එදිනෙදා කතාබහේදී අපි හැමෝම "මුත්රා බටය" කියලා හඳුන්වන, වෛද්ය විද්යාත්මකව කැතීටරය (Indwelling Urinary Catheter / Foley Catheter) කියලා කියන මේ උපකරණය දාගෙන ගෙදර යන්න වුණාම ඕනෑම කෙනෙක්ගේ හිතට පොඩි බයක්, චකිතයක් දැනෙනවා නේද? සැත්කමකින් පස්සේ හරි, පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ගැටලුවක් හෝ වෙනත් සෞඛ්ය හේතුවක් නිසා හරි ස්වභාවිකව මුත්රා පිටකරන්න අමාරු වුණාම, ඔයාගේ මුත්රාශයේ (Bladder) එකතු වෙන මුත්රා ටික කිසිම අවහිරයක් නැතුව ආරක්ෂිතව ශරීරයෙන් එළියට ගන්න තමයි අපි මේ මුත්රා බටය යොදන්නේ. මුල් දවසේ දෙකේදී මේක ඇඟේ තියෙනකොට ටිකක් අමුතු, කරදරකාරී දෙයක් වගේ ඔයාට දැනෙන්න පුළුවන්. හැබැයි නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, මේක ගෙදරදි හරියටම පිරිසිදුව බලාගන්න විදිහ සහ පරිස්සම් වෙන්න ඕනේ පුංචි ක්‍රම ටික හරියටම දැනගත්තම, කිසිම බයක් නැතුව ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගන්න පුළුවන් වෙනවා නේද? ඉතින් විෂබීජ ආසාදන (Infections) හැදෙන්නේ නැති වෙන්න ඔයාගේ මුත්රා බටය සහ මුත්රා බෑගය ගෙදරදි පිරිසිදු කරගන්නේ කොහොමද, මේක දාගෙන නාන්නේ කොහොමද සහ හදිසියේවත් බටය ගැලවුණොත් මොකද කරන්නේ කියන හැමදේම ගැන අපි දැන් එකින් එක පැහැදිලිව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- දවසට දෙවරක් පිරිසිදු කිරීම: විෂබීජ ශරීරය ඇතුළට යන එක වළක්වන්න උදේට සහ හවසට මඳ උණුසුම් වතුර සහ සැර නැති සබන් පාවිච්චි කරලා බටය ඇතුල් වෙන තැන ඉඳන් පහළට (බෑගය පැත්තට) පිරිසිදු කරන්න ඕනේ.
- මුත්රා බෑගයේ පිහිටීම: මුත්රා ආපස්සට ගලා යාම වළක්වන්න මුත්රා බෑගය (Drainage bag) හැම වෙලාවෙම ඔයාගේ ඉණ මට්ටමට, ඒ කියන්නේ මුත්‍රාශයට වඩා පහළින් තියාගන්න එක අනිවාර්යයි.
- සාමාන්ය පරිදි දිය නෑම: මුත්රා බටය දාගෙන බය නැතුව ෂවර් (Shower) එකෙන් හෝ වතුර වත්කරගෙන නාන්න පුළුවන්. හැබැයි වතුර බේසම්වල හෝ ටබ්වල බැහැලා නාන්න එපා.
- විනාකිරි වලින් බෑගය පිරිසිදු කිරීම: නැවත පාවිච්චි කරන මුත්රා බෑග්වල ගඳ සහ විෂබීජ නැති කරන්න සීතල වතුර සහ සුදු විනාකිරි (White vinegar) සම පමණ මිශ්‍ර කරලා විනාඩි 20-30ක් තියලා හෝදගන්න පුළුවන්.
- ගැලවුණොත් තනියම දාන්න එපා: බැරිවෙලාවත් කැතීටරය ඉබේම එළියට ගැලවිලා ආවොත්, කිසිම වෙලාවක ඔයාම ඒක ආයෙත් ඇතුල් කරන්න උත්සාහ කරන්න එපා; වහාම රෝහලකට යන්න.
ක්‍රියැටිනින් අගය මත පදනම්ව වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය මැනගන්න
මොකක්ද මේ කැතීටරය (Indwelling Urinary Catheter) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක රබර් හෝ සිලිකන් (Silicone) වලින් හදපු ඉතාම මෘදු, නම්‍යශීලී හීනි බටයක්. ඔයාගේ මුත්රාශයේ එකතු වෙන මුත්රා ටික එළියේ තියෙන බෑගයකට (Drainage bag) එකතු කරගන්න තමයි අපි මේක පාවිච්චි කරන්නේ. දිගුකාලීනව හෝ දින කිහිපයකට ශරීරය ඇතුළේ රඳවලා තියන නිසා මේකට Indwelling Catheter කියලත් කියනවා. සායනිකව අපි රෝගීන්ට බහුලවම යොදන කැතීටර් වර්ග දෙකක් තියෙනවා. ඔයාට දාලා තියෙන්නේ මේ දෙකෙන් කොයි වර්ගයද කියලා බලන්නකෝ:
- ෆෝලි කැතීටරය (Foley Catheter): අපි වැඩිපුරම පාවිච්චි කරන්නේ මේ වර්ගයයි. මේ හීනි බටය ඔයාගේ ස්වභාවික මුත්රා මාර්ගය (Urethra) දිගේ හෙමින් සීරුවේ ඇතුල් කරලා මුත්රාශය (Bladder) දක්වාම යවනවා. දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඉතින් ඇවිදිනකොට මේ බටය නිකන්ම ගැලවිලා වැටෙන්නේ නැද්ද?" කියලා නේද? අන්න එහෙම ගැලවෙන්නේ නැතුව මුත්රාශය ඇතුළේ රැඳිලා තියෙන්න තමයි, බටයේ ඇතුල් කෙළවරේ ජීවානුහරණය කරපු වතුර (Sterile water) පුරවපු පුංචි බැලුමක් (Balloon) වගේ කොටසක් තියෙන්නේ. බටයේ එළියට ඇවිත් තියෙන කෙළවර ඔයාගේ මුත්රා එකතු වෙන බෑගයට සම්බන්ධ කරලයි තියෙන්නේ.
