Aprendamos sobre el tratamiento no quirúrgico de la válvula mitral (TMVR).

¿Alguna vez un médico le ha dicho a usted, a alguien que conoce o a un amigo cercano que tiene un problema con la válvula mitral del corazón y que necesita cirugía? Cuando escuchamos la palabra "cirugía cardíaca", muchos nos asustamos un poco, ¿verdad? Es normal. Porque hemos oído hablar de cirugías que implican abrir el tórax y realizar intervenciones mayores. Pero, ¿sabía que la ciencia médica ha avanzado mucho? Por lo tanto, existe un nuevo método que puede reemplazar esta válvula sin abrir el tórax y a través de una incisión muy pequeña. Hoy vamos a hablar de un método de tratamiento que ha sido un gran alivio para muchas personas, llamado "Reemplazo Transcatéter de la Válvula Mitral" o TMVR por sus siglas en inglés.

En pocas palabras, ¿qué es TMVR?

Bien, explíquelo de forma sencilla. La TMVR es un procedimiento que reemplaza la válvula mitral del corazón. Pero lo especial es que no se realiza abriendo completamente el tórax como en una cirugía a corazón abierto. En cambio, se inserta un tubo delgado (catéter) a través de una incisión muy pequeña, y luego se coloca la nueva válvula en el corazón.

Imagínese que, en lugar de extraer una válvula grande y reemplazarla por una nueva, se introducen las partes de la nueva válvula a través de un pequeño orificio y se fijan en su interior. Este procedimiento es mucho menos invasivo que una cirugía mayor. La nueva válvula que se inserta de esta manera puede ser artificial o biológica, fabricada con tejido cardíaco de vaca, cerdo o humano. Una vez implantada, la nueva válvula comienza a funcionar exactamente igual que la antigua válvula dañada.

¿Quién necesita este tratamiento TMVR?

Para entender esto, primero veamos qué es esta "válvula mitral" y qué le sucede.

Nuestro corazón tiene cuatro cavidades principales: dos en la parte superior y dos en la inferior. La válvula mitral se encuentra entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo. Es como una puerta entre dos habitaciones. Esta puerta tiene dos valvas. Con cada latido, estas valvas se abren y se cierran, permitiendo que la sangre fluya en una sola dirección: de la cavidad superior a la inferior. La función principal de esta válvula es impedir el reflujo sanguíneo.

Pero a veces, ya sea desde el nacimiento o posteriormente, pueden surgir diversos problemas con esta válvula. Existen principalmente dos tipos de problemas.

Cuando estas afecciones se agravan, pueden causar síntomas como dificultad para respirar, fatiga y dolor en el pecho. También pueden derivar en afecciones más serias, como fibrilación auricular (arritmia cardíaca), hipertensión pulmonar (presión arterial alta en los pulmones) o insuficiencia cardíaca.

¿TMVR y MitraClip son lo mismo?

No. Si bien ambos son tratamientos menos invasivos para los problemas de la válvula mitral, existe una diferencia entre ellos.

• TMVR es un reemplazo total de la válvula .
• MitraClip™ es un sistema de reparación de válvulas. Es como colocar una pequeña abrazadera entre las dos aletas de una válvula con fugas, deteniendo así la fuga.

Su cardiólogo decidirá cuál es el mejor tratamiento para usted.

¿Qué ocurre antes del tratamiento TMVR?

Antes de este tratamiento, su equipo médico le realizará un examen exhaustivo. Este examen incluirá principalmente las siguientes pruebas:

• Ecocardiograma: Se trata de una ecografía del corazón. Permite observar con claridad cómo funcionan las cavidades y las válvulas cardíacas.
• Tomografía computarizada (TC): Este método toma imágenes tridimensionales (3D) del corazón y los vasos sanguíneos y ayuda a planificar el tratamiento.

Utilizando la información obtenida de estas pruebas, el equipo médico planifica el tamaño de válvula y el método de tratamiento más adecuados para usted.

Además, un anestesiólogo hablará con usted y decidirá el tipo de anestesia más adecuado para evitar que sienta dolor durante el procedimiento. Es posible que le administren anestesia general (dormido por completo) o que le administren sedación consciente (dormido sin sentir dolor).

Unos días antes de su tratamiento, su médico le dará instrucciones claras sobre cómo prepararse. Estas pueden incluir:

• Algunos medicamentos, como los anticoagulantes, pueden requerir su interrupción durante unos días.
• El día del tratamiento, se le pedirá que ayune (sin comer ni beber) durante unas horas.
• Tras el tratamiento, le pedirán que organice un vehículo para llevarle a casa desde el hospital.

¿Qué ocurre durante el tratamiento TMVR?

