Kas teie südamerütm tundub olevat sassis? Räägime kodade virvendusest (AFib)!

Kas tunned vahel, et su süda lööb nagu trumm või äkki lihtsalt hullupööra? Või tunned end imelikult, nagu liblikas lendaks rinnus või kala rabeleks? Need ei pruugi olla lihtsalt asjad, mis pähe tulevad. See võib olla ka südamehaiguse, mida nimetatakse kodade virvenduseks (AFib), sümptom. Seega räägime täna sellest AFib-ist lihtsal ja arusaadaval viisil.

Mis on kodade virvendusarütmia (AFib)? Lihtsamalt öeldes...

Lihtsamalt öeldes on kodade virvendusarütmia (AFib) ebaregulaarne südamelöök, mis tekib südame kahes ülemises kambris, mida nimetatakse kodadeks . Meie südames on elektrisüsteem, mis saadab südamele signaale, et see lööks regulaarselt ja korrapäraselt. Kuid AFib-iga inimese südames see elektrisüsteem ei tööta korralikult. Signaalide korrapärase saatmise asemel saadab see korraga välja palju erinevaid signaale.

Mõtle oma südamele kui orkestrile. Tavaliselt on üks dirigent, kes annab signaale ja paneb löögid korrapäraselt mängima. Aga AFib'i puhul on ühe dirigendi asemel mitu inimest, kes annavad signaale eri suundades. Siis ei saa orkestri liikmed aru, kelle signaali nad mängivad. Muusika on täiesti segaduses, kas pole? Nii paneb AFib südame ülemised kambrid, kodad, väga kiiresti ja kaootiliselt lööma.

Kuna kodad ei tõmbu korralikult kokku, ei saa nad verd korralikult südame põhjas asuvatesse kambritesse ehk vatsakestesse pumbata. Vatsakesed reageerivad kodade signaalidele ja hakkavad ebaregulaarselt kokku tõmbuma. Tunnetav südamelöök on põhjustatud nende vatsakeste kokkutõmbumisest. Seega muutub see löök AFib korral kiireks ja ebaregulaarseks.

Kuidas teada saada, kas teil on AFib? Millised on sümptomid?

Kõigil AFib-iga inimestel ei esine sümptomeid. Siiski on mõned levinud sümptomid. Kui teil esineb mõni neist sümptomitest, on hea mõte pöörduda arsti poole.

• See on tunne , nagu liblikas rinnus lehviks, nagu kala rabeleks . Või nagu süda lööks kiiresti ja peksleks rinnus. Meditsiinis nimetatakse seda ka "südamepekslemiseks" .
• Väga väsinud olemine on „äärmine väsimus“ . Mitte lihtsalt väsinud, vaid nii väsinud, et sa ei suuda midagi teha.
• Pearinglus või peapööritus .
• Mõnikord võite minestada (sünkoop).
• Hingamisraskused (düspnoe) . Teil võib tekkida hingamisraskus isegi väikese pingutuse korral.
• Valu rinnus või pigistustunne (stenokardia).

Kui teil esineb üks või mitu neist sümptomitest, ärge ignoreerige neid.

Kas AFib on tõsine seisund?

Jah, AFib on tõsine seisund. Olenemata sellest, kas teil on sümptomeid või mitte, tähendab AFib seda, et teie südamerütm on ebaregulaarne. Kui teie süda ei löö korralikult, on suurem tõenäosus, et südames tekivad verehüübed. Kui need verehüübed südamest eemalduvad ja liiguvad elutähtsasse organisse, näiteks ajju, võivad need põhjustada tõsist seisundit, mida nimetatakse insuldiks . Samuti, kui teil on AFib pikka aega, võib teie süda nõrgeneda ja muutuda nõrgaks, mis viib südamepuudulikkuseni .

Seetõttu on AFib'i sümptomite ilmnemisel väga oluline pöörduda viivitamatult arsti poole .

Sellisel juhul helistage kohe numbril 1990 või minge lähimasse haiglasse:

• Kui teil on tugev valu rinnus .
• Kui teil on tõsiseid hingamisraskusi .
• Kui sa oled mõistust kaotamas või tunned, et tahad mõistust kaotada .