- සුප්‍රාපියුබික් කැතීටරය (Suprapubic Catheter): සමහර වෙලාවට මුත්රා මාර්ගයේ තදබල අවහිරතාවයක්, තුවාලයක් හෝ හානියක් වෙලා තියෙන කෙනෙක්ට සාමාන්ය මුත්රා මාර්ගය දිගේ බටයක් දාන්න අමාරුයි. ඒ වගේ අවස්ථාවකදී රෝහලේදී පොඩි සැත්කමක් මඟින්, ඔයාගේ පෙකණියට පහළින් යටිබඩ (Lower abdomen) ප්‍රදේශයේ සම හරහා කෙලින්ම මුත්‍රාශයට මේ කැතීටරය ඇතුල් කරනවා.
ඔයා හොඳටම මතක තියාගන්න ඕනේ වැදගත්ම දේ තමයි, මේ කැතීටරය කියන්නේ පිටත පරිසරයේ ඉඳන් ඔයාගේ ශරීරයේ ඇතුළටම විවෘත වෙලා තියෙන පාරක් වගේ දෙයක්. ඒ නිසා මේක හැම වෙලාවෙම පිරිසිදුව තියාගත්තේ නැත්නම්, බටය දිගේ විෂබීජ ඇතුළට ගිහින් කැතීටරය ආශ්‍රිත මුත්රා ආසාදන (Catheter-Associated Urinary Tract Infection - CAUTI) හැදෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි අපි මේකේ පිරිසිදුකම ගැන මේ තරම්ම උනන්දු වෙන්නේ කියලා?
ගෙදරදි ෆෝලි කැතීටරය සහ ඒ අවට ප්‍රදේශය පිරිසිදු කරගන්නේ කොහොමද? (How to Clean Foley Catheter at Home)
ගොඩක් දෙනෙක් අපෙන් අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, මේ බටය දාලා තියෙන තැන හෝදන්න ගියොත් තුවාල වෙයිද, විෂබීජ යයිද?" කියන එක. ඇත්තටම ඒතැන හෝදන්නේ නැතුව හිටියොත් තමයි විෂබීජ එකතු වෙන්නේ! ඒ නිසා දවසකට අවම වශයෙන් දෙපාරක්වත් (උදේට සහ හවසට) සහ මළපහ පිටකළාට පස්සේ කැතීටරය ශරීරයට ඇතුල් වෙන තැන (Catheter area) පිරිසිදු කරන එක අනිවාර්යයි. මේ වැඩේට විශේෂ ෆාමසි දියර වර්ග හෝ සැර විෂබීජ නාශක (Antiseptics) ඕනේ වෙන්නේ නෑ; සැර නැති සාමාන්ය සබන්, මඳ උණුසුම් වතුර, පිරිසිදු රෙදි කෑල්ලක් (Washcloth) සහ පිරිසිදු තුවායක් තිබුණාම හොඳටම ප්‍රමාණවත්.
- අත් දෙක පිරිසිදු කරගන්න: මුලින්ම ඔයාගේ අත් දෙක සබන් දාලා තත්පර 20ක්වත් හොඳට හෝදගන්න.
- කැතීටරය ඇදෙන්නේ නැති වෙන්න අල්ලගන්න: පිරිසිදු කරනකොට බටය ගැස්සිලා ඇදුනොත් මුත්රාශයේ තියෙන බැලුම වැදිලා ඔයාට වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා එක අතකින් කැතීටරය ශරීරයට ඇතුල් වෙන තැනින් හෙලවෙන්නේ නැති වෙන්න මෘදුව අල්ලගන්න.
- බටය ඇතුල් වෙන තැන වටේ හෝදන්න: සබන් සහ මඳ උණුසුම් වතුර පොඟවපු රෙදි කෑල්ලෙන් බටය ඇතුල් වෙන ස්ථානය පිරිසිදු කරන්න:
- පිරිමි කෙනෙක් නම්: ශිශ්නයේ පෙරසම (Foreskin) තියෙනවා නම් ඒක මෘදුව පිටුපසට කරලා, කැතීටරය ඇතුල් වෙන මුත්රා මාර්ගයේ විවරය (Urethral meatus) වටේ සිට පිටතට රවුමට පිසදමන්න. හෝදලා ඉවර වුණාම අනිවාර්යයෙන්ම පෙරසම ආයෙත් තිබුණු විදිහටම ඉස්සරහට දාන්න අමතක කරන්න එපා (නැත්නම් ඒක හිරවෙලා ඉදිමෙන්න පුළුවන්).