El procedimiento completo suele durar entre dos y tres horas y lo lleva a cabo un amplio equipo de médicos, entre los que se incluyen cirujanos cardíacos, cardiólogos intervencionistas, especialistas en diagnóstico por imagen y anestesiólogos.

Aquí tienes una explicación sencilla paso a paso de lo que sucede durante el tratamiento:

1. En primer lugar, se limpia la zona donde se realizará la incisión (a menudo la ingle o una pequeña zona del pecho) y se depila si es necesario.

2. A continuación, se le colocará una cánula (vía intravenosa) en una vena del brazo, a través de la cual se le administrarán los medicamentos y líquidos necesarios.

3. A continuación, la nueva válvula se conecta al extremo de un tubo delgado y flexible llamado catéter .

4. A continuación, se realiza una incisión muy pequeña en un lugar predeterminado de la ingle o el pecho, y a través de ella se inserta este catéter en un vaso sanguíneo.

5. Mediante tecnología de imagen especial, como rayos X, los médicos guían cuidadosamente este catéter a través de los vasos sanguíneos hasta la válvula mitral del corazón.

6. Una vez colocada, la nueva válvula se introduce en la válvula vieja y dañada.

7. Una vez colocada correctamente la nueva válvula, se retira cuidadosamente el catéter y se cierra la pequeña incisión.

Durante todo este tiempo, el equipo médico seguirá controlando todo, desde su presión arterial y los niveles de oxígeno en sangre hasta el funcionamiento de su corazón mediante un ecocardiograma.

¿Qué ocurre después del tratamiento?

Una vez finalizado el tratamiento, le trasladarán a una sala de recuperación. El equipo médico le brindará los cuidados necesarios hasta que se recupere de la anestesia. Algunas personas pueden necesitar permanecer en la unidad de cuidados intensivos (UCI) durante un tiempo. Por lo general, deberá permanecer en el hospital durante algunos días.

Antes de que te vayas a casa, los médicos te explicarán claramente qué debes hacer a continuación.

• Rehabilitación cardíaca: Consejos sobre ejercicios y cambios en el estilo de vida para ayudar a fortalecer el corazón.
• Citas de seguimiento: Días en los que necesita volver a ver al médico.
• Medicamentos: Consejos sobre medicamentos nuevos que empezar a tomar o medicamentos antiguos que retomar.
• Trabajo normal: ¿Cuándo podrá volver al trabajo y retomar sus actividades habituales?

¿Cuáles son los beneficios del tratamiento TMVR?

En comparación con la cirugía a corazón abierto, este método de cateterismo presenta varias ventajas.

• La enfermedad de la válvula mitral se puede corregir.
• Reducción de los síntomas causados ​​por la enfermedad, como la dificultad para respirar y la fatiga.
• Menor riesgo de problemas de salud graves.
• Permite una recuperación más rápida que la cirugía abierta.
• Menor impacto en el cuerpo y menos dolor.

¿Existen riesgos o complicaciones asociados a este tratamiento?

Sí. Si bien los riesgos son menores que los de una cirugía a corazón abierto, como cualquier procedimiento médico, la reparación transcatéter de la válvula mitral (TMVR) puede conllevar algunos riesgos y complicaciones. Sin embargo, estos son muy poco frecuentes.

Estas son algunas de las principales complicaciones que pueden ocurrir:

• Coágulos de sangre: Si estos coágulos de sangre viajan al cerebro, puede producirse un derrame cerebral.
• Daño tisular: Puede resultar dañada la pared del corazón (perforación del ventrículo izquierdo) o un vaso sanguíneo que suministra sangre al corazón (arteria coronaria).
• Obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo: La nueva válvula obstruye el paso de la sangre que sale de la cavidad inferior izquierda.
• Movimiento de la válvula: Desplazamiento de la válvula desde su posición fija.

Algunas complicaciones pueden requerir tratamiento adicional o cirugía.

¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse?

La mayoría de las personas pueden retomar sus actividades normales y su trabajo en pocas semanas. Sin embargo, la recuperación completa puede tardar de dos a tres meses . Lo más importante es seguir atentamente las instrucciones de su médico. No se apresure a realizar trabajos pesados ​​ni actividades extenuantes.

¿En qué casos se debe consultar a un médico después del tratamiento?

Esta es una parte muy importante. Al regresar a casa después del tratamiento, debe prestar atención a los cambios en su cuerpo. Si aparecen algunos síntomas, debe consultar a un médico de inmediato .

La reparación transcatéter de la válvula mitral (TMVR) es una opción de tratamiento muy valiosa para personas con enfermedad de la válvula mitral que no pueden someterse a cirugía a corazón abierto. Si tiene alguna pregunta al respecto, no dude en consultar con su médico. Él o ella podrá explicarle la mejor opción de tratamiento para usted.