Kas teie südame aordiga on probleem? Räägime aortopaatiast!

Kas olete kunagi mõelnud, mis on meie keha suurim ja tähtsaim veresoon? See on aort ehk aort . See on nagu meie keha peamine maantee. See kulgeb südamest kõhtu. See kannab südame poolt pumpatavat hapnikurikast ja puhast verd kogu kehasse. Seega, kui selle aordiga midagi valesti läheb, võib see mõjutada kogu keha. See on haiguste rühm, mis mõjutab aorti ja mida me nimetame aortopaatiaks .

Mis on aortopaatia? Saame sellest lihtsalt aru.

Lihtsamalt öeldes on aortopaatia seisundite kogum, mis nõrgestab või kahjustab teie aordi seinu. Kujutage nüüd ette, et teie süda pumpab iga löögiga verd otse sellesse aorti. Seega peavad need arteriseinad olema väga tugevad, et sellele rõhule vastu pidada. Aga mis juhtub, kui need seinad nõrgenevad? Need võivad rebeneda või dissekteeruda. See on väga ohtlik. Teie aortopaatia tüüp mõjutab aorti erinevalt.

Millised on aortopaatia peamised tüübid?

Aortopaatiat on erinevat tüüpi. Räägime nüüd mõnest peamisest.

Kõhu aordi aneurüsm (AAA)

See on siis, kui teie aordi sein, mis kulgeb läbi mao, muutub nõrgaks ja paisub välja nagu õhupall. Me nimetame seda ka aneurüsmiks . See seisund mõjutab kõige sagedamini üle 65-aastaseid inimesi, suitsetajaid või neid, kellel on muud südamehaiguste riskifaktorid. See „(AAA)” on ohtlik, sest see võib äkki lõhkeda ja põhjustada eluohtlikku verejooksu.

Rindkere aordi aneurüsm (TAA)

See on rindkere läbiva aordi osa nõrgenemine või laienemine. Haigus „(TAA)“ ei ole nii levinud kui „(AAA)“. Siiski on see tõenäolisemalt perekondlikult levinud, mis tähendab, et see võib kanduda edasi põlvest põlve. Nagu „(AAA)“ puhul, on ka „(TAA)“ peamine risk see, et see võib rebeneda.

Ohtlik seisund, mida nimetatakse aordi dissektsiooniks

See on natuke keeruline. Siin juhtub see, et aordi seina sisemine kiht rebeneb. See juhtub kohas, kus aordi sein on nõrk. Mõnikord, nagu varem mainitud, võib see juhtuda aneurüsmi kohal. Kuid see võib juhtuda ka ilma aneurüsmita. Sellel on kaks peamist tüüpi. A-tüüpi dissektsioon on rebend aordi südamele kõige lähemal asuvas osas (st enne aordikaart). B-tüüpi dissektsioon on rebend aordikaare järel, rinnus või kõhus. See „(aordidissektsioon)“ on eluohtlik seisund, mis vajab viivitamatut diagnoosimist ja ravi .

Uurime lähemalt perekondlikku aortopaatiat.

Perekondlik aortopaatia on geneetiline seisund, mis esineb perekondades.Perekondlik aortopaatia on suurte arterite haigus, mis on seotud aordihaiguse esinemisega perekondlikus anamneesis. Neil inimestel on geenivariant, mis suurendab aordihaiguse tekkimise tõenäosust. Enamasti mõjutab see pärilik aortopaatia rindkere suuri artereid, eriti aordijuurt või tõusvat aorti.

Ka selles on kaks peamist kategooriat:

Mis on sündroomne aortopaatia?