- කාන්තාවක් නම්: යෝනි තොල් (Labia) මෘදුව ඈත් කරලා, කැතීටරය ඇතුල් වෙන මුත්රා මාර්ගය අසල සිට ගුද මාර්ගය පැත්තට — ඒ කියන්නේ හැමවිටම ඉස්සරහ ඉඳන් පිටිපස්සට (Front to back) පමණක් පිසදමන්න. කිසිම වෙලාවක පිටිපස්සේ ඉඳන් ඉස්සරහට පිසදමන්න එපා, මොකද ගුද මාර්ගයේ තියෙන ඊ-කෝලයි (E. coli) වගේ බැක්ටීරියා මුත්රා මාර්ගයට ඇතුල් වෙන්නේ අන්න ඒ විදිහටයි.
- සුප්‍රාපියුබික් කැතීටරයක් නම්: යටිබඩේ බටය ඇතුල් කරලා තියෙන සිදුර වටේ සම මෘදුව පිරිසිදු කරලා, වියළාගෙන අලුත් පිරිසිදු ගෝස් කෑල්ලක් හෝ වෙළුම් පටියක් (Bandage) දාන්න.
- කැතීටර් බටය පිසදමන්න (වැදගත්ම පියවර!): දැන් සබන් ගාපු රෙදි කෑල්ලෙන් කැතීටර බටය පිසදමන්න. මෙතනදී ඔයා විශේෂයෙන්ම මතක තියාගන්න ඕනේ දේ තමයි, ශරීරයට ඇතුල් වෙන තැන ඉඳන් පහළට (මුත්රා බෑගය පැත්තට) විතරමයි පිසදමන්න ඕනේ! නිකමට හිතන්නකෝ ඔයා බෑගය පැත්තේ ඉඳන් උඩට (ශරීරය පැත්තට) පිසදැම්මොත් මොකද වෙන්නේ? බටයේ එළියේ තියෙන විෂබීජ ඔක්කොම මුත්රා මාර්ගය ඇතුළට තල්ලු වෙනවා නේද? අන්න ඒකයි හැමවෙලේම ඇඟේ ඉඳන් එළියට පිසදමන්න කියලා අපි කියන්නේ. බටයේ වේලිච්ච ස්‍රාවයන් හෝ කබොල්ලක් (Crusting) බැඳිලා තියෙනවා නම්, ඒවා නියපොතුවලින් හූරන්නේ නැතුව මඳ උණුසුම් වතුරෙන් පොඟවලා හෙමින් ඉවත් කරන්න.
- තෙත මාත්තු කරගන්න: සබන් ගතිය සම්පූර්ණයෙන්ම යනකල් පිරිසිදු වතුරෙන් හෝදලා, පිරිසිදු තුවායකින් හෙමින් තෙත මාත්තු කරගන්න. පාවිච්චි කරපු රෙදි කෑල්ලයි තුවායයි ආයෙත් හෝදන්නේ නැතුව පාවිච්චි කරන්න එපා. අන්තිමට ආයෙත් අත් දෙක හෝදගන්න.
මේ විදිහට පිරිසිදු කරන හැම වෙලාවකම, බටය ඇතුල් කරපු තැන ඉදිමීමක්, රතු වීමක්, කහ හෝ කොළ පාටට සැරව (Pus) වගේ දෙයක් එනවද, නැත්නම් අසාමාන්‍ය වේදනාවක් තියෙනවද කියලා හොඳට පරීක්ෂා කරලා බලන්න. එහෙම ලක්ෂණයක් දැක්කොත් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නන්න ඕනේ.
මුත්රා බටය දාගෙන සාමාන්ය විදිහට නාන්න පුළුවන්ද? (Can You Bathe or Shower with a Foley Catheter?)
ඇත්තම කියන්න, මුත්රා බටයක් දැම්මට පස්සේ "දැන් ඉතින් බටය ගලවනකල් ඇඟ හෝදන්න, නාන්න බැරි වෙයිද?" කියලා ඔයාටත් හිතුණා නේද? ගොඩක් අය බයටම නාන්නේ නැතුව ඉන්නවා. හැබැයි අපි ඔයාට සතුටින් කියන්නේ, ෆෝලි කැතීටරයක් දාගෙන ඔයාට කිසිම බයක් නැතුව හැමදාම වුණත් ෂවර් (Shower) එකකින් හෝ කෝප්පයකින් වතුර වත්කරගෙන නාන්න පුළුවන්! මොකද මේ කැතීටරය සහ මුත්රා බෑගය සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්නේ සංවෘත පද්ධතියක් (Closed drainage system) විදිහට නිසා, ඇඟට වතුර වැටුණා කියලා බටය ඇතුළට වතුර යන්නේ නෑ.
හැබැයි නානකොට මේ පුංචි ආරක්ෂිත පියවර ටික අනිවාර්යයෙන්ම අනුගමනය කරන්න:
- වතුරේ බැහැලා නාන්න එපා: කිසිම වෙලාවක බාත් ටබ් (Bathtub) වල, වතුර පුරවපු බේසම්වල, පිහිනුම් තටාකවල (Swimming pools) හෝ වැව්/ගංගාවල බැහැලා නාන්න එපා. වතුරේ ගිලිලා ඉන්නකොට වතුරේ තියෙන විෂබීජ කැතීටරය වටෙන් මුත්රා මාර්ගය ඇතුළට යන්න ලොකු අවදානමක් තියෙනවා.
