¿Tu pequeño tiene problemas urinarios frecuentes? ¡Podría tratarse de reflujo vesicoureteral (RVU)!

Papás ​​y mamás, ¿su pequeño sufre infecciones urinarias frecuentes? ¿Tiene dificultad para orinar o fiebre? A veces, la causa puede ser una afección poco conocida, pero que vale la pena conocer. Hoy hablaremos del reflujo vesicoureteral ( RVU) . No se preocupen, en la mayoría de los casos se cura por completo si se comprende y trata a tiempo.

¿Qué es el reflujo vesicoureteral (RVU)? Entendámoslo de forma muy sencilla.

En pocas palabras, el reflujo vesicoureteral (RVU) significa que nuestra orina fluye en la dirección incorrecta. Piénsalo así, como debe ser. Nuestro sistema urinario funciona como una calle de sentido único.

Así es como sucede:

• Nuestros riñones producen orina. Normalmente tenemos dos riñones.
• Luego, esta orina viaja por dos tubos delgados llamados uréteres y se acumula en la vejiga . La vejiga es como un globo que se expande para recoger la orina .
• Cuando orinamos , la orina acumulada en la vejiga sale del cuerpo a través de otro conducto llamado uretra .

¿Lo entiendes ahora? Es como el agua que sale de un tanque a través de una tubería y llega a un grifo. Lo importante es que los uréteres, donde se conectan con la vejiga, actúan como una válvula unidireccional . Es decir, una vez que la orina llega a la vejiga, no puede regresar, es decir, a través de los uréteres hasta los riñones.

Sin embargo, en una persona con reflujo vesicoureteral (RVU), este proceso presenta un pequeño problema. Debido a que la válvula no funciona correctamente, la orina de la vejiga regresa hacia arriba, a uno o ambos uréteres, y a veces incluso hasta los riñones. Esto es lo que llamamos reflujo .

Esta afección es más común en recién nacidos, bebés de pocos meses y niños de hasta aproximadamente dos años de edad . Sin embargo, también puede presentarse en niños mayores y, muy raramente, en adultos.

Lo más importante es que, cuando la orina fluye hacia atrás de esta manera, las bacterias de la vejiga pueden desplazarse hasta los riñones y provocar infecciones renales . Si estas infecciones no se tratan adecuadamente, pueden causar daños permanentes en los riñones. Por eso es importante conocer el reflujo vesicoureteral (RVU).

Pero no se preocupe. Existen tratamientos para el reflujo vesicoureteral (RVU). El tratamiento depende de la edad del niño, la naturaleza de los síntomas y la gravedad del RVU. Algunos casos leves no requieren tratamiento y mejoran por sí solos a medida que el niño crece. Sin embargo, algunos niños pueden necesitar medicamentos o cirugía para detener el daño renal.

¿Existen diferentes tipos de VUR?

Sí, existen dos tipos principales de reflujo vesicoureteral.

• Reflujo vesicoureteral primario: Este es el tipo más común. En la mayoría de los casos, afecta solo a un lado de la uretra y al riñón (esto se denomina reflujo unilateral ). En el reflujo vesicoureteral primario, existe un pequeño defecto en el punto donde la uretra se conecta con la vejiga al nacer. La válvula mencionada anteriormente no se cierra correctamente, por lo que la orina fluye hacia atrás.
• Reflujo vesicoureteral secundario: Se produce por una obstrucción en alguna parte del sistema urinario. Por ejemplo, una obstrucción en la uretra puede provocar que la orina retroceda, aumentando la presión dentro de la vejiga. También puede deberse a un problema con los nervios de la vejiga que impide su correcta contracción, causando el reflujo de orina . Los niños con reflujo vesicoureteral secundario suelen tener afectados tanto los uréteres como los riñones (esto se denomina reflujo bilateral ).

¿Cómo se determina la gravedad (etapa) del reflujo vesicoureteral (RVU)? (Grados de RVU)

Existen cinco etapas o grados de gravedad del reflujo vesicoureteral (RVU). El grado 1 es el menos grave y el grado 5 es el más grave. Este grado determina:

• Hasta dónde fluye la orina a lo largo del sistema urinario.
• Qué tan ancha o hinchada está la uretra.

