ඔයා ගැබිනියක් නම්, දරු ප්‍රසූතියේදී වේදනාව අඩුකරගන්න ‘එපිඩියුරල්’ එකක් ගැන අහලා ඇති. නැත්නම් කොන්දේ අමාරුවකට, සැත්කමකට පස්සේ වේදනාව පාලනය කරන්න මේ ගැන කවුරුහරි කියනවා අහලා ඇති. ගොඩක් දෙනෙක් මේ නම ඇහුන ගමන් ටිකක් බය වෙනවා, මොකද මේක කොන්දට දෙන එන්නතක් කියලා දන්නවනේ. ඉතින් අපි අද මේ එපිඩියුරල් (Epidural) කියන්නේ මොකක්ද, ඒකෙන් මොකද වෙන්නේ, ඒක ආරක්ෂිතද කියලා හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
එපිඩියුරල් (Epidural) එකක් කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේක ඔයාගේ කොන්දේ, සුෂුම්නාව (spinal cord) ආරක්ෂා කරන තුනී පටලයට එළියෙන් තියෙන පුංචි ඉඩකට, ඒ කියන්නේ එපිඩියුරල් අවකාශයට (epidural space) දාන හීනි, නැමෙන සුළු බටයක් (catheter) වගේ දෙයක්. මේක කෙලින්ම සුෂුම්නාවට වදින්නේ නෑ. දොස්තර මහත්තුරු මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරන්නේ වේදනා නාශක ඖෂධ කෙලින්ම වේදනා සංඥා මොළයට ගෙනියන ස්නායුවලට කිට්ටුවෙන් ලබා දෙන්න. මේ නිසා ශරීරයේ අනිත් කොටස් වලට බෙහෙත් යන එක අඩුයි, ඒ වගේම අතුරු ආබාධත් අඩුයි.
හිතන්නකෝ, වේදනාව කියන පණිවිඩය ස්නායු දිගේ මොළයට යන දුම්රියක් වගේ කියලා. එපිඩියුරල් එකෙන් කරන්නේ ඒ දුම්රිය මාර්ගයේ එක තැනක් තාවකාලිකව නවත්වන එක. එතකොට වේදනාව කියන පණිවිඩය මොළයට යන්නේ නෑ, ඒත් ඔයාට ස්පර්ශය, පීඩනය වගේ දේවල් දැනෙනවා. ඒකයි මේකෙ තියෙන විශේෂත්වය.
එපිඩියුරල් එක පාවිච්චි කරන ප්‍රධාන අවස්ථා මොනවද?
එපිඩියුරල් එක ප්‍රධාන වශයෙන් ක්‍රම දෙකකට පාවිච්චි වෙනවා. එකක් නිර්වින්දනය (anesthesia) විදිහට, අනික වේදනා නාශකයක් (analgesia) විදිහට.
| භාවිතා කරන ක්‍රමය | විස්තරය සහ යොදාගන්නා අවස්ථා |
|---|---|
| ස්නායු අවහිර කරන නිර්වින්දනය (Nerve Block Anesthesia) | මේකෙදි කරන්නේ ශල්‍යකර්මයක් අතරතුරේදී වේදනාව දැනෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නවත්වන එක. විශේෂයෙන්ම දරු ප්‍රසූතියේදී, උදරයේ හෝ පාදවල කරන සැත්කම් වලදී මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරනවා. මේකෙන් වේදනාව නැති උනාට, ඔයාට සිහිය තියෙනවා. සමහරවිට උදව්වෙන් ඇවිදින්නත් පුළුවන්. බෙහෙත එක දිගටම කැතීටරය හරහා දෙන නිසා සැත්කම ඉවර වෙනකම් වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. |
| ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් (Epidural Steroid Injections) | මේක නම් ටිකක් වෙනස්. මෙතනදී පාවිච්චි කරන්නේ ස්ටෙරොයිඩ් (steroids) වගේ බෙහෙත්. මේකෙන් කරන්නේ ස්නායුවක් තෙරපීමෙන් (pinched nerve), කොන්දේ තැටියක් ලිස්සායාමෙන් (Herniated disk) හෝ කොඳු ඇට පෙළේ නාලය පටුවීමෙන් (Spinal stenosis) ඇතිවෙන ඉදිමුම සහ වේදනාව අඩු කරන එක. දොස්තර මහත්තයා X-ray එකක් ආධාරයෙන් වේදනාවට හේතුවෙන ස්නායුව හරියටම හොයාගෙන ඒකට කිට්ටුවෙන් එන්නත දෙනවා. සමහර වෙලාවට වේදනාවට හේතුව හොයාගන්නත් මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරනවා. |
එපිඩියුරල් එක දාද්දී රිදෙනවද? මොකක්ද වෙන්නේ?
මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නය. ඇත්තටම වෙන්නේ මෙහෙමයි:
1. ඉරියව්ව: ඔයාට එක්කෝ ඉස්සරහට නැවිලා වාඩිවෙන්න, නැත්නම් ඇලයට හැරිලා දණහිස් පපුවට ලංකරගෙන ඉන්න කියයි. මේකෙන් කොඳු ඇට පෙළ අතර ඉඩ වැඩිවෙලා, කටුව ඇතුල් කරන්න ලේසි වෙනවා.