- නාන වෙලාවටත් බෑගය ගලවන්න එපා: සමහරු නාන්න යනකොට ලේසියට මුත්රා බෑගය බටයෙන් ගලවලා පැත්තකින් තියනවා. කවදාවත් එහෙම කරන්න එපා! බෑගය බටයට සම්බන්ධ කරලා තියෙද්දීම නාන්න. නාන වෙලාවට මුත්රා බෑගය බිම තියන්නේ නැතුව, ඔයාගේ ඉණට පහළින් තියෙන පුංචි ප්ලාස්ටික් බංකුවක් උඩින් තියාගන්න, නැත්නම් කකුලේ බැඳගන්න පටියකින් (Leg strap) රඳවගන්න.
- සුප්‍රාපියුබික් කැතීටරයක් නම්: බඩෙන් බටය දාලා මුල් දවස් කිහිපයේදී තුවාලය හොඳටම වේලෙනකල් නානකොට වතුර නොවදින වෙළුම් පටියක් (Waterproof dressing) පාවිච්චි කරන්න. තුවාලය සනීප වුණාට පස්සේ සාමාන්ය විදිහට නාලා, ඉවර වුණු ගමන් තෙත මාත්තු කරලා අලුත් පිරිසිදු වෙළුම් පටියක් දාන්න.
- සුවඳ සබන් සහ පවුඩර් එපා: නානකොට සැර සුවඳ දාපු සබන් වර්ග, ෂවර් ජෙල් (Scented shower gels) හෝ නෑවට පස්සේ බටය අවට පවුඩර්, ක්‍රීම්, ලෝෂන් වර්ග ගාන්න එපා. ඒවායින් සමේ ප්‍රදාහයක් (Inflammation) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මුත්රා බෑග් මාරු කරන්නේ කොහොමද? (How to Change Catheter Bags Safely)
සාමාන්‍යයෙන් එදිනෙදා ඇවිදලා වැඩකටයුතු කරන කෙනෙක්ට දවල් කාලයේදී ඇඳුමට යටින් කකුලේ ගැටගහගන්න පුළුවන් පොඩි බෑගයකුත් (Leg bag), රෑට නිදාගන්නකොට වැඩිපුර මුත්රා එකතු වෙන්න ලොකු බෑගයකුත් (Night drainage bag) පාවිච්චි කරන්න අපි නිර්දේශ කරනවා. හැබැයි මතක තියාගන්න, අත්‍යවශ්‍යම වෙලාවකදී හැර නිතර නිතර කැතීටර් බටයෙන් බෑගය ගලවන එක අපි අනුමත කරන්නේ නෑ, මොකද ගලවන හැම වතාවකම විෂබීජ ඇතුල් වෙන්න ඉඩ තියෙන නිසා. ඔයාට බෑගය මාරු කරන්නම ඕනේ වුණාම, පිරිසිදු මුත්රා බෑගයක්, සබන් සහ ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් ඇල්කොහොල් පෑඩ් (Alcohol swabs / pads) දෙකක් ළඟට අරගෙන මේ පියවර ටික අනුගමනය කරන්න:
- මුලින්ම අත් දෙක සබන් දාලා හොඳට හෝදලා වියළාගන්න.
- දැනට සම්බන්ධ කරලා තියෙන බෑගයේ එකතු වෙලා තියෙන මුත්රා ටික යටින් තියෙන ටැප් එක (Drainage valve) ඇරලා ටොයිලට් එකට හෝ වෙනම භාජනයකට හිස් කරන්න. ඒ ටැප් එකේ කෙළවර ටොයිලට් කොමඩ් එකේ හෝ භාජනයේ ගෑවෙන්න දෙන්න එපා!
- දැන් ඔයාගේ ඇඟිලි දෙකකින් කැතීටර් බටයේ කෙළවරට පොඩ්ඩක් උඩින් මිරිකලා වහගන්න (Pinch the tube). එතකොට බෑගය ගලවන වෙලාවේදී මුත්රා එළියට හැලෙන්නේ නෑ.
- පරණ බෑගයේ බටය කැතීටරයෙන් හෙමින් කරකවලා පරිස්සමෙන් ගලවන්න (කැතීටරය ඇදෙන්න දෙන්න එපා).
- පළවෙනි ඇල්කොහොල් පෑඩ් එක අරගෙන කැතීටරයේ විවෘත වුණු කෙළවර හොඳට පිසදමන්න.
- දෙවෙනි අලුත් ඇල්කොහොල් පෑඩ් එකෙන් අලුතින් සවිකරන්න යන මුත්රා බෑගයේ තුඩ (Connector tip) හොඳට පිසදමන්න. (ඇල්කොහොල් වලින් පිසදැම්මට පස්සේ ඒ තුඩවල් අතින් අල්ලන්න හෝ බිම තියන්න එපා!).
- දැන් අලුත් බෑගයේ තුඩ කැතීටරයට තදින් සම්බන්ධ කරලා, ඔයා බටය මිරිකගෙන හිටපු ඇඟිලි දෙක අතාරින්න.
