¿Tu corazón ha cambiado así? ¡Hablemos de la miocardiopatía hipertrófica (MCH)!

¿Alguna vez has oído hablar de una afección cardíaca en la que el músculo cardíaco se engrosa? Es un poco complicado. A veces, ni siquiera sabes que la tienes, porque algunas personas no presentan síntomas. Pero es importante conocerla porque afecta al corazón. Hoy vamos a hablar de esta afección llamada miocardiopatía hipertrófica, o MCH entre los médicos. No te preocupes, la explicaremos de forma sencilla para que la entiendas.

Veamos primero qué es HCM.

En pocas palabras, la miocardiopatía hipertrófica (MCH) es una afección compleja que afecta a los músculos del corazón. Puede ser causada por algunos factores principales:

• Engrosamiento del músculo cardíaco: Especialmente las cavidades inferiores del corazón, que llamamos ventrículos, presentan paredes engrosadas.
• Rigidez del ventrículo izquierdo: La cavidad principal del lado izquierdo del corazón (ventrículo izquierdo) se endurece, volviéndose menos elástica, como el caucho.
• Cambios en la válvula mitral: Pueden producirse cambios en la función de la válvula mitral, una válvula importante del corazón.
• Cambios celulares: Se producen ciertas anomalías en las células del músculo cardíaco (cambios celulares).

Estas cosas pueden provocar algunas alteraciones en el funcionamiento del corazón.

¿Cómo afecta esta afección, la miocardiopatía hipertrófica (MCH), a su cuerpo?

Bien, ahora veamos qué efectos tienen realmente estos cambios en el cuerpo.

Engrosamiento del miocardio

Este es el síntoma principal de la miocardiopatía hipertrófica (MCH). Generalmente, este engrosamiento se produce en la pared que separa los lados izquierdo y derecho del corazón, llamada tabique interventricular. Cuando este tabique entre las cavidades inferiores del corazón (ventrículos) se engrosa, puede obstruir el flujo sanguíneo desde el ventrículo izquierdo hacia la aorta, el principal vaso sanguíneo que transporta la sangre por todo el cuerpo. A esto lo llamamos obstrucción del tracto de salida. En consecuencia, el corazón tiene que esforzarse más para bombear sangre a través de esta obstrucción. El tipo de MCH que obstruye el flujo sanguíneo se denomina miocardiopatía hipertrófica obstructiva (MCHO).

En ocasiones, otras partes del corazón, como el ápex, el ventrículo derecho o todo el ventrículo izquierdo, pueden engrosarse. En estos casos, el flujo sanguíneo no se obstruye. Sin embargo, la cantidad de sangre que el ventrículo puede manejar se reduce. Esto se denomina miocardiopatía hipertrófica no obstructiva.

Rigidez del ventrículo izquierdo

Cuando el músculo cardíaco se engrosa, los cambios en esas células impiden que el ventrículo izquierdo se relaje correctamente y se llene de sangre. ¿Qué sucede entonces? Al haber menos sangre en la cavidad, se envía menos sangre rica en oxígeno a los demás órganos y músculos del cuerpo. Este endurecimiento también aumenta la presión dentro del corazón, y es posible que experimente síntomas como:

• Dolor en el pecho
• Dificultad para respirar
• Mareos o desmayos
• Sentir que el corazón late rápido (palpitaciones)

Cambios en la válvula mitral

Como se mencionó anteriormente, cuando se obstruye el tracto de salida del ventrículo izquierdo, la válvula mitral del corazón puede dejar de funcionar correctamente. Esto puede obstruir el flujo sanguíneo y aumentar la presión en el ventrículo izquierdo.

La causa de esta obstrucción es que la válvula mitral choca contra el tabique engrosado. Cuando esto ocurre, la válvula mitral no se cierra correctamente y la sangre puede filtrarse de nuevo a la aurícula izquierda.

Cambios celulares

Si se observa con detenimiento bajo un microscopio, las células del músculo cardíaco de una persona con miocardiopatía hipertrófica (MCH) no están dispuestas en línea recta, sino en un patrón algo caótico. Este trastorno puede provocar alteraciones en las señales eléctricas que viajan a través de las cavidades inferiores del corazón, causando un ritmo cardíaco anormal llamado arritmia ventricular. Esto puede ser peligroso.