Me nimetame seda ka "(sündroomseks pärilikuks rindkere aordihaiguseks)". Lihtsamalt öeldes on teil geneetiline sündroom, mis mõjutab teie aorti ja põhjustab muid muutusi teie kehas. Mõned sündroomid, mis viivad aordihaiguseni, on:

• Loeys-Dietzi sündroom
• Marfani sündroom
• Turneri sündroom
• Vaskulaarne Ehlers-Danlose sündroom

Olgem teadlikud ka mittesündroomsest aortopaatiast

Seda nimetatakse "mittesündroomseks pärilikuks rindkere aordihaiguseks". Sellisel juhul ei ole teil spetsiifilist geneetilist sündroomi, kuid teil on geenivariant, mis suurendab aordihaiguse tekkimise riski. Teadlased on selle aortopaatiaga seostanud enam kui 50 geneetilist mutatsiooni. Mõned tugevalt seotud geenid on:

• `ACTA2` (see on kõige sagedamini esinev)
• FOXE3
• LOX
• `MYH11`
• `MYLK`

Pidage meeles, et kui kellelgi teie perekonnas on olnud aordi aneurüsm või dissektsioon, rääkige oma arstiga geneetilisest testimisest . Kui teil diagnoositakse aordihaigus, peate võib-olla tegema geneetilise testi, et näha, kas ka teised teie pereliikmed on ohus.

Mis on bicuspidaalne aortopaatia?

Seda nimetatakse ka „(bikuspidaalse klapiga seotud aortopaatiaks)“. See tähendab, et lisaks aordistenoosile on teil ka kaasasündinud südamehaigus , mida nimetatakse bikuspidaalklapiks (BAV) . See „(BAV)“ on levinud kaasasündinud südamehaigus, mis mõjutab umbes ühte 50. lapsest.

Aordiklapp on üks neljast "väravast", mis kontrollivad verevoolu südames. See kontrollib verevoolu vasakust vatsakesest, südame peamisest pumpamiskambrist, aorti. Tervel aordiklapil on kolm lehte, mis avanevad ja sulguvad verevoolu kontrollimiseks. Kaheharulisel aordiklapil on aga ainult kaks lehte. See ei pruugi mõnda aega suuremaid probleeme tekitada, kuid aja jooksul võib see põhjustada tüsistusi.

Kui teil on kaksikkuspidaalne aortopaatia, on teie aordiklapil kaks lehtrikest ja aort on tavapärasest laiem (laienenud). Kaksikkuspidaalse aordiga inimestel toimub laienemine sageli aordijuures või ülenevas aordis. Need on aordi osad, mis asuvad südamele kõige lähemal.

Bicuspidaalse aortopaatia tüsistused

Kergelt suurenenud aort ei pruugi olla suur probleem. Kui see aga muutub liiga suureks, võib tekkida aneurüsm. See aneurüsm avaldab aordi seintele lisarõhku, mis võib põhjustada selle rebenemise või dissektsiooni. Kaheharulise aortopaatiaga inimestel on aordi dissektsiooni tekkimise tõenäosus umbes üheksa korda suurem kui inimestel, kellel seda haigust ei ole.

Kui levinud see aortopaatia on?

See varieerub sõltuvalt haiguse tüübist. Aordi aneurüsm (AAA) on kõige levinum aortopaatia tüüp ja see on ka kõige levinum aneurüsmi tüüp. Ainuüksi Ameerika Ühendriikides diagnoositakse AAA igal aastal umbes 200 000 inimesel. Kogu maailmas sureb igal aastal igat tüüpi aortopaatia tõttu umbes 47 000 inimest.

Millised on aortopaatia sümptomid? Ärge ignoreerige neid!

Aortopaatial pole sageli mingeid sümptomeid . See on kõige ohtlikum. Seetõttu on oluline käia regulaarselt tervisekontrollis, kui teil on riskitegureid.

Aneurüsmi rebenemise ajal võivad ilmneda mõned sümptomid. Enne rebenemist võivad ilmneda järgmised hoiatusmärgid:

• Täiskõhutunne isegi pärast väikest söömist.
• Püsiv valu seljas, tuharates, kubemes, jalas või kõhus.
• Südamelöögi tunne kõhu piirkonnas.
• Hingamisraskused.

