Kas teil on aordiga probleeme? Räägime aortopaatiast Nirogi Lankaga!

Kas olete kunagi mõelnud, milline on teie keha suurim ja elutähtsaim veresoon? See on teie aort – teie vereringesüsteemi peamine kiirtee. See peamine arter kulgeb teie südamest alla kõhtu, toimides olulise kanalina, mis toimetab hapnikurikast värsket verd kogu kehasse. Kuna see on nii kriitilise tähtsusega, võib igal teie aorti mõjutaval probleemil olla tõsised tagajärjed teie üldisele tervisele. Nirogi Lankas nimetame seda aorti mõjutavate seisundite rühma aortopaatiaks .

Mis on aortopaatia? Vaatleme seda lihtsalt.

Lihtsamalt öeldes viitab aortopaatia seisundite rühmale, mis nõrgestavad või kahjustavad teie aordi seinu. Mõelge sellele nii: iga kord, kui teie süda lööb, pumpab see verd otse sellesse suurde arterisse. Selle rõhuga toimetulekuks peavad teie aordi seinad olema tugevad ja vastupidavad. Kui need seinad aga nõrgenevad, võivad need punnida, rebeneda või rebeneda (dissekteerida), mis võib olla eluohtlik. Teie aortopaatia tüüp määrab, kuidas teie aort on mõjutatud.

Millised on aortopaatia peamised tüübid?

Aortopaatiat on mitut tüüpi. Arutagem kõige levinumaid.

Kõhu aordi aneurüsm (AAA)

See tekib siis, kui kõhtu läbiva aordi osa nõrgeneb ja paisub õhupallina. Me nimetame seda aneurüsmiks . See seisund on kõige levinum üle 65-aastastel inimestel, suitsetajatel või muude kardiovaskulaarsete riskiteguritega inimestel. Aneurüsmi oht seisneb selles, et see võib ootamatult rebeneda, põhjustades eluohtlikku sisemist verejooksu.

Rindkere aordi aneurüsm (TAA)

See hõlmab aordi osa nõrgenemist või punnimist, mis kulgeb läbi rindkere. Kuigi (TAA) on vähem levinud kui (AAA), on sellel sageli tugev geneetiline komponent, mis tähendab, et see võib pärida perekondades. Nagu (AAA) puhul, on ka (TAA) peamine risk eluohtlik rebend.

Aordi dissektsiooni oht

See on tõsine hädaolukord. Aordi dissektsioon toimub siis, kui aordi seina sisemine kiht rebeneb. See toimub tavaliselt piirkonnas, kus sein on juba nõrk, mõnikord ka seal, kus on aneurüsm, kuigi see võib tekkida ka ilma selleta. On kahte peamist tüüpi: A-tüüpi dissektsioon , mis hõlmab rebendit aordi südamele kõige lähemal asuvas osas (enne kaart), ja B-tüüpi dissektsioon , mis toimub pärast kaart rinnus või kõhus. Aordi dissektsioon onmeditsiiniline hädaolukord, mis nõuab viivitamatut diagnoosi ja ravi.

Perekondliku aortopaatia mõistmine

Perekondlik aortopaatia viitab aordihaigustele, millel on geneetiline (pärilik) seos. Selle seisundiga inimestel on spetsiifilised geenivariandid, mis suurendavad nende vastuvõtlikkust aordihaigustele. See mõjutab sageli rindkere aorti, eriti aordi juurt või tõusvat aorti.

Üldiselt liigitatakse see kahte tüüpi:

Mis on sündroomne aortopaatia?

