Imagu, ke vi ĵus komencis preni novan medikamenton por iu malsano. Post ĉirkaŭ semajno aŭ du, vi sentas vin malsana, kvazaŭ vi estus malvarmumonta. Via korpo doloras, vi sentas vin febra, vi tremas... Tiam subite, via korpo komencas aperi en ruĝaj makuloj, kiuj iom post iom transformiĝas en akvecajn veziketojn, kaj via haŭto komencas senŝeliĝi kvazaŭ vi estus brulvundita. Ĉi tio estas tre timiga, dolora kaj eble vivminaca kondiĉo. Hodiaŭ ni parolas pri ĉi tiu danĝera kondiĉo, kiu estas Toksa Epiderma Nekrolizo (TEN) .
Simple dirite, kio estas Toksa Epiderma Nekrolizo (TEN)?
Toksa Epiderma Nekrolizo, aŭ TEN mallonge, estas tre dolora kaj eble vivminaca haŭta malsano. Ĝi kaŭzas veziketojn kaj deskvamiĝon de grandaj areoj de via korpo, kutime almenaŭ 30% de via korpo. Ĉi tiu deskvamiĝo ankaŭ povas okazi en areoj kun mukozoj, kiel la buŝo, okuloj kaj genitaloj.
Ĉi tiu danĝera kondiĉo ofte okazas kiel severa reago al certaj medikamentoj, kiujn ni prenas. Kiam la haŭto estas tiel grave difektita, ekzistas alta risko de dehidratiĝo kaj gravaj infektoj.
Pli precize, TEN estas la plej severa formo de alia haŭta malsano nomata Stevens-Johnson-sindromo (SJS). Ĉe SJS, malpli ol 10% de la korpohaŭto estas faligita. Kiam 10% ĝis 30% de la korpo estas trafita, ni nomas ĝin interkovriĝo de SJS kaj TEN. Se pli ol 30% de la haŭto estas faligita, ĝi estas konsiderata TEN.
Kiu plej riskas disvolvi ĉi tiun kondiĉon?
Homoj kun malfortigitaj imunsistemoj pli emas evoluigi Stevens-Johnson-sindromon (SJS) aŭ TEN. Ekzistas pluraj kialoj, kial la imunsistemo povas esti malfortigita.
- Homoj infektitaj per la homa imundifekta viruso (HIV).
- Homoj kun certaj kanceroj, kiel ekzemple limfomo.
Krome, genetikaj faktoroj ankaŭ povas ludi rolon. La korpoj de iuj homoj ne povas normale malkomponi kaj metaboligi certajn drogojn. Ĉi tio devenas de iliaj genoj. En tiaj kazoj, tiuj drogoj povas akumuliĝi en la korpo kaj kaŭzi severajn reagojn kiel ekzemple SJS aŭ TEN. Ankaŭ, pro ŝanĝoj (mutacioj) en certaj genoj, iuj homoj povas pli emas reagi al certaj drogoj.
Kvankam TEN povas okazi en ajna aĝo, ĝi estas pli ofta ĉe pli maljunaj homoj. Tamen, ĝi estas tre malofta kondiĉo .Gravas memori, ke tutmonde, SJS kaj TEN kune influas nur ĉirkaŭ unu aŭ du milionojn da homoj jare.
Kiuj estas la ĉefaj kaŭzoj de TEN?
En multaj kazoj, kuracistoj kredas, ke certaj medikamentoj estas la ĉefa kaŭzo de TEN. Ni rigardu, kiuj medikamentoj havas pli altan riskon.
| Drogokategorio | Simpla klarigo |
|---|---|
| Alopurinolo | Medikamento uzata por trakti malsanojn kiel renaj ŝtonetoj kaj podagro. |
| Kontraŭkonvulsiaĵoj | Klaso de medikamentoj donitaj por kontroli malsanojn kiel ekzemple konvulsioj. |
| Kontraŭretrovirusaj drogoj | Precipe medikamentoj uzataj por trakti HIV-infekton (ekz. nevirapino). |
| Oksikamoj | Ĉi tiuj estas klaso de dolorpiloloj kaj kontraŭinflamatoriaj drogoj, kiuj apartenas al la grupo de NSAID-oj. |
| Sulfonamidoj | Ĉi tiuj estas speco de antibiotikaj medikamentoj. |
Aldone al ĉi tiuj medikamentoj, tre malofte, certaj infektoj aŭ vakcinoj ankaŭ povas kaŭzi TEN. Sed tio estas tre malofta. Iafoje, la kaŭzo de TEN ne troveblas.
