Ureterostomía: Comprensión del procedimiento quirúrgico para la derivación urinaria

El proceso natural de eliminación de orina es algo que solemos dar por sentado, ¿verdad? La orina, producida por los riñones, viaja por unos conductos llamados uréteres, se acumula en la vejiga y se expulsa cuando es necesario. Pero, ¿qué ocurre si la vejiga deja de funcionar correctamente o necesita ser extirpada por completo? El cuerpo pierde su vía natural de eliminación de orina. Aquí es donde entra en juego un procedimiento quirúrgico especializado, que ofrece una solución vital.

¿Qué es exactamente la ureterostomía?

En términos sencillos, la ureterostomía es un procedimiento quirúrgico en el que los uréteres (los conductos que transportan la orina desde los riñones hasta la vejiga) se desconectan de la vejiga y se conectan a una pequeña abertura creada en la superficie del abdomen. Esta nueva abertura se denomina estoma .

Imagínelo así: piense en dos tuberías que llevan agua a un tanque. Ahora, suponga que el tanque está roto o necesita ser retirado. La solución sería desconectar las tuberías del tanque y dirigirlas directamente hacia afuera. En la ureterostomía, se evita la vejiga (el "tanque") y los uréteres ("tuberías") se redirigen directamente a través del estoma hacia el exterior del cuerpo.

Tras la cirugía, la orina fluye directamente desde los riñones, a través de los uréteres, y sale del cuerpo por el estoma. Para recogerla, se coloca una bolsa de plástico especial, llamada reservorio , alrededor del estoma. Deberá vaciar esta bolsa con regularidad, normalmente con la misma frecuencia con la que orina habitualmente. En el caso de los bebés, la orina se puede recoger en un pañal.

El objetivo principal de esta cirugía es crear una vía segura para que la orina salga del cuerpo cuando la vejiga deja de funcionar. A menudo, se trata de un procedimiento permanente.

¿Quién necesita esta cirugía?

Su médico podría recomendarle una ureterostomía si su vejiga no puede funcionar normalmente para almacenar o expulsar la orina. Varias razones pueden provocar esta situación:

Preparativos prequirúrgicos

Antes de la cirugía, su médico le solicitará varias pruebas para evaluar minuciosamente su estado:

• Pruebas de función renal: Para evaluar qué tan bien funcionan sus riñones.
• Análisis de sangre: Para comprobar su estado de salud general.
• Pruebas de imagen (rayos X, ecografía): Para visualizar los riñones y las vías urinarias.
• Pielografía retrógrada: Se inyecta un tinte especial en los uréteres y se toman radiografías para mapear el sistema urinario.
• Tomografía computarizada o resonancia magnética: Estas pruebas proporcionan imágenes transversales detalladas del cuerpo para una visión más clara.

Además, su equipo quirúrgico le explicará cuál es la mejor ubicación para el estoma. Generalmente, se elige una ubicación que sea fácilmente visible, que evite la presión de los cinturones de la ropa y que se encuentre en una zona de piel relativamente plana y sin arrugas.

La cirugía y cómo funciona el sistema

Durante la cirugía, el cirujano desconecta uno o ambos uréteres de la vejiga y los conecta al estoma recién creado en el abdomen. La orina ya no entra en la vejiga.

Así es como funciona el nuevo sistema:

A diferencia del tracto urinario natural, el estoma no posee un músculo esfínter que controle el flujo de orina. Por lo tanto, la orina drena continuamente desde los riñones a través de los uréteres y sale por el estoma.

La recolección de orina implica los siguientes pasos:

1. Colocación de la bolsa: Un sistema de bolsa consta de dos partes: una barrera cutánea que se adhiere al abdomen alrededor del estoma y una bolsa recolectora unida a la barrera. Algunos sistemas combinan ambas partes en una sola pieza.
2. La barrera cutánea: Se trata generalmente de una lámina adhesiva cuadrada con un orificio adaptado al estoma. Se adhiere firmemente a la piel, evitando las fugas de orina.
3. La bolsa recolectora: Esta bolsa se adhiere a la barrera y recoge la orina que drena del estoma.

