Kio estas la Mitrofanoff-Proceduro? Ni parolu pri ĝi simple.

Iafoje ni devas alfronti sanproblemojn, kiujn ni eĉ ne povas imagi. Precipe kiam temas pri vezikproblemoj, estas tre malfacile ne povi urini normale. Vivi kun tiaj kondiĉoj estas granda defio por kaj infano kaj plenkreskulo. Por helpi tiajn homojn, hodiaŭ ni parolas pri speciala kirurgio, kiu estas farata por faciligi ilian vivon. Ĉi tio nomiĝas la Proceduro Mitrofanoff. Kvankam la nomo estas iom stranga, la avantaĝoj de ĉi tio estas tre valoraj.

Simple dirite, kio estas ĉi tiu Mitrofanoff-kirurgio?

Mitrofanoff-kirurgio estas kirurgia proceduro kiu kreas malgrandan aperturon (nomatan stomo ) en la abdomeno por permesi al urino dreniĝi el la veziko. Ĉi tio estas tre speciala proceduro ĉar kirurgoj uzas parton de via propra korpo por krei ĉi tiun aperturon. Tio estas via apendico .

Imagu, uzante vian skroton, vi kreas malgrandan tubsimilan trairejon de via veziko al via abdomeno. Poste, kiam vi bezonas urini, vi povas enmeti katetron , flekseblan tubon, tra ĉi tiu aperturo (stoma) por malplenigi vian vezikon.

Ĉi tiun proceduron unue enkondukis en 1976 profesoro nomita Paul Mitrofanoff. Tial ĝi ricevis sian nomon. Ĝi ankaŭ nomiĝas "apendicovezikostomio".

Unue ni komprenu iom pri ĉi tiuj partoj de nia korpo.

Por plene kompreni ĉi tiun kirurgion, utilas havi iom da ideo pri kiel funkcias la urina sistemo kaj uretero de nia korpo.

• Veziko: Ĉi tio estas muskola saketo, kiu aspektas kiel balono. La urino, kiun niaj renoj produktas per filtrado de sango, fluas tra du malgrandaj tuboj (ureteroj) kaj kolektiĝas en ĉi tiu veziko. Kiam ĝi estas plena, ni sentas la bezonon urini. Poste, la urino forlasas la korpon tra la uretro.
• Apendico: Ĉi tio estas parto de nia digesta sistemo. Ĝi estas malgranda tubo situanta sur la malsupra dekstra flanko de via stomako, ligita al la unua parto de via dika intesto. Kuracistoj ankoraŭ ne scias, kian alian funkcion ĝi havas. Sed ni povas vivi sanan vivon sen ĝi. Multaj homoj havas ĝin kirurgie forigita kiam ili ricevas apendiciton. Do, ne estas problemo uzi ĝin por aliaj utilaj uzoj.

Imagu, se vi ne havus apendicon, tio estas, ke ĝi estis forigita dum antaŭa kirurgio, kion vi farus? Ekzistas solvo ankaŭ por tio. Tiukaze, la kirurgo forigos la apendicon el via maldika intesto.Ili prenas malgrandan pecon kaj faras ĉi tiun vojon. Ĝi nomiĝas la metodo Monti aŭ Monti-Yang.

Kio efektive okazas kun operacio Mitrofanoff?

Ĉi tio permesas al vi mem malplenigi vian vezikon per enmeto de katetero tra truo en via abdomeno (stoma). Ĉi tio nomiĝas memkateterizado .

Dum la tuta tago, je specifaj tempoj (kutime ĉiujn 3-4 horojn), vi devos fari la jenon:

1. Fleksebla tubo (katetero) estas enigita tra la aperturo (stoma) en la abdomeno kaj gvidata laŭ la kreita vojo al la veziko.

2. Ĉiu urino estas malplenigita en la necesejon aŭ ujon laŭlonge de la tubo.

3. Kiam la veziko estas tute malplena, la katetero estas forigita. La aperturo (stoma) tiam fermiĝas aŭtomate. Neniu urino elfluas de tie.

