¿Te ha recetado tu médico un medicamento llamado IMAO? ¿O has oído hablar de él y tienes curiosidad por saber qué es exactamente? Los IMAO son un tipo de medicamento que se utiliza para tratar trastornos de salud mental como la depresión. Sin embargo, hoy en día los médicos no los recomiendan con frecuencia. Hay varias razones para ello. Vamos a explicarlo desde el principio, de forma sencilla y comprensible.
¿Qué tipo de medicamento es un IMAO?
En pocas palabras, los IMAO (inhibidores de la monoaminooxidasa) son la primera clase de fármacos descubiertos para tratar la depresión. Sin embargo, es fundamental tener mucho cuidado con la alimentación durante su uso. Además, debido a algunos efectos secundarios y problemas con otros medicamentos, los médicos suelen recomendarlos como último recurso, cuando otros tipos de antidepresivos no funcionan.
Esto significa que, si le han recetado medicamentos más recientes como los ISRS y sus síntomas no han mejorado, su médico podría considerar un IMAO como siguiente paso.
¿Cuáles son los principales tipos de IMAO que se utilizan en el mundo?
Actualmente se utilizan varios tipos principales de IMAO. Su disponibilidad en nuestro país puede variar, pero es bueno conocer sus nombres.
- Isocarboxazida (Marplan®)
- Fenelzina (Nardil®)
- Selegilina (Emsam®)
- Tranilcipromina (Parnate®)
¿Para qué afecciones se recetan los medicamentos IMAO?
Aunque este medicamento se prescribe principalmente para la depresión, también se utiliza para otros trastornos de salud mental.
Usos oficialmente aprobados
Se trata de casos en los que las autoridades competentes han aprobado oficialmente este medicamento como adecuado para estas enfermedades.
- Trastorno depresivo mayor: Tanto la isocarboxazida como la tranilcipromina están aprobadas para esta afección.
- Trastornos resistentes al tratamiento: La fenelzina se utiliza para tratar la depresión, el trastorno de pánico y el trastorno de ansiedad social que no responden a otros tratamientos.
- Enfermedad de Parkinson: La selegilina es un medicamento que se utiliza para tratar la depresión y también como complemento de otros medicamentos para la enfermedad de Parkinson.
Usos "fuera de etiqueta"
En ocasiones, un médico puede recetar este medicamento basándose en sus conocimientos y experiencia médica para una afección que no está oficialmente aprobada. Esto se denomina uso "fuera de indicación". Por ejemplo:
- En ocasiones, se prescribe un medicamento llamado tranilcipromina para la ansiedad social y el trastorno de pánico resistentes al tratamiento.
- En ocasiones, se prescribe el fármaco selegilina para el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH).
¿Cómo actúa este medicamento dentro del cuerpo?
Es muy sencillo de entender. Imagina que nuestro cerebro tiene sustancias químicas que controlan aspectos como nuestro estado de ánimo, felicidad y atención. Las llamamos neurotransmisores . Son como pequeños mensajeros que transmiten información dentro del cerebro.
Nuestro cuerpo posee una enzima llamada "monoaminooxidasa". La función de esta enzima es descomponer y eliminar esos mensajeros (neurotransmisores) después de su uso.
Una persona con depresión puede tener niveles bajos de estos mensajeros en su cerebro. Lo que hace un fármaco IMAO es detener temporalmente (inhibir) la acción de esa enzima "limpiadora". ¿Qué sucede entonces?
Varios neurotransmisores importantes del cerebro permanecen en él durante más tiempo sin degradarse, lo que significa que sus niveles aumentan.
Los principales neurotransmisores que aumentan con los IMAO son:
- Serotonina: Muy importante para el estado de ánimo, el sueño, el apetito y el comportamiento social.
- Norepinefrina: Importante para el estado de alerta, la concentración y la actividad.
- Dopamina: Relacionada con el placer, la satisfacción y la atención.
- Tiramina: También es un neurotransmisor. Su función principal es ayudar a controlar la presión arterial. Por eso es importante tener cuidado con la alimentación al tomar un IMAO. Hablaremos de esto con más detalle más adelante.
