¿Cirugía para el glaucoma? ¡No temas, hablemos de ello! (Cirugía de glaucoma)

Cuando tu médico te diga que tienes glaucoma, es posible que te diga que quizás necesites cirugía. Es normal sentir un poco de miedo y nerviosismo al escuchar esas palabras. "¿Qué pasará con mis ojos?", "¿Es una operación importante?", "¿Dolerá?" son algunas de las preguntas que te vienen a la mente. Pero no te preocupes. Hoy hablaremos de esto de forma muy sencilla, de una manera que puedas entender. Como si estuvieras hablando con un amigo.

¿Qué es exactamente la cirugía de glaucoma?

Primero, entendamos qué es el glaucoma. En pocas palabras, el glaucoma es un término general para un grupo de afecciones que dañan el nervio óptico , el nervio principal que transmite los mensajes de los ojos al cerebro. La causa principal es el aumento de la presión dentro del ojo (presión intraocular).

Imagina que nuestro ojo es como una pelota llena de agua. Un fluido especial llamado humor acuoso se produce y libera constantemente dentro del ojo. Este fluido es lo que mantiene el ojo sano. Sin embargo, en el glaucoma, los canales por donde fluye este fluido se obstruyen, lo que provoca que se acumule dentro del ojo y aumente la presión. Debido a esta presión, el nervio óptico se comprime y comienza a dañarse gradualmente.

Por lo tanto, la cirugía de glaucoma tiene dos objetivos principales:

1. Facilitar el drenaje del líquido: Esto implica limpiar el sistema de drenaje bloqueado (malla trabecular) o crear una nueva vía para permitir que el líquido fluya con mayor facilidad.

2. Reducción de la producción de líquido: Reducir la cantidad de líquido que se produce dentro del ojo.

Con cualquiera de estos dos métodos, la cirugía busca controlar la presión dentro del ojo y prevenir daños mayores al nervio óptico.

¿Qué tipos de cirugía de glaucoma existen?

Las cirugías de glaucoma se dividen en dos categorías principales. Una son las cirugías láser , que generalmente se realizan en el consultorio médico (procedimiento ambulatorio). La otra son las cirugías incisionales, que se realizan en un quirófano. Su médico decidirá qué tipo de cirugía es la más adecuada para usted según diversos factores, como el tipo de glaucoma que padece, la gravedad de la enfermedad y el estado de su ojo.

Analicemos ahora cada uno de estos tipos por separado.

1. Cirugía láser: no hay nada que temer, métodos sencillos.

Suelen ser las primeras intervenciones quirúrgicas que se recomiendan, son muy sencillas y se pueden completar en pocos minutos.

• Trabeculoplastia láser: Esta es la cirugía láser más común para el glaucoma. Utiliza luz láser para eliminar obstrucciones en el sistema de drenaje del ojo. Existen dos tipos.
• ALT (Trabeculoplastia con Láser de Argón): Este es un método algo más antiguo.
• Trabeculoplastia láser selectiva (SLT): Este es el método más novedoso y utilizado. En él, el haz láser es más preciso, por lo que el daño al ojo es menor. Además, esta cirugía puede repetirse si es necesario. Es un tratamiento muy eficaz para muchos casos de glaucoma de ángulo abierto .

• Iridotomía periférica con láser (IPL): Este procedimiento se realiza en personas con glaucoma de ángulo cerrado . Un láser crea un orificio muy pequeño en la parte coloreada del ojo, el iris. Esto permite que el líquido intraocular fluya libremente en lugar de acumularse en un lado. En ocasiones, esta cirugía también se realiza para prevenir el glaucoma en personas con riesgo de desarrollarlo.

• Ciclofotocoagulación (CPC): Este procedimiento consiste en dirigir un rayo láser al cuerpo ciliar, que produce el humor acuoso, para reducir la producción de este líquido. Generalmente se realiza en personas con glaucoma más grave que no han respondido a otros tratamientos.

2. Cirugías incisionales: procedimientos realizados en un quirófano.

Si los tratamientos con láser no logran controlar la afección, su médico podría recomendarle una cirugía como esta. Estas se realizan en un quirófano.