Miks AFib tekib? Mis on selle põhjused?

AFibi peamine põhjus on muutused südamekoes ja elektrisüsteemis. Neid muutusi võivad mõjutada mitmed tegurid:

• Muud südame-veresoonkonna haigused: Näiteks võivad AFib-i soodustada sellised seisundid nagu südame isheemiatõbi, klapihaigus ja südamepuudulikkus.
• Muud terviseprobleemid: kõrge vererõhk, ülekaal ja rasvumine, hüpertüreoos, krooniline neeruhaigus ja obstruktiivne uneapnoe.
• Geneetilised tegurid: Hiljutised uuringud on näidanud, et teatud geneetilised variatsioonid on seotud AFib'i tekkega. Need geneetilised mõjutused võivad mõnikord olla AFib'i tekke põhjuseks noores eas.
• Südameoperatsioon: AFib võib tekkida ka pärast südameoperatsiooni muudel põhjustel. AFib võib tekkida ka taastumise ajal pärast muud operatsiooni kui südameoperatsioon.

Millised muud tegurid suurendavad AFibi tekke riski?

Lisaks eespool nimetatud tingimustele suurendavad AFibi tekke riski mitmed muud tegurid:

• Vanuse kasvades: AFibi tekkerisk suureneb vanusega, eriti pärast 65. eluaastat .
• Liigne alkoholitarbimine: Soovitatavast alkoholikogusest suurema alkoholikoguse tarbimine, eriti liigne alkoholitarbimine, suurendab AFibi riski.
• Tõsised haigused: AFibi tekkerisk suureneb, kui teil on haigused, mis on piisavalt rasked, et vajavad haiglaravi (nt sepsis, raske COVID-19 infektsioon).
• Füüsilise treeningu puudumine:Ebapiisav igapäevane füüsiline aktiivsus on AFibi teine ​​​​põhjus.
• Ekstreemne treening: Kuigi treening on südamele hea, pole liigne treening hea. Inimestel, kes treenivad aastaid rohkem kui kolm tundi päevas, on samuti suurem risk südame löögisageduse häirete tekkeks.

Kuidas arstid diagnoosivad AFibi?

Kõige olulisem test AFib'i täpseks kindlakstegemiseks on EKG ehk elektrokardiogramm .

• Seda tehakse südame elektrilise aktiivsuse graafikule registreerimise teel. Seda graafikut vaadates saab arst kindlalt kindlaks teha, kas teil on AFib või muid südame rütmihäireid (arütmiaid).

Lisaks teeb arst järgmisi toiminguid:

• Nad teevad füüsilise läbivaatuse ja küsivad teie haigusloo kohta.
• Võidakse tellida vereanalüüse . Need aitavad kindlaks teha, kas esineb muid terviseprobleeme või kas on mõni seisund, mis võib mõjutada AFib-ravi plaani.
• Tellitakse ehhokardiogramm (ehhokardiogramm - kaja) . Seda saab kasutada südame struktuuri ja funktsiooni põhjalikuks uurimiseks.
• Teile võidakse anda väike monitor (Holteri monitor või südamehaiguste monitor), mida saate kanda paar päeva või nädal. See suudab pidevalt salvestada teie südame elektrilist aktiivsust teie igapäevaste toimingute ja isegi une ajal.

Kas AFibil on erinevaid etappe?

Jah, AFib on „progresseeruv” seisund. See tähendab, et see võib läbida erinevaid staadiume ja aja jooksul süveneda. Arstid arvestavad AFib diagnoosimisel ja ravimisel neid staadiume:

• 1. etapp: AFibi oht
• 2. etapp: eelsoodumus
• 3. etapp: AFib `(AFib)` (sellel on ka mitu alaetappi)
• 4. etapp: püsiv AFib

1. etapp: AFibi oht

See tähendab, et teil on riskitegureid, mis võivad suurendada AFibi tekkimise riski. Näiteks:

• Kõrge vererõhk
• Rasvumine
• Diabeet
• Norskamine ja hingamisraskused (uneapnoe)
• Liigne alkoholitarbimine
• Kardiovaskulaarsüsteemi häired
• Üle 65-aastased

Kui teil esineb neid probleeme, võib teil olla oht AFibi tekkeks.