¿Cuál es la diferencia entre los IMAO y los ISRS?
Los ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina) son otro tipo de medicamentos que se utilizan para tratar la depresión. Quizás hayas oído hablar de ellos, como Prozac y sertralina. Si bien ambos se usan para tratar la depresión, funcionan de manera diferente.
- ISRS: Son como francotiradores. Solo atacan al neurotransmisor serotonina . Solo aumentan sus niveles.
- IMAO: Son como una escopeta. Afectan a varios neurotransmisores (serotonina, norepinefrina, dopamina) a la vez.
Dado que los medicamentos ISRS tienen relativamente pocos efectos secundarios y no existen reglas especiales con respecto a la comida y la bebida, los médicos suelen recomendar primero los medicamentos ISRS.
¿Cuáles son los efectos secundarios comunes de los IMAO?
Como todos los medicamentos, este puede tener efectos secundarios. Sin embargo, no todas las personas los experimentan. Algunas pueden tener uno o dos, y otras no experimentar ninguno. Si nota alguna molestia nueva después de comenzar a tomar este medicamento, consulte con su médico.
| Efectos secundarios comunes | Descripción |
|---|---|
| Mareos o aturdimiento | Esto puede deberse a la presión arterial baja. Se puede controlar levantándose lentamente desde la posición de pie o sentada. |
| Boca seca | Puedes obtener alivio bebiendo más agua y masticando chicle sin azúcar. |
| Náuseas | Esto puede reducirse tomando el medicamento con las comidas. |
| Flatulencia o estreñimiento | Esto puede variar dependiendo de tu dieta y la cantidad de agua que bebas. |
| Modorra | Es posible que el médico le recomiende tomar el medicamento por la noche. |
| Insomnio | En tal caso, es posible que le recomienden tomar el medicamento por la mañana. |
¡Riesgos graves asociados al uso de IMAO!
Debes prestar especial atención a este punto. Los IMAO son medicamentos que deben usarse con mucha precaución.
1. Aumento de los pensamientos suicidas
Puede producirse un aumento de los pensamientos o comportamientos suicidas, especialmente en jóvenes menores de 25 años, al comenzar el tratamiento con este medicamento o al modificar la dosis.
Si usted o su hijo comienzan a sentirse desesperanzados después de comenzar a tomar este medicamento, no dude en ponerse en contacto de inmediato con el médico que se lo recetó.También puedes obtener ayuda inmediata llamando al número de la línea de ayuda nacional de salud mental de Sri Lanka, 1926 .
2. Síndrome serotoninérgico
Esta es una afección poco común, pero potencialmente mortal . Ocurre cuando los niveles de serotonina en el cuerpo se elevan peligrosamente. Este riesgo aumenta si se toma un IMAO junto con otros medicamentos que incrementan los niveles de serotonina (por ejemplo, otros antidepresivos, algunos jarabes para la tos y analgésicos).
Por lo tanto, antes de comenzar a tomar un IMAO, debe informar a su médico sobre todos los medicamentos que esté tomando actualmente (incluidas las vitaminas y los medicamentos tradicionales).
| Síntomas del síndrome serotoninérgico | |
|---|---|
| Síntomas comunes |
|
| Síntomas graves y urgentes |
|
| Si experimenta alguno de estos síntomas graves, ¡acuda inmediatamente al servicio de urgencias del hospital más cercano! | |
3. Síndrome de interrupción del tratamiento antidepresivo
Si tomas un IMAO durante más de 6 semanas y luego lo interrumpes repentinamente, puedes experimentar síntomas de abstinencia. Esto no es una adicción, sino una forma en que el cuerpo reacciona al medicamento a medida que se acostumbra a él.
Características:
- Dolores corporales, fatiga y sudoración, como si tuvieras fiebre.
- Insomnio
- Náuseas
- Mareo
- Sentir como si la electricidad recorriera tu cuerpo.