Aneurüsmi rebend ja aordi dissektsioon on eluohtlikud hädaolukorrad! Kui teil tekivad järgmised sümptomid , helistage viivitamatult kiirabi saamiseks numbril 1990 või minge lähima haigla erakorralise meditsiini osakonda:

• Äkiline tugev kõhuvalu.
• Äkiline, terav ja tugev valu rinnus või ülaseljas. See võib tunduda nagu rebitaks seestpoolt, nagu torgitaks noaga või nagu pussitatakse.
• Kleepuv nahk või liigne higistamine.
• Segadus.
• Pearinglus või minestamine.
• Südame löögisagedus suureneb.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Hingamisraskused.
• Raskused rääkimisel.
• Nägemise kaotus.
• Nõrkus või tuimus ühel kehapoolel.

Mis on aortopaatia põhjused?

Aortopaatial on mitu põhjust. Mõned esinevad sünnihetkel, teised aga arenevad hiljem elus.

• Geneetika: Nagu varem mainitud, võivad geneetilised sündroomid ja geenivariandid põhjustada aordihaigusi. Perekondlik aortopaatia pärandub sageli autosomaalselt dominantsel viisil. See tähendab, et kui ühel vanemal on geen, on tema lapsel 50% tõenäosus see pärida.
• Kaasasündinud südamehaigused: need on seotud aortopaatiaga. See ei tähenda, et aortopaatia on põhjustatud kaasasündinud südamehaigusest, kuid neid kahte esineb sageli koos. Näited: „kaksikklappiline aordiklapp“, „aordi koarktatsioon“, „kopsu atreesia vatsakeste vaheseina defektiga (VSD)“, „Fallot' tetraloogia“, „suurte arterite d-transpositsioon“, „arterioosne truncus“. Aortopaatia võib tekkida ka pärast mõnede kaasasündinud südamehaiguste operatsioone. Näited: „arteriaalse lüliti (ASO) operatsioon“, „kodade deflektori (Mustard/Senning) operatsioon“, „etapiviisilised Norwoodi, Glenni ja Fontani operatsioonid“.
• Ateroskleroos: see on rasvaste ladestuste (naastude) kogunemine arteritesse, mis neid järk-järgult ahendab. Aordi ateroskleroos on aortopaatia peamine põhjus hilisemas elus.

Kellel on suurem risk aortopaatia tekkeks?

Aortopaatia arengut võivad soodustada mitmed riskitegurid:

• Suitsetamine ja tubaka tarvitamine: see on peamine riskitegur . Valdav enamus aneurüsme esineb inimestel, kes suitsetavad või on varem suitsetanud.
• Kõrge vererõhk (hüpertensioon): see seisund võib aja jooksul arterite seinu nõrgestada.
• Vananemine: Aneurüsmi tekkimise risk suureneb pärast 65. eluaastat.
• Perekonna ajalugu: kui bioloogilisel pereliikmel on olnud aneurüsm või dissektsioon, on teil suurem risk.
• Kõrge kolesteroolitase või kõrge triglütseriidide tase: suurenenud rasvade (lipiidide) sisaldus veres suurendab arterites rasvade ladestumise riski.
• Autoimmuunhaigused: Autoimmuunhaigused nagu hiiglaslik rakuarteriit ja Takayasu arteriit võivad põhjustada suurte arterite seintes põletikku, mis neid nõrgestab.
• Nakkus: Harva võivad sellised infektsioonid nagu süüfilis või suurte arterite seina bakteriaalsed infektsioonid seda nõrgestada.

Kuidas diagnoositakse aortopaatiat?

Aneurüsmidel ja dissektsioonidel puuduvad sageli sümptomid või hoiatavad märgid, seega ei pruugita neid avastada enne tõsiste tüsistuste tekkimist. Kui teil on aga riskitegureid, uurib arst teie aorti haigusnähtude suhtes.

Aortopaatia diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Füüsiline läbivaatus: Arst kontrollib kõiki teie tervise aspekte. Samuti hindab ta teie südamehaiguste riskitegureid. See hõlmab küsimusi teie haigusloo, elustiilitegurite (nt suitsetamine) ja perekonna ajaloo kohta.
• Geneetiline testimine: Arst võib soovitada geneetilist testimist. See näitab, kas teil on pärgarteritõvega seotud geneetilisi mutatsioone.
• Kujutiseuuringud: Arst võib määrata need uuringud teie aordi suuruse ja tervise kontrollimiseks. Need uuringud mõõdavad teie aordi läbimõõtu ja kontrollivad, kas see on tavapärasest laiem.