¿Con qué frecuencia se presenta esta afección llamada miocardiopatía hipertrófica (MCH)?

Se estima que alrededor de 1,5 millones de personas solo en Estados Unidos, es decir, una de cada 500, padecen miocardiopatía hipertrófica (MCH). Esta afección es más común que enfermedades como la esclerosis múltiple. Por lo tanto, no es tan rara.

¿A qué edad suele desarrollarse la miocardiopatía hipertrófica?

En la mayoría de los casos, esta cardiopatía aparece en personas jóvenes, alrededor de los dieciocho o veinte años. Sin embargo, puede comenzar a cualquier edad.

Si tengo miocardiopatía hipertrófica (MCH), ¿existe riesgo de quedar embarazada?

Es posible que necesite atención médica especializada, como ecocardiografías periódicas. Sin embargo, lo más probable es que tenga un embarazo saludable y un parto normal. Es importante que hable con su médico antes de quedar embarazada y que le explique los riesgos. Su médico también le indicará qué medicamentos para la miocardiopatía hipertrófica (MCH) puede seguir tomando durante el embarazo. Si fuera necesario, también podría necesitar que le implanten un marcapasos o un desfibrilador cardioversor implantable (DCI) durante el embarazo.

¿Qué causa la miocardiopatía hipertrófica?

Existen varios factores que pueden causar la miocardiopatía hipertrófica (MCH):

• Genética: Esta es la causa principal. La miocardiopatía hipertrófica (MCH) es una enfermedad que puede heredarse de padres a hijos. Esto significa que existe un defecto en los genes que controlan las características del músculo cardíaco. Existen varios tipos de genes que causan la MCH. Incluso si existe un defecto genético, no todos los miembros de la familia desarrollarán la enfermedad de la misma manera. Algunas personas pueden tener el gen de la MCH pero nunca desarrollar la enfermedad.
• Hipertensión arterial: La hipertensión arterial que ha estado presente durante mucho tiempo también puede ser una causa de esto.
• Envejecimiento: Existe la posibilidad de que esta afección se presente a medida que envejeces.
• Casos en los que se desconoce la causa:En ocasiones, no se encuentra una causa específica para la miocardiopatía hipertrófica (MCH).

¿Qué síntomas podría experimentar una persona con miocardiopatía hipertrófica?

Algunas personas con miocardiopatía hipertrófica (MCH) pueden experimentar diversos síntomas, mientras que otras pueden no presentar ninguno. Los síntomas más comunes son:

• Dolor en el pecho: Suele producirse durante el ejercicio o el esfuerzo físico, pero a veces puede ocurrir estando simplemente de pie o después de comer.
• Dificultad para respirar y fatiga: Estos síntomas, especialmente cuando se está cansado, son comunes en los adultos mayores. Esto se debe al aumento de presión en la aurícula izquierda y los pulmones.
• Desmayo o síncope: Esto puede deberse a ritmos cardíacos anormales (arritmias) o a respuestas anormales de los vasos sanguíneos durante el ejercicio. En ocasiones, no se encuentra ninguna causa.
• Palpitaciones: Pueden ser causadas por un ritmo cardíaco anormal, como fibrilación auricular (aleteo auricular) o taquicardia ventricular (taquicardia ventricular). Aproximadamente el 25 % de las personas con miocardiopatía hipertrófica (MCH) presentan fibrilación auricular. Esto aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos e insuficiencia cardíaca.
• Hinchazón de las venas en la parte inferior del cuerpo o el cuello.

¿Qué otros problemas de salud pueden estar asociados con la miocardiopatía hipertrófica?

Muchas personas con miocardiopatía hipertrófica (MCH) llevan una vida normal y no presentan problemas de salud importantes. Algunas ni siquiera necesitan medicación. Sin embargo, aunque no tengas síntomas, tu médico podría aconsejarte que evites el ejercicio intenso.

Sin embargo, algunas personas con miocardiopatía hipertrófica pueden desarrollar afecciones cardíacas que acortan su esperanza de vida o reducen su calidad de vida. Las principales son:

Paro cardíaco súbito y muerte súbita cardíaca

El paro cardíaco súbito es la pérdida repentina de la función cardíaca debido a una frecuencia cardíaca peligrosamente rápida (por ejemplo, taquicardia ventricular). En este caso, se requiere tratamiento de emergencia, como reanimación cardiopulmonar y desfibrilación, tan pronto como comiencen los síntomas. Si este tratamiento no se administra correctamente, puede producirse la muerte súbita cardíaca.