Estas son las cinco etapas:

• Grado 1: La orina fluye hacia atrás en la uretra, pero esta tiene un ancho normal.
• Grado 2: La orina fluye hacia atrás a lo largo del uréter hasta llegar a la primera parte del riñón donde se acumula (pelvis renal) . Sin embargo, ni el uréter ni esa parte del riñón se han agrandado.
• Grado 3: Los uréteres, la pelvis renal y los cálices (el área donde comienza a acumularse la orina en la vejiga) están ligeramente agrandados debido al reflujo de orina .
• Grado 4: Los uréteres están torcidos y ligeramente dilatados debido al reflujo de orina . Esas partes del riñón también están ligeramente dilatadas.
• Grado 5: Los uréteres están gravemente deformados y dilatados debido al reflujo excesivo de orina . Los conductos colectores de los riñones también están muy dilatados.

¿Con qué frecuencia se presenta la VUR?

Si miras a tu alrededor en el mundo,Se estima que entre el 1% y el 3% de los niños tienen reflujo vesicoureteral (RVU). Además, solo el 75% de los niños con RVU son niñas .

¿Cuáles son los síntomas del reflujo vesicoureteral?

En la mayoría de los casos, un niño con reflujo vesicoureteral (RVU) no presenta síntomas. Sin embargo, si aparecen síntomas, el más común es una infección del tracto urinario (ITU) . Algunos estudios sugieren que entre el 30 % y el 50 % de los niños que desarrollan una ITU podrían tener RVU.

Si un niño tiene una infección urinaria, busque síntomas como estos:

• La necesidad de orinar con frecuencia.
• Ardor y dolor al orinar .
• El dolor en el flanco es un dolor que se localiza en el abdomen o en la parte baja de la espalda (en el costado del abdomen).
• Solo unas pocas gotas de orina .
• El color de la orina ha cambiado, volviéndose marrón oscuro y con mal olor.
• El cuerpo se calienta y tiene fiebre.

Sin embargo, puede ser un poco difícil saber si un bebé amamantado tiene una infección urinaria. Puede que simplemente llore mucho, no beba o esté irritable.

¿Es doloroso el reflujo vesicoureteral?

No, el reflujo vesicoureteral (RVU) en sí mismo no es doloroso. Sin embargo, si el RVU provoca una infección del tracto urinario (ITU), entonces puede experimentar dolor al orinar , dolor renal o abdominal.

¿Qué causa el reflujo vesicoureteral?

Los dos tipos de reflujo vesicoureteral (RVU) que comentamos anteriormente, el RVU primario y el RVU secundario, tienen causas diferentes.

• Reflujo vesicoureteral primario: Se debe a un defecto congénito en la válvula que conecta el uréter con la vejiga. Esta válvula no se cierra correctamente, lo que permite que la orina retroceda hacia los riñones. La buena noticia es que, a medida que el niño crece y los órganos maduran, esta válvula comenzará a cerrarse correctamente y el reflujo vesicoureteral primario suele mejorar por sí solo.
• Reflujo vesicoureteral secundario: La causa principal es una obstrucción o estrechamiento del cuello de la vejiga o la uretra. Este problema provoca que la orina retroceda por el tracto urinario en lugar de salir. También puede ocurrir que los nervios que controlan la vejiga no funcionen correctamente. Esto provoca que la vejiga se contraiga y se relaje, impidiendo la salida de la orina . En el reflujo vesicoureteral secundario, el reflujo vesicoureteral bilateral es más frecuente.

¿Cuáles son los factores de riesgo de esta afección?

Existen algunos factores de riesgo que pueden afectar el desarrollo del reflujo vesicoureteral (RVU):

• Genética: El reflujo vesicoureteral (RVU) tiende a ser hereditario. Si un niño de la familia padece RVU, existe una probabilidad ligeramente superior a una entre cuatro de que un hermano o hermana también lo desarrolle. Si alguno de los padres tuvo RVU en la infancia, existe una probabilidad aproximada de una entre tres de que el niño también lo desarrolle.
• Trastornos congénitos:Los niños con anomalías congénitas de los riñones o del sistema urinario tienen más probabilidades de desarrollar reflujo vesicoureteral.
• Disfunción vesical e intestinal (DVI): Los niños con DVI tienen dificultades para orinar y defecar correctamente. Esto suele deberse a problemas musculares o nerviosos.
• Raza y sexo: Se dice que las niñas blancas tienen más probabilidades de desarrollar reflujo vesicoureteral (pero puede ocurrirle a cualquier niño).

¿Cuáles son las posibles complicaciones del reflujo vesicoureteral?

