Ĉu vi trovas vin mem movanta vian korpon kontraŭvole? Ni parolu pri Tardiva Diskinezio!

Ĉu vi iam sentas, ke partoj de via korpo, kiel brako aŭ kruro, aŭ mimikoj, simple moviĝas nekontroleble? Aŭ ĉu iu, kiun vi konas, evoluigis ĉi tiujn strangajn simptomojn post prenado de certaj medikamentoj? Se vi aŭdis pri tia afero, tiam la kondiĉo, pri kiu ni parolos hodiaŭ, nomata Tardiva Diskinezio, estos grava por vi. Kvankam ĝi estas iom longa vorto, ni simple komprenu, kio ĝi estas.

Kio estas Tardiva Diskinezio?

Simple dirite, Tardiva Diskinezio (TD) estas neŭrologia sindromo, aŭ kolekto de simptomoj, en kiu la muskoloj de via korpo moviĝas propravole, sen via kontrolo. Kiel mano kiu tremas aŭ mimiko kiu subite ŝanĝiĝas.

La ĉefa kaŭzo de ĉi tiu malsano estas la longdaŭra uzado de certaj medikamentoj por mensmalsano, precipe unua-generaciaj kontraŭpsikozaj medikamentoj (neŭroleptikoj). Tamen, ĉi tiuj medikamentoj ne estas la solaj, kiuj povas kaŭzi ĉi tion. Kelkaj aliaj medikamentoj ankaŭ povas kaŭzi ĉi tion.

La vorto "Tardive" signifas "malfrua" aŭ "malfrua". "Diskinezio" signifas kontraŭvolajn, tio estas, nekontrolitajn muskolajn movojn. Do en ĉi tiu kondiĉo, ĉi tiuj kontraŭvolaj movoj aperas post kiam vi komencas preni medikamenton dum kelka tempo, kelkfoje jarojn. Tamen, kelkfoje ĉi tiu kondiĉo povas okazi eĉ post mallonga tempo de prenado de la medikamento. Ĉi tiu kondiĉo aparte verŝajne okazas ĉe homoj pli ol 65-jaraj, eĉ kun mallongdaŭra uzo de la medikamento.

Kiom ofta estas ĉi tiu situacio?

Esploristoj diras, ke almenaŭ 20% el homoj prenantaj unua-generaciajn antipsikozulojn evoluigas tardivan diskinezion. La preciza incidenco de ĉi tiu kondiĉo kun aliaj specoj de medikamentoj ne estis studita, do malfacilas doni precizan nombron.

Kiuj estas la simptomoj de tardiva diskinezio?

Tardiva diskinezio povas kaŭzi movojn en lokoj kiel ĉi tiuj, kiujn vi ne povas kontroli:

• La muskoloj en via vizaĝo
• Lango
• Kolo
• Trunkaj muskoloj
• Manoj kaj piedoj

Kontraŭvolaj movoj de la vizaĝo:

• Lip-frapado aŭ suĉado de movoj.
• Grimacigi aŭ sulkigi la brovojn sen kialo.
• Elŝovi la langon aŭ premi la langon en la vangon.
• Maĉaj movoj.
• Ŝvelantaj vangoj.
• Rapida palpebrumado / blefarospazmo. Imagu kiom ĝena ĝi estus se vi nur daŭre palpebrumus per viaj okuloj.

Aliaj kontraŭvolaj movoj:

• Ripetemaj fingromovadoj, kiel ludi pianon.
• Puŝante aŭ balancante vian pelvon.
• Piedirante per anassimila paŝado.
• La nekapablo sidi senmove, konstanta sento de maltrankvilo (akatizio). Ĉi tio povas esti tre malkomforta sperto.

Ĉi tiuj simptomoj povas esti tre mildaj kaj apenaŭ rimarkeblaj por iuj homoj, sed por aliaj ili povas esti tiel severaj, ke ili povas influi ĉiutagajn agadojn ĝis la punkto de esti neeblaj .

