Ni lernu ĉion pri NPH-malsano (Normalprema Hidrocefalo) simple.

Ĉu via maljuna patrino, patro aŭ avino subite trovis malfacila marŝi? Ĉu ŝi marŝas tre malrapide? Aŭ ĉu vi sentas, ke via memoro iom post iom malboniĝas? Ni ofte pensas pri ĉi tiuj kiel normalaj aferoj, kiuj okazas dum ni maljuniĝas. Sed kelkfoje, ĉi tiuj povas esti signoj de kuracebla malsano. Simile, NPH estas malsano, kiun multaj homoj miskomprenas kiel demencon, sed ĝi fakte estas kuracebla malsano. Ni eksciu pli pri ĝi hodiaŭ.

Simple dirite, kio estas NPH?

La plena signifo de NPH estas Normalprema Hidrocefalo. En la sinhala lingvo, ĝi signifas "normalprema hidrocefalo". Sed estas pli facile kompreni ol tiun vorton kiam oni scias, ke temas pri io, kio okazas al la cerbo.

Simple dirite, NPH estas kondiĉo en kiu la fluido en kaj ĉirkaŭ nia cerbo (ni medicine nomas ĝin Cerbo-spina Fluido - CSF) akumuliĝas kaj malhelpas cerban funkcion. Ĉi tiu fluido, nomata CSF, nutras nian cerbon kaj helpas forigi rubproduktojn el la cerbo. Estas ankaŭ ĉi tiu fluido, kiu protektas la cerbon de esti puŝita ene de la kranio kaj kaŭzi vundojn.

La averaĝa plenkreska cerbo enhavas ĉirkaŭ 150 mililitrojn da ĉi tiu fluido. Niaj korpoj konstante produktas ĉi tiun fluidon, cirkuligas ĝin, kaj reabsorbas malnovan fluidon. Kondiĉe ke ĉi tiu ciklo okazas ĝuste, ne estas problemo.

Sed en la kazo de NPH, pro iu kialo, la reabsorbo aŭ cirkulado de tiu ĉi fluido estas difektita. Tiam, tiu ĉi fluido iom post iom komencas akumuliĝi en la ventrikloj ene de la cerbo. Ĉar tio okazas tre ofte, la premo ene de la kranio ne subite signife pliiĝas. Tial ĝi nomiĝas "Normala Premo". Sed laŭlonge de la tempo, tiu ĉi akumulita fluido komencas premi la cerban histon kaj difekti ĝin. Tiam aperas la simptomoj de NPH.

Kiu plej verŝajne evoluigos ĉi tiun NPH-malsanon?

NPH estas malsano, kiu plej ofte trafas homojn pli ol 65-jarajn. La risko disvolvi ĉi tiun malsanon pliiĝas kun aĝo. La averaĝa aĝo de komenco estas ĉirkaŭ 70 jaroj.

Ĉi tio ne dependas de aferoj kiel raso, religio aŭ sekso. Maljuniĝo estas la ĉefa riskfaktoro. Laŭ statistikoj, 0.2% de homoj inter 70 kaj 80 jaroj kaj 5.9% de homoj pli ol 80 jaroj havas ĉi tiun malsanon. Tio signifas, ke pli ol 8 milionoj da homoj tutmonde suferas de ĉi tiu malsano.

Kiuj estas la ĉefaj simptomoj de NPH? "Triado de Hakim"

Estas 3 ĉefaj simptomoj de NPH. Ĉi tiuj aperas iom post iom dum periodo de 3 ĝis 6 monatoj. Kuracistoj nomas ĉi tiujn tri ĉefajn simptomojn "Triado de Hakim". Inter 50% kaj 75% de NPH-pacientoj spertas ĉiujn tri simptomojn kune.

Ni vidu, kiaj estas ĉi tiuj tri karakterizaĵoj.

Kial ĉi tiu NPH disvolviĝas? Kiuj estas la kaŭzoj?

Ekzistas du ĉefaj tipoj de NPH, depende de la kaŭzoj.

1. Primara (Idiopata) NPH

Ĉi tiu estas la plej ofta tipo. Ĉirkaŭ duono de la pacientoj havas ĉi tiun tipon. "Idiopata" signifas, ke la preciza kaŭzo estas nekonata.Oni nuntempe kredas, ke tio okazas pro certaj ŝanĝoj en la cirkulado kaj sorbado de cerbo-spina likvaĵo en la cerbo dum ni maljuniĝas.

2. Sekundara NPH

Tio okazas pro alia malsano aŭ akcidento. Tio estas, ekzistas alia kialo, kiu malhelpas la fluon de cerbo-spina likvaĵo en la cerbo. Kelkaj el ĉi tiuj kialoj inkluzivas:

• Traŭmataj Cerbolezoj
• Cerbaj Tumoroj
• Apopleksio
• Intrakrania hemoragio
• Cerba aneŭrismo
• Cerbaj infektoj kiel meningito
• Cerbokirurgio

Kiel kuracisto precize diagnozas NPH?

Diagnozi NPH povas esti malfacila ĉar ĝiaj simptomoj estas tre similaj al demencaj kondiĉoj kiel Alzheimer-malsano. Iafoje, NPH ankaŭ povas esti akompanata de Alzheimer-malsano.

Kuracisto uzas plurajn testojn por diagnozi ĉi tiun malsanon.