La mayoría de las personas con miocardiopatía hipertrófica (MCH) tienen un bajo riesgo de muerte súbita cardíaca. Sin embargo, la MCH es la principal causa de muerte súbita cardíaca en personas menores de 35 años. Quizás haya oído que la MCH también se ha relacionado con la muerte súbita de algunos jóvenes atletas profesionales.

Insuficiencia cardiaca

El hecho de tener insuficiencia cardíaca no significa que el corazón haya fallado y dejado de funcionar. Simplemente significa que no bombea sangre de forma adecuada y eficiente. Los síntomas de la insuficiencia cardíaca incluyen:

• Dificultad para respirar.
• Sensación de cansancio al realizar actividad física (fatiga).
• Hinchazón de tobillos, piernas y abdomen.
• Necesidad de orinar por la noche mientras se descansa.
• Mareos, confusión, dificultad para concentrarse, desmayos.
• Sensación de que el corazón late rápido (palpitaciones).
• Una tos seca y persistente.
• Sensación de saciedad, hinchazón, pérdida de apetito o dolor de estómago.

¿Cómo se diagnostica la miocardiopatía hipertrófica (MCH)? (Diagnóstico)

La miocardiopatía hipertrófica (MCH) se diagnostica en función de lo siguiente:

• Historial médico: Su médico le preguntará sobre sus síntomas y si algún miembro de su familia ha padecido enfermedades similares.
• Examen físico: El médico auscultará su corazón y pulmones. Las personas con miocardiopatía hipertrófica obstructiva (MCHO) pueden escuchar un sonido cardíaco anormal (soplo cardíaco).
• Pruebas: El ecocardiograma (eco) es la prueba principal que se utiliza para diagnosticar la miocardiopatía hipertrófica (MCH). Esta prueba puede ayudar a ver si las paredes del corazón están engrosadas.

Existen otras pruebas:

• análisis de sangre.
• Electrocardiograma (ECG).
• Radiografía de tórax.
• Prueba de esfuerzo ecocardiográfica.
• Cateterismo cardíaco.
• Imágenes por resonancia magnética (IRM).

¿Cuáles son los tratamientos para la miocardiopatía hipertrófica?

Su médico decidirá cuál es el tratamiento adecuado para usted basándose en los siguientes factores:

• ¿Existe alguna obstrucción en la forma en que la sangre sale del corazón (estrechamiento del tracto de salida)?
• ¿Cómo funciona tu corazón?
• Sus síntomas.
• Tu edad y tu nivel de actividad física.
• ¿Tiene usted ritmos cardíacos anormales (arritmias)?

El objetivo principal del tratamiento es reducir o prevenir los síntomas y disminuir el riesgo de complicaciones como la insuficiencia cardíaca y la muerte súbita cardíaca.

Como tratamiento se puede realizar lo siguiente:

• Identifique los riesgos y continúe consultando a un médico.
• Cambios en el estilo de vida.
• Medicamentos.
• Procedimientos médicos especializados.

¿Cómo se realiza la detección de la miocardiopatía hipertrófica (MCH)?

Dado que la miocardiopatía hipertrófica (MCH) es una afección que puede transmitirse de generación en generación, si alguno de sus padres, hermanos o hijos (es decir, un familiar de primer grado) padece la enfermedad, es importante hacerse la prueba.

El primer paso es realizar un electrocardiograma (ECG) y un ecocardiograma (eco). Si estas pruebas muestran signos de miocardiopatía hipertrófica (MCH), deberá consultar con un cardiólogo.

En ocasiones, incluso si tiene antecedentes familiares de miocardiopatía hipertrófica (MCH), los resultados de sus pruebas pueden ser normales. En ese caso, los médicos recomiendan realizarse un ecocardiograma y un electrocardiograma cada tres años hasta los 30 años, y posteriormente cada cinco años.

¿Quiénes tienen mayor riesgo de muerte súbita cardíaca debido a la miocardiopatía hipertrófica?

