Ĉu ni parolas pri portala hipertenso?

Ĉu vi iam aŭdis pri ĉi tiu kondiĉo nomata "(Portala Hipertensio)"? Vi eble trovos la nomon iom stranga kaj malfacile komprenebla. Sed ĉi tiu estas kondiĉo, kiu povas okazi en nia hepato, postulas iom da zorgado, kaj povas esti grava. Ni parolu pri tio hodiaŭ simple, en maniero, kiun vi povas kompreni, kvazaŭ iu proksima al vi klarigus ĝin al vi, ĉu bone?

Kio estas portala hipertenso?

Simple dirite, "Portala Hipertensio" estas kiam la sangopremo en la ĉefa sanga vaskulo ("portala vejno") konektita al via hepato kaj la sistemo de malgrandaj vejnoj ("portala vejna sistemo") kiuj disbranĉiĝas de ĝi pliiĝas super la normala nivelo. Imagu, ke estas granda vejno en via abdomeno, kiu kolektas malpuran sangon el organoj kiel via stomako, intestoj, pankreato kaj lieno kaj portas ĝin al via hepato. Jen kion ni nomas la "portala vejno" aŭ la portalvejno. La sistemo formita de multaj malgrandaj vejnoj konektitaj al ĉi tiu ĉefa vejno nomiĝas la "portala vejna sistemo" aŭ la portalvejna sistemo.

Nia hepato estas tre grava organo. Ĝi estas la hepato, kiu purigas la kolektitan sangon, apartigas la necesajn nutraĵojn, kaj sendas ĝin reen al la koro por distribui ĝin tra la tuta korpo.

Nun, se pro iu kialo la fluo de sango al la hepato tra ĉi tiu "(portala vejno)" estas blokita, aŭ se tiu vojaĝo estas malrapida, la premo en tiu tuta vejna sistemo iom post iom pliiĝas. Same kiel kiam akvotubo estas blokita en la mezo, la premo de la akvo ene de la tubo pliiĝas. Tio estas kion ni nomas "(portala hipertensio)" kiam la premo pliiĝas.

Tiam nia korpo provas trakti ĉi tiun pliigitan premon. Do, ĝi komencas sendi sangon al aliaj, kutime pli malgrandaj vejnoj, kie malpli da sango fluas, kvazaŭ por preteriri la blokitan ĉefan vojon. Sed kiam tiu ekstra sango eniras, tiuj malgrandaj vejnoj ne povas pritrakti ĝin kaj streĉiĝas, pligrandiĝas, kaj iliaj muroj povas fariĝi tre malfortaj. Iafoje ĉi tiuj malfortigitaj vejnoj povas "likigi" likvaĵon en la abdomenon, aŭ la vejnoj povas subite eksplodi kaj sangi. Jen la plej danĝera afero.

Kiu pli emas evoluigi "portalan hipertension"?

En okcidentaj landoj, la ĉefa kaŭzo de ĉi tiu kondiĉo ofte estas malsano nomata hepatcirozo. Cirozo estas kondiĉo en kiu la hepato estas difektita laŭlonge de la tempo, kaj sanaj hepatĉeloj estas anstataŭigitaj per cikatra histo (malmola, fibreca histo). Ĉi tiu cikatriĝo kaŭzas gravan obstrukcon al la fluo de sango tra la hepato tra la portalvejno. Ĝi estas kvazaŭ ŝtono blokanta vojon.

En aliaj mondopartoj, ekzemple en kelkaj afrikaj kaj aziaj landoj, ĝi ankaŭ estas ofta pro parazita infekto nomata "skistosomozo". Ĉi tiu parazito difektas la sangajn vaskulojn en la hepato. Laŭ la Monda Organizaĵo pri Sano, pli ol 230 milionoj da homoj tutmonde havas ĉi tiun infekton.

Kiom serioza estas ĉi tiu situacio?

Komplikaĵoj kaŭzitaj de `(portala hipertensio)` povas kelkfoje esti vivminacaj., precipe interna sangado. Ne ĉiuj spertas ĉi tiujn komplikaĵojn, sed la risko pliiĝas kiam la premo en la vejna sistemo pliiĝas. Ju pli alta la premo, des pli probable estas, ke la vejnoj pligrandiĝos, malfortiĝos kaj krevos.

