Kas soovid ERCP (endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia) testi kohta rohkem teada saada? Ära karda, räägime lähemalt!

Kui arst ütleb teile, et teil on vaja teha ERCP, on teil tõenäoliselt palju küsimusi selle kohta, mis see on, miks seda tehakse ja kas see on valus. See on normaalne. Paljud inimesed võpatavad veidi, kui nad nime kuulevad. Kuid ERCP-d ei ole vaja karta. See on tegelikult väga täiustatud uuring, mis suudab tuvastada ja mõnikord ravida mõningaid probleeme teie sapiteede ja kõhunäärmejuhade puhul. Niisiis, räägime täna ERCP-st lihtsalt, eks?

Mis on endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP)?

See pikk nimi võib tekitada veidi pearinglust, aga uurime seda lähemalt ja saame aru.

Lihtsamalt öeldes on ERCP spetsiaalne protseduur, mida arstid kasutavad teie sapijuhade ja kõhunäärmejuhade sisemuse uurimiseks . Need juhad kannavad sappi ja kõhunäärmemahla, mis aitavad meil söödavat toitu seedida.

Selle nime tähendus on järgmine:

• Endoskoopiline: Selleks kasutatakse seadet, mida nimetatakse endoskoobiks. See on õhuke, painduv toru, mille ühes otsas on väike kaamera ja valgus. See sisestatakse suu kaudu soolestiku ülemisse ossa (kaksteistsõrmiksoolde). Teile antakse rahustit, mis aitab teil magada, nii et te ei tunne ebamugavustunnet.
• Retrograadne: Selle käigus sisestatakse endoskoobi kaudu veel üks väike toru ja sapijuhadesse ja kõhunäärmejuhadesse süstitakse spetsiaalset vedelikku (kontrastainet). "Retrograadne" tähendab "tagurpidi", kuna vedelik süstitakse vastupidises suunas, kui see tavaliselt voolab.
• Kolangiopankreatograafia: see viitab tehtud piltidele. „Kolangio” tähendab sapijuhadega seotut. „Pankreato” tähendab kõhunäärmega seotut. „Graafia” tähendab piltide tegemist.

Seega muudab kontrastvärv teie sapijuhad ja kõhunäärmejuhad röntgenpildil selgelt nähtavaks. See võimaldab arstidel näha, kas neid juhasid blokeerib midagi – näiteks sapikivid, kasvajad või armkoe tõttu tekkinud juhade ahenemine . Parim osa on see, et mõnda neist probleemidest saab ravida otse kohapeal, endoskoobi abil.

Millistel juhtudel on ERCP vajalik?

Arst võib määrata ERCP, kui ta kahtlustab teie sapiteede probleemi. Näiteks:

• Kui teil on seletamatu ülakõhuvalu või kui teil on sapikoolikud.
• Kui esineb seisund, kus sapivool on blokeeritud või esinevad sapi lekke tunnused, näiteks kollatõbi .

ERCP-test aitab diagnoosida ja ravida sapiteid mõjutavaid tavalisi probleeme, näiteks:

• Sapijuhade põletik (kolangiit) ja sellega seotud infektsioonid.
• Sapijuhade ahenemine armkoe tõttu (sapiteede ahenemine) .
• Kivi ummistus ühises sapijuhas .
• Sapikividest põhjustatud kõhunäärmepõletik (sapikivide pankreatiit) .
• Sapijuhade kasvajad või vähk .
• Sapijuha lekked või muud õnnetused.

Kuidas ERCP töötab?

ERCP ühendab kaks peamist tehnikat: endoskoopia ja fluoroskoopia . Fluoroskoopia on nagu liikuvate röntgenpiltide tegemine. Mõelge sellest kui videoröntgenist.

See fluoroskoopia võimaldab arstil näha, kuidas spetsiaalne vedelik (kontrastvärv) liigub läbi teie sapijuhade ja kõhunäärmejuhade. See võib selgelt näidata kõiki lekkeid või ummistusi.

Endoskoop on see, mis võimaldab arstil (endoskoopiarstil) piirkonda pääseda. Kontrastaine süstitakse selle kaudu. Samuti, kui probleem leitakse, saab selle endoskoobi kaudu sisestada väikeseid instrumente selle raviks.

Kes teeb ERCP-d?

ERCP-d teeb tavaliselt gastroenteroloog . Need arstid on seedetrakti ja sapiteede haiguste ravis eksperdid. Nad on koolitatud teostama ka endoskoopiat. Samuti on nad koolitatud endoskoopiliste protseduuride alal, mida saab kasutada väiksemate operatsioonide asemel.

Kuidas ERCP-ks valmistuda?

Enne ERCP-d annab arst teile mõned konkreetsed juhised. Üldiselt hõlmavad need järgmist:

• Kaheksa tundi enne testi peate lõpetama suitsetamise, söömise, nätsu närimise ja joomise peale vee .
• Te peaksite oma arstile teatama kõikidest muudest terviseprobleemidest ja ravimitest, mida te võtate . Mõnede ravimite, näiteks verevedeldajate, võtmine võib olla vaja enne testi mõneks päevaks lõpetada.
• Rääkige oma arstile , kui teil on varem esinenud allergiat kontrastaine või anesteesia suhtes, mida testi ajal kasutati.
• Pärast testi kojusõiduks peate korraldama sõiduki , kuna anesteetikumi mõju täielikuks kadumiseks kulub umbes 24 tundi. Seetõttu ei saa te autot juhtida.