La mayoría de las personas con miocardiopatía hipertrófica (MCH) tienen un bajo riesgo de muerte súbita cardíaca. Sin embargo, un pequeño número de personas con MCH presenta un riesgo mayor. Es importante saber si usted padece esta afección. Su médico puede indicarle qué medidas puede tomar para reducir su riesgo.

Las personas con mayor riesgo de muerte súbita cardíaca debido a la miocardiopatía hipertrófica son:

• Personas con antecedentes familiares de muerte súbita cardíaca.
• Personas que han sufrido síncope varias veces en su juventud.
• Personas que presentan una respuesta anormal de la presión arterial al ejercicio.
• Personas con antecedentes de latidos cardíacos anormalmente rápidos (arritmia).
• Aquellos con síntomas graves y función cardíaca deficiente.

Hable con su médico sobre su riesgo personal. Si tiene dos o más factores de riesgo de muerte súbita, su médico podría recomendarle medicamentos antiarrítmicos (medicamentos que controlan los ritmos cardíacos anormales) o un desfibrilador cardioversor implantable (DCI) para reducir su riesgo.

¿Qué medicamentos se utilizan para controlar la miocardiopatía hipertrófica?

Los médicos recetan diversos medicamentos para controlar los síntomas y prevenir complicaciones. Medicamentos como los betabloqueantes y los bloqueadores de los canales de calcio relajan el músculo cardíaco, lo que facilita que se llene de sangre y la bombee con mayor eficacia. Otros medicamentos pueden controlar la frecuencia cardíaca o reducir el riesgo de arritmias.

Es posible que le indiquen que no tome ciertos medicamentos, por ejemplo, nitratos (que disminuyen la presión arterial) o digoxina (que aumenta la fuerza de las contracciones cardíacas).

En ocasiones, puede que necesite tomar antibióticos y adoptar otras precauciones para reducir el riesgo de una infección potencialmente mortal llamada endocarditis bacteriana.

¿Qué procedimientos médicos específicos se utilizan para tratar la miocardiopatía hipertrófica?

Existen varios métodos para tratar la miocardiopatía hipertrófica obstructiva (MHO), una afección que causa obstrucción del flujo sanguíneo:

Miectomía septal

Se trata de un procedimiento quirúrgico. En una miectomía septal, el cirujano extirpa una pequeña sección del tabique interventricular engrosado. Esto ensancha el conducto de salida del ventrículo izquierdo hacia la aorta. Los médicos solo consideran esta cirugía si la medicación no resulta eficaz. Con frecuencia, resuelve el problema de la válvula mitral.

Ablación con etanol

Esto también se conoce como ablación septal. Este método se utiliza en personas que no pueden someterse a la miectomía septal mencionada anteriormente. En este procedimiento, el médico localiza una pequeña arteria coronaria que irriga la parte superior del tabique nasal. Luego, introduce un catéter con balón en dicha arteria y lo infla. A continuación, inyecta un medio de contraste para localizar con precisión el engrosamiento de la pared septal que obstruye el flujo sanguíneo.

Una vez localizada la zona, el médico inyecta una cantidad mínima de alcohol puro a través del catéter. El alcohol destruye las células y, durante los meses siguientes, el tabique se reduce hasta alcanzar su tamaño normal. Esto facilita el flujo sanguíneo.

Desfibrilador cardioversor implantable (DCI)

Un desfibrilador cardioversor implantable (DCI) puede ayudar a personas con arritmias potencialmente mortales o muerte súbita cardíaca. Un DCI es un pequeño dispositivo que se implanta debajo de la piel y se conecta al corazón mediante cables. El DCI monitoriza continuamente el ritmo cardíaco. Cuando detecta un latido cardíaco anormal y muy rápido, administra una pequeña pero potente descarga eléctrica al corazón, lo que provoca que vuelva a latir con normalidad. Su médico le indicará si un DCI es adecuado para usted.

Manejo de la insuficiencia cardíaca

Existen diversas maneras de controlar la insuficiencia cardíaca, desde cambios en el estilo de vida hasta medicamentos que reducen los síntomas y ayudan al músculo cardíaco a funcionar correctamente.

¿Cómo puedo mejorar mi calidad de vida con la miocardiopatía hipertrófica?