Fakte, portala hipertenso kaj ĝiaj komplikaĵoj estas la ĉefa kaŭzo de enhospitaligo kaj, en iuj kazoj, morto por homoj kun hepatcirozo.

Kiuj estas la 5 ĉefaj simptomoj de `(Portala Hipertensio)`?

Unu problemo kun ĉi tio estas, ke en multaj kazoj eble ne estos eksteraj simptomoj ĝis aperas komplikaĵoj. Konsideru, ke ĉirkaŭ 90% de homoj kun cirozo havas portalan hipertenson, kiu disvolviĝas ene de siaj korpoj antaŭ ol ili montras simptomojn. Ankaŭ, ĉirkaŭ 40% eble jam havas pligrandigitajn vejnojn nomitajn variceoj, sen ia ajn averto.

La unuaj simptomoj, kiuj aperas, kutime rilatas al la novaj, pligrandigitaj, likantaj kaj sangantaj vejnoj. Ili estas:

• Vomado de sango (eble eĉ koloro simila al kafopulvoro).
• Sango en la fekaĵo (ofte malhelnigra, gudrosimila, aŭ kelkfoje ruĝa).
• La stomako subite pligrandiĝas kaj sentiĝas plena, kune kun rapida pezpliiĝo. (Ĉi tio ŝuldiĝas al la stomako pleniĝanta per akvo).
• Ŝvelado de la kruroj, precipe la maleoloj (edemo) .
• Sento de iom konfuzo, perdo de konscio, kelkfoje forgeso kiu vi estas kaj kie vi estas (mensa konfuzo) .

Kiuj estas la eblaj komplikaĵoj de `(Portala Hipertensio)`?

Ĉi tiu kondiĉo povas konduki al diversaj komplikaĵoj. Ni rigardu ilin unu post la alia:

• ``Ascito``: `` Ascito`` estas la amasiĝo de akvosimila fluido en la abdomeno el pligrandigitaj, malfortigitaj vejnoj, kiu likas en la abdomenan kavaĵon ("peritonealan kavaĵon"). Ĉi tio povas kaŭzi ŝveliĝon kaj ŝveliĝon de la abdomeno, kaj povas kaŭzi apetitmankon kaj malfacilaĵojn en digestado. En iuj severaj kazoj, ĉi tiu fluido ankaŭ povas moviĝi supren al la brusto, malfaciligante la spiradon. Ĝi ankaŭ pliigas la riskon de infekto ene de la abdomeno ("peritoneito").

• Gastrointestina sangado: Pligrandigitaj vejnoj en la digesta sistemo (ezofago, stomako, intestoj) (variceoj) povas krevi kaj sangi. La plej oftaj el ĉi tiuj estas ezofagaj variceoj . Ĉi tiuj estas la vejnoj plej proksimaj al la haŭto kaj havas tre maldikajn murojn, do ili povas facile krevi. La vejnoj en la muroj de la stomako ankaŭ povas ŝveliĝi (ĉi tio nomiĝas portalhipertensia gastropatio) kaj, en severaj kazoj, ili povas sangi. Se ĉi tiu sangado daŭras , povas okazi anemio , aŭ manko de sango en la korpo.

• `Hipersplenismo`:Kiam la sangofluo tra la lieno malpliiĝas, la lieno ŝveliĝas per pli da sango kaj kreskigas novajn sangajn vaskulojn por akomodi ĉi tiun ekstran sangon. La pligrandigita lieno fariĝas troaktiva kaj komencas forigi pli gravajn ĉelojn el la sango de la korpo (ekzemple, trombocitojn , kiuj helpas sangokoaguliĝi, kaj blankajn sangoĉelojn , kiuj gravas por imuneco). Tio povas konduki al malpliiĝinta sangokoaguliĝo (pli facila sangado) kaj malfortigita imunsistemo (pli facila malsaniĝo).