2. etapp: eelsoodumus

Sel hetkel võite märgata mõningaid muutusi oma südame elektrilises aktiivsuses või struktuuris. Need suurendavad AFibi tekkimise riski. Arstid otsivad selliseid märke:

• Kodade tahhükardia
• Kodade laperdus
• Suurenenud vasak ja/või parem aatrium
• Sagedased emakavälised südamelöögid

Samuti võivad sellesse teise staadiumi langeda inimesed, kellel on seisundid, mis suurendavad AFib-i riski, näiteks „(koronaararteri haigus)“, „(südamepuudulikkus)“, „(südameklapihaigus)“, „(hüpertüreoos)“, „(hüpertroofiline kardiomüopaatia)“ ja „(neuromuskulaarsed häired)“.

3. etapp: AFib (ka sellel on oma osad)

Kui EKG kinnitab, et teil on AFib, olete selles staadiumis. Kuid see staadium võib varieeruda. Mõnel inimesel on sümptomid, mis tulevad ja lähevad, samas kui teistel on AFib ravist hoolimata. Seetõttu jagavad arstid selle staadiumi neljaks alaetapiks:

• Paroksüsmaalne kodade virvendus: Seda tüüpi kodade virvenduse korral esineb kodade virvendus juhuslikult ja kaob iseenesest nädala jooksul, sageli ilma ravita. Siiski võite selle lühikese aja jooksul tunda ebamugavust. Teil on ka suurem insuldi risk kui inimestel, kellel kodade virvendust ei esine.
• Püsiv AFib: see on seisund, kus AFib on püsiv ehk kestab kauem kui nädal. Selle peatamiseks on vaja ravi.
• Pikaajaline püsiv AFib: sel juhul püsib AFib aasta või kauem.
• Pärast edukat ablatsioonravi: AFib on pärast operatsiooni või kateetripõhist ravi (ablatsioon) lakanud.

Kui teil on diagnoositud AFib, võite nende alastaadiumite vahel edasi-tagasi liikuda. Näiteks isegi pärast edukat ablatsiooni võib püsiv AFib aja jooksul tagasi tulla.

4. etapp: püsiv AFib

See tähendab, et teie ja teie arst olete koos otsustanud, et teid ei ravita enam kodade virvenduse kontrollimiseks ja et te jääte kodade virvenduse ravile jäädavalt. See otsus tehakse teie individuaalse olukorra põhjal.

Millised on AFib-i ravimeetodid?

AFib-i saab ravida ühe või mitme järgmisega:

• Elustiili muutused
• Ravimid
• Ablatsioonravi
• Muud ravimeetodid

Elustiili muutused

Need on asjad, mida saate iga päev teha, et vältida AFib'i süvenemist. Need elustiili muutused on olulised juba enne sümptomite ilmnemist. Teie arst saab teid aidata järgmiste asjadega:

• Aitab teil säilitada tervislikku kaalu .
• Alkoholi tarbimise piiramine.
• Täielikult hoiduda tubakatoodete (näiteks sigarettide) tarvitamisest.
• Soovitatava füüsilise koormuse saamine päevas.
• AFib'i riski suurendavate seisundite, näiteks kõrge vererõhu, rasvumise, obstruktiivse uneapnoe ja diabeedi hea kontroll.

Ravimid

Arst võib teile välja kirjutada ravimeid südame löögisageduse ja/või südamerütmi kontrollimiseks. Need ravimid aitavad vältida südamekahjustusi ning vähendada ebamugavustunnet ja ärevust, mida võite tunda. Arst võib teile välja kirjutada ka ravimeid verehüüvete ja insuldi riski vähendamiseks.

AFib-i kontrollimiseks vajalike ravimite tüübid võivad aja jooksul muutuda. Tavaliselt peate insuldiriski korral võtma verd vedeldavaid ravimeid (antikoagulante) . Arstid määravad kõige sagedamini suukaudseid antikoagulante (DOAC-id - otsese toimega suukaudsed antikoagulandid). Näited:

• Apiksabaan
• Rivaroksabaan
• Dabigatran
• Edoksabaan

Mõnel juhul kirjutatakse "DOAC-ide" asemel välja ravim nimega "varfariin".

