Kas teie menstruatsioon jäi pärast hüsterektoomiat ära? See võib olla Ashermani sündroom!

Kas olete märganud, et teie menstruatsioon on pärast hüsterektoomiat ehk emaka eemaldamist ootamatult märkimisväärselt vähenenud või täielikult lakanud? Kas teil on menstruatsiooni ajal tavapärasest tugevam kõhuvalu? Kas unistate ikka veel lapse saamisest? Tihti peame neid asju normaalseks, võib-olla hormonaalseteks muutusteks, ja unustame need. Kuid see võib olla seisund, mis vajab tõesti arstiabi. Täna räägime ühest sellisest seisundist. See on Ashermani sündroom .

Lihtsamalt öeldes, mis on Ashermani sündroom?

Lihtsamalt öeldes on Ashermani sündroom armkoe või adhesioonide teke emakas ja/või emakakaelas. Arstid nimetavad seda mõnikord "emakasiseseks adhesiooniks".

Mõtle oma emakast kui väikesest õhupallist. Tavaliselt on selle õhupalli siseseinad vabalt voolavad ega kleepu kokku. Aga mis juhtub, kui mingil põhjusel need siseseinad vigastada saavad ja vigastuste paranedes tekivad armid ning seinad hakkavad kokku kleepuma? Nii juhtub ka siin. Need adhesioonid vähendavad emaka sees olevat ruumi. See võib põhjustada probleeme nagu valu, ebaregulaarsed menstruatsioonid ja viljatus.

Kuidas teada saada, kas teil on Ashermani sündroom? Millised on selle sümptomid?

Kõigil ei esine samu sümptomeid. Mõnel inimesel ei pruugi üldse mingeid sümptomeid esineda. Kuid on mõned levinud sümptomid. Vaatame, mis need on.

Mõnikord, isegi kui teil ei ole menstruatsiooni, võite siiski tunda krampe menstruatsiooni eeldataval ajal. See tähendab, et menstruatsioon tegelikult toimub, kuid armkude võib blokeerida emakas olevat kanalit ja takistada vere väljavoolu.

Miks seda tüüpi adhesioonid tekivad? Mis on peamised põhjused?

Nende adhesioonide tekke peamine põhjus on emaka sisemise limaskesta ehk endomeetriumi kahjustus või vigastus. Eriti kui kaks emaka siseseina osa, mis on vastamisi, saavad korraga vigastada, on tõenäosus, et need paranemise ajal kokku kleepuvad, suur.

Arstid jagavad selle põhjused kahte põhikategooriasse.

1. Rasedusega seotud põhjused

Uuringud on näidanud, et enam kui 90% Ashermani sündroomi juhtudest on põhjustatud raseduse ajal tehtavast D&C (dilatatsiooni ja kuretaaži) protseduurist. D&C on lihtsalt protseduur, mille käigus eemaldatakse ja puhastatakse emaka sisemust. Nendel juhtudel võib D&C-d teha:

• Raseduse katkestamiseks.
• Pärast mittetäielikku raseduse katkemist eemaldage emaka ülejäänud osad.
• Kui platsenta osad jäävad pärast lapse sündi emakasse, tuleb need eemaldada.

Emakas on pärast rasedust väga tundlik. Sellistel aegadel võib isegi väike endomeetriumi kahjustus viia suure armkoe moodustumiseni. Väga harva võib see seisund tekkida ka pärast keisrilõiget.

2. Rasedusega mitteseotud põhjused

Kuigi D&C-d tehakse sageli rasedusega seotud põhjustel, tehakse D&C-sid ja muid operatsioone ka muudel põhjustel.

• Emakavähi kahtluse korral võetakse koeproov (biopsia).
• Eemaldage polüübid emakas.
• Hüstroskoopia on kirurgiline protseduur emaka fibroidide eemaldamiseks.
• Operatsioon vaheseinaga emaka eemaldamiseks.