Tanto si presenta síntomas como si no, tanto si le han diagnosticado miocardiopatía hipertrófica (MCH) como si algún miembro de su familia la padece, existen varias cosas que puede hacer para mantener la salud de su corazón en las mejores condiciones:

• Limita la ingesta de líquidos y sal (sodio): Si presentas síntomas de insuficiencia cardíaca, es posible que debas limitar la ingesta de líquidos y sal. Consulta con tu médico para obtener pautas específicas sobre tu dieta, incluyendo el consumo de alcohol y cafeína.
• Haga ejercicio con precaución: Su médico le indicará qué tipo de ejercicio es el más adecuado para usted. Muchas personas con miocardiopatía hipertrófica pueden realizar actividades aeróbicas no competitivas. Los médicos no recomiendan levantar objetos pesados ​​ni practicar deportes de alta intensidad.
• Consulte a su médico con regularidad: Si padece miocardiopatía hipertrófica (MCH), debe consultar a su cardiólogo periódicamente para controlar su estado de salud.
• Reduzca su riesgo de infección: Si padece miocardiopatía hipertrófica (MCH), su médico le aconsejará que tome medidas para reducir el riesgo de desarrollar una infección llamada "endocarditis infecciosa".

¿Cómo se puede reducir el riesgo de desarrollar endocarditis infecciosa?

Las personas con miocardiopatía hipertrófica (MCH) tienen más probabilidades de desarrollar una infección bacteriana llamada "endocarditis bacteriana" o "endocarditis infecciosa".

La endocarditis bacteriana es una infección de las válvulas cardíacas o del revestimiento del corazón (endocardio). Ocurre cuando los gérmenes (especialmente bacterias, pero a veces hongos y otros microorganismos) entran en el torrente sanguíneo y atacan el revestimiento del corazón o las válvulas. Esto puede provocar que las válvulas se engrosen, se perforen o se cicatricen, lo que suele resultar en una insuficiencia valvular. Si no se trata adecuadamente, puede ser mortal.

Puedes tomar estas medidas para reducir este riesgo:

• Cuida bien tus dientes y encías: visita al dentista cada seis meses, cepíllate los dientes a diario, usa hilo dental y comprueba que tu pasta de dientes sea la adecuada.
• Consulte a un médico si presenta síntomas de infección:
• Fiebre superior a 100 grados Fahrenheit, sudoración o escalofríos.
• Erupción cutánea.
• Dolor, sensibilidad, enrojecimiento o hinchazón.
• Una herida o corte que no cicatriza, o una herida que está roja, caliente y supura pus.
• Dolor de garganta, opresión en la garganta o dolor al tragar.
• Secreción sinusal, congestión nasal, dolor de cabeza o dolor en la parte superior de los pómulos.
• Una tos seca o con flemas que dura más de dos días.
• Manchas blancas en la boca o la lengua.
• Náuseas, vómitos o diarrea.

No demores en buscar tratamiento. Los resfriados comunes y la gripe no causan endocarditis. Sin embargo, otras infecciones con síntomas similares sí pueden causarla. Por lo tanto, por precaución, consulta a tu médico.

• Tome antibióticos preventivos antes de ciertos procedimientos médicos y dentales. Consulte con su médico sobre el tipo de antibióticos que debe tomar, la dosis y para qué tipo de procedimientos.
• Tenga a mano una tarjeta de identificación de endocarditis bacteriana de la Asociación Americana del Corazón.

Finalmente, esto es lo que tienes que decir (Mensaje principal)

La mayoría de las personas con miocardiopatía hipertrófica (MCH) llevan una vida normal y feliz. Existen diversos tratamientos disponibles para quienes presentan síntomas o corren el riesgo de desarrollar problemas graves. El pronóstico depende del buen funcionamiento del músculo cardíaco, de los síntomas que se presenten y de la respuesta al tratamiento.

Consulte a su médico sobre los riesgos y las medidas que puede tomar para mejorar su calidad de vida y prevenir infecciones. Si le diagnostican miocardiopatía hipertrófica (MCH) y presenta síntomas o sospecha de una infección, consulte a su médico de inmediato. ¡Recuerde que puede vivir una vida plena con esta afección!

`Miocardiopatía hipertrófica, MCH, enfermedad cardíaca, agrandamiento del corazón, dolor en el pecho, dificultad para respirar, muerte súbita cardíaca