• Malalta sangoksigeno: Ĉe iuj homoj, ĉi tiu "portala hipertensio" kaŭzas, ke la sangaj vaskuloj en la pulmoj fariĝas nenormale larĝaj. Tiam la pulmoj ne kapablas ĝuste transdoni oksigenon al la sango. La rezulto estas malaltaj sangoksigenniveloj "hipoksemio" . Ĉi tiu specifa kondiĉo ankaŭ nomiĝas "hepatopulma sindromo" .

• Rena malfunkcio: La dilatitaj sangaj vaskuloj kaŭzitaj de portala hipertensio povas mallarĝigi sangajn vaskulojn aliloke en la korpo (precipe tiuj, kiuj provizas sangon al la renoj). Se tio okazas en la renoj, la sangoprovizo al la renoj reduktiĝas, kaŭzante renan malfunkcion . Ĉi tio estas malofta sed tre grava komplikaĵo, ankaŭ konata kiel hepatorena sindromo .

• Milda kogna kripliĝo: Dum niaj korpoj provas adaptiĝi al portala hipertensio, ili kreas novajn sangajn vaskulojn (ŝuntojn), kiuj preteriras la hepaton. Sed kiam sango preteriras la hepaton kaj iras rekte en la cirkuladon, la toksinoj, kiujn la hepato devus purigi, ne estas purigitaj. Ĉi tiuj toksinoj tiam akumuliĝas en la sango kaj iom post iom influas cerbofunkcion. Vi povas sperti provizorajn simptomojn kiel konfuzo, malklara parolado kaj perdo de konscio. Ĉi tio nomiĝas hepata encefalopatio .

Kiuj estas la ĉefaj kaŭzoj de portalhipertensio?

Kiel ni jam parolis iom pli frue, estas kelkaj ĉefaj kialoj:

• Cirozo de la hepato: Ĉi tiu estas la plej ofta kaŭzo. Cirozo kutime estas la lasta stadio de longdaŭra hepatmalsano. Ĝin plej ofte kaŭzas virusaj infektoj kiel virusa hepatito C, alkohol-induktita hepatito kaj nealkohola grasa hepatmalsano . Ĉi tiu cikatra histo blokas la fluon de sango tra la hepato.

• `Granulomoj de la hepato`:Granulomoj estas kolektoj de inflamaj ĉeloj, kiuj aperas ĉe diversaj infektoj (ekz., skistosomiazo) kaj inflamaj malsanoj. Ili similas al malgrandaj tumoroj kaj povas bloki la portalan vejnan sistemon. Ili ofte estas antaŭulo al la pli posta evoluo de hepata fibrozo.

• Sangokoagulaĵoj (Trombozo): Se sangokoagulaĵo (trombozo) formiĝas ie ajn en la portalvejna sistemo, ĝi povas bloki sangofluon al la hepato, tra la hepato aŭ el la hepato. Tio povas havi multajn kaŭzojn, inkluzive de iuj heredaj sangomalsanoj.

Kiel vi scias, ĉu vi havas `(portalan hipertension)`?

Por scii certe ĉu tio estas la kazo, vi devas mezuri la premon en la hepataj vejnoj. Tio implicas enmeti malgrandan tubon (kateteron) en la vejnon. Tamen, ĉi tio estas iom malfacila kaj komplika testo, kaj ĝi kutime ne estas farata facile, kaj ne ĉiuj bezonas ĝin.

Bonŝance, kuracistoj povas diagnozi ĉi tiun kondiĉon (portalan hipertension) surbaze de klinikaj signoj kaj simptomoj. Tio estas, kion vi diras kaj kion ili vidas kiam ili ekzamenas vin. Skanadoj kaj sangotestoj povas konfirmi ĉi tiun suspekton.

Kiujn signojn kuracisto suspektus pri portalhipertensio?

• Pligrandigitaj vejnoj (varikoj) (precipe se vidataj dum endoskopio).
• Pligrandigita lieno (ĉu per palpado aŭ per skanado).
• Indiko de sango pasanta tra la digesta sistemo.
• Havi likvaĵon en la abdomeno (ascito).
• Signoj de eta malpliiĝo de cerbofunkcio (kiel menciite antaŭe, signoj de "hepata encefalopatio").
• Se sangotesto montras, ke la nombro de certaj specoj de ĉeloj en la sango (ekz. trombocitoj, blankaj sangoĉeloj) estas malalta.
• Signoj inkluzivas facilan kontuziĝon kaj troan sangadon.