Kuracistoj povas uzi vortojn kiel ĉi tiujn por priskribi ĉi tiujn simptomojn:

• Distonio: Nekontrolitaj muskolaj kuntiriĝoj.
• Mioklonio: Subita, mallonga skuiĝo de muskolo.
• Bukolingva stereotipo: Ripetemaj movoj implikantaj la buŝon kaj langon.
• Tikoj: Kutimaj muskolaj kuntiriĝoj, precipe en la vizaĝo.

Kiuj estas la kaŭzoj de tardiva diskinezio?

Esploristoj ne scias precize kio kaŭzas ĉi tion. Tamen, la ĉefa ideo estas, ke ĝin povus kaŭzi la uzo de drogoj nomataj "dopaminaj antagonistoj", kiuj blokas la receptorojn por la neŭrotransmitoro "dopamino" en la cerbo. Ĉi tio povas okazi, ĉu vi prenas ĉi tiujn drogojn dum mallonga tempo aŭ dum longa tempo. Tamen, la risko estas pli alta kiam vi prenas ilin dum longa tempo. Iafoje, TD povas okazi post ĉesigo de ĉi tiuj drogoj, ŝanĝo de la dozo, aŭ eĉ redukto de ĝi.

Imagu, kiam vi prenas dopaminajn receptorajn blokajn drogojn dum longa tempo, la dopaminaj receptoroj en la cerbo (precipe tiuj en la bazaj ganglioj, parto de la cerbo kiu helpas kontroli movadon) fariĝas ekstra sentemaj. Oni supozas, ke ĉi tiun nekontrolitan movadon kaŭzas troa dopamino aŭ la tro sentemaj receptoroj.

Aldone al dopamino, oni supozas, ke aliaj neŭrotransmitraj receptoroj, kiel serotonino, acetilkolino kaj GABA, ankaŭ estas implikitaj. Tial TD foje estas kaŭzata de medikamentoj krom kontraŭpsikozuloj.

Kiuj medikamentoj kaŭzas tardivan diskinezion?

Tardiva diskinezio povas esti kaŭzita de la uzo de la jenaj medikamentoj:

• Antipsikozaj medikamentoj / neŭroleptikoj: Ĉi tiuj estas la ĉefa kaŭzo.
• Metoklopramido aŭ alia kontraŭnaŭza medikamento.
• Kelkaj antidepresiaĵoj .

Tre malofte, ĉi tiuj medikamentoj ankaŭ povas kaŭzi TD:

• Litio.
• Kontraŭepilepsiaj medikamentoj.
• Antihistaminoj, precipe hidroksizino.
• Kontraŭmalariaj medikamentoj estas donitaj kontraŭ malario.

Kontraŭpsikozaj medikamentoj kaj TD

Kontraŭpsikozaj drogoj (neŭroleptikoj) estas ĉefe uzataj por trakti mensajn malsanojn kiel skizofrenio. Ĉi tiuj drogoj estas la plej ofta kaŭzo de TD.

Oni supozas, ke unua-generaciaj ("tipaj") antipsikozuloj havas pli altan riskon kaŭzi TD ol dua-generaciaj ("maltipaj") antipsikozuloj.

Kelkaj ekzemploj de unua-generaciaj kontraŭpsikozuloj:

• Klorpromazino `(Klorpromazino)`
• Flufenazino `(Flufenazino)`
• Haloperidolo `(Haloperidolo)`
• Perfenazino `(Perfenazino)`
• Proklorperazino `(Proklorperazino)`
• Tioridazino `(Tioridazino)`
• Trifluoperazino `(Trifluoperazino)`

Metoklopramido kaj tardiva diskinezio

Metoklopramido estas medikamento uzata por trakti kronikan acidan refluon (GERD), severan formon de gastrito. Ĝi ankaŭ estas uzata por trakti diabet-rilatan gastroparezon.

Ekzistas forta asocio inter metoklopramido kaj TD. Riskfaktoroj por disvolvi TD pro ĉi tiu medikamento inkluzivas:

• Esti 65-jaraĝa aŭ pli maljuna.
• Esti virino.
• Havante diabeton.
• Prenante metoklopramidon dum 12 semajnoj aŭ pli.

Antidepresiaĵoj kaj TD

Antidepresiaĵoj estas uzataj por trakti malsanojn kiel depresio, angoro kaj obsed-kompulsia perturbo. Ĉi tiuj medikamentoj plej verŝajne kaŭzas TD-on ĉe homoj pli ol 65-jaraj. Ĉi tio estas ĉar la cerbo ŝanĝiĝas kun la aĝo. Ĉi tio kutime estas multe malpli ofta ol la TD kaŭzita de antipsikozaj medikamentoj.

La jenaj antidepresiaĵoj rilatas al `(TD)`:

• Trazodono (ĉi tio estas serotonina modulatoro).
• Amitriptilino, klomipramino, kaj doksepino (ĉi tiuj estas triciklaj antidepresiaĵoj).
• Fluoksetino kaj sertralino (ĉi tiuj estas SSRI-oj).
• Fenelzino kaj rasagilino (ĉi tiuj estas MAOI-oj).
• Selegilino (ankaŭ MAOI) estis ligita al TD kiam prenita kun levodopa.

Litio kaj TD

Litio estas medikamento uzata por trakti dupolusmalsanon. Ĝi ankaŭ estas ligita al TD. Tamen, se vi prenas lition kune kun kontraŭpsikoza medikamento, via risko disvolvi TD estas multe pli alta.

Kontraŭepilepsiaj medikamentoj kaj TD

Kontraŭepilepsiaj medikamentoj estas uzataj por preventi kaj kontroli epilepsiajn atakojn. Karbamazepino kaj lamotrigino estas asociitaj kun TD, sed ili malpli verŝajne kaŭzas TD. Fenitoino ankaŭ estis ligita al TD.

Antihistaminoj kaj TD

Antihistaminoj helpas kontraŭ alergiaj simptomoj. Hidroksizino, aparte, estis ligita al TD se uzata longtempe.

Homoj pli ol 65-jaraj, kiuj antaŭe uzis fenotiazinojn (tipajn antipsikozulojn), pli emas evoluigi TD kiam ili prenas hidroksizinon.

Kontraŭmalariaj medikamentoj kaj TD

Kontraŭmalariaj medikamentoj kiel klorokino kaj amodiakino estas rilataj al TD.

Kiuj estas la riskfaktoroj por tardiva diskinezio?

Certaj faktoroj povas pliigi vian riskon disvolvi tardivan diskinezion. Kelkaj el ili inkluzivas:

• Aĝo: Homoj pli ol 40-jaraj pli emas evoluigi TD. Homoj pli ol 65-jaraj estas aparte riskoplenaj pro ŝanĝoj en la nerva sistemo, kiuj okazas kun aĝo.
• Sekso: Virinoj pli emas evoluigi TD. Postmenopaŭzaj virinoj, kiuj prenas kontraŭpsikozajn medikamentojn dum ĉirkaŭ unu jaro, havas 30% pli altan riskon evoluigi TD.
• Raso: Kelkaj studoj montris, ke nigraj usonanoj pli emas evoluigi TD ol blankuloj. Ankaŭ, homoj de filipina kaj azia deveno malpli emas evoluigi TD ol tiuj de kaŭkaza deveno. (Pliaj lokaj studoj estas necesaj por determini kiel tio validas por Sri-Lanko.)
• Dupolusa perturbo: Homoj kun dupolusa perturbo povas esti pli sentemaj al TD ol aliaj kiam ili prenas kontraŭpsikozajn medikamentojn.

Esploristoj ankaŭ nuntempe studas genetikajn faktorojn, kiuj pliigas aŭ malpliigas la riskon disvolvi TD.

Kiuj estas la eblaj komplikaĵoj de tardiva diskinezio?

La nekontrolitaj movoj kaŭzitaj de tardiva diskinezio povas esti tre malkomfortaj. Ĝi ankaŭ povas influi vian socian kaj emocian bonfarton. Tio povas havi gravan efikon sur vian mensan sanon. Ĝi ankaŭ povas malfaciligi la plenumon de ĉiutagaj taskoj.

TD kutime ne estas mortiga kondiĉo. Tamen,Tre malofte, se TD fariĝas severa kaj influas la laringon (kie situas la voĉkordoj - laringospazmo) kaj diafragmon (la muskolo, kiu helpas vin spiri), ĝi povas kaŭzi spirajn malfacilaĵojn kaj esti vivminaca.

Kiel oni diagnozas tardivan diskinezion?

Via kuracisto demandos pri viaj simptomoj, medicina historio kaj uzado de medikamentoj. Via kuracisto eble suspektos tardivan diskinezion (MT) se vi prenas medikamenton konatan kaŭzi tardivan diskinezion. Ili faros fizikan ekzamenon kaj neŭrologian ekzamenon. Vi ankaŭ povas esti plusendita al specialisto, kiel ekzemple neŭrologo, specialisto pri movadmalsanoj aŭ psikiatro.

Kuracistoj uzas la Diagnozan kaj Statistikan Manlibron de Mensaj Malordoj (DSM-5) por diagnozi tardivan diskinezion. Laŭ la DSM-5 , por esti diagnozita kun tardiva diskinezio, simptomoj devas daŭri dum almenaŭ unu monato post ĉesigo de la kuracado. Se vi estas 40-jaraĝa aŭ pli juna, vi devas esti uzinta kuracadon dum almenaŭ tri monatoj, aŭ se vi estas pli ol 40-jaraĝa, vi devas esti uzinta kuracadon dum unu monato.

Via kuracisto povas mendi aliajn testojn por konfirmi TD aŭ por ekskludi aliajn kondiĉojn kun similaj simptomoj, kiel ekzemple la malsano de Huntington. Ĉi tiuj povas inkluzivi laboratoriotestojn kaj bildigajn testojn, kiel ekzemple komputilan tomografion aŭ magnetan resonancan bildigon de la cerbo. Tamen, TD kutime estas klinika diagnozo. Ĉi tio signifas, ke kuracistoj faras la diagnozon surbaze de detala medicina anamnezo kaj detala fizika ekzameno, sen pliaj testoj.

Kiuj estas la kuraciloj por tardiva diskinezio?

Studoj pri la traktado de tardiva diskinezio montris miksitajn rezultojn. Kelkaj studoj montras, ke simptomoj pliboniĝas kiam la dozo de kontraŭpsikoza medikamento estas reduktita aŭ ĉesigita. Aliaj montras, ke ne estas diferenco.

Via kuracisto eble rekomendas ĉesigi la medikamenton, kiu kaŭzas vian TD-on, se eble. Bedaŭrinde, tio ne ĉiam eblas. Ĉar ĉesigi la medikamenton povas plimalbonigi la subestan kondiĉon, kiun la medikamento kontrolis.

Se vi evoluigas TD dum vi prenas unua-generacian antipsikotaĵon, via kuracisto povas ŝanĝi vin al dua-generacia antipsikotaĵo.

Krom ĉesigo aŭ ŝanĝo de antipsikozuloj, la plej forta evidenteco por la traktado de TD nuntempe haveblas por klaso de medikamentoj nomataj VMAT-inhibiciiloj. Deŭtetrabenazino kaj valbenazino nun montriĝis sekuraj kaj efikaj. Se vi havas moderan ĝis severan TD, kiu influas vian vivokvaliton, via kuracisto povas rekomendi ĉi tiujn medikamentojn.

Ĉu tardiva diskinezio povas esti kuracita? (Ĉu ĝi povas esti inversigita?)

Bedaŭrinde, plej multaj kazoj de tardiva diskinezio estas kronikaj, kio signifas, ke ili daŭras longe. Kvankam medikamentoj povas helpi administri simptomojn, ili ne povas tute kuraci aŭ inversigi la kondiĉon.

Kion mi devus atendi se mi havas tardivan diskinezion?

Malfrua diskinezio ne trafas ĉiujn same. Simptomoj povas varii de mildaj ĝis severaj. Ankaŭ, dum kuracado helpas iujn homojn administri siajn simptomojn, ĝi eble ne helpos aliajn. Via kuracisto kunlaboros kun vi por trovi la plej bonan kuracplanon. Ili povas doni al vi bonan ideon pri kion atendi.

Ĉu oni povas preventi tardivan diskinezion?

Malfrua diskinezio estas malfacile antaŭdirinda kondiĉo. Ne ĉiuj, kiuj prenas certajn medikamentojn, evoluigos ĝin.

Se vi havas riskfaktorojn, kiuj pliigas la probablecon de ĉi tiu malsano, parolu kun via kuracisto. Vi eble povos preventi tardivan diskinezion per uzado de malsama medikamento. Por redukti vian riskon disvolvi TD, via kuracisto preskribos la plej malaltan efikan dozon de kontraŭpsikoza medikamento por la plej mallonga ebla tempo.

Se vi prenas medikamenton konatan kaŭzi TD-on, parolu kun via kuracisto pri rutinaj ekzamenoj por movmalsanoj. Frua detekto de TD-simptomoj povas helpi redukti ilian severecon. Estas plej bone fari ĉi tiujn ekzamenojn ene de tri ĝis ses monatoj post komenco de medikamento, kiu povas kaŭzi TD.

Kiel mi povas prizorgi min mem se mi havas tardivan diskinezion?

Via kuracisto kunlaboros kun vi por adapti vian kuracplanon laŭbezone. Jen kelkaj aliaj paŝoj, kiujn vi povas fari por administri TD:

• Havu rutinan simptomtakson kun via kuracisto ĉiujn tri ĝis ses monatojn.
• Konservu registron de viaj simptomoj. Se vi evoluigas novajn simptomojn, informu vian kuraciston.
• Praktiku memzorgadon, inkluzive de fizika aktiveco. Ekzercado povas helpi mildigi iujn movadsimptomojn.
• Parolu kun via kuracisto pri viaj ĉiutagaj aktivecoj kaj vivkvalito.
• Se via mensa kaj socia sano estas trafita de TD, serĉu helpon de menshigiena konsilisto .

Kiam mi devus iri al la urĝejo?

Se vi havas malfacilaĵojn spiri pro tardiva diskinezio, tuj telefonu al 911 (1990 en Srilanko) aŭ iru al la plej proksima urĝejo.

Fine, aferoj por memori (Mesaĝo por Kunporti Hejmen)

Malfrua diskinezio (MT) efikas homojn malsame. Por iuj, ĝi povas havi signifan efikon sur ilian vivkvaliton. Sed memoru, via kuracisto kunlaboros kun vi por monitori kaj administri vian MT. Ili povas rekomendi kaj modifi kuracplanon laŭ viaj bezonoj, kaj sugesti memzorgajn strategiojn, kiuj povas helpi. Neniam ĉesu preni viajn medikamentojn aŭ ŝanĝu la dozon sen la konsilo de via kuracisto. Parolu kun via kuracisto pri iuj ajn demandoj aŭ zorgoj, kiujn vi eble havas.

` Tardiva diskinezio, kontraŭvolaj movoj, kromefikoj de medikamentoj, kontraŭpsikozuloj, neuropatioj, dopamino, VMAT-inhibiciiloj