Los niños con reflujo vesicoureteral pueden desarrollar complicaciones como:

• Infecciones del tracto urinario (ITU): Infecciones de la vejiga, incluidas las infecciones renales.
• Problemas de vejiga: incontinencia urinaria , enuresis nocturna , retención urinaria .
• Hipertensión.
• Cicatrización renal, daño renal (por ejemplo, síndrome nefrótico) y, raramente, insuficiencia renal crónica.

Pero recuerda, la mayoría de los niños con reflujo vesicoureteral se recuperan sin complicaciones a largo plazo. Por lo tanto, es importante no alarmarse y seguir las instrucciones del médico.

¿Cómo se desarrolla el reflujo vesicoureteral en adultos? (Esto no solo afecta a los niños pequeños).

Aunque es poco frecuente, los adultos también pueden desarrollar reflujo vesicoureteral (RVU). Las posibles causas incluyen:

• Agrandamiento de la glándula prostática (hiperplasia prostática benigna - en hombres)
• Disfunción vesical debida a daño nervioso (vejiga neurógena)
• Una intervención quirúrgica realizada en los uréteres.

¿Puede el reflujo vesicoureteral causar cálculos renales?

Sí, el reflujo vesicoureteral puede causar cálculos renales. También puede provocar la formación de cálculos en otras partes del sistema urinario, como la vejiga.

¿El VUR es potencialmente mortal?

El reflujo vesicoureteral (RVU) en sí mismo no pone en peligro la vida. Sin embargo, puede causar infecciones urinarias frecuentes, lo que puede provocar daño renal y, con el tiempo, la enfermedad renal puede derivar en hipertensión arterial (hipertensión renal) y enfermedad renal. Si desarrolla enfermedad renal terminal, es posible que necesite diálisis o un trasplante de riñón. Por eso es importante preocuparse por el RVU.

¿Cómo se diagnostica el reflujo vesicoureteral? (Diagnóstico)

Si se sospecha que su hijo tiene reflujo vesicoureteral (RVU), su pediatra lo derivará a un nefrólogo pediátrico o a un urólogo pediátrico .

Para determinar con precisión si usted tiene reflujo vesicoureteral (RVU), puede realizar las siguientes pruebas:

• Cistouretrografía miccional (CUM): Se trata de una radiografía. Se introduce un tubo pequeño y delgado (catéter) en la uretra del niño y se vierte un tinte especial en la vejiga. A continuación, se toman radiografías mientras el niño orina , antes y después de la micción . Estas radiografías muestran si la orina regresa de la vejiga a la uretra. Este procedimiento se puede realizar en el consultorio del médico, en una clínica ambulatoria o en un hospital. No se requiere anestesia, pero a algunos niños se les puede administrar algún medicamento para ayudarlos a relajarse.
• Ecografía: Esta prueba es indolora y segura. Utiliza ondas sonoras para obtener imágenes de todo el sistema urinario del bebé (incluidos los riñones y la vejiga). Se realiza en el consultorio médico, en un departamento de consultas externas o en un hospital. Si desea evitar la exposición a rayos X o materiales radiactivos, puede optar por una ecografía antes de la cistouretrografía miccional. Recuerde que, en ocasiones, una ecografía durante el embarazo puede mostrar signos de reflujo vesicoureteral (RVU) en el bebé (como riñones inflamados).
• Gammagrafía con ácido dimercaptosuccínico (DMSA): Esta prueba comprueba si los riñones del niño han sufrido daños a causa de la infección del tracto urinario.
• Cistograma con radionúclidos (CRN): Este también es un tipo de gammagrafía. Se coloca una pequeña cantidad de material radiactivo en la vejiga del niño. Luego, cuando el niño orina o después de que la vejiga está vacía, un escáner busca el material radiactivo. Este procedimiento lo realiza un técnico especialmente capacitado y un radiólogo analiza las imágenes. No requiere anestesia, pero a algunos niños se les puede administrar medicación para ayudarlos a relajarse. El CRN es más sensible que la cistouretrografía miccional (CUM), pero no proporciona tantos detalles sobre la estructura de la vejiga.

¿Qué otras pruebas se deben realizar a los niños con reflujo vesicoureteral?

Si se confirma que su hijo tiene reflujo vesicoureteral (RVU), se le realizarán estas pruebas periódicamente:

• Control de la presión arterial: Los niños con problemas renales tienen más probabilidades de tener la presión arterial alta.
• Análisis de sangre: Los niveles elevados de proteínas o creatinina en la sangre son un signo de daño renal.
• Análisis y cultivo de orina: La presencia de proteínas en la orina es un signo de daño renal. La presencia de bacterias en la orina es un signo de infección.