Deberás vaciar la bolsa cuando esté llena hasta un tercio o la mitad. La mayoría de las bolsas tienen una pequeña válvula en la parte inferior que permite vaciar la orina en el inodoro sin necesidad de retirar la bolsa por completo. Por la noche, puedes conectar un tubo más largo a la válvula y unirlo a una bolsa de drenaje más grande.

La riñonera se suele llevar debajo de la ropa y no es visible.

Cuidado de estomas y bolsas

Tras la cirugía, su médico o enfermero le proporcionará instrucciones detalladas sobre el cuidado del estoma, la piel circundante y la bolsa. Una higiene adecuada es fundamental.

Los cuidados diarios incluyen:

• Limpie suavemente el estoma y la piel circundante con agua y jabón suave.
• Enjuagar bien y secar con palmaditas.
• Cambie la bolsa con regularidad, normalmente cada 5 a 7 días, o antes si tiene fugas o se ensucia.

Mantener la zona del estoma limpia y seca es extremadamente importante.para prevenir la irritación e infección de la piel.

Riesgos y complicaciones potenciales

Como cualquier intervención quirúrgica, la ureterostomía conlleva riesgos potenciales. Hable de estos riesgos detenidamente con su médico antes de someterse a ella:

• Infección
• Sangría
• Desarrollo de hernias
• Irritación de la piel o reacciones alérgicas alrededor del estoma
• No lograr el resultado deseado
• Formación de tejido cicatricial

Cuándo contactar con su médico

Vigile atentamente su estoma y la piel circundante. Póngase en contacto con su médico inmediatamente si observa lo siguiente:

• Enrojecimiento, sarpullido o ampollas en la piel alrededor del estoma.
• Lesiones o llagas en la piel.
• Cambios en el aspecto de la orina (color oscuro, sangre, exceso de espuma) o en su olor.
• Signos de infección como fiebre, escalofríos, dolor de espalda, náuseas, vómitos o pérdida del apetito.

Urostomía vs. Nefrostomía vs. Ureterostomía

Estos términos describen diferentes tipos de cirugías de derivación urinaria:

• Urostomía: Este es un término general para cualquier cirugía que crea una abertura (estoma) para desviar la orina de la vejiga. La ureterostomía es un tipo de urostomía. Otras formas pueden implicar el uso de un segmento del intestino para crear un conducto.
• Nefrostomía: En este procedimiento, se inserta un tubo (catéter) directamente en el riñón para drenar la orina a una bolsa externa. Se suele utilizar cuando los uréteres están obstruidos y puede ser temporal.
• Ureterostomía: Como se describió anteriormente, esto implica específicamente conectar los uréteres directamente a un estoma en la pared abdominal.

Vivir después de la cirugía

Adaptarse a la vida después de una ureterostomía puede llevar tiempo. Es normal sentirse afectado emocionalmente por no poder orinar de la forma convencional. Hable abiertamente con su médico o un terapeuta; ellos pueden brindarle apoyo y recursos.

Recuerda que no estás solo/a. Muchas personas se han adaptado con éxito a vivir con una estoma. Concéntrate en el hecho de que esta cirugía te permite vivir una vida más sana y larga.

Conclusiones clave

• La ureterostomía consiste en desviar la orina de los riñones directamente a través de un estoma en el abdomen, evitando la vejiga.
• Suele ser necesario cuando se extirpa la vejiga o esta no funciona correctamente debido a cáncer, lesiones o problemas congénitos.
• Una bolsa que se coloca sobre el estoma recoge la orina, la cual necesita vaciarse y cambiarse regularmente.
• Es fundamental mantener limpios y secos el estoma y la piel circundante.
• Esté atento a los signos de complicaciones como irritación de la piel, infección o cambios en la orina, y póngase en contacto con su médico de inmediato.

Descargo de responsabilidad: Este artículo proporciona información general sobre esta afección y no debe sustituir el consejo de su médico. Consulte siempre con un profesional de la salud.

Preguntas frecuentes (FAQ)