• Fizika kaj neŭrologia ekzameno: La kuracisto kontrolos vian paŝadon, ekvilibron, refleksojn kaj muskolan forton.
• Demandante pri simptomoj kaj medicina historio: Demandu viajn familianojn pri kiel ĉi tiuj simptomoj komenciĝis kaj kiom longe ili ĉeestas.
• Cerboskanado: Ĉi tiu estas la plej grava testo. MR-skanado (Magneta Resonanca Bildigo) povas klare vidi ĉu la ventrikloj, kie akumuliĝas cerbo-spina likvaĵo, estas pligrandigitaj. Iafoje ankaŭ CT-skanado (Komputila Tomografio) estas farata por ekskludi aliajn kondiĉojn.
• Spina Punkto / Lumba Trapiko: Ĉi tio ankaŭ estas tre grava testo. Tie, malgranda pinglo estas enigita en la mjelon kaj specimeno de cerbospina likvaĵo estas prenita. Ĉi tio povas esti uzata por kontroli aliajn infektojn. Ankaŭ, plej grave, gravas vidi ĉu la simptomoj de la paciento, kiel ekzemple malfacilaĵo marŝi, provizore pliboniĝas post forigo de iom da la ekstra cerbospina likvaĵo. Se jes, ĝi estas forta indiko, ke NPH ĉeestas.

Ĉu ekzistas kuracado por ĉi tio? Ĉu ĝi povas esti kuracita?

Jes! Jen la bona novaĵo pri NPH. Kvankam ĝi povas aspekti kiel demenco, NPH ofte estas kuracebla malsano. Medikamentoj ne estas tre efikaj. La ĉefa kaj plej efika kuracado estas kirurgio.

Ĉi tiu kirurgio implikas konekti malgrandan tubsimilan aparaton nomatan ŝunto al la cerbo.

• Pensu pri tio kiel tubo, kiu ellasas ekstran akvon.
• Unu fino de ĉi tiu ŝunto estas konektita al kamero en la cerbo, kie kolektiĝis cerbo-spina likvaĵo.
• La alia fino estas enigita sub la haŭton en la abdomenan kavon (stomakon) aŭ bruston.
• La ekstra cerbo-spina likvaĵo, kiu akumuliĝas en la cerbo, tiam vojaĝas laŭ ĉi tiu tubo kaj malpleniĝas en lokon kiel la abdomena kavo, kie la korpo povas reabsorbi la likvaĵon.

Post ĉi tiu kirurgio, la simptomoj de la pacientoj komencas draste pliboniĝi post kelkaj horoj aŭ tagoj. Tio rezultigas tre bonajn rezultojn, precipe rilate al malfacilaĵoj en piedirado.

Kaze de sekundara NPH, la malsano, kiu kaŭzis la NPH-on (ekz., cerba tumoro), estas unue traktata.

Kiuj komplikaĵoj povas okazi post la kuracado?

Kvankam ŝuntkirurgio estas ĝenerale sekura, kiel ajna kirurgio, ekzistas iuj riskoj.

• Infekto.
• La ŝunto estas blokita aŭ paneas.
• La ŝunto situas ĉe la verr.
• Troa cerbo-spina likvaĵo dreniĝanta el la cerbo (tio povas kaŭzi simptomojn kiel kapdoloroj).

Se io tia okazas, ĝi povas esti rapide identigita kaj kuracata. Tial estas tre grave sekvi la instrukciojn de la kuracisto precize post la kirurgio kaj iri al la klinikoj je la planitaj datoj.

Kion vi povas atendi vivante kun NPH?

La rezulto de NPH ofte dependas de kiom rapide la malsano estas diagnozita kaj kuracata . Ju pli malfrue la kuracado estas donita, des pli probable estas, ke la cerbolezo estos permanenta.

Ĉar la paciento eble ne konscias pri siaj simptomoj, familio kaj amatoj havas grandan respondecon pri tio. Se vi rimarkas ĉi tiujn simptomojn ĉe via amato, estas tre grave konduki lin/ŝin al kuracisto, anstataŭ supozi, ke ĝi estas normala parto de maljuniĝo.

Jen la ŝancoj, ke simptomoj malaperos post la kuracado:

• Malfacilaĵo marŝi: Ĉirkaŭ 85% de pacientoj resaniĝas.
• Urina inkontinenco: Ĉirkaŭ 80% de pacientoj resaniĝas.
• Pensado- kaj memormalsano: Ĉirkaŭ 80% de pacientoj resaniĝas.

Ni rigardu la faktorojn, kiuj influas la rezulton de NPH-malsano, en la suba tabelo.

Kiam mi devus konsulti kuraciston? Kiam estas la horoj por iri al la ETU?

Se iu en via familio havas ŝunton, vi devus esti aparte konscia pri certaj simptomoj. Ĉi tiuj povus esti signoj de problemo kun la ŝunto aŭ infekto.

• Severa kapdoloro: Se la kapdoloro plimalboniĝas, precipe dum sidado aŭ stariĝo, tio povus esti signo, ke la drenado el la ŝunto estas aŭ reduktita aŭ pliigita.
• Febro aŭ frostotremoj: Tio povus esti signo de infekto post kirurgio. Neniam ignoru ĉi tiujn specojn de infektoj, ĉar ili povas rapide disvastiĝi.
• Rigida kolo.
• Doloro en la brusto aŭ stomaka regiono, kie pasas la ŝunttubo.
• Reapero de malnovaj NPH-simptomoj (malfacileco marŝi, urinproblemoj).