2. පළමුව සම හිරිවැට්ටවීම: එපිඩියුරල් කටුව ගහන්න කලින්, නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා (Anesthetist) ඒ ස්ථානයේ සම හිරිවැට්ටන්න පුංචි එන්නතක් දෙනවා. මේ වෙලාවේදී පොඩි කූඹියෙක් කනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
3. එපිඩියුරල් කටුව ඇතුල් කිරීම: සම හිරිවැටුනට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා එපිඩියුරල් කටුව ඇතුල් කරනවා. මේ වෙලාවේදී සමහරුන්ට පොඩි තෙරපීමක්, දැවිල්ලක් හෝ හිරිවැටීමක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහරුන්ට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ.
4. කැතීටරය ඇතුල් කර කටුව ඉවත් කිරීම: කටුව හරහා හීනි බටය (catheter) ඇතුල් කරලා, කටුව සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරනවා. ඔයාගේ ඇඟ ඇතුලේ ඉතුරු වෙන්නේ මේ හීනි, නැමෙන සුළු බටය විතරයි. ඒ නිසා බයවෙන්න දෙයක් නෑ, කටුව ඇඟේ රැඳෙන්නේ නෑ.
5. බෙහෙත දීම: ඊට පස්සේ මේ බටය හරහා වේදනා නාශක බෙහෙත දෙනවා. විනාඩි 10-20ක් ඇතුලත වේදනාව ටිකෙන් ටික අඩුවෙලා යනවා.
ඉතාම වැදගත්: ඔබට එපිඩියුරල් එක දමන විට හෝ ඉන් පසුව තද, දරාගන්න බැරි තියුණු වේදනාවක් දැනුනොත්, ඒ මොහොතේම ඔබේ වෛද්‍යවරයාට හෝ හෙදියට දැනුම් දීම ඉතාම වැදගත්.
මේකෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects) තියෙනවද?
ඕනෑම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක වගේම, එපිඩියුරල් එකකත් සුළු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ ඉතාම කලාතුරකින්.
| අතුරු ආබාධ වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| බහුලව දකින්න පුළුවන් (Common) |
|
| කලාතුරකින් දකින්න පුළුවන් (Rare) | |
| දරු ප්‍රසූතියේදී ඇතිවිය හැකි විශේෂිත බලපෑම් |
බොහෝ දෙනෙක් හිතන දෙයක් තමයි එපිඩියුරල් එක නිසා දිගුකාලීන කොන්දේ අමාරු ඇතිවෙනවා කියන එක. නමුත් වෛද්‍ය පර්යේෂණ වලින් ඒක ඔප්පු වෙලා නෑ. එන්නත දීමෙන් පසු දින කිහිපයක් එම ස්ථානයේ සුළු වේදනාවක් තිබීම සාමාන්‍ය දෙයක්.
එපිඩියුරල් එකක් දාගන්න හොඳ නැති අයත් ඉන්නවද?
ඔව්, සමහර අවස්ථාවලදී එපිඩියුරල් එකක් දෙන එක අවදානම් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන ඔයා එක්ක කතා කරයි.
- ඔයා නිර්වින්දන ඖෂධ වලට අසාත්මික (allergic) නම්.
- ඔයාගේ ලේ කැටි ගැසීමේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම් හෝ ලේ තුනී කරන බෙහෙත් ගන්නවා නම්.
- එන්නත දෙන ස්ථානයේ සමේ ආසාදනයක් තියෙනවා නම්.
- පාලනය කර නොගත් දියවැඩියාව වගේ රෝගී තත්වයන්.
මේ වගේ අවස්ථාවකදී, ඔබේ වෛද්‍යවරයා ඔබට වඩාත් සුදුසු වෙනත් වේදනා නාශක ක්‍රමයක් යෝජනා කරාවි.
එපිඩියුරල් එකක් දැම්මට පස්සේ මොනවද සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන?
එපිඩියුරල් එකේ බලපෑම නැතිවී යනකම්, ඒ කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් පැය 24ක් යනතුරු, සමහර දේවල් වලින් වළකින්න ඕන.
- රිය පැදවීමෙන් වළකින්න.
- යන්ත්‍ර සූත්‍ර ක්‍රියාකරවීමෙන් වළකින්න.
- මත්පැන් පානය කිරීමෙන් වළකින්න.
ඔයාගේ ශල්‍යකර්මය සහ ඔයාට ලබාදුන්නු එපිඩියුරල් වර්ගය අනුව, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට විශේෂ උපදෙස් ලබාදේවි. ඒ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- එපිඩියුරල් (Epidural) කියන්නේ දරු ප්‍රසූතියේදී, සැත්කම් වලදී සහ සමහර නිදන්ගත වේදනා තත්වයන් වලදී වේදනාව පාලනය කරන්න පාවිච්චි කරන ආරක්ෂිත සහ ඵලදායී ක්‍රමයක්.
- මේකෙදි කටුව ඇඟ ඇතුලේ තියන්නේ නෑ. ඇතුල් කරන්නේ හීනි, නැමෙන සුළු බටයක් (catheter) විතරයි.
- එපිඩියුරල් එක දාන්න කලින් සම හිරිවට්ටන නිසා ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. හැබැයි පොඩි අපහසුවක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- බරපතල අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව ඉතාම අඩුයි. හැබැයි ඕනෑම දෙයක් ගැන සැකයක්, ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
- එපිඩියුරල් එකක් දැම්මට පස්සේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපැදීම ඔබේ ආරක්ෂාවට ඉතාම වැදගත්.
එපිඩියුරල්, Epidural, දරු ප්‍රසූතිය, වේදනා නාශක, නිර්වින්දනය, කොන්දේ අමාරුව, සැත්කම්, ශල්‍යකර්ම