Ravimid südame löögisageduse reguleerimiseks:

• Karvedilool
• Digoksiin
• Diltiaseem
• Metoprolool
• Verapamiil

Ravimid, mis aitavad südamel normaalselt lüüa:

• Amiodaroon
• Dofetiliid
• Dronedaroon
• Flekainiid
• Propafenoon

Ablatsioonravi (AFib-i ablatsioon)

AFib-i ablatsioon on üldnimetus ravimeetodite rühmale, mis tekitavad südame teatud piirkondades väikeses koguses armkude . Kuigi tavaliselt peame armkude millekski kahjulikuks, aitab see armkude antud juhul südame elektrisüsteemil korralikult töötada. See armkude blokeerib ebanormaalsete elektriliste signaalide läbimist südamest. See aitab südame rütmil normaliseeruda.

Teie kardioloog võib AFib-i korral soovitada mitmeid spetsiifilisi ablatsiooniprotseduure:

• Kateetri ablatsioon: see on minimaalselt invasiivne ravi. Kirurg sisestab õhukese toru (kateetri) läbi ühe teie veresoone südamesse. Kopsuveeni isolatsioon (PVI) ablatsioon on ka AFib-i puhul kõige levinum kateetri ablatsiooni tüüp.
• Labürindiprotseduur: seda nimetatakse ka kirurgiliseks ablatsiooniks. Kirurg loob südamesse armkoe "labürindi" mustri, et blokeerida ebaregulaarseid signaale. Seda tehakse sageli samaaegselt teiste südameoperatsioonidega (näiteks koronaararteri šunteerimine või klapioperatsioon).

Muud ravimeetodid

Mõned muud viisid AFib-i raviks:

• Kardioversioon:Sellisel juhul kasutab arst kas elektroonilist seadet (defibrillaatorit) või annab teile ravimeid, et taastada südamerütm normaalseks.
• Vasaku koja kõrvakese sulgemine: kui te ei talu verevedeldajaid, saab teie südamesse implanteerida väikese seadme, et vähendada insuldiriski. See toimib vasaku koja kõrvakese sulgemise teel , mis on väike kotikesetaoline südameosa, mis võib kergesti moodustada verehüübeid.

Kas süda normaliseerub pärast AFib'i?

Jah, mõnikord naaseb teie süda iseenesest normaalse rütmi juurde. See juhtub paroksüsmaalse südame löögisageduse korral. Püsiva või pikaajalise südame löögisageduse korral vajate ravi ebaregulaarse südamelöögi peatamiseks.

Kõige tähtsam on aga see, et AFib'i ei saa ravida. See on eluaegne seisund. Arst saab teid sellega aidata. Ravi võib vähendada insuldiriski ja leevendada sümptomeid.

Kui kaua saab AFib'iga elada?

2024. aastal avaldatud uuring näitas, et AFib-ga inimestel võib olla veidi lühem eluiga kui neil, kellel AFib-i ei ole. See varieerub sõltuvalt diagnoosimise vanusest.

Kuid pidage meeles, et statistika näitab ainult ühte külge. Kui te teete oma meditsiinimeeskonnaga koostööd, et oma AFib'i ja teisi terviseprobleeme korralikult hallata, on teil head võimalused elada pikka ja tervet elu .

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Samad harjumused, mis vähendavad AFib'i riski, aitavad teil püsida tervena ka siis, kui teil on AFib.

• Toitva toidu söömine.
• 30 minutit päevas treenimine, vähemalt 5 päeva nädalas, on südamele väga hea. Kui teil on keeruline pidevalt treenida, võite selle jagada ka 10-minutilisteks intervallideks.
• Südamele on suureks abiks ka tubakatoodetest ja alkoholist loobumine .

Millal peaksin arsti juurde minema?

Selleks ei ole universaalset raviskeemi. See sõltub teie sümptomitest, raviplaanist ja järelkontrollist, kui teil on olnud mingeid protseduure. Seega on oluline rääkida oma arstiga ja koostada teile sobiv plaan.