- කැතීටර් බටය කොතනකවත් නැවිලා (Kinked) හෝ ඇඹරිලා නැද්ද කියලා බලලා, අන්තිමට ආයෙත් අත් දෙක සබන් දාලා හෝදගන්න.
පාවිච්චි කරපු මුත්රා බෑගය විනාකිරි වලින් පිරිසිදු කරන්නේ කොහොමද? (How to Clean Catheter Bag with Vinegar)
ඔයා දවල්ට කකුලේ බඳින බෑගය සහ රෑට දාන බෑගය මාරුවෙන් මාරුවට පාවිච්චි කරනවා නම්, ගලවපු බෑගය නිකන්ම පැත්තකින් තියලා ආයෙත් හවසට හයි කරන්න බෑ නේද? එහෙම කළොත් බෑගය ඇතුළේ ඉතුරු වෙලා තියෙන මුත්රා වලින් බැක්ටීරියා බෝවෙලා, සැර මුත්රා ගඳක් එන්න වගේම දරුණු ආසාදන හැදෙන්නත් පුළුවන්. ගෙදරදි මේ මුත්රා බෑග්වල විෂබීජ සහ ගඳ නැති කරලා පිරිසිදු කරගන්න තියෙන හොඳම, ලාභදායීම සහ වෛද්ය විද්යාත්මකව පිළිගත්ත ක්‍රමය තමයි සුදු විනාකිරි (White Vinegar) පාවිච්චි කරන එක! විනාකිරිවල තියෙන ස්වභාවික ආම්ලිකතාවය (Acetic acid) නිසා බෑගය ඇතුළේ බැඳෙන මුත්රා ලවණ (Uric acid crystals) දියවෙලා ගිහින් විෂබීජ විනාශ වෙනවා.
බලන්නකෝ විනාකිරි වලින් බෑගය හරියටම හෝදගන්න විදිහ:
- මුලින්ම අත් දෙක සබන් දාලා හෝදගන්න (පුළුවන් නම් පිරිසිදු අත්වැසුම් / Gloves දෙකක් දාගන්න).
- බෑගයේ ඇතුළට සීතල වතුර (Cool water) සහ සැර නැති දියර සබන් (Mild liquid soap) ටිකක් දාලා හොඳට හොලවලා හෝදන්න. වැදගත්: කිසිම වෙලාවක මුත්රා බෑගය හෝදන්න උණු වතුර (Hot water) ගන්න එපා! උණු වතුරෙන් ප්ලාස්ටික් බෑගය සහ බටය උණුවෙලා හානි වෙන්න පුළුවන්.
- සබන් පෙණ ඔක්කොම යනකල් සීතල වතුරෙන් දෙතුන් පාරක් බෑගය පුරවලා යට ටැප් එකෙන් වතුර ටික යවන්න.
- දැන් විනාකිරි මිශ්රණය හදාගමු: සාමාන්‍යයෙන් පිරිසිදු සීතල වතුර කෝප්ප 1කට සුදු විනාකිරි කෝප්ප 1ක් (1:1 අනුපාතයට) හෝ වතුර කෝප්ප 3කට විනාකිරි කෝප්ප 1ක් මිශ්‍ර කරගන්න.
- පුනීලයක් (Funnel) හෝ ලොකු සිරින්ජරයක් පාවිච්චි කරලා මේ විනාකිරි මිශ්‍රණයෙන් බෑගය බාගයක් විතර පුරවන්න. බෑගයේ හැමතැනම තැවරෙන විදිහට හොඳට හොලවලා, විනාඩි 20ක් 30ක් විතර ඒ විනාකිරි වතුර ටික බෑගය ඇතුළේ එහෙමම තියෙන්න අරින්න.
- විනාඩි 30කට පස්සේ විනාකිරි වතුර ටික යට ටැප් එකෙන් එළියට යවලා, ආයෙත් පිරිසිදු සීතල වතුරෙන් බෑගය ඇතුළත හොඳට හෝදලා යවන්න.
- දැන් බෑගයේ යට ටැප් එක ඇරලාම තියලා, වතුර බේරිලා හොඳටම වේලෙන්න පිරිසිදු තැනක එල්ලලා තියන්න. බෑගයේ සම්බන්ධ කරන තුඩට (Connector tip) දූවිලි නොවැදෙන්න ඒකේ පියන (Protective cap) වහලා තියන්න. (සාමාන්‍යයෙන් සතියකට හෝ දෙකකට සැරයක් පරණ බෑගය අයින් කරලා අලුත්ම මුත්රා බෑගයක් පාවිච්චි කරන්න ගන්න එක වඩාත් ආරක්ෂිතයි).
කැතීටරය ඉබේම ගැලවිලා ආවොත් හෝ මුත්රා බෑගයේ ලේ තිබුණොත් මොකද කරන්නේ?
