn riskajn drogojn en via anesteza plano.

Sed, la malĝoja afero estas, ke plej ofte homoj nur ekscias, ke ili riskas malignan hipertermion post kiam ĝi okazas al ili.

Kio okazas post ĉi tiu kondiĉo? Ĉu ĝi povas esti kuracita?

Se la simptomoj de "Maligna Hipertermio" estas rekonitaj frue kaj traktataj konvene, plena resaniĝo eblas . La rapida agado de la anestezistaj kaj kirurgiaj teamoj estas tre grava ĉi tie.

Tamen, ni ankaŭ devas memori, ke kelkfoje, eĉ kun rapida kuracado, povas okazi plurorgana malfunkcio kaj eĉ morto.

Kiuj aliaj komplikaĵoj povas okazi pro maligna hipertermio?

Maligna hipertermio povas kaŭzi gravajn komplikaĵojn kiel ekzemple:

• Muskola difekto
• Rena malfunkcio
• Hepata malfunkcio
• Sangado
• Korhalto
• Konvulsioj
• Komato
• Morto

Ĉu ĉi tio estas mortiga?

Se netraktita, "Maligna Hipertermio" estas eble mortiga kondiĉo . Eĉ kun taŭga traktado, la raportita mortoprocento estas inter 3% kaj 5%. Tial, ĉi tio ne estas io por preni malserioze.

Kiam mi devus konsulti kuraciston pri tio?

Se vi preparas vin por kirurgio, estas tre grave informi la kuracistojn, ĉu iu en via familio antaŭe havis problemojn kun anestezo .

Ankaŭ, se vi estas ĵus diagnozita kun genetika mutacio, kiu kaŭzas Malignan Hipertermion ĉe sangparenco (biologia parenco), aŭ se vi ekscias, ke tiu persono evoluigis kondiĉon nomatan Maligna Hipertermio, estas tre grave informi vian kuraciston kaj noti tion en viaj kuracistaj dosieroj.

La plej gravaj aferoj, kiujn vi devas memori en ĉi tiu artikolo

Maligna hipertermio estas grava, vivminaca reago al certaj anestezaj drogoj.

La bona novaĵo estas, ke ĝi povas esti kuracata kaj, se vi scias, ke vi riskas, ĝi povas esti preventata.

Se eble, sciu ĉiujn detalojn pri la medicina historio de viaj sangparencoj. Kunhavigu tiujn informojn kun via kuracisto. Ĉar "Maligna Hipertermio" estas kaŭzita de genetika mutacio, kiu estas transdonita tra generacioj, se iu en via familio havas ĝin, vi ankaŭ havas pli altan riskon.

Se vi havas demandojn aŭ zorgojn pri kirurgio kaj la anestezo, kiun vi ricevos, neniam hezitu demandi vian kuraciston. Ili estas tie por helpi vin. Via konscio kaj malferma komunikado kun via medicina teamo estas la plej bona protekto por vi.

` maligna hipertermio, anestezo, kirurgio, genetikaj malsanoj, familia historio, anestezaj komplikaĵoj, alta korpotemperaturo