Kiujn testojn oni faras por konfirmi ĉi tiun kondiĉon?

• Sangotestoj: Sangotestoj povas multe diri al vi pri tio, kio okazas en viaj organoj, precipe via hepato kaj renoj. Ampleksa metabola panelo povas kontroli iujn ajn problemojn kun viaj renoj kaj hepato. Kompleta sangoĉelnombrado (CBC) povas kontroli iun ajn troaktivan lienon, kiu forigas tro multajn blankajn sangoĉelojn aŭ trombocitojn. Ĝi ankaŭ povas kontroli certajn sangomalsanojn, kiuj povas kaŭzi portalan hipertenson aŭ anemion kaŭzitan de interna sangado.

• Bildigaj testoj: Ultrasonaj skanadoj kaj komputilaj tomografioj povas helpi determini ĉu cirozo ĉeestas, ĉu ascito ĉeestas, ĉu organoj kiel la lieno estas pligrandigitaj, ĉu la portalvejna sistemo estas pligrandigita, kaj ĉu novaj vejnoj formiĝas. Doplera ultrasono estas aparte utila.Oni povas foti sangon fluantan en la vejnoj. Ĝi povas klare detekti blokadojn en la sangofluo, kaj ĉu la vejnoj estas nenormale larĝaj aŭ mallarĝaj.

• Endoskopio: Se vi havas signojn de sangado el via digesta sistemo (sango en via vomaĵo, sango en via fekaĵo), via kuracisto verŝajne bezonos fari endoskopion. Supra endoskopio implikas enmeti longan, maldikan tubon (endoskopon) kun fotilo tra via buŝo por ekzameni vian ezofagon, stomakon kaj la unuan parton de via maldika intesto (duodeno). La kuracisto serĉos pligrandigitajn vejnojn nomitajn varikoj, ĉu ili sangas, kaj ĉu estas iuj proksimaj sangadaj areoj. La plej bona parto estas, ke se vi vidas sangadon, ili ofte povas enmeti specialajn instrumentojn tra la endoskopo por ĉesigi la sangadon.

Kiuj estas la kuraciloj por `(portala hipertensio)`?

Ĉu portalhipertensio povas esti tute kuracita aŭ ne dependas de la subesta kaŭzo. Ekzemple, se infekto aŭ sangokoagulaĵo estas la kaŭzo, via kuracisto eble povos trakti la subestan kaŭzon per medikamentoj, kaj via portalhipertensio iom post iom pliboniĝos, kaj foje eĉ tute malaperos.

Tamen, se estas ampleksa cikatriĝo de la hepato, kiel ekzemple cirozo, ĝi kutime ne malaperas. Tio signifas, ke la cikatriĝo ne malaperas. Tial, portala hipertensio povas daŭri. En la plej multaj kazoj, la kuracado celas kontroli la danĝerajn komplikaĵojn de portala hipertensio kaj minimumigi la damaĝon, kiun ili kaŭzas. Kuracistoj unue provas kontroli la akutajn kondiĉojn (ekz. sangadon) kaj poste transiras al longdaŭraj solvoj.

Unuarangaj kuraciloj por ĉesigi sangadon el la digesta sistemo:

• Endoskopa terapio: La kuracisto traktas subitan sangadon per endoskopio. Ĉi tiuj metodoj inkluzivas skleroterapion (injekti specialan medikamenton en la sangantajn vejnojn por igi ilin ŝrumpi kaj kontroli la sangadon) kaj bendadon ( ligi la sangantajn vejnojn per malgrandaj kaŭĉukaj bendoj por ĉesigi la sangadon).
• Medikamentoj: Via kuracisto povas preskribi medikamentojn, kune kun aŭ aparte de endoskopa terapio, por redukti la premon en viaj varikaj vejnoj kaj redukti la riskon de denove sangado. Medikamentoj nomataj beta-blokiloj povas helpi redukti la portalan premon, dum vazokonstriktiloj povas helpi mallarĝigi la pligrandigitajn vejnojn kaj redukti sangadon.