Ĉi tiu metodo estas pli facila, malpli dolora kaj pli komforta por multaj homoj ol enmeti kateteron tra la normala uretro.

Kiu bezonas ĉi tiun kirurgion?

Mitrofanoff-kirurgio povas esti necesa por kaj infanoj kaj plenkreskuloj. Ni rigardos ambaŭ aparte.

Kial infano bezonas Mitrofanoff-kirurgion?

Iuj infanoj naskiĝas kun certaj malfortecoj en sia nerva sistemo. Tio kaŭzas, ke ili ne kapablas kontroli siajn vezikmuskolojn. Tio nomiĝas neŭrogena veziko . Ankaŭ infanoj, kiuj havas denaskajn anomaliojn de la urina sistemo, povas bezoni ĉi tiun kirurgion.

Oftaj kialoj, kial infanoj bezonas ĉi tiun kirurgion, estas:

• Spino bifida: Malforteco de la spino, kiu ĉeestas ĉe naskiĝo.
• Vezika ekstrofio aŭ kloaka ekstrofio: Eksponiĝo de la veziko al la ekstero pro nekompleta formiĝo de la abdomena muro ĉe naskiĝo.
• Cerba paralizo: Kondiĉo kiu influas korpomovojn kaj muskolan kontrolon pro difekto al la cerbo.
• Sakra agenezo: La denaska foresto de la plej malsupra parto de la spino.
• Traŭmo de la mjelo.

Kial plenkreskulo bezonas Mitrofanoff-kirurgion?

Plenkreskuloj ankaŭ povas ne povi kontroli sian vezikon pro diversaj kialoj.

• Kanceraj kondiĉoj: Kondiĉoj kiel vezika kancero, prostatkancero aŭ kolorekta kancero.
• Nekapablo kontroli urinon: Severa urina inkontinenco.
• Inflamo de la veziko (Cistito).
• Malsanoj de la nerva sistemo: Neŭrogena veziko kaŭzita de kondiĉoj kiel multloka sklerozo aŭ Parkinson-malsano.
• Traŭmoj de la mjelo, paralizo aŭ mjeltumoroj.
• Apopleksio.

Kio okazas antaŭ, dum kaj post la kirurgio?

Estas normale senti iom da timo kiam oni parolas pri grava kirurgio kiel ĉi tiu. Sed scii precize kiel ĉi tiuj aferoj okazas povas helpi redukti tiun timon.

Antaŭ la proceduro

Por redukti la riskon de infekto dum kirurgio, viaj intestoj estu kiel eble plej malplenaj. Tio postulas precize sekvi la instrukciojn de via kuracisto. Ĉi tiuj povas inkluzivi:

• Fastado la tagon antaŭ kirurgio.
• Preni specialan trinkaĵon por tute purigi la intestojn (intesta purigo).

Dum la proceduro

Ĉi tiu kirurgio estas farata sub ĝenerala anestezo . Tio signifas, ke vi ne sentos ion ajn dum la kirurgio, kaj vi estos tute dormanta.

La kirurgo sekvas ĉi tiujn paŝojn:

1. Incizo estos farita en via abdomeno.

2. La apendico estas apartigita de la dika intesto.

3. Unu fino de ĝi estas konektita al malgranda incizo farita en la veziko, kaj la alia fino estas konektita al malgranda truo (stoma) farita en la haŭto de la abdomeno.

4. Valvosimila strukturo kreiĝas kie la uretero konektiĝas al la veziko por malhelpi urinon flui malantaŭen. Ĉi tiu valvo streĉiĝas kaj fermiĝas kiam la veziko pleniĝas, malhelpante urinon elflui tra la kreita trairejo.

5. Por helpi vin urini ĝis via veziko resaniĝas, provizora tubo (suprapuba tubo) estas metata rekte en vian vezikon. Ĉi tio kolektas urinon en saketo ekster via korpo.

6. Iafoje, malgrandaj tuboj (ureteraj stentoj) povas esti metitaj en la tubojn, kiuj portas urinon de la renoj al la veziko (ureteroj). Tio ne necesas por ĉiuj.

