Kas sul on vahel tunne, nagu läheks süda hulluks? Kas see võiks olla kodade virvendusarütmia (AFib)? Räägime!

Kas olete kunagi tundnud ootamatult kummalist, veidrat muutust oma südame löökides? Võib-olla teie süda lihtsalt lööb hullumeelselt või on tunne, nagu see peatuks ja siis uuesti algaks. Kuigi me ei mõtle nendele asjadele palju, võivad need mõnikord olla märk terviseprobleemist. Täna räägime ühest sellisest seisundist, mis võib olla seotud südame rütmiga. See on kodade virvendusarütmia ehk lühidalt AFib.

Mis on kodade virvendusarütmia (AFib)? Saame sellest lihtsalt aru.

Lihtsamalt öeldes on kodade virvendusarütmia (AFib) ebaregulaarne südamelöökide muster, mis algab südame ülemistest kambritest (nimetatakse ka kodadeks). Täpsemalt öeldes ei tööta AFib-iga inimese elektrisüsteem korralikult. Selle asemel, et saata elektrilisi signaale korrapäraselt, nagu see tavaliselt peaks, hakkab see korraga saatma palju erinevaid signaale. Kujutage ette suurt orkestrit, kuid orkestrit juhtiva peadirigent asemel on mõlemal pool mitu inimest, kes annavad korraga käsklusi. Siis ei tea muusikud, keda kuulata ja mida mängida. Kogu muusika on segaduses ja häälest väljas, eks? See juhtubki meie südame ülemiste kambritega AFib-i korral. Selle tulemusena hakkavad südame ülemised kambrid (kodad) lööma kiires, kaootilises rütmis. Selle tulemusena ei saa need ülemised kambrid korralikult kokku tõmbuda ega saa verd alumistesse kambritesse (nimetatakse vatsakesteks) pumbata. Alumised kambrid, mis reageerivad ülemiste kambrite signaalidele, hakkavad samuti ebaregulaarselt kokku tõmbuma. Seetõttu on tunne, nagu teie süda lööks kiiresti ja ebaregulaarselt. Südamelöök, mida tunned, tuleb tegelikult nende alumiste kambrite (vatsakeste) kokkutõmbumisest. Kodade virvendus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, nagu insult või südamepuudulikkus. Seetõttu on oluline olla teadlik selle sümptomitest ja rääkida oma arstiga oma isiklikest riskiteguritest.

Millised on AFib'i sümptomid? Vaadake, kas teil esineb ka neid

Kõigil AFib-ga inimestel ei esine sümptomeid. Siiski on mõned levinud sümptomid:

• Kummaline tunne, nagu liblikas rinnus sibliks või kala rabeleks. Mõnikord võib süda kiiremini lüüa, nagu peksaks rinnus (seda nimetatakse südamepekslemiseks ).
• Äärmine väsimus. Liiga väsinud olek, et midagi teha.
• Pearinglus või peapööritus.
• Teadvuse kaotus (sünkoop).
• Hingamisraskused (düspnoe). Tundub, nagu sa lihtsalt lämbuksid.
• Valu rinnus (`stenokardia ).

Kui teil esineb üks või mitu neist sümptomitest, on kõige parem pöörduda nõu saamiseks arsti poole.

Kui tõsine on AFib?

Olenemata sellest, kas teil on sümptomeid või mitte, on AFib tõsine seisund, mida tuleb tõsiselt võtta. See tähendab, et teie südamerütm on ebaregulaarne. Kui teie süda ei löö normaalselt, on teil suurem risk ohtlike verehüüvete tekkeks südames. Kui need trombid liiguvad elutähtsatesse organitesse, näiteks ajju, ja need blokeerivad, võivad need põhjustada tõsiseid seisundeid, näiteks insulti. Võivad esineda ka muud tüsistused.

Kui teil tekivad AFib'i sümptomid, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Millal peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole?

Mõnel juhul peate võib-olla viivitamatult pöörduma erakorralise meditsiini osakonda. Nende hulka kuuluvad:

• Kui teil on tugev valu rinnus .
• Kui hingamine muutub väga raskeks .
• Kui te kaotate teadvuse või tunnete, et kaotate teadvuse.

Sellistel aegadel ärge jääge koju, vaid minge kohe haiglasse.

Mis võib põhjustada AFibi?