• Pöörduge arsti poole õigeaegselt, ilma ühtegi vastuvõtuaega vahele jätmata.
• Kanna alati kaasas nimekirja ravimitest , mida sa võtad, ja võta see arsti juurde minnes kaasa. Samuti on hea mõte hoida seda nimekirja käekotis hädaolukorra puhuks.
• Igal vastuvõtul rääkige oma arstile kõigist uutest sümptomitest ja ravimite kõrvaltoimetest.
• Enne käsimüügiravimite (nt külmetuse- ja köharavimite) ja toidulisandite võtmist pidage alati nõu oma arstiga.Mõnikord võivad need mõjutada teie südame löögisagedust või reageerida teiste ravimitega, mida te võtate.

Milliseid küsimusi peaksite arstilt küsima?

Mõned küsimused, mida võiksite oma arstile esitada:

• Kuidas saan oma riskitegureid vähendada?
• Kas saaksite mind dietoloogiga kokku viia?
• Kas saate soovitada läheduses mingeid tervise- ja spordiprogramme?

Kas AFibi saab kodus kontrollida?

Kui arvate, et teil on AFib'i sümptomeid, on kõige olulisem kohe oma arstile helistada ja öelda talle, mida te tunnete. Tõenäoliselt palub ta teil pulssi kontrollida. Kui see on ebaregulaarne või nõrk, võib see olla AFib'i märk.

Kuid mõnikord ei pruugi te oma pulsis mingeid muutusi tunda, eriti kui teie kodade virvendusarütmia ei ole väga raske. Selle asemel võite tunda lihtsalt väsimust või õhupuudust. Te ei pruugi osata öelda, kas teie sümptomid on tingitud kodade virvendusest või millestki muust. Seetõttu on oluline oma arstiga rääkida. Te ei saa ise otsustada, et teil on kodade virvendusarütmia.

Kui levinud on AFib?

Üle maailma on enam kui 33 miljonil üle 55-aastasel inimesel diagnoositud kodade virvendusarütmia. Ainuüksi Ameerika Ühendriikides hinnatakse, et 2030. aastaks on kodade virvendusarütmia 12 miljonil inimesel. Akuutne virvendusarütmia põhjustab Ameerika Ühendriikides igal aastal ligi pool miljonit haiglaravi ja sellest tingitud surmajuhtumite arv kasvab iga aastaga.

AFib'i avastamine võib olla hirmutav, üle jõu käiv ja segadusttekitav. Kuid te pole üksi. Miljonid inimesed üle maailma õpivad uusi viise selle seisundiga toimetulekuks ja õnnelikuma elu elamiseks. Teie arst saab teile rääkida ravivõimalustest, ressurssidest ja tugikogukondadest.

Niisiis, millised on selle artikli kõige olulisemad asjad, mida peame meeles pidama?

Olgu, siin on mõned asjad, mida me arutatust meeles pidada:

- AFib on seisund, mille korral on südamerütm ebaregulaarne ja see võib olla tõsine isegi ilma sümptomiteta. Esineb tüsistuste, eriti insuldi oht.

- Pöörake tähelepanu sellistele sümptomitele nagu pigistustunne rinnus, väsimus, pearinglus ja hingamisraskused. Kui teil tekib mõni neist sümptomitest, pöörduge kindlasti arsti poole.

- AFib on ravitav seisund. Seda saab hästi kontrolli all hoida elustiili muutuste, ravimite ja mõnel juhul ka selliste ravimeetoditega nagu „ablatsioon“.

- Tervislik eluviis (hea ja toitaineterikas toitumine, regulaarne treening)Tervisliku eluviisi säilitamine (treening, suitsetamine ja alkohol) on AFib kontrolli all hoidmiseks ja südame tervise säilitamiseks väga oluline.

- Sa ei ole sellel teekonnal üksi. Rääkige oma arstiga, et töötada välja raviplaan ja ravistrateegia, mis teile kõige paremini sobivad. Ärge kartke esitada küsimusi ja jagada oma tundeid.

Pea meeles, et teadlikkus on esimene samm terve elu suunas!

Kodade virvendus, kodade virvendus, südamerütm, ebaregulaarne südamelöök, insult, südameatakk, südamehaigus, valu rinnus, pulss, südame tervis