Lisaks sellele

• Rasked vaagnapõhja infektsioonid
• Seda võivad põhjustada ka sellised asjad nagu vaagnapiirkonna kiiritusravi.

Kuidas seda seisundit diagnoositakse? Milliseid uuringuid tehakse?

Kui räägite oma arstile oma sümptomitest, küsib ta teie haigusloo kohta, eriti varasemate operatsioonide (nt dementsuse ja kondüloomi) kohta. Seejärel soovitab ta seisundi kinnitamiseks mitmeid teste.

Selle jaoks on parim ja täpseim test diagnostiline hüstroskoopia. See hõlmab väga õhukese toru sisestamist koos kaameraga läbi tupe ja emakakaela ning emaka sisemuse uurimist. See võimaldab arstil selgelt näha, kui palju adhesioone emakas on ja milline on nende olemus.

Lisaks saab teha ka transvaginaalset ultraheli. Mõnikord süstitakse selle skaneerimise ajal emakasse väike kogus soolalahust, mis põhjustab emaka kerget turset enne skaneerimist. See võimaldab saada parema pildi emaka sisemusest ja võimalikest adhesioonidest.

Kas Ashermani sündroomil on raskusastmeid?

Jah, seda seisundit saab raskusastme järgi jagada mitmeks etapiks. See aitab teil ja teie arstil seisundist paremini aru saada.

Millised on selle ravimeetodid?

Sellele on olemas ravimeetodid. Ravi peamine eesmärk on armkoe eemaldamine ja emaka normaalse kuju taastamine. Kui teil pole valu ja te ei soovi lapsi saada, ei pruugi te ravi vajada. Kui teil aga esinevad sümptomid, võib ravi hõlmata järgmist:

• Valu saab leevendada.
• Menstruaaltsüklit saab taastada.
• Lapse eostamise võime on võimalik taastada.

Peamine ravi on operatiivne hüstroskoopia. See sarnaneb diagnostilise hüstroskoopiaga. Selle protseduuri käigus sisestatakse emakasse aga kaamera ja väga peened käärid või laser ning adhesioonid lõigatakse ettevaatlikult ära. Sõltuvalt seisundi raskusest võib protseduuri vaja minna mitu korda.

Asjad, mille eest pärast operatsiooni hoolitseda

Selle operatsiooni järgselt on suurim väljakutse adhesioonide taastekke oht. Arst võtab selle vältimiseks mitu sammu.

• Hormonaalsete ravimite manustamine: Hormooni östrogeeni manustamine aitab emaka limaskestal (endomeetriumil) kiiresti ja hästi kasvada.
• Barjääri paigaldamine emakasse: Pärast operatsiooni võib emakasse mõneks päevaks paigutada väikese ballooni (emakasisene balloon) või kateetri, et vältida emaka seinte kokkukleepumist.
• Antibiootikumide manustamine: neid manustatakse nakkuse vältimiseks, kui paigas on midagi õhupalli taolist.

Umbes nädal või kaks pärast operatsiooni võidakse teid uuesti läbi vaadata, et näha, kas on hakanud tekkima uusi adhesioone.

Kas on võimalik saada laps Ashermani sündroomiga?

See on paljude inimeste jaoks suur küsimus. On raske otse öelda "jah, saate" või "ei, te ei saa". See sõltub teie seisundi raskusest ja ravi edukusest.

Üldiselt on mõõduka kuni raske Ashermani sündroomiga inimestel veidi väiksem võimalus rasestuda ja säilitada terve rasedus isegi pärast ravi.

Ühe uuringu kohaselt:

• Kergete adhesioonidega patsientidest rasestus pärast ravi 60,7% .
• Mõõdukate adhesioonidega patsientidest rasestus pärast ravi 53,4% .
• 25% raskete adhesioonidega inimestest on pärast ravi rasestunud.

Ärge laske end sellest statistikast häirida. Teie arst annab teile teie olukorrast parima ülevaate. Kõige olulisem on olla oma arstiga oma viljakuseesmärkide osas avatud ja aus.