Unuarangaj kuracmetodoj por aliaj komplikaĵoj:

• Se estas `(hepatopulmona sindromo)` (manko de oksigeno en la sango), oksigeno estas donata `(oksigenoterapio)` .
• Dializo se estas hepatorena sindromo (rena malfunkcio).
• Se vi havas hepatan encefalopation (problemojn pri cerbofunkcio), ekzistas medikamentoj , kiuj povas helpi.
• Paracentezo estas la forigo de troa fluido el la abdomeno pro ascito (fluida amasiĝo en la abdomeno) kaj oni prenas specimenon de tiu fluido por kontroli ĉu estas peritoneito (infekto de la abdomeno).

Duarangiga kuracado (se sangado aŭ aliaj komplikaĵoj daŭras):

Iafoje, se la sangado ne povas esti haltigita aŭ aliaj komplikaĵoj daŭras, kuracistoj recurros al duarangaj traktadoj. Du el la ĉefaj metodoj estas "ŝuntaj" kirurgioj. Ĉi tiuj estas uzataj por ŝanĝi la vojon de sangofluo en la "portala vejna sistemo" kaj redukti premon.

• Transjugula intrahepata portosistema ŝunto (TIPS): Ĉi tio estas nekirurgia proceduro. Uzante rentgenajn bildojn, intervena radiologo metas stenton (malgrandan rettubon) en vian hepaton. Ili uzas pinglon por krei tunelon tra la hepato kaj konekti la portalan vejnon rekte al vejno en la hepato (la hepata vejno). La sango tiam fluas tra la tunelo, reduktante premon. La stento estas metata por teni la tunelon malfermita. Ĉi tio estas tre efika proceduro, sed laŭlonge de la tempo, la stento povas blokiĝi, kaj vi eble bezonos riparon de ĝi (ripeta proceduro).

• Distala splenorena ŝunto (DSRS): Ĉi tiu estas kirurgia proceduro. Por iuj homoj, ĝi povas esti pli bona elekto ol TIPS. Tamen, vi devas esti sufiĉe sana por sperti la kirurgion kaj resaniĝperiodon. Tamen, ĝi povas esti pli efika por kontroli la malsanon longtempe. Ĉi tiu proceduro implikas forigi vian lienan vejnon el via hepato kaj konekti ĝin al la maldekstra rena vejno. Ĉi tio selekteme reduktas la sangofluon kaj premon al kaj la hepato kaj la lieno.

Fine, por tiuj kun tre severa hepatmalsano, kiun oni ne povas kontroli per aliaj kuracadoj, oni povas konsideri hepattransplantadon .

Kian postan zorgadon mi bezonos?

Post ĉiuj ĉi tiuj traktadoj , estas esence daŭre esti sub medicina superrigardo. Vi devas atenti vian staton. Vi devos viziti vian kuraciston regule dum la unua jaro post la traktado por vidi ĉu la traktado ankoraŭ efikas kaj ĉu novaj komplikaĵoj aperis. Post tio, vi devos viziti vian kuraciston almenaŭ dufoje jare por fari hepatan skanadon kaj sangotestojn por kontroli vian hepatan funkcion. Ĉi tio estas kiel prizorgado de aŭto, vi devas daŭre prizorgi ĝin.

Kion mi povas atendi en ĉi tiu situacio?

Via prognozo kaj resaniĝo dependos de kiom severa estas via portalhipertensio, ĉu vi havas sangantajn varikojn, kaj ĉu vi havas aliajn komplikaĵojn.Fakte, la risko de morto pro la unua sangado povas atingi ĝis 40%. Se vi sangas denove post la kuracado, la risko de morto pro la sekva sangado estas pli proksima al 30%. La risko estas pli alta se via cirozo estas severa. Tamen, se la hepatmalsano estas ankoraŭ regebla en siaj fruaj stadioj, kaj la kuracado estas rapida, la risko povas esti reduktita.

Kiel mi povas preventi `(Portalan Hipertensiĝon)`?

La plej bona maniero preventi ĉi tiun "(portalan hipertension)" estas provi haltigi la disvolviĝon de longdaŭra hepatmalsano se eble. Vi ne povas kontroli ĉiujn kaŭzojn, sed kelkaj el la plej oftaj kaŭzoj povas esti kontrolitaj se detektitaj frue.