ගෙදරදි මුත්රා බටය බලාගන්නකොට රෝගීන් වගේම පවුලේ අයත් ගොඩක්ම කලබල වෙන අවස්ථා දෙකක් තමයි හදිසියේ බටය ගැලවෙන එක සහ මුත්රා බෑගයට ලේ එන එක. මේ අවස්ථා දෙකේදී ඔයා ක්‍රියා කරන්න ඕනේ කොහොමද කියලා අපි බලමු:
1. කැතීටරය ඉබේම ගැලවිලා එළියට ආවොත් (What to Do If Catheter Comes Out)
මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා කැතීටරය මුත්රාශය ඇතුළේ රැඳිලා තියෙන්නේ පුංචි වතුර බැලුමකින් කියලා? සමහර වෙලාවට ඒ බැලුමේ වතුර බැහැලා හරි, නැත්නම් ඇඳෙන් බහිනකොට බටය කොහේ හරි පැටලිලා හයියෙන් ඇදිලා හරි කැතීටරය එළියට ගැලවිලා එන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් කිසිම හේතුවක් නිසාවත් ඔයා හෝ ගෙදර වෙන කෙනෙක් ඒ ගැලවුණු බටය ආයෙත් ඇතුළට තල්ලු කරන්න උත්සාහ කරන්න එපා! ඇයි අපි එහෙම කියන්නේ? එකක් තමයි, එළියට ආපු බටයේ විෂබීජ තැවරිලා තියෙන නිසා ඒක ආයෙත් දැම්මොත් දරුණු ආසාදනයක් හැදෙනවා. අනිත් භයානකම දේ තමයි, පුහුණුවක් නැතුව බටය දාන්න ගිහින් මුත්රා මාර්ගය තුවාල වෙලා (Urethral trauma / false passage) තදින් ලේ ගලන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බටය ගැලවුණොත් කලබල නොවී, පිරිසිදු රෙදි කෑල්ලක් හෝ පෑඩ් එකක් තියාගෙන ඉක්මනින්ම ළඟම තියෙන රෝහලකට යන්න. විශේෂයෙන්ම ඔයාට දාලා තියෙන්නේ බඩෙන් දාන සුප්‍රාපියුබික් කැතීටරයක් (Suprapubic catheter) නම්, ඒක ගැලවිලා පැය කිහිපයක් යන්න කලින් ඒ සිදුර වැහිලා යන්න බලන නිසා පරක්කු නොවී වහාම රෝහලට යන්න ඕනේ.
2. මුත්රා බෑගයේ තද රතු පාටට ලේ තිබුණොත් (Dark Blood in Catheter Bag)
අලුතින්ම කැතීටරයක් දැම්මට පස්සේ හෝ බටය පොඩ්ඩක් ඇදුනාම මුත්රා යන්තම් ලා රෝස පාටට (Light pink tinge) පේන එක සමහර වෙලාවට දකින්න පුළුවන්. වතුර හොඳට බිව්වම ඒක පැහැදිලි වෙලා යනවා. හැබැයි මුත්රා බෑගය පුරාම තද රතු පාටට හෝ දුඹුරු පාටට ලේ (Dark blood / Frank hematuria) පිරෙනවා නම්, නැත්නම් ලොකු ලේ කැටිති (Blood clots) ඇවිත් බටය හිරවෙනවා නම් ඒක සාමාන්ය තත්ත්වයක් නෙවෙයි! ලේ කැටිති වලින් බටය හිරවුණාම මුත්රා එළියට යන්න බැරුව යටිබඩේ දරාගන්න බැරි වේදනාවක් එනවා. ඒ වගේ වෙලාවක වහාම රෝහලට යන්න ඕනේ.
මුත්රා බෑගයේ පෙනෙන වෙනස්කම් සහ ඔයා ගන්න ඕනේ පියවර
ඔයාගේ මුත්රා බෑගයට එකතු වෙන මුත්‍රාවල පාට සහ ස්වභාවය දිහා බලලා ඇඟ ඇතුළේ මොකද වෙන්නේ කියලා ලේසියෙන්ම තේරුම් ගන්න පුළුවන්. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් මුත්රා බටය සහ බෑගය ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන වෙනස්කම් සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| දකින්න ලැබෙන තත්ත්වය / රෝග ලක්ෂණය | සායනික පැහැදිලි කිරීම සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| ලා කහ පැහැති, පැහැදිලි මුත්රා (Clear Pale Yellow Urine) | මේක ඉතාම හොඳ, සාමාන්ය තත්ත්වයක්. ඔයා ප්‍රමාණවත් තරම් වතුර බොන බවත්, කැතීටරය හොඳින් ක්‍රියාත්මක වන බවත් මේකෙන් පේනවා. දිගටම මේ විදිහට පිරිසිදුකම පවත්වාගන්න. |
| තද කහ හෝ තැඹිලි පාට සාන්ද්‍ර මුත්රා (Dark Concentrated Urine) | ශරීරයට ලැබෙන ජලය ප්‍රමාණය මදි වුණාම (විජලනය / Dehydration) තමයි මෙහෙම වෙන්නේ. ඔයාට වකුගඩු හෝ හෘද රෝග නිසා වතුර සීමා කරන්න කියලා ඩොක්ටර් උපදෙස් දීලා නැත්නම්, දවස පුරාම හොඳට වතුර බොන්න. |