• Trabeculectomía: Esta es la principal cirugía que se ha realizado tradicionalmente. En ella, el cirujano realiza una pequeña incisión en la parte blanca del ojo (esclerótica), extirpa parte del sistema de drenaje y crea una nueva vía para que el líquido drene. Esto puede ser muy eficaz para reducir la presión intraocular.

• Derivación con tubo: Este es otro método. Consiste en insertar un tubo muy delgado y pequeño en el ojo para drenar el líquido del interior. Este método también es eficaz para el glaucoma severo.

• Cirugía mínimamente invasiva para el glaucoma (MIGS): Esta es la tecnología más avanzada en este campo. La cirugía se realiza a través de una incisión muy pequeña, utilizando instrumentos e implantes diminutos. Esto se traduce en un tiempo de recuperación más corto y menos complicaciones. A menudo, la MIGS se puede realizar al mismo tiempo que la cirugía de cataratas. Esta opción es ideal para personas que se encuentran en las primeras etapas de la enfermedad.

¿Cómo debo prepararme antes de una cirugía?

Cuando tenga una fecha para la cirugía, el médico se reunirá con usted antes de la intervención. En ese momento, pueden ocurrir las siguientes cosas:

• Examen de la vista: Se le realizará un examen ocular exhaustivo y se llevarán a cabo varias pruebas necesarias.
• Hablar sobre sus expectativas: Explicar qué esperar y qué hacer después de la cirugía.
• Historial médico: Pregunte sobre otras enfermedades que padece y los medicamentos que toma (especialmente anticoagulantes ).

Además, te darán una lista de cosas que debes hacer antes de la cirugía. Esto puede variar de persona a persona, pero en general, estas son las cosas que debes hacer.

¿Qué ocurre durante y después de la cirugía?

Durante la cirugía

Lo que suceda variará dependiendo del tipo de cirugía a la que te sometas.

• Cirugía láser: Este procedimiento se realiza generalmente en el consultorio del oftalmólogo. Se le pedirá que se siente en una silla y se le aplicarán gotas anestésicas en el ojo. Luego, se le colocará una lente especial y se utilizará el láser para tratarlo. Esto solo tomará unos minutos. No sentirá ningún dolor.
• Cirugías mínimamente invasivas (trabeculectomía, derivación tubular, MIGS): Se realizan en un quirófano. Es posible que le administren sedación intravenosa o anestesia general, por lo que no sentirá ningún dolor. Estas cirugías pueden durar entre 30 minutos y una hora .

Después de la cirugía

Después de la cirugía, el médico le controlará la presión intraocular.

• Tras la cirugía láser, podrá irse a casa en pocas horas.
• Tras la cirugía en el quirófano, necesitará que alguien le acompañe. Es posible que le coloquen un parche en el ojo.
• El tiempo de recuperación varía según el tipo de cirugía. Tras una cirugía láser, podrá retomar sus actividades normales en un día. Sin embargo, después de una cirugía con incisión, deberá evitar levantar objetos pesados ​​y agacharse durante algunas semanas.
• Se le proporcionarán gotas oftálmicas para aplicar en los ojos. Estas gotas previenen infecciones y aceleran la cicatrización. Es muy importante aplicarlas exactamente como se indica y en el momento preciso.
• Se le pedirá que acuda a citas de seguimiento en los días y semanas posteriores a la cirugía. Es importante que asista a estas citas.

Si presenta estos síntomas, llame a su médico de inmediato.

Al regresar a casa después de la cirugía, es importante identificar cualquier factor de riesgo lo antes posible. Si experimenta alguno de los síntomas que se describen a continuación, debe llamar a su médico de inmediato .

• Si experimenta un dolor ocular intenso e insoportable .
• Si su visión disminuye repentinamente o se vuelve borrosa.
• Si los ojos se ponen muy rojos y llorosos.
• Si experimenta náuseas o vómitos.

Esto no ocurre con frecuencia, pero si sucede, podría ser un signo de infección u otra complicación y requiere tratamiento inmediato.