Kodade virvendusarütmia on peamiselt põhjustatud muutustest südame kudedes ja elektrisüsteemis. Nendel muutustel on mitu võimalikku põhjust:

• Muud südame-veresoonkonna haigused. Näiteks südame isheemiatõbi , klapihaigus ja südamepuudulikkus .
• Muud meditsiinilised seisundid. Näiteks kõrge vererõhk, rasvumine, hüpertüreoos, krooniline neeruhaigus ja obstruktiivne uneapnoe .
• Geneetilised variandid. Hiljutised uuringud on leidnud, et teatud geneetilised variandid on seotud AFib'iga. Seetõttu võib AFib tekkida ka mõnedel noortel inimestel.
• Südameoperatsioon. Kui teil on olnud südameoperatsioon mõnel muul põhjusel, võib AFib alata pärast seda operatsiooni. AFib võib tekkida ka taastumisel muudest mitte-südameoperatsioonidest.

Riskifaktorid, mis suurendavad AFibi tekke riski

Kui teil esineb mõni ülalmainitud terviseprobleemidest, on teil suurem risk AFib'i tekkeks. On veel mitmeid riskitegureid:

• Vanuse kasvades. AFibi tekkerisk suureneb vananedes, eriti pärast 65. eluaastat.
• Liigne alkoholitarbimine.Soovitatavast kogusest rohkem alkoholi joomine, eriti korraga suure koguse joomine – me nimetame seda liigsöömiseks – suurendab samuti AFibi riski.
• Kriitiline haigus. Haigused, mis on piisavalt tõsised, et vajavad haiglaravi (näiteks sepsis või raske COVID-19), suurendavad AFib'i riski.
• Füüsilise aktiivsuse puudumine. Samuti võib AFibi põhjustada ebapiisav liikumine päeva jooksul.
• Ekstreemne treening. Füüsiline aktiivsus on südamele hea, aga liigne treening pole hea. Inimestel, kes treenivad aastaid rohkem kui kolm tundi päevas, on samuti suurem risk südame löögisageduse tõusuks.

Kuidas arstid AFib-i täpselt diagnoosivad?

AFib diagnoosimiseks kasutatav peamine test on elektrokardiogramm, tuntud ka kui EKG (elektrokardiogramm). See loob graafiku teie südames liikuvatest elektrilistest signaalidest. See aitab teil näha, kas teil on AFib või muud ebaregulaarsed südamelöögid (arütmiad). Lisaks teeb arst veel mõned asjad:

• Teile tehakse füüsiline läbivaatus ja küsitakse teie haigusloo kohta.
• Vereanalüüsid tehakse muude seisundite kontrollimiseks, eriti nende suhtes, mis võivad mõjutada AFib-ravi plaani.
• Teil võidakse paluda teha ehhokardiogramm (eho), et kontrollida südame struktuuri ja funktsiooni.
• Teil võidakse paluda kanda 24 tundi või kauem monitori („Holteri monitor” või „südamehaiguste monitor”) , mis salvestab teie südame elektrilist aktiivsust teie igapäevaste tegevuste ajal.

Kas AFibil on erinevaid etappe?

Jah, AFib on „progresseeruv seisund“. See tähendab, et see võib läbida erinevaid staadiume ja aja jooksul süveneda. Arstid kasutavad neid staadiume AFib diagnoosimisel ja ravimisel:

• Stsenaarium 1: AFib-riskirühma kuuluvad („AFib risk“)
• 2. juhtum: Pre-AFib (`Pre-AFib`)
• Juhtum 3: AFib (`AFib`)
• Juhtum 4: Püsiv AFib

Vaatleme kõiki neid juhtumeid veidi üksikasjalikumalt.

1. etapp: AFibi oht

See tähendab, et teil on teatud riskifaktorid, mis võivad suurendada AFibi tekkimise tõenäosust. Näiteks:

• Kõrge vererõhk
• Rasvumine
• Diabeet
• Uneapnoe
• Liigne alkoholitarbimine
• Kardiovaskulaarsüsteemi halb toimimine
• Üle 65-aastased

Kui teil esineb neid sümptomeid, võite öelda, et teil on oht AFibi tekkeks.