• Hepata malsano kaŭzita de alkoholuzo, aŭ hepata malsano kaŭzita de metabola malsano (ekz., nealkohola grasa hepatmalsano), ofte povas esti plibonigita per dieto kaj sanaj vivstilŝanĝoj (kiel ekzemple ekzercado).
• Hepatito C estas tute kuracebla per novaj antivirusaj medikamentoj. Tial estas tre grave testi sin pri hepatito C almenaŭ unufoje en via vivo.

Kiel mi prizorgu min mem vivante kun `(Portala Hipertensio)`?

Ĉi tio povas esti malfacila vojaĝo, sed vi ne estas sola.

• Restu en kontakto kun via medicina teamo, inkluzive de viaj kuracistoj kaj flegistoj. Aŭskultu atente kaj sekvu tion, kion ili diras.
• Iru al kontroloj ĝustatempe, prenu viajn medikamentojn precize kiel la kuracisto diras al vi, je la horo, kiam ili diras al vi. Ne maltrafu eĉ unu tagon.
• Ĉiam konsultu vian kuraciston antaŭ ol preni iun ajn novan medikamenton (ĉu por alia malsano aŭ vitamino).
• Ĉesu trinki alkoholon tute, aŭ reduktu ĝin kiel eble plej multe. Tio estas granda helpo por la hepato.
• Eble vi bezonos sekvi malalt-natrian dieton , precipe se vi havas multe da akvo en via stomako. Aŭ eble vi bezonos sekvi dietoplanon speciale desegnitan por vi. Estas bona ideo konsulti nutriston.
• Vi eble havas aliajn rilatajn malsanojn (ekz. diabeton, altan kolesterolon). Helpu kontroli ilin per ŝanĝoj en dieto kaj vivstilo.

Ĉar ĉi tiu kondiĉo, nomata "Portala Hipertensio", influas tiom da organoj, ĝia traktado povas sentiĝi kiel estingi fajron, kiu brulas en diversaj lokoj. Vi eble surpriziĝos, eĉ timiĝos, eksciante, ke hepatmalsano povas influi la vejnojn en via stomako, ezofago, pulmoj kaj renoj. Ĉi tio povas esti granda ŝoko, precipe se vi neniam havis simptomojn de hepatmalsano. Sed la plej grava afero estas, ke se vi rekonas ĝin frue kaj traktas ĝin konvene, vi havos grandan avantaĝon en kontrolado de "Portala Hipertensio" kaj ĝiaj komplikaĵoj. Do ne timu, kaj se vi havas dubojn, konsultu kuraciston.

Fina Hejmenporta Mesaĝo

Bone, do el tio, kion ni diskutis, mi esperas, ke vi akiris pli bonan komprenon pri `(Portala Hipertensio)`. Jen la ĉefaj aferoj por memori:

• Portala hipertensio estas pliiĝo de premo en la vejnoj, kiuj konektiĝas al la hepato. Ĉi tio povas esti grava kondiĉo .
• La plej ofta kaŭzo estas hepatcirozo. Tial, protekti la hepaton estas tre grave.
• Ofte, simptomoj eble ne aperas en la fruaj stadioj. Tial, se vi havas riskfaktorojn (ekz., kronikan hepatmalsanon, hepatiton), faru regulajn medicinajn kontrolojn.
• Se vi spertas simptomojn kiel sangovomado, nigraj fekaĵoj aŭ ŝvelinta abdomeno , tuj konsultu kuraciston.
• Ekzistas kuraciloj, sed plej bone estas rekoni ĝin frue kaj komenci kuracadon.
• Sekvu la instrukciojn de via kuracisto precize, prenu viajn medikamentojn ĝuste, kaj faru la necesajn vivstilŝanĝojn.

Se vi havas pluajn demandojn pri tio, ne hezitu paroli kun via kuracisto. Restu sana!

` Portala Hipertensio, Hepato, Portala Vejna Premo, Cirozo, Hematemezo, Ascito, Hepata Malsano, (Cirozo), (Varikoj), (Ascito)