Milliseid teste kasutatakse aortopaatia diagnoosimiseks?

• Kompuutertomograafia (KT) uuring
• Magnetresonantstomograafia (MRI)
• Transtorakaalne ehhokardiogramm (TTE) (südame skaneerimine)
• Transösofageaalne ehhokardiogramm (TEE) (südame skaneerimine läbi söögitoru)
• Kõhu ultraheli (kõhu ultraheliuuring)

Igal testil on oma eelised ja puudused. Arst selgitab, millist testi te vajate ja miks. Arst võib kasutada ka ühte või mitut neist testidest teie aordi jälgimiseks aja jooksul. Teil võib olla vaja neid pilte teha regulaarsete ajavahemike järel (näiteks kord aastas). Kui sageli teil on vaja neid teste teha, sõltub teie riskifaktoritest ja aordi praegusest tervisest.

Millised on aortopaatia ravimeetodid?

Ravi sõltub teie konkreetsest seisundist ja tüsistuste riskist. Arst kohandab ravi teie seisundile ja vajadustele. Ravivõimaluste hulka kuuluvad elustiili muutused, ravimid, meditsiinilised protseduurid ja kirurgia.

Alustame elustiili muutustest!

Elustiili muutused võivad aidata aeglustada teatud tüüpi aordihaiguste progresseerumist ja vähendada aneurüsmi lõhkemise riski. Aordihaiguse korral on oluline teha järgmist:

• Väldi alkoholi.
• Vältige suitsetamist ja kõiki tubakatooteid.
• Söö südametervislikku toitu.
• Treenige regulaarselt (vastavalt arsti juhistele).
• Säilita enda jaoks tervislik kaal.
• Kontrollige südamehaiguste riskitegureid, nagu kõrge vererõhk ja kõrge kolesteroolitase.

Vajadusel on olemas ka selliseid ravimeid.

Arst võib teile välja kirjutada ravimeid vererõhu alandamiseks. Vererõhuravimid vähendavad vererõhu langust arteriseintele. See võib vähendada suure arteri aneurüsmi rebenemise või dissektsiooni riski. Ravimite tüübid, mida võite võtta, on järgmised:

• Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid
• Angiotensiini retseptori blokaatorid (ARB-d)
• Beetablokaatorid
• Kaltsiumikanali blokaatorid
• Diureetikumid (ravimid, mis suurendavad urineerimist)

Operatsioonid ja muud meditsiinilised protseduurid

Mõned inimesed vajavad aortopaatia raviks meditsiinilist või kirurgilist ravi. Nende hulka kuuluvad:

• Aneurüsmi operatsioon (traditsiooniline avatud operatsioon)
• Aordi juure asendusoperatsioon
• Endovaskulaarne aneurüsmi parandamine (EVAR) – see on protseduur, mille käigus sisestatakse väikese sisselõike kaudu toru.
• Rindkere endovaskulaarse aneurüsmi parandamine (TEVAR) – see on sarnane ravi ka rindkere arteri puhul.

Mida saame teha aortopaatia riski vähendamiseks?

Aortopaatia tekkeriski saate vähendada südametervisliku eluviisi omaksvõtmisega. Siin on mõned näpunäited:

• Väldi narkootikume: tubakas, narkootikumid ja alkohol ei ole südamele head. Tegelikult võivad need kahjustada südant ja veresooni. Lõpeta suitsetamine ja narkootikumid täielikult. Alkoholi puhul tea täpselt, mis on „jook“ ja piira selle kogust. Arstid soovitavad naistel mitte rohkem kui üks „jook“ päevas ja meestel mitte rohkem kui kaks „jooki“ päevas.
• Söö südametervislikku toitu: see hõlmab küllastunud rasvade, transrasvade, naatriumi (soola) ja suhkruvaeste toitude söömist. Piira rafineeritud süsivesikute (näiteks valge leiva) tarbimist ja söö rohkem täisteratooteid (näiteks täisteraleib, pruun riis). Samuti ole teadlik, kuidas toitumine mõjutab sinu kolesteroolitaset.
• Treening: Ühte universaalset treeningkava pole olemas. Tee seda, mis sulle meeldib. Samuti järgi oma arsti nõuandeid selle kohta, milline treening on sulle ohutu. Arstid soovitavad üldiselt 150 minutit mõõduka intensiivsusega treeningut nädalas. See võib hõlmata reipalt kõndimist, jalgrattasõitu või ujumist.
• Stressi maandamine: See pole nii lihtne, kui see kõlab. Kuid on oluline proovida õppida uusi viise, mis aitavad teil igapäevaelus stressiga toime tulla. Samuti rääkige oma pere ja sõpradega meetoditest, mis neile sobivad.