2. etapp: eelsoodumus

Sel hetkel võivad teie südame elektrilises aktiivsuses või struktuuris esineda muutused. Need suurendavad AFibi tekkimise riski. Märgid, mida arstid sel hetkel otsivad, on järgmised:

• Kodade tahhükardia (kiire südamelöök)
• Kodade laperdus
• Suurenenud vasak ja/või parem aatrium
• Sagedased emakavälised südamelöögid

Samuti, kui teil on teatud terviseprobleemid, mis on seotud suurema AFib'i tekkeriskiga, olete samuti selles teises staadiumis. Näited:

• Südame isheemiatõbi
• Südamepuudulikkus
• Südameklapihaigus
• Hüpertüreoos
• Hüpertroofiline kardiomüopaatia (südamelihase kõvenemine)
• Neuromuskulaarsed häired

3. etapp: AFib

Kui EKG-uuring kinnitab, et teil on kodade virvendusarütmia, olete selles staadiumis. Kuid sellel staadiumil on veel erinevaid alastaadiume. Teil võivad olla sümptomid, mis tulevad ja lähevad iseenesest. Või teil võib olla püsiv kodade virvendusarütmia hoolimata ravist. Isegi kui sümptomid pärast ravi kaovad, võivad need hiljem tagasi tulla. Seetõttu jagavad arstid selle staadiumi neljaks alastaadiumiks:

• Vahelduv kodade virvendusarütmia (paroksüsmaalne kodade virvendusarütmia): sümptomid tulevad ja lähevad. Iga episood kestab vähem kui nädala ja kaob sageli iseenesest ilma ravita. Selle lühikese perioodi jooksul võite siiski ebamugavust tunda. Teil on suurem risk insuldi saamiseks kui inimestel, kellel kodade virvendusarütmiat ei esine.
• Püsiv AFib: sümptomid korduvad pidevalt, mis tähendab, et need tulevad ikka ja jälle tagasi. Iga episood kestab kauem kui nädal. Selle seisundi peatamiseks on vaja ravi.
• Pikaajaline püsiv AFib: sümptomid püsivad aasta või kauem.
• Pärast edukat AFib-ablatsiooni: AFib on pärast operatsiooni või kateetripõhist protseduuri peatunud.

Kui teil diagnoositakse AFib, võite nende alatüüpide vahel vahelduda. Näiteks võib teil varsti pärast edukat ablatsioonravi esineda püsiva AFibi retsidiiv.

4. etapp: püsiv AFib

See tähendab, et te ei pea enam oma kodade virvenduse kontrollimiseks ravimeid proovima ja jääte alati kodade virvenduse ravile. Selle otsuse teete teie ja teie arst koos, lähtudes teie olukorrast.

Millised on AFib-i ravimeetodid?

Kodade virvenduse ravi võib hõlmata ühte või mitut järgmistest:

• Elustiili muutused
• Ravimid
• Ablatsioonravi
• Muud ravimeetodid

Vaatame neid lähemalt.

Elustiili muutused

Need on asjad, mida saate iga päev teha, et vältida AFib'i süvenemist. Need elustiili muutused on olulised igal ajal AFib'i ajal – isegi kui teil pole mingeid sümptomeid. Teie arst saab teid aidata järgmiste asjadega:

• Säilita endale tervislik kaal.
• Piira alkoholi tarbimist.
• Vältige tubakatoodete kasutamist.
• Tegelege soovitatavas koguses füüsilise aktiivsusega.
• Kontrollida AFib'i riski suurendavaid seisundeid, nagu kõrge vererõhk, rasvumine, obstruktiivne uneapnoe ja diabeet.

Ravimid

Arst võib teile välja kirjutada ravimeid südame löögisageduse ja/või südamerütmi kontrollimiseks. Need ravimid aitavad ennetada südamekahjustusi ja vähendada sümptomeid, mis tekitavad ebamugavust või ärevust. Samuti võivad nad välja kirjutada ravimeid, mis vähendavad insuldi põhjustavate verehüüvete riski. AFib-i raviks vajalikud ravimid võivad aja jooksul muutuda. Tavaliselt peate insuldiriski korral võtma verevedeldajaid (antikoagulante) . Arstid määravad kõige sagedamini suukaudseid antikoagulante (DOAC-e). Näited:

• Apiksabaan
• Rivaroksabaan
• Dabigatran
• Edoksabaan

Mõnel juhul määratakse otsese toimega antikoagulantide (DOAC) asemel ravim nimega varfariin. Südame löögisagedust kontrollivate ravimite hulka kuuluvad:

• Karvedilool
• Digoksiin
• Diltiaseem
• Metoprolool
• Verapamiil

Need on ravimid, mis aitavad teie südamel normaalses (sinus) rütmis lüüa:

• Amiodaroon
• Dofetiliid
• Dronedaroon
• Flekainiid
• Propafenoon

Ärge unustage, et kõiki neid ravimeid tuleks kasutada ainult arsti juhiste järgi.