- Ansiedad, irritabilidad
No deje de tomar este medicamento repentinamente por ningún motivo sin consultar a su médico. Si decide interrumpir el tratamiento, hágalo gradualmente durante aproximadamente un mes, reduciendo la dosis y siempre bajo la supervisión de su médico.
4. Reacción peligrosa con los alimentos (reacción a la tiramina)
Este es el riesgo más importante y peligroso asociado a los IMAO.
Como ya comentamos, los medicamentos IMAO bloquean la enzima que descompone una sustancia química llamada tiramina. La tiramina se encuentra comúnmente en algunos alimentos que consumimos. En una persona que no toma este medicamento, el cuerpo descompone y elimina fácilmente la tiramina.
Pero si una persona que toma un IMAO ingiere un alimento rico en tiramina, el cuerpo no puede metabolizarla. En consecuencia, el nivel de tiramina en sangre aumenta peligrosamente, provocando un incremento repentino de la presión arterial (crisis hipertensiva) . Esto es muy peligroso. En algunos casos excepcionales, puede causar una hemorragia cerebral e incluso la muerte.
¡Alimentos que debes evitar a toda costa cuando tomas IMAO!
Si estás tomando un IMAO, debes evitar por completo los alimentos que aparecen en la siguiente lista. Consulta con tu médico para obtener más información.
| Tipo de alimento | Cosas que se deben evitar y por qué. |
|---|---|
| Queso | Evite por completo los quesos curados . Por ejemplo: cheddar, queso azul, parmesano. (Los niveles de tiramina aumentan con el tiempo). Los quesos frescos como el requesón y la mozzarella no presentan problemas. |
| Carne y pescado procesados | Salchichas, salami, carnes secas, embutidos y carnes/pescados ahumados. |
| Salsas | Salsa de soja y otras salsas fermentadas. |
| Frutas y verduras fermentadas | Plátanos muy maduros , aguacates, higos. Habas (un tipo de legumbre). |
| Alcohol | Cerveza de barril y cervezas fermentadas. Algunos vinos también tienen un alto contenido de tiramina. |
| Otro | Pan de masa madre, hígado, etc. (la tiramina aumenta rápidamente si no está fresco). |
Lo más importante: Consuma los alimentos inmediatamente después de cocinarlos. Refrigere las sobras y evite recalentarlas. Con el tiempo, los niveles de tiramina en los alimentos pueden aumentar.
¿Cuánto tiempo se tarda en notar los efectos del medicamento?
Por lo general, los efectos completos del medicamento tardan entre dos y tres semanas en notarse. Si no observa ninguna mejoría en sus síntomas durante ese tiempo, consulte con su médico.
¿Cuándo debo llamar a mi médico?
Si estás tomando un IMAO, debes consultar a tu médico regularmente para comprobar si el medicamento está funcionando y si tienes algún problema. Además, asegúrate de hablar con tu médico sobre lo siguiente:
- Si los efectos secundarios le molestan.
- Si sus síntomas no mejoran o empeoran.
- Si sientes que necesitas dejar de tomar el medicamento.
Por último, si estás tomando un IMAO, es fundamental que informes a cualquier médico que consultes (incluso a un dentista) que estás tomando este medicamento, ya que algunos anestésicos y otros medicamentos pueden provocar reacciones peligrosas con los IMAO.
Mensaje para llevar a casa
- Los IMAO son un tipo de medicamento para la depresión que ya no se usa mucho, pero que es muy eficaz en algunos casos.
- Se deben evitar por completo los alimentos que contienen tiramina (como quesos curados, embutidos y salsa de soja) mientras se toma este medicamento. Esto puede ser mortal.
- Es imprescindible informar a su médico sobre cualquier otro medicamento que esté tomando.
- Nunca deje de tomar un medicamento repentinamente sin consultar a su médico.
- Si desarrolla síntomas graves del síndrome serotoninérgico (confusión, fiebre alta, convulsiones) o pensamientos suicidas, acuda inmediatamente a una sala de urgencias (UTI) .
- Informe a todos los profesionales sanitarios que le atiendan que está tomando un IMAO.
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