Kion vi bezonas scii pri la TAVR-proceduro (Transkatetera Aorta Valva Anstataŭigo), kiu anstataŭigas valvon sen malfermi la koron

Kiam vi aŭdas la vorton "korĥirurgio", kio venas al via menso? Plej ofte, ni pensas pri grava kirurgio, kiu implikas malfermi la bruston, ĉu ne? Sed kun la progreso de medicina scienco, nun ekzistas multe pli simplaj, malpli riskaj kuracadoj por iuj korproblemoj. Hodiaŭ, ni parolos pri unu tia nova, sukcesa kuracado.

Kio estas TAVR? Ni komprenu ĝin simple.

La plena signifo de TAVR estas Transkatetera Aorta Valva Anstataŭigo . Ĝi foje ankaŭ nomiĝas TAVI (Transkatetera Aorta Valva Implantado). Ambaŭ nomoj rilatas al la sama kuracmetodo.

Simple dirite, TAVR estas metodo por anstataŭigi la aortvalvon de la koro per tre malgranda incizo, sen malfermi la bruston.

Pensu pri nia koro kiel akvopumpilo en domo. Ĉi tiu pumpilo sendas sangon al la tuta korpo tra ĉefa tubo. Ĉi tiu ĉefa tubo nomiĝas la aorto. Kiam sango iras de la koro al ĉi tiu aorto, ekzistas io simila al pordego, kiu kontrolas tiun sangofluon. Tio estas kion ni nomas la aorta valvo. Se ĉi tiu valvo ne malfermiĝas aŭ fermiĝas ĝuste, gravaj problemoj ekestas en la sangofluo al la tuta korpo. TAVR implikas anstataŭigi la difektitan kaj paneantan valvon per nova valvo.

Kiu bezonas la TAVR-proceduron?

Ĉi tiu kuracado estas plej bezonata por homoj kun malsano nomata aorta stenozo . Tio estas, la aorta valvo, pri kiu ni parolis antaŭe, estas mallarĝigita. Kiel rusta pordego, ĉi tiu valvo ne malfermiĝas tute.

Estas pluraj ĉefaj kialoj, kial la valvo mallarĝiĝas tiamaniere:

• Maljuniĝo: Ofte ĉe homoj pli ol 70-jaraj, kalciaj deponaĵoj amasiĝas en la valvo, kaŭzante ĝian dikiĝon kaj rigidiĝon.
• Aliaj malsanoj: Ĉi tiu valvo ankaŭ povas rapide difektiĝi pro kondiĉoj kiel reŭmatisma kormalsano aŭ certaj denaskaj kordifektoj (ekz., bikuspida aorta valvo).

Kiam la valvo mallarĝiĝas, la koro devas labori pli forte ol antaŭe por pumpi la kvanton da sango, kiun la korpo bezonas. Estas kvazaŭ motoro devas pumpi pli da akvo tra ŝtopita tubo. Kun la tempo, ĉi tiu ekstra ŝarĝo sur la koro povas malfortigi la kormuskolon, finfine kondukante al korinsuficienco.

Kio okazas antaŭ TAVR?

Antaŭ ol vi submetiĝos al TAVR (Tavira Reakcia Kirurgio), via kuracisto faros plurajn testojn por precize taksi vian staton. Ĉi tiuj testoj povas doni klaran bildon pri kiel sango fluas tra via koro kaj ĉu ekzistas aliaj problemoj.

Jen estas la testoj, kiujn oni kutime faras:

• Sangotestoj
• Eĥokardiogramo - Ĉi tio similas al skanado de la koro.
• Elektrokardiogramo (EKG)
• CT-skanado aŭ MRI-skanado
• Kora kateterizado - Ĉi tio kontrolas blokadojn en la koronariaj arterioj, kiuj provizas sangon al la koro.

Post kiam ĉiuj ĉi tiuj testoj estos faritaj, la kuracisto parolos kun vi kaj klarigos ĉion pri la kuracado, kion atendi poste, kaj kiel oni donos al vi anestezon. Vi povas demandi iujn ajn demandojn, kiujn vi eble havas, tiam.

Oni petos vin ĉesi manĝi kaj trinki 4-6 horojn antaŭ la kuracado. Ankaŭ, vi devus demandi vian kuraciston ĉu vi bezonas ĉesi preni iujn ajn medikamentojn kaj kiam.

Kiel TAVR-traktado estas farata

Ĉi tiu estas tre simpla proceduro. Vi ricevos anestezon, do vi ne sentos doloron. Vi ankaŭ ricevos medikamentojn por preventi sangokoagulaĵojn.