7. Fine, la ĉefa incizo uzata por la kirurgio estas fermita per solveblaj kudreroj.

Post la proceduro

Post la kirurgio, vi devos resti en la hospitalo dum ĉirkaŭ unu semajno. Dum ĉi tiu tempo:

• Vi ne rajtos manĝi dum pluraj tagoj. Anstataŭe, vi ricevos intravejnajn fluidojn por doni al viaj intestoj tempon resaniĝi.
• Dum la unua tago aŭ du, vi devos kuŝi plate en la lito. Vi povos ruliĝi kaj movi viajn krurojn, sed vi ne rajtos leviĝi kaj sidiĝi.
• Kiam vi iros hejmen, katetero kaj provizora "suprapuba" tubo estos metitaj en la nove kreitan pasejon (Mitrofanoff-tunelo) por malhelpi ĝian fermiĝon. Ĉi tiu katetero devos resti en la loko dum ĉirkaŭ 4 semajnoj.
• Se tiuj "ureteraj stentoj" estos metitaj, alia malgranda proceduro devos esti farita por forigi ilin post ĉirkaŭ 6-8 semajnoj.
• En la tago, kiam oni instruos vin pri memkateterizado, la kuracisto forigos ambaŭ provizorajn tubojn en la oficejo. Tio ne postulas alian kirurgion.

Kiuj estas la avantaĝoj kaj riskoj de ĉi tiu kirurgio?

Kiel ĉe iu ajn medicina proceduro, ekzistas avantaĝoj kaj ankaŭ kelkaj riskoj.

Resaniĝo kaj vivo post kirurgio

En la unuaj semajnoj post la kirurgio, vi povas sperti:

• Malgrandaj kvantoj da sango en la urino (hematurio).
• Doloraj kuntiriĝoj de la vezikmuskoloj (vezikspasmoj).

Via kuracisto preskribos dolorpilolojn kaj muskolrilaksigilojn por ĉi tiuj.

Post ĉirkaŭ 6 semajnoj, vi devos viziti vian kuraciston por lerni kiel mem enmeti la kateteron (memkateterizado).

Tamen, vi ĉiam devas atenti la funkciadon de via urina sistemo. Vi devus fari la jenajn testojn ĉiujare:

• Sangotestoj por kontroli la nivelon de elektrolitoj en la sango kaj renfunkcion.
• Cistoskopio (ekzameno de la interno de la veziko).
• Ultrasonaj skanadoj de la renoj kaj veziko.
• Rentgenaj ekzamenoj de la renoj, veziko kaj uretro.

Kiam tuj konsulti kuraciston

Se vi spertas iujn ajn el ĉi tiuj simptomoj, vi devas tuj voki vian kuraciston :

• Nekapablo tute malplenigi la vezikon.
• Troa sangado, ŝvelado aŭ kontuziĝo.
• Naŭzo kaj vomado.
• Severa doloro.
• Signoj de infekto, kiel ekzemple malbonodora elfluo aŭ febro.

Kio estas la diferenco inter Mitrofanoff kaj Urostomio?

Ambaŭ metodoj implikas urini tra truo en la abdomeno. Tamen, per urostomio , vojo estas kreita por preteriri la vezikon kaj rekte dreni urinon el la renoj. Kelkaj homoj kun urostomio devas porti urinkolektan sakon ĉiam. Tio signifas, ke ili ne povas kontroli sian urinfluon. Tamen, per Mitrofanoff-katetero, vi havas pli da libereco, ĉar vi povas malplenigi vian vezikon per katetero nur kiam necese.

Ĉu ĉi tiu kirurgio estas permanenta?

Ĉi tio povas esti inversigita. Tio estas, la tunelo povas esti kirurgie forigita. Tamen, la apendico ne estas rekonektita al la intesto, ĉar ĝi ne estas esenca organo. Post kiam Mitrofanoff estas forigita, vi eble bezonos urini normale tra la uretro, aŭ vi eble bezonos enigi katetron tra ĝi por malplenigi vian vezikon, aŭ vi eble bezonos havi urostomion. Ĉi tion vi devus diskuti kun via kuracisto.