Ablatsioonravi (AFib-i ablatsioon)

AFib-i ablatsioon on üldnimetus ravimeetodite rühmale, mis tekitavad südames armkoe. Kuigi tavaliselt peame armkoed millekski kahjulikuks, aitab see armkude antud juhul teie südame elektrisüsteemil korralikult töötada. See armkude blokeerib ebanormaalseid elektrilisi signaale ja aitab teie südamel normaalses rütmis lüüa. Konkreetsed ravimeetodid, mida teie kardioloog võib AFib-i korral soovitada, on järgmised:

• Kateetri ablatsioon: see on minimaalselt invasiivne protseduur. Kirurg sisestab õhukesed torud (kateetrid) läbi veresoonte südamesse.Kopsuveeni isolatsiooni (PVI) ablatsioon on spetsiifiline kateetri ablatsiooni tüüp, mida kasutatakse kõige sagedamini AFib-i korral.
• Labürindiprotseduur: Seda protseduuri nimetatakse ka kirurgiliseks ablatsiooniks ja selle käigus loob kirurg armkoe labürindilaadse mustri, mis blokeerib ebanormaalseid signaale. See kirurgiline ablatsioon tehakse tavaliselt samaaegselt südameoperatsiooniga mõnel muul põhjusel (näiteks koronaararterite šunteerimine või klapioperatsioon).

Muud ravimeetodid

AFib-i raviks on mitu muud viisi:

• Kardioversioon: arst kasutab teie südamerütmi normaalseks taastamiseks seadet (defibrillaatorit) või ravimeid.
• Vasaku koja kõrvakese sulgemine: kui te ei talu verevedeldajaid, võite olla abikõlblik vasaku koja kõrvakese sulgemisseadmele, et vähendada insuldiriski. See protseduur sulgeb südames väikese kotikese, kus verehüübed võivad kergesti tekkida.

Kas südamerütm pärast AFib'i normaliseerub? Kas on olemas täielik ravi?

Jah, mõnikord võib teie süda iseenesest normaalse rütmi juurde naasta. See juhtub inimestega, kellel on paroksüsmaalne kodade virvendus. Kui teil on püsiv või pikaajaline kodade virvendus, vajate seisundi peatamiseks ravi.

Kuid on oluline teada, et AFib'ile ei ole ravi. Kui see teil kord juba on, on see midagi, mis teil kogu eluks on.

Arst saab teid selle seisundiga aidata. Ravi võib vähendada insuldiriski ja leevendada sümptomeid.

Kui kaua saab AFib'iga elada?

2024. aastal avaldatud uuring näitas, et AFib-ga inimestel on lühem eluiga kui neil, kellel AFib-i ei ole. Kaotatud eluiga sõltub nende vanusest diagnoosimise ajal. Mida nooremad nad diagnoosimise ajal on, seda lühem on nende eluiga ja seda rohkem aastaid nad kaotavad võrreldes eakaaslastega, kellel AFib-i ei ole. Kuid pidage meeles, et statistika näitab ainult ühte külge. Tehes AFib-i ja kõigi muude meditsiiniliste seisundite haldamisel tihedat koostööd oma meditsiinimeeskonnaga, on teil parimad võimalused elada pikka elu.

Kuidas ma peaksin enda eest hoolitsema?

Samad harjumused, mis vähendavad AFib'i tekkimise riski, aitavad teil püsida tervena ka siis, kui teil on AFib.

• Toitva toidu söömine ja viis päeva nädalas 30 minutit füüsilist aktiivsust on teie südamele väga hea. Treeningu hõlbustamiseks võite selle jagada 10-minutilisteks osadeks.
• Tubakatoodetest ja alkoholist loobumine on südamele samuti väga hea.

Nende asjade nõuetekohane järgimine aitab teil elada tervislikku elu isegi AFib'i korral.

Millal peaksin arsti juurde minema?

Selleks pole kindlat ajakava. See sõltub täielikult teie sümptomitest, raviplaanist ja sellest, kas vajate pärast ravi järelkontrolli. Seega on oluline oma arstiga rääkida ja koos plaan välja töötada.

• Osale kõigil oma planeeritud kohtumistel.
• Pidage nimekirja ravimitest, mida te võtate, ja võtke see igale arsti vastuvõtule kaasa. Samuti on hea mõte hoida nimekirja oma käekotis, kuna see võib hädaolukorras kasuks tulla.