| මුත්රා බොර පාට වීම සහ සැර ගඳක් ඒම (Cloudy, Foul-Smelling Urine) | මේක මුත්රා ආසාදනයක (UTI) මූලික ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. මේ එක්කම ඇඟට උණ ගතියක්, කොන්දේ හෝ යටිබඩේ කැක්කුමක් තියෙනවා නම් ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා මුත්රා පරීක්ෂණයක් (UFR / Urine Culture) කරගන්න. |
| පැය 3-4ක් තිස්සේ බෑගයට මුත්රා එකතු නොවීම හෝ බටය වටෙන් මුත්රා කාන්දු වීම (Bypassing) | බටය ඇඳුමකට යටවෙලා හෝ නැවිලා (Kinked) තියෙනවද, නැත්නම් බෑගය මුත්‍රාශයට වඩා උඩින් තියෙනවද කියලා මුලින්ම බලන්න. ඒ ඔක්කොම හරි නම්, බටය ඇතුළෙන් හිරවෙලා (Blocked) හෝ මුත්රාශය ගැස්සීම (Bladder spasms) නිසා බටය වටෙන් මුත්රා ලීක් වෙනවා වෙන්න පුළුවන්. වහාම රෝහලට යන්න. |
| තද රතු පාටට ලේ හෝ ලේ කැටිති පිටවීම (Dark Blood or Blood Clots) | මුත්රා මාර්ගයට හෝ මුත්‍රාශයට තුවාල වීමක් නැත්නම් අභ්‍යන්තර රුධිර වහනයක් වෙන්න පුළුවන්. බටය හිරවෙන්න ඉඩ තියෙන නිසා පරක්කු නොවී වහාම රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. |
| දම් පාටට හුරු මුත්රා බෑගය (Purple Urine Bag Syndrome) | කලාතුරකින් දිගුකාලීනව කැතීටර් දාගෙන ඉන්න අයගේ මුත්‍රාවල ඉන්න සමහර බැක්ටීරියා ප්ලාස්ටික් බෑගය එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරලා බෑගය දම් පාට වෙන්න පුළුවන්. මේක දැක්කම බය හිතුණට, කලබල නොවී ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නලා කැතීටරය සහ බෑගය අලුත් කරගන්න. |
එදිනෙදා ජීවිතයේදී පරිස්සම් වෙන්න මතක තියාගන්න පොදු කරුණු ටිකක්
ඔයාගේ කැතීටරය කිසිම කරදරයක් නැතුව පාවිච්චි කරන්න මේ පුංචි පුරුදු ටික ඔයාට ලොකු උදව්වක් වෙයි:
- මුත්රා බෑගය හැමවිටම මුත්‍රාශයට වඩා පහළින් තියන්න: ගුරුත්වාකර්ෂණය (Gravity) නිසා තමයි මුත්රාශයේ ඉඳන් බටය දිගේ පහළට මුත්රා ගලාගෙන යන්නේ. ඔයා වැරදිලාවත් මුත්රා බෑගය ඉණට වඩා උඩින් තිබ්බොත් හෝ ඇඳ උඩින් තියාගත්තොත් මොකද වෙන්නේ? බෑගයේ තියෙන පරණ මුත්රා ආපස්සට බටය දිගේ මුත්රාශය ඇතුළටම ගලාගෙන ගිහින් දරුණු විෂබීජ ආසාදන හැදෙනවා! ඒ නිසා ඇවිදිනකොට වුණත්, නිදාගන්නකොට වුණත් බෑගය ඉණ මට්ටමට වඩා පහළින් තියාගන්න.
- බෑගය බිම ගෑවෙන්න තියන්න එපා: රෑට නිදාගන්නකොට මුත්රා බෑගය ඇඳේ පැත්තකින් එල්ලන්න, නැත්නම් බිම තියෙන පිරිසිදු ප්ලාස්ටික් බේසමක් ඇතුළෙන් තියන්න. කෙලින්ම බිම දැම්මොත් බෑගයේ යට තියෙන මුත්රා යවන ටැප් එකේ විෂබීජ ගෑවෙනවා.
- බෑගය බාගයක් පිරුණම හිස් කරන්න: මුත්රා බෑගය කට කපලා පිරෙනකල් ඉන්න එපා. බෑගය බර වුණාම කැතීටරය පහළට ඇදිලා ඔයාට වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බෑගයෙන් බාගයක් හෝ තුනෙන් දෙකක් (2/3) විතර පිරුණම හිස් කරන්න.
- බටය කලවයට සවි කරලා තියාගන්න (Securement): ඇවිදිනකොට හෝ නිදාගෙන පෙරළෙනකොට බටය ඇදෙන එක නවත්තන්න, කැතීටර් බටය පොඩි බුරුලක් (Slack) තියලා ඔයාගේ කලවයේ උඩ කොටසට (Upper thigh) වෛද්ය ප්ලාස්ටර් (Micropore tape) එකකින් හෝ කැතීටර් පටියකින් (Catheter strap) රඳවගන්න.
- මලබද්ධය (Constipation) ඇතිවෙන්න දෙන්න එපා: මළපහ පිටවෙන්නේ නැතුව ගුද මාර්ගයේ හිරවෙලා තියෙනකොට, ඒ තෙරපුමට කැතීටර් බටය තද වෙලා මුත්රා යන එක අවහිර වෙන්න හෝ බටය වටෙන් මුත්රා ලීක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කෙඳි සහිත ආහාර (එළවළු, පළතුරු, පලා වර්ග) සහ වතුර හොඳට ගන්න.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න: කැතීටරය හෝ මුත්රා බෑගය අල්ලන්න කලිනුත්, ඇල්ලුවට පස්සෙත් අනිවාර්යයෙන්ම සබන් දාලා අත් දෙක හොඳට හෝදන්න.