Mis juhtub ERCP testi ajal?

ERCP on ambulatoorne protseduur . See tähendab, et võite samal päeval koju minna. Protseduur kestab tavaliselt umbes tund või kaks.

Teile manustatakse veeni (intravenoosselt) ravimit, mis teeb teid uniseks (rahustab) . Te võite olla sügavas unes või vaevu ärkvel. Kuid te ei mäleta testi tulemust.

Diagnostilise uuringu käigus teeb arst järgmist:

• Soovi korral võib kurgu ebamugavustunde vähendamiseks kasutada vedelat anesteetikumi .
• Endoskoop sisestatakse suu kaudu ja juhitakse ettevaatlikult läbi söögitoru ja mao peensoole ülemisse ossa (kaksteistsõrmiksoole). Endoskoobi kaamerast nähtavad pildid kuvatakse ekraanil.
• Neid videoid vaadates näete peensooles sapijuha ja kõhunäärmejuha avanemist.
• Teine väike toru sisestatakse kateetri kaudu endoskoobi ja avasse.
• Kontrastaine süstitakse veresoontesse läbi selle väikese toru.
• Seejärel tehakse fluoroskoopia tehnoloogiat kasutades röntgenivideoid, et näha, kuidas vedelik torudes liigub. Fluoroskoopia puhul kiirgatakse röntgenikiirgust lühikeste pursetena. Seda peetakse ohutuks kiirguskoguseks.
• Neid pilte kasutatakse torudega seotud probleemide – ummistuste, turse, lekete jms – kontrollimiseks .

Kujutage ette, see on nagu kaamera paigaldamine torujuhtmesse, värvilise vee läbilaskmine ja ummistuse ning lekkekohtade kindlakstegemine.

Kui arst leiab selle läbivaatuse käigus probleeme, püüab ta neid ravida, sisestades endoskoobi kaudu väikeseid instrumente. Endoskoopiat teostav arst saab teha näiteks järgmist:

• Sapikivide purustamine ja eemaldamine.
• Kasvajate eemaldamine või koeproovi võtmine (biopsia). (Biopsia tegemisel saadetakse see laborisse, et näha, kas see on vähkkasvaja või mitte.)
• Ahenenud või kokkutõmbunud veresoonte laiendamiseks või venitamiseks.
• Väikese torukujulise eseme (stendi) asetamine veresoonde, et hoida seda avatuna.
• Toru lekke või vigastuse parandamine.
• Sfinkterotoomia on väike sisselõige, mis tehakse pankreasejuha ava ümbritsevasse lihasesse selle laiendamiseks. (See aitab sapil ja pankrease mahlal kergemini välja voolata.)

Mida võite pärast ERCP-d oodata?

Pärast testi hoitakse teid umbes tund või kaks haiglas või meditsiinikeskuses, kuni anesteesia mõju kaob. Seejärel saab inimene, kes teid järgi tuli, teid koju viia. Sel päeval võite tunda end veidi unisena, uimasena või ebakindlana .

Väiksemad ebamugavustunded, näiteks need, võivad esineda päev või kaks pärast testi:

• Kurguvalu ja neelamisraskused: Endoskoop võib kurgus valulikkust põhjustada. Kuni paranemiseni on kõige parem võtta vedelikke või pehmeid toite.
• Kõhupuhitus või gaasivalu: Endoskoobi sisestamisel puhutakse seedetrakti veidi õhku, et tagada parem vaade. See põhjustabki ebamugavustunnet. See kaob mõne aja pärast (kui õhk on väljunud).
• Iiveldus: See võib olla anesteesia kõrvaltoime. See taandub samuti järgmiseks päevaks.

Millised on ERCP riskid?

Tüsistusi esineb ligikaudu 5–10% ERCP protseduuridest. See risk sõltub teie eelnevatest terviseseisunditest ja ERCP ajal saadava ravi tüübist. Arst arutab seda teiega eelnevalt. Võimalike tüsistuste hulka võivad kuuluda:

• Rahustava toime kõrvaltoime: see võib põhjustada kardiopulmonaalseid tüsistusi inimestel, kellel on eelnevalt esinenud kopsu- või südamehaigus.
• Allergiline reaktsioon kontrastainele: sellisel juhul annab arst teile kiiresti ravimeid reaktsiooni peatamiseks.
• Endoskoobi tekitatud seedetrakti vigastus: see võib põhjustada sisemist verejooksu või rasketel juhtudel auku.
• Sapi leke endoskoopiliste instrumentide põhjustatud sapijuhade vigastuse tõttu.
• Sapiteede infektsioon: Selle vältimiseks võib arst teile eelnevalt antibiootikume anda.
• Protseduur võib põhjustada kõhunäärme ärritust ja põletikku (pankreatiiti). See on ERCP järgselt kõige levinum tüsistus.