El médico de su hijo también revisará si hay disfunción vesical e intestinal (DVI) . Los síntomas de la DVI incluyen:

• Necesidad frecuente y urgente de orinar .
• Casi nunca voy al baño , y hace mucho tiempo que no lo hago.
• Mojar la cama durante el día.
• Estreñimiento: tener deposiciones menos de tres veces por semana.
• Incapacidad para controlar las heces (incontinencia fecal).

Los niños que presentan síntomas de enfermedad biliar benigna junto con reflujo vesicoureteral tienen un mayor riesgo de sufrir daños renales debido a infecciones.

¿Cómo se trata el reflujo vesicoureteral?

El tratamiento del reflujo vesicoureteral (RVU) requiere la intervención de un médico. El tratamiento depende de la edad del niño, los síntomas, el tipo de RVU y su gravedad. Las opciones de tratamiento incluyen antibióticos y otros medicamentos, la inyección de un relleno soluble, el cateterismo a corto plazo y la cirugía. Usted, su pediatra y otros especialistas analizarán estas opciones de tratamiento y elegirán la más adecuada para su hijo.

Tratamiento del reflujo vesicoureteral primario

El reflujo vesicoureteral primario puede mejorar espontáneamente a medida que el niño crece (generalmente alrededor de los 5 años). En ocasiones, la estrategia de esperar y ver da buenos resultados. Pero en otras, se requiere cirugía o medicación.

Medicamentos

El reflujo vesicoureteral primario suele mejorar a medida que el niño crece y su sistema urinario madura. Hasta entonces, el médico le recetará un antibiótico para prevenir una infección urinaria o para tratarla si se presenta.

Existen opiniones encontradas sobre el uso prolongado de antibióticos para prevenir las infecciones del tracto urinario (ITU). Esto se debe a que el uso prolongado de antibióticos puede generar resistencia bacteriana. La Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) recomienda administrar antibióticos preventivos únicamente a niños con reflujo vesicoureteral (RVU) de mayor grado (mientras esperan que este síntoma desaparezca con la edad).

Cirugía

Los médicos utilizan diversos procedimientos quirúrgicos para tratar el reflujo vesicoureteral primario. El objetivo principal de la cirugía es reparar la válvula unidireccional en la unión entre la vejiga y la uretra, impidiendo que la orina fluya hacia atrás.

• Reimplantación ureteral: Este procedimiento se considera el tratamiento de referencia para el reflujo vesicoureteral (RVU). El objetivo es reposicionar el uréter para que atraviese un túnel de la longitud adecuada a través de la pared de la vejiga, creando una válvula que impida el reflujo de orina . El cirujano de su hijo puede realizar esta cirugía mediante cirugía abierta (a través de una incisión en el abdomen) o laparoscópica (a través de pequeñas incisiones). El cirujano le explicará las ventajas y desventajas de cada método, así como los posibles efectos secundarios. La cirugía requiere anestesia general y es posible que deba permanecer hospitalizado durante algunos días.

• Agente de relleno inyectable: Otra opción de tratamiento para el reflujo vesicoureteral primario esSe utiliza un líquido gelatinoso llamado ácido hialurónico/dextranómero (Deflux®) . El médico de su hijo inyectará una pequeña cantidad de este líquido en la pared de la vejiga, cerca de la entrada de la uretra. La inyección provoca la hinchazón del tejido en esa zona, que actúa como una válvula y dificulta el reflujo de la orina . Este procedimiento se realiza de forma ambulatoria (su hijo puede irse a casa el mismo día), pero requiere anestesia general. Su médico le explicará las ventajas y desventajas de este tratamiento.

Tratamiento del reflujo vesicoureteral secundario

El reflujo vesicoureteral secundario se trata eliminando la obstrucción o mejorando la forma en que se vacía la vejiga. Los tratamientos pueden incluir:

• Cirugía para eliminar una obstrucción o para reparar una vejiga o uretra de forma irregular.
• Administrar antibióticos para prevenir o tratar una infección del tracto urinario.
• Cateterismo intermitente: Consiste en insertar un tubo delgado a través de la uretra hasta la vejiga para vaciarla.
• Medicamentos para los músculos de la vejiga.

¿Qué ocurre si mi hijo tiene reflujo vesicoureteral?