- ✔️ කරන්න: ඩොක්ටර් ඔයාට දියර වර්ග සීමා කරන්න කියලා නැත්නම්, මුත්රා බටය හිර නොවී හොඳින් මුත්රා ගලාගෙන යන්න දවසට වතුර වීදුරු 8-10ක්වත් (ලීටර් 2ක් පමණ) බොන්න.
- ✔️ කරන්න: ඩොක්ටර් නියම කරලා තියෙන දින ගණනට (සාමාන්‍යයෙන් සති 2කට හෝ මාසයකට වරක් - බටයේ වර්ගය අනුව) සායනයට හෝ රෝහලට ගිහින් කැතීටරය මාරු කරගන්න.
- ❌ කරන්න එපා: කැතීටරය ඇතුල් වෙන තැන වටේට කිසිම පවුඩර් වර්ගයක් (Talcum powder), ලෝෂන් හෝ ඩොක්ටර් නියම නොකළ ක්‍රීම් වර්ග ගාන්න එපා.
- ❌ කරන්න එපා: බටය හිරවෙලා වගේ නම් ගෙදරදි සිරින්ජර් වලින් වතුර විදින්න හෝ කම්බි/කූරු දාලා බටය සුද්ද කරන්න කවදාවත් උත්සාහ කරන්න එපා.
- ❌ කරන්න එපා: මුත්රා දැවිල්ලක්, වේදනාවක් හෝ බොර පාට මුත්රා ගිය පමණින් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (Strong painkillers) අරන් බොන්න එපා. එහෙම කළොත් විෂබීජ බෙහෙත් වලට ඔරොත්තු දෙන තත්ත්වයට (Antibiotic resistance) පත්වෙන්නත්, වකුගඩුවලට හානි වෙන්නත් පුළුවන්.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- මුත්රා පිටවීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතීම: බටය නැවිලා නැතුවත් පැය 3-4ක් තිස්සේ බෑගයට මුත්රා පොදක්වත් එකතු වෙලා නැත්නම් සහ යටිබඩ පිරිලා තද වේදනාවක් එනවා නම් (Acute urinary retention / blocked catheter).
- අධික උණ සහ වෙව්ලීම: සීතල කරලා වෙව්ලලා තද උණක් (ෆැරන්හයිට් 101°F හෝ සෙල්සියස් 38.3°C ට වඩා වැඩි) එනවා නම් හෝ කොන්දේ දෙපැත්තේ තද කැක්කුමක් තියෙනවා නම් (වකුගඩු ආසාදනයක් හෝ Urosepsis තත්ත්වයක් විය හැකියි).
- තද රතු පාටට ලේ සහ ලේ කැටිති පිටවීම: මුත්රා බෑගය තද රතු පාට ලේ වලින් පිරෙනවා නම් හෝ ලොකු ලේ කැටිති (Blood clots) පිටවෙනවා නම්.
- කැතීටරය ඉබේම ගැලවී යාම: බටය එළියට ගැලවිලා ආවොත් (ඔයාම ආයෙත් දාන්න උත්සාහ නොකර වහාම රෝහලට යන්න).
- සිහිමද ගතිය හෝ ව්‍යාකූලත්වය: විශේෂයෙන්ම වැඩිහිටි රෝගියෙක් එකපාරටම කතාබහ වෙනස් වෙලා, සිහිමද ගතියක් (Confusion / Drowsiness) හෝ අධික තෙහෙට්ටුවක් පෙන්නුම් කරනවා නම් (වැඩිහිටියන්ගේ දරුණු මුත්රා ආසාදනවලදී උණ නැතුව මේ ලක්ෂණය විතරක් මතුවෙන්න පුළුවන්).
- බටය ඇතුල් කළ තැන දරුණු ආසාදන ලක්ෂණ: බටය ඇතුල් වෙන තැන හොඳටම ඉදිමිලා, රතු වෙලා, සැරව (Pus) ගලනවා නම් සහ තද වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දවසකට දෙපාරක්වත් මඳ උණුසුම් වතුර සහ සැර නැති සබන් යොදා කැතීටරය ඇතුල් වන ස්ථානය සහ බටය (ඇඟේ සිට පහළට) පිරිසිදු කරන්න.
- කැතීටරය හෝ මුත්රා බෑගය ඇල්ලීමට පෙර සහ පසු සෑම විටම සබන් යොදා අත් දෙක හොඳින් සෝදන්න.
- මුත්රා ආපස්සට ගලා යාම වළක්වන්න මුත්රා බෑගය සෑම විටම ඔයාගේ මුත්‍රාශයට (ඉණ මට්ටමට) පහළින් තබා ගන්න; කිසිවිටෙක බිම ගෑවෙන්න තියන්න එපා.
- නැවත පාවිච්චි කරන මුත්රා බෑග් සීතල වතුර සහ සුදු විනාකිරි මිශ්‍රණයෙන් පිරිසිදු කර හොඳින් වියළා ගන්න.
- කැතීටරය ගැලවී ගියහොත් කිසිවිටෙක එය තනිවම නැවත ඇතුල් කිරීමට උත්සාහ නොකර වහාම රෝහලකට යන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.