Kui olete testi ajal rase, on fluoroskoopia ajal eralduva kiirguse tekitatud lootekahjustuse oht väike, kuid siiski on väike risk olemas. Arst küsib teilt eelnevalt, kas on võimalik, et olete rase. Kui jah, siis püüab arst testi ümber planeerida või vajadusel teie kiirgusega kokkupuudet minimeerida.

Kui kaua aega võtab, et testi tulemused teada saada?

Kui te pole veel anesteesiast uniseks jäänud,ERCP-d teinud arst (endoskoopiaarst) peaks saama teiega testist kohe rääkida. Ta ütleb teile, mida leiti ja mida sellega ette võtta. Kui võeti koeproov (biopsia), võib tulemuste saamine võtta mitu nädalat.

Kui ERCP ei leia midagi, peate võib-olla tegema teist tüüpi testi. Kui test teie probleemi ei lahenda või kui biopsia tulemused kinnitavad uut probleemi, peate võib-olla tegema teist tüüpi ravi. Arst arutab teiega edasisi samme.

Millal on vaja arstile helistada?

Kui teil tekib pärast ERCP-d mõni neist rasketest või ebatavalistest sümptomitest , pöörduge kohe arsti poole:

• Tugev kõhuvalu või puhitus.
• Valu rinnus või hingamisraskused.
• Palavik, oksendamine või muud infektsiooni tunnused.
• Pärasoole verejooks või must, tõrvalaadne väljaheide.

Mis vahe on ERCP-l ja tavalisel endoskoopial?

ERCP on endoskoopia täiustatud vorm. Tüüpiline esophagogastroduodenoskoopia (EGD) uurib ainult teie seedetrakti ülemist osa. See tähendab, et see uurib ainult söögitoru, magu ja peensoole esimest osa.

Kuid ERCP-s kasutatakse koos tavalise endoskoobiga veel ühte pikendust – see tähendab teist toru (kateetrit), mis läheb esimese toru sisse – see jõuab teie sapijuhadesse.

See miniendoskoobi pikendus võimaldab arstil teie sapijuhasid otse ravida. Ainus endoskoopiline protseduur, mis võimaldab juhasid sel viisil otse ravida, on ERCP. Kuigi teised endoskoopilised protseduurid, näiteks MRCP (magnetresonantskolangiopankreatograafia) ja EUS (endoskoopiline ultraheli), võimaldavad näha teie sapijuhasid ja pankrease juhasid, ei paku need nende ravimiseks sellist mugavust.

Kas ERCP on suur operatsioon?

ERCP ei ole operatsioon, nagu me seda tavaliselt ette kujutame. See ei ole midagi, mis lõikab läbi naha ja läheb keha sisemistesse organitesse. ERCP on endoskoopiline protseduur. See tähendab, et see viiakse kehasse loomuliku ava kaudu – antud juhul kurgu kaudu.

ERCP läbiviimisel saab arst siiski teatud kirurgilisi protseduure läbi viia endoskoobi kaudu. Arstid nimetavad neid endoskoobi kaudu teostatavaid protseduure mõnikord endoskoopiliseks kirurgiaks . Need on kirurgilised protseduurid, kuna need hõlmavad sisselõigete ja õmbluste tegemist kehas. Siiski on need tavaliselt väiksemad protseduurid ning on vähem riskantsed ja lühema taastumisajaga kui traditsiooniline kirurgia.

Kas pankreatiidi korral tehakse ERCP-d?

Jah, kui arst arvab, et midagi blokeerib teie sapijuhasid või kõhunäärmejuhasid, võib ta määrata ERCP. Sapijuhadesse kinni jäänud sapikivid on ägeda pankreatiidi peamine põhjus. Sellisel juhul peate ummistuse eemaldamiseks võib-olla tegema ERCP.

Kroonilise pankreatiidi korral võib põletik põhjustada pankrease kanalite armistumist ja ahenemist (striktuure). Sellistel juhtudel saab ERCP abil kanaleid laiendada või paigaldada stendi, et need avatuna püsiksid. See aitab pankrease mahladel kanalitest edasi voolata.

Pea meeles kõige olulisemat asja (kaasavõetav sõnum)

ERCP (endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia) on diagnostiline test, mida saab vajadusel kasutada ka haiguse kohapealseks raviks. Kuigi see on tavalisest pildiuuringust veidi invasiivsem, on see vähem invasiivne kui suurem operatsioon. Seda saab kasutada ka haiguse diagnoosimiseks ja raviks samaaegselt.

Enamik inimesi saab selle testiga ilma suuremate raskusteta hakkama ja sellel on palju eeliseid. Seega, kui arst soovitab teile ERCP-d, ärge kartke temaga sellest rääkida ja esitada kõiki oma küsimusi. See aitab teil teha oma tervise kohta parimaid otsuseid!

` ERCP, endoskoopia, sapijuhad, kõhunääre, kivid, kollatõbi, seedesüsteem