Seda nimetatakse sageli (sündroomseks pärilikuks rindkere aordihaiguseks) ja see tekib siis, kui teil on geneetiline sündroom, mis mõjutab aorti koos muude füüsiliste tunnuste või seisunditega. Mõned aordihaigusega seotud sündroomid on järgmised:

• Loeys-Dietzi sündroom
• Marfani sündroom
• Turneri sündroom
• Vaskulaarne Ehlers-Danlose sündroom

Mittesündroomse aortopaatia mõistmine

Tuntud kui (mittesündroomne pärilik rindkere aordihaigus), juhtub see siis, kui teil pole spetsiifilist nimega sündroomi, kuid teil on geenivariandid, mis suurendavad aordihaiguse riski. Teadlased on tuvastanud üle 50 geeni, mis on seotud nende seisunditega. Mõned kõige olulisemad on järgmised:

• ACTA2 (kõige levinum)
• FOXE3
• LOX
• MYH11
• MYLK

Pidage meeles, et kui teie pereliikmel on olnud aordi aneurüsm või dissektsioon, rääkige oma arstiga geneetilisest testimisest . Kui teil diagnoositakse aordihaigus, võivad ka teie sugulased vajada geneetilist testimist, et teha kindlaks, kas nad on ohus.

Mis on bicuspidaalne aortopaatia?

Seda nimetatakse sageli (bikuspidaalklapiga seotud aortopaatiaks). See tähendab, et lisaks aordihaigusele on teil ka kaasasündinud südamehaigus , mida nimetatakse bikuspidaalklapiks (BAV) . BAV on kõige levinum kaasasündinud südamerike, mis esineb ligikaudu 1 inimesel 50-st.

Teie aordiklapp toimib väravavahina, kontrollides verevoolu südame peamisest pumpamiskambrist (vasak vatsake) aorti. Tervel aordiklapil on tavaliselt kolm ava; bihlustilisel klapil on ainult kaks. Kuigi paljud BAV-iga inimesed võivad aastaid olla asümptomaatilised, võib see aja jooksul põhjustada tüsistusi.

Kui teil on kaheharuline aortopaatia, on teie aordiklapil ainult kaks lehtrikest ja aort on sageli tavapärasest laiem (dilatatsioon). (BAV) patsientidel toimub see dilatatsioon tavaliselt aordijuures või tõusvas aordis – südamele kõige lähemal asuvates osades.

Bicuspidaalse aortopaatia tüsistused

Kerge laienemine ei pruugi kohe probleeme põhjustada. Kui aort aga oluliselt laieneb, võib see areneda aneurüsmiks. See avaldab aordi seintele liigset survet, suurendades rebenemise või dissektsiooni ohtu. Kaheharulise aortopaatiaga inimestel on aordi dissektsiooni tekkimise tõenäosus peaaegu üheksa korda suurem kui neil, kellel seda haigust ei ole.

Kui levinud on aortopaatia?

Levimus sõltub konkreetsest seisundist. Kõhuaordi aneurüsm (AAA) on aortopaatia kõige sagedasem vorm. Ainuüksi Ameerika Ühendriikides diagnoositakse igal aastal ligikaudu 200 000 AAA juhtu. Hinnanguliselt kaotab kogu maailmas igal aastal erinevat tüüpi aortopaatia tõttu elu umbes 47 000 inimest.

Millised on aortopaatia sümptomid? Ärge ignoreerige neid!

Enamasti on aortopaatia asümptomaatiline , mis teebki selle nii ohtlikuks. Seetõttu on regulaarsed tervisekontrollid üliolulised, kui teil on kaasuvaid riskitegureid.

Kui aordi aneurüsm läheneb rebenemispunktile, võite märgata mõningaid hoiatavaid märke:

• Täiskõhutunne kõhus juba pärast väikese koguse söömist.
• Püsiv valu seljas, tuharates, kubemes, jalgades või kõhus.
• Pulseeriv või tuikav tunne naba lähedal, sarnane südamelöögiga.
• Õhupuudus.

Aordi aneurüsmi rebenemine ja aordi dissektsioon on eluohtlikud meditsiinilised hädaolukorrad! Kui teil tekivad järgmised sümptomid, helistage viivitamatult numbril 911 või kohalikule erakorralise meditsiini teenistusele või minge lähima haigla erakorralise meditsiini osakonda:

• Äkiline, tugev kõhuvalu.
• Äkiline, intensiivne ja terav valu rinnus või ülaseljas. See võib tunduda nagu rebimine, torkamine või rebimine.
• Niiske nahk või liigne higistamine.
• Segadus.
• Pearinglus või minestamine.
• Kiire südame löögisagedus.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Hingamisraskused.
• Raskused rääkimisel.
• Äkiline nägemise kaotus.
• Nõrkus või halvatus keha ühel küljel.