Milline on aortopaatiaga inimese väljavaade? (Outlook)

Parim inimene, kellelt oma tuleviku kohta küsida, on su arst. Ta arvestab paljude teguritega, näiteks:

• Teie konkreetne meditsiiniline seisund.
• Teie haiguse progresseerumise kiirus.
• Sinu vanus ja sugu.
• Teie südamehaiguste riskifaktorid.
• Teie perekonna haiguslugu.
• Kogu teie haiguslugu.

Rääkige oma arstiga, mida edaspidi oodata.

Kui mul on aortopaatia, kuidas ma peaksin enda eest hoolitsema?

Arst annab teile enesehoolduse juhised. Järgige neid juhiseid täpselt ja küsige oma arstilt, kui teil on küsimusi. Te peate tegema järgmist:

• Vältige rasket füüsilist koormust või kontaktsporti.
• Piirata või lõpetada alkoholi tarvitamine täielikult.
• Tee oma toitumises muudatusi.
• Lõpetage suitsetamine või tubakatoodete tarvitamine.
• Võtke ravimeid vastavalt ettekirjutusele.

Rasedus ja aortopaatia

Rasedus võib olla ohtlik, kui teil on südame isheemiatõbi. Enne raseduse planeerimist pidage nõu oma arstiga, et veenduda selle ohutuses. Tüsistuste riski vähendamiseks võite raseduse ajal vajada erilist ettevaatust (näiteks sagedased pildiuuringud). Vältige ravimeid, mis on raseduse ajal ohtlikud. Teie arst võib pidada vajalikuks teie ravimeid muuta.

Mis kell peaksin arsti juurde minema?

Käi oma arstiga iga-aastastel tervisekontrollidel ja kõigil järelkontrollidel. Arst ütleb sulle, kui tihti peaksid tervisekontrollis käima.

Kui teil diagnoositi lapsena kaasasündinud südamehaigus, oli teil tõenäoliselt lastekardioloog, kes teie seisundi eest hoolitses. Kuid pärast 18-aastaseks saamist ei pruugi te enam uut spetsialisti leida. Uuringud näitavad, et paljud inimesed lähevad laste ravilt täiskasvanute ravile üle minnes segadusse. Kui teid raviti kaasasündinud südamehaiguse tõttu lapsena, on oluline jätkata koostööd kardioloogiga ka täiskasvanuna. See kehtib isegi siis, kui te ei tunne mingeid probleeme. Teie kardioloog annab teile nõu aortopaatia ja muude seisundite riski kohta vananedes.

Lõpuks kõige olulisemad asjad, mida meeles pidada (kokkuvõte)

Aortopaatia on tõsine seisund, mis võib olla eluohtlik, kui seda ei diagnoosita ega ravita. Kui kellelgi teie perekonnas on olnud aordi aneurüsm või dissektsioon, rääkige oma arstiga oma riskist. Mõnedel inimestel on suurem risk geneetiliste seisundite, kaasasündinud südamehaiguse või elustiilifaktorite, näiteks suitsetamise tõttu. Südametervislik eluviis võib vähendada aortopaatia riski ja tugevdada kogu teie keha.Hoolitse oma südame eest, sest see on sinu elu süda!

Aortopaatia , aort, südamehaigused, aneurüsm, aordi dissektsioon, geneetilised haigused, valu rinnus, kõrge vererõhk, suitsetamine, südame tervis