Poste, intervena kardiologo sekvas ĉi tiujn paŝojn:

1. Fari malgrandan incizon: Tre malgranda incizo estas farita, kutime proksime de grava sangvaskulo (femura arterio) en la supra parto de via femuro, proksime de la ingveno.

2. Enmeto de la katetero: Tra la incizo, tre maldika, fleksebla tubo nomata katetero estas pasigita laŭlonge de la sanga vaskulo ĝis la koro.

3. Instali la novan valvon: La nova valvo estas prenita tra ĉi tiu katetero, metita en vian malnovan, difektitan valvon, kaj vastigita. La nova valvo estas poste metita ĝuste en tiun lokon. La malnova valvo estas puŝita flanken de la nova kaj restas tie.

4. Testado: La nova valvo estas kontrolata por vidi ĉu ĝi funkcias ĝuste kaj ĉu estas iuj likoj.

5. Forigo kaj suturado: Se ĉio estas en ordo, la katetero estas zorge forigita, la malgranda incizo, kiu estis origine farita, estas suturita, kaj plastro estas aplikata.

Kutime, ĉi tiu tuta procezo daŭras ĉirkaŭ unu aŭ du horojn.

Kiuj estas la avantaĝoj de ĉi tio?

TAVR havas multajn avantaĝojn kompare kun tradicia malferma korĥirurgio.

Malgraŭ ĉi tiuj avantaĝoj, malferma korĥirurgio povas esti pli taŭga por iuj pacientoj. Vi devus diskuti kun via kuracisto ĉu TAVR aŭ malferma kirurgio estas la plej bona kuraceblo por vi.

Ĉu ne estas kromefikoj? Ni parolu ankaŭ pri la riskoj.

TAVR estas tre sukcesa kuracado. Kun progresoj en teknologio, komplikaĵoj nun estas maloftaj. Tamen, kiel ĉe iu ajn medicina proceduro, ekzistas kelkaj negravaj riskoj.

• La elektra sistemo de la koro estas trafita, necesigante la instaladon de korstimulilo .
• Sangado ĉirkaŭ la nova valvo.
• Apopleksio.
• Sangado.
• Infekto.
• Difekto de la renoj, koro aŭ sangaj vaskuloj.

Via kuracisto detale klarigos al vi ĉi tiujn riskojn. Ĉar ĉi tion faras tre sperta medicina teamo, la riskoj estas tre malaltaj.

Ĉu la TAVR-proceduro ne taŭgas por ĉiuj?

Kvankam ĉi tiu kuracado estas tre utila, ĝi ne taŭgas por ĉiuj. Via kuracisto eble ne rekomendas TAVR-on por iu kun la jenaj kondiĉoj:

• Se vi havis koratakon ene de unu monato.
• Se vi havas kompleksajn denaskajn kordifektojn.
• Se estas problemoj kun aliaj korvalvoj (ekz. mitrala regurgitado).
• Se vi ĵus havis apopleksion aŭ TIA-on (paseman iskemian atakon).
• Se vi havas gravan renmalsanon.

Via kuracisto determinos la plej taŭgan kuracadon por vi surbaze de via ĝenerala sanstato.

Kiom longe necesas por resaniĝi?

Plej multaj homoj povas iri hejmen de la hospitalo ene de unu aŭ du tagoj post TAVR-traktado. La tempo necesa por plena resaniĝo varias de persono al persono.

• Vi kutime povas rekomenci la plej multajn el viaj ĉiutagaj agadoj post kelkaj tagoj.
• Vi devas atendi ĉirkaŭ unu semajnon antaŭ ol fari aferojn kiel levi pezojn.
• Vi povas iri al la laboro post ĉirkaŭ du semajnoj kaj veturi post ĉirkaŭ unu monato.
• Povas daŭri inter 6 kaj 10 semajnojn por plene resaniĝi.

Via kuracisto konsilos vin pri la kvanto da ripozo, kiun vi bezonas, kion fari kaj kion ne fari. Sekvi tiun konsilon estas tre grave por rapida resaniĝo.

Plie, oni povus plusendi vin al programo pri kora rehabilitado , kiu estas serio de specialaj ekzercoj por fortigi vian koron. Tio akcelos vian resaniĝan procezon.

Kiam vi bezonas vidi la kuraciston?

Post TAVR-traktado, oni petos vin iri al kontroloj, ĉirkaŭ unufoje monate kaj poste unufoje jare. Ĉi tiuj sekvaj vizitoj estas tre gravaj por certigi, ke la nova valvo funkcias ĝuste. Tamen, se vi spertas iujn ajn el la sube listigitaj simptomoj, vi devas tuj telefoni al via kuracisto.

En kazo de kriza situacio, kiel ekzemple severa brustdoloro aŭ severa spiradmalfacilaĵo , tuj iru al la Sukurejo de la plej proksima hospitalo.