Mis põhjustab aortopaatiat?

Aortopaatia võib tuleneda erinevatest põhjustest, mõned esinevad sünnist saati (kaasasündinud) ja teised arenevad hiljem elus.

• Geneetika: geneetilised sündroomid ja geenivariandid võivad põhjustada aordihaiguse teket. Perekondlik aortopaatia pärandub sageli autosomaalselt dominantsel viisil, mis tähendab, et kui ühel vanemal on geen, on 50% tõenäosus selle edasiandmiseks oma lastele.
• Kaasasündinud südamehaigused: need on sageli seotud aortopaatiaga. Näideteks on „kaksikklappiline aordiklapp“, „aordi koarktatsioon“, „kopsu atreesia koos vatsakeste vaheseina defektiga (VSD)“, „Fallot' tetraloogia“, „suurte arterite d-transpositsioon“ ja „arterioosne truncus“. Mõned kirurgilised parandused, näiteks „arteriaalne lüliti (ASO)“, „kodade deflektor (Mustard/Senning)“ või „etapiviisilised Norwoodi, Glenni ja Fontani operatsioonid“, võivad samuti olla seotud aortopaatia hilisema arenguga.
• Ateroskleroos:Naastude kogunemine arteritesse, mis põhjustab nende ahenemist, on aortopaatia peamine põhjus, mis areneb hilisemas elus.

Kellel on suurem risk aortopaatia tekkeks?

Aortopaatia arengut soodustavad mitmed riskifaktorid:

• Suitsetamine ja tubaka tarvitamine: see on suur oht . Valdav enamus aordi aneurüsme esineb inimestel, kes suitsetavad või kellel on suitsetamise anamnees.
• Kõrge vererõhk (hüpertensioon): aja jooksul võib see nõrgestada teie aordi seinu.
• Vanus: Aordi aneurüsmi tekkimise risk suureneb märkimisväärselt pärast 65. eluaastat.
• Perekonna ajalugu: kui bioloogilisel pereliikmel on olnud aneurüsm või dissektsioon, on teie risk oma olemuselt suurem.
• Kõrge kolesteroolitase või triglütseriidid: kõrgenenud lipiidide tase suurendab naastude tekkimise võimalust arterites.
• Autoimmuunhaigus: Sellised seisundid nagu hiiglaslik rakuarteriit ja Takayasu arteriit võivad põhjustada põletikku, nõrgestades aordi seinu.
• Nakkus: Harvadel juhtudel võivad aordi seina infektsioonid, näiteks süüfilis või bakteriaalsed infektsioonid, põhjustada struktuurilist nõrkust.

Kuidas aortopaatiat diagnoositakse?

Kuna nendel seisunditel puuduvad sageli hoiatavad sümptomid kuni tõsise tüsistuse tekkimiseni, tugineme teadaolevate riskitegurite olemasolul ennetavale sõeluuringule. Teie Nirogi Lanka arst hindab teie aordi tervist, kui ta kahtlustab probleemi.

Levinud diagnostiliste meetodite hulka kuuluvad:

• Füüsiline läbivaatus: Arst viib läbi põhjaliku tervisekontrolli, hindab teie südame-veresoonkonna riskitegureid ning vaatab üle teie haigusloo, elustiiliharjumused ja perekonna ajaloo.
• Geneetiline testimine: Arst võib soovitada geneetilist testimist, et kontrollida aordihaigusega seotud spetsiifilisi mutatsioone.
• Kujutiseuuringud: Aordi suuruse ja tervise hindamiseks kasutavad arstid spetsiaalset pildistamist. Need uuringud mõõdavad aordi läbimõõtu, et teha kindlaks, kas see on laienenud üle normi piiride.

Kuidas aortopaatiat diagnoositakse?

• Kompuutertomograafia (KT) skaneerimine
• Magnetresonantstomograafia (MRI)
• Transtorakaalne ehhokardiogramm (TTE) (mitteinvasiivne südame ultraheliuuring)
• Transösofageaalne ehhokardiogramm (TEE) (ultraheli, mis tehakse söögitoru kaudu)
• Kõhu ultraheli

Igal diagnostilisel testil on oma unikaalsed eelised ja võimalikud piirangud. Teie arst selgitab, millised testid on teie konkreetses olukorras vajalikud ja miks. Ta võib teie aordi jälgimiseks aja jooksul kasutada ühte või mitut neist testidest. Teil võidakse nõuda nende pildiuuringute läbimist regulaarsete ajavahemike järel (näiteks kord aastas). Nende kontrollide sagedus sõltub täielikult teie isiklikest riskiteguritest ja teie aordi praegusest terviseseisundist.

Milliseid ravimeetodeid on saadaval aortopaatia korral?

Teie raviplaan on kohandatud teie konkreetsele seisundile ja tüsistuste riski tasemele. Nirogi Lankas koostab arst teile personaalse raviplaani, mis vastab teie vajadustele ja võib hõlmata elustiili kohandamist, ravimeid, spetsiaalseid protseduure või operatsiooni.

Alustame elustiili muutustest!

Teatud elustiili muutused võivad aidata aordihaiguse progresseerumist aeglustada ja aneurüsmi rebenemise riski vähendada. Kui teil on diagnoositud aordihaigus, on oluline:

• Vältige alkoholi tarbimist.
• Lõpetage suitsetamine ja hoiduge kõigist tubakatoodetest.
• Võta omaks südametervislik toitumine.
• Tehke regulaarselt trenni (vastavalt arsti juhistele).
• Säilita tervislik kaal.
• Halda südamehaiguste riskitegureid, nagu kõrge vererõhk ja kõrge kolesteroolitase.

Ravimid võivad mängida olulist rolli

Arst võib teile välja kirjutada ravimeid vererõhu alandamiseks. Vererõhu langetamisega vähendate arteriseintele avalduvat koormust, mis omakorda vähendab aordi aneurüsmi rebenemise või dissektsiooni riski. Levinud ravimite hulka kuuluvad:

• Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid
• Angiotensiini retseptori blokaatorid (ARB-d)
• Beetablokaatorid
• Kaltsiumikanali blokaatorid
• Diureetikumid (vee väljatõmbavad tabletid)

Kirurgia ja meditsiinilised protseduurid

Mõned aortopaatiaga inimesed võivad vajada meditsiinilist protseduuri või operatsiooni. Nende hulka kuuluvad:

• Aneurüsmi operatsioon (traditsiooniline avatud operatsioon)
• Aordi juure asendusoperatsioon
• Endovaskulaarne aneurüsmi parandamine (EVAR) – minimaalselt invasiivne protseduur, mille käigus kasutatakse väikest sisselõiget ja kateetrit.
• Rindkere endovaskulaarse aneurüsmi parandamine (TEVAR) – sarnane minimaalselt invasiivne tehnika rindkere aordi puhul.

Kuidas vähendada aortopaatia riski?

Südametervisliku eluviisi omaksvõtmine on teie parim kaitse aortopaatia tekke vastu. Siin on mõned näpunäited:

• Vältige kahjulikke aineid: tubakas, narkootikumid ja liigne alkohol kahjustavad teie südant ja veresooni. Soovitame tungivalt tubakast ja narkootikumidest täielikult loobuda. Alkoholi osas püüdke jääda soovitatud piiridesse – üldiselt mitte rohkem kui üks jook päevas naistele ja kaks meestele.
• Söö südametervislikku toitu: keskendu toidukordadele, milles on vähe küllastunud rasvu, transrasvu, naatriumi ja lisatud suhkrut. Piira rafineeritud süsivesikute, näiteks valge leiva tarbimist ja vali täisteratooted. Ole teadlik sellest, kuidas toitumine mõjutab kolesteroolitaset.
• Jää aktiivseks: Treening on igaühe jaoks erinev. Leia endale meelepärane tegevus ja järgi arsti nõuandeid ohutu intensiivsuse taseme kohta. Üldiselt püüa teha nädalas 150 minutit mõõduka intensiivsusega tegevust, näiteks kiirkõnd, jalgrattasõit või ujumine.
• Stressi maandamine:Kuigi seda on lihtsam öelda kui teha, on stressijuhtimise tehnikate õppimine hädavajalik. Jaga neid väljakutseid oma sõprade ja perega.

Milline on aortopaatia väljavaade?

Teie arst on parim inimene teie konkreetse prognoosi arutamiseks. Ta arvestab mitmete teguritega, sealhulgas:

• Teie konkreetne diagnoos.
• Haiguse progresseerumise kiirus.
• Sinu vanus ja sugu.
• Teie kardiovaskulaarsed riskifaktorid.
• Teie perekonna haiguslugu.
• Teie üldine haiguslugu.

Palun tundke end volitatuna pidama oma tervishoiuteenuse osutajaga avameelset vestlust selle kohta, mida võite edaspidi oodata.

Kuidas peaksin enda eest hoolitsema, kui mul on aortopaatia?

Arst annab teile konkreetsed enesehooldusjuhised. Järgige neid juhiseid hoolikalt ja ärge kartke küsimuste korral pöörduda. Teile võidakse soovitada järgmist:

• Vältige rasket füüsilist koormust või kontaktsporti.
• Piirata või kõrvaldada alkoholi tarbimine.
• Tehke toitumismuudatusi.
• Lõpetage igasugune tubaka tarbimine.
• Võtke oma välja kirjutatud ravimeid järjepidevalt.

Rasedus ja aortopaatia

Kui teil on aortopaatia, võib rasedus kujutada endast märkimisväärset ohtu. Enne rasestumise planeerimist pidage nõu oma arstiga, et teha kindlaks, kas see on teie jaoks ohutu. Tüsistuste riski minimeerimiseks võite vajada spetsiaalset sünnieelset hooldust, näiteks sagedasemaid pildiuuringuid. Samuti võib arst pidada vajalikuks teie ravimite kohandamist, et tagada raseduse ajal ohtlike ravimite vältimine.

Millal peaksite oma arsti juurde pöörduma?

Käige kindlasti oma iga-aastastel tervisekontrollidel ja igal järelkontrollil. Arst annab teile nõu tervisekontrollide vajaliku sageduse osas.

Kui teil diagnoositi lapsena kaasasündinud südamehaigus, jälgis teie tervist tõenäoliselt lastekardioloog. Pärast 18-aastaseks saamist ei pruugi te aga uue spetsialisti juurde ravi saada. Uuringud näitavad, et paljudel inimestel on raskusi üleminekuga lastearstilt täiskasvanute arstiabile. Kui teid raviti noorena kaasasündinud südamehaiguse tõttu, on oluline jätkata koostööd täiskasvanute kardioloogiga. See kehtib isegi siis, kui tunnete end täiesti tervena.Teie kardioloog annab juhiseid aortopaatia ja muude vananemisega kaasnevate seisundite riskide kohta.

Oluline kojuviimise sõnum

Aortopaatia on tõsine seisund, mis diagnoosimata ja ravimata jätmise korral võib olla eluohtlik. Kui kellelgi teie perekonnas on olnud aordi aneurüsm või dissektsioon, rääkige oma arstiga, et mõista oma isiklikku riski. Mõnedel inimestel on suurem risk geneetiliste seisundite, kaasasündinud südamerikete või elustiilifaktorite, näiteks suitsetamise tõttu. Südametervisliku eluviisi säilitamine aitab vähendada aortopaatia riski ja tugevdada kogu keha. Hoolitse oma südame eest – see on teie elu löök!

Märksõnad: Nirogi Lanka, aortopaatia, aort, südamehaigused, aneurüsm, aordi dissektsioon, geneetilised häired, valu rinnus, kõrge vererõhk, suitsetamine, südame tervis