Si a su hijo le diagnostican reflujo vesicoureteral (RVU), colabore estrechamente con su equipo médico para desarrollar un plan de tratamiento adecuado para su familia. Manejar una afección como el RVU puede ser abrumador para usted y sus cuidadores. Hable con el equipo médico de su hijo sobre sus inquietudes y preguntas. La buena noticia es que el RVU es en gran medida tratable y, en la mayoría de los niños, no tiene efectos a largo plazo.

¿Cuánto dura el reflujo vesicoureteral? / ¿Disminuye el reflujo vesicoureteral con la edad?

Es posible que su hijo/a tenga reflujo vesicoureteral (RVU) durante menos de un año, pero no existe un plazo exacto, ya que varía según la condición del niño/a. En ocasiones, el médico recomendará un enfoque de "observación expectante" o cirugía si las pruebas muestran RVU grave o daño renal.

Sí, su hijo puede superar el reflujo vesicoureteral (RVU), especialmente si el RVU inicial es de grado leve (grado uno o dos). Los niños con esta afección generalmente se recuperan por sí solos en pocos años.

¿Puede un niño con reflujo vesicoureteral ir a la escuela?

Depende de la gravedad de los síntomas de su hijo. Recuerde que el reflujo vesicoureteral (RVU) en sí mismo no representa un problema para la vida diaria de su hijo, pero sí puede serlo si desarrolla una infección urinaria. Su hijo podría presentar dolor, estreñimiento o incontinencia . Consulte con su médico sobre si su hijo puede ir a la escuela o jugar con sus amigos.

¿Existe alguna forma de prevenir el reflujo vesicoureteral?

No se conoce ninguna forma de prevenir el reflujo vesicoureteral (RVU ), ni a través de la dieta, ni de cambios en el estilo de vida, ni de medicamentos. Sin embargo, el RVU de su hijoHay cosas que puedes hacer para mantener una buena salud general del sistema urinario:

• Darle al niño suficiente agua para beber .
• Cambiar el pañal rápidamente después de que el niño haya orinado o defecado.
• Animar al niño a orinar con frecuencia, en lugar de "aguantarse las ganas".
• Busque tratamiento para problemas como estreñimiento, incontinencia o pérdida del sueño lo antes posible.

También es importante fomentar el ejercicio y proporcionar comidas equilibradas y nutritivas para mantener a su hijo sano.

¿Cuándo debo consultar a un médico por reflujo vesicoureteral?

Si sospecha que su hijo tiene una infección urinaria (que suele ser el primer síntoma de reflujo vesicoureteral), consulte de inmediato con su pediatra. Síntomas como incontinencia urinaria , fiebre sin causa aparente y dolor al orinar también pueden indicar reflujo vesicoureteral. Si su pediatra sospecha reflujo vesicoureteral, lo derivará a un especialista.

¿Qué preguntas debería hacerle al médico?

Hable con el médico de su hijo para obtener respuestas a cualquier pregunta que tenga sobre el reflujo vesicoureteral (RVU). Aquí tiene algunas preguntas que puede hacer:

• ¿Mejorará el reflujo vesicoureteral primario de mi hijo sin tratamiento?
• ¿Mi hijo también tiene problemas renales?
• ¿Debería consultar a un especialista?
• ¿Cómo se trata el reflujo vesicoureteral de mi hijo?
• ¿Cuáles son las posibles consecuencias de no tratar el reflujo vesicoureteral?
• ¿Qué puedo hacer en casa para ayudar a que mejore la condición de mi hijo?
• ¿Esta afección le causará dolor a mi hijo?
• ¿Cómo puedo saber si el reflujo vesicoureteral está afectando a otros órganos o funciones corporales?
• ¿Cómo se puede prevenir una infección del tracto urinario?
• ¿Deberían hacerles la prueba del reflujo vesicoureteral a mis otros hijos?

Finalmente, lo que debes recordar (Mensaje para llevar a casa)

El reflujo vesicoureteral (RVU) no suele ser doloroso ni poner en peligro la vida. Se puede controlar y el tratamiento suele ser eficaz. Si bien no existe una forma de prevenirlo, puede ayudar a su hijo a mantenerse hidratado, hacer ejercicio y llevar una dieta nutritiva para mantener su salud en general. Confíe en la experiencia de su médico. Él o ella puede ayudarle a diagnosticar y tratar el RVU de su hijo. No dude en consultarle sus dudas e inquietudes. Sea sincero y abierto sobre los síntomas de su hijo, incluso si le resulta difícil hablar de ellos. Estar informado y seguir los consejos de su médico es la mejor manera de ayudar a su hijo a mejorar.

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