Kiuj estas la simptomoj de TEN?
DEK simptomoj kutime komencas aperi ene de kelkaj semajnoj post komenco de nova medikamento. Ĝi komenciĝas per malvarmumsimilaj simptomoj.
- Korpa doloro
- Tuso
- Febro kaj frostotremoj
- Kapdoloro
- Ruĝeco kaj inflamo de la okuloj
Post tiuj komencaj simptomoj, doloraj ruĝaj makuloj (ekzemo) komencas aperi sur la haŭto. Ĉi tiuj makuloj iom post iom pligrandiĝas, transformiĝas en akvoplenajn veziketojn, kaj poste la haŭto komencas senŝeliĝi. La vundoj, kiuj formiĝas kiam la haŭto senŝeliĝas, nomiĝas erozioj . Ĉi tiuj estas ekstreme doloraj, malfermaj vundoj, kiuj aspektas kiel severaj brulvundoj.
Ĉi tiuj lezoj unue aperas sur la vizaĝo kaj brusto, kaj poste povas disvastiĝi al aliaj partoj de la korpo.
- Okuloj: La interno de la palpebro (konjunktivo) kaj la ekstera parto de la nigra okulo (korneo) povas esti difektitaj.
- Mukozaj membranoj: Lezoj povas okazi ene de la buŝo, nazo, gorĝo kaj aervojo.
- Uretra vojo, anuso kaj genitaloj: Ĉi tiuj areoj ankaŭ povas esti grave vunditaj.
Ĉi tiuj vundoj igas eĉ simplajn taskojn kiel manĝado, glutado, spirado, fermo de la okuloj kaj urinado ekstreme doloraj kaj malfacilaj.
Gravaj komplikaĵoj, kiuj povas okazi pro TEN
TEN ne estas kondiĉo por esti prenita malserioze. Ĝi povas konduki al gravaj, vivminacaj komplikaĵoj.
- Infektoj: Kiam la haŭto rompiĝas, estas pli granda ŝanco, ke bakterioj eniros la korpon. Se ĉi tiuj bakterioj eniras la sangocirkuladon, povas okazi tre danĝera kondiĉo nomata sepso .
- Multorgana malfunkcio: Severa inflamo kaj infekto en la korpo povas kaŭzi malfunkcion de internaj organoj kiel la renoj, hepato kaj pulmoj.
- Pulminflamo: Ekzistas pliigita risko de pulmaj infektoj pro vundoj de la spiraj vojoj.
Pro la ebleco de tiaj severaj komplikaĵoj, persono kun TEN-simptomoj devus esti hospitaligita kaj tuj traktita .
Kiel kuracistoj diagnozas ĉi tiun malsanon?
Kvalifikita kuracisto kutime povas diagnozi TEN per ekzamenado de via haŭto kaj demandado pri viaj simptomoj. Iafoje, haŭta biopsio povas esti necesa por konfirmi la diagnozon.
Tio implikas preni tre malgrandan pecon da haŭto de haŭta lezo sub anestezo kaj ekzameni ĝin per mikroskopo. Ĉi tiu testo povas klare vidi ĉu estas mortaj haŭtĉeloj (nekrozaj ĉeloj) kaj ĉu la supra tavolo de haŭto (epidermo) disiĝis de la malsupra tavolo.
Kiuj estas la kuracadoj por ĉi tio?
Plej grave, TEN estas medicina krizo.Ĉi tio ne estas malsano, kiun oni povas kuraci hejme. Vi devas tuj iri al la Urĝa Traktado-Unuo (UTR) de hospitalo, kiam simptomoj komencas.
En la hospitalo, la paciento ofte estas enregistrita en intenskuracejon (ICU) aŭ brulvundcentron, ĉar ĉi tiuj pacientoj bezonas specialigitan prizorgon similan al tiu donita al brulvundpaciento.
Kuracaj metodoj povas esti dividitaj en du ĉefajn partojn.
| Kuracaj ebloj por TEN | |
|---|---|
| Tuja traktado | |
| Ĉesigo de la kaŭza medikamento | Ĉiuj medikamentoj suspektataj kaŭzi TEN estas tuj ĉesigitaj. |
| Kontrolo de korpaj fluidniveloj | La haŭta deskvamiĝo kaŭzas la forigon de granda kvanto da fluido el la korpo. Tial, salozaj solvoj (intravejnaj fluidoj) estas donataj tra vejno por kontroli la fluidnivelojn de la korpo. |
| Infektopreventado | Antisepsaj kremoj aŭ ungventoj estas aplikataj al malfermaj vundoj. Antibiotikoj estas donataj ĉe la unuaj signoj de infekto. |
| Aliaj specifaj traktadoj | |
| Imunoglobulino (IVIG) | Ĉi tio estas likvaĵo donata tra vejno. Ĝi enhavas antikorpojn prenitajn el la sangoplasmo de sanaj homoj. Ĉi tiuj helpas kontroli la negativan imunreagon de la korpo. |
| Imunosupresiloj | Medikamentoj estas donataj por malhelpi la imunsistemon de la korpo ataki siajn proprajn ĉelojn, malfortigante ĝian funkcion. |
| Plasmaferezo | Tio implikas sendi la sangon de la paciento al speciala maŝino, apartigi kaj forigi la damaĝajn antikorpojn en la sangoplasmo, kaj resendi la purigitan sangon reen al la korpo. |
Longdaŭraj efikoj post resaniĝo
Pluvivantoj de TEN povas sperti iujn longdaŭrajn efikojn. Eĉ se la haŭto tute resaniĝas, aliaj problemoj povas ekesti.
- Haŭto, haroj kaj ungoj: nenormala kresko aŭ falado de ungoj, haŭtmakuloj (nigraj aŭ blankaj), harperdo en iuj lokoj (alopecio areata), seka kaj jukanta haŭto, troa ŝvitado.
- Okuloj: Longtempa inflamo aŭ ruĝeco de la okuloj, sekaj okuloj, palpebraj anomalioj, sentemeco al lumo, malklara vidado aŭ, malofte, blindeco.
- Buŝo, nazo kaj spira sistemo: Bronkito, pulmaj malsanoj kiel COPD, seka buŝo, dentokarna malsano, perdo de gusto kaj odoro, pulma difekto.
- Urina kaj reprodukta sistemo: Longtempa vundo aŭ inflamo de la uretro, vagino aŭ peniso, malfacilaĵo urini, vagina sekeco ĉe virinoj.
Estas tre grave paroli kun via kuracisto pri ĉi tiuj longdaŭraj efikoj kaj serĉi la necesan kuracadon.
Hejmenportebla Mesaĝo
- Toksa Epiderma Nekrolizo (TEN) estas tre severa, eble vivminaca reago al certaj medikamentoj.
- Ĝi komenciĝas per oftaj simptomoj kiel febro kaj korpodoloroj, sed poste progresas al doloraj veziketoj kaj senŝeliĝanta haŭto kvazaŭ brulvundigita.
- Jen medicina krizo. Se vi spertas ĉi tiujn simptomojn, vi devas tuj iri al la Urĝa Traktado-Unuo (UTR) de hospitalo.
- Se vi disvolvas haŭtan erupcion, veziketojn aŭ aliajn nekutimajn simptomojn post komenco de nova medikamento, neniam ignoru ĝin. Konsultu vian kuraciston tuj.
- Se vi antaŭe havis alergion al iu ajn medikamento, nepre informu vian kuraciston pri tio kiam ajn vi iros por akiri medikamentojn.
💬 Comments (0)
Ankoraŭ neniu komento estis afiŝita. Aldonu vian komenton ĉi tie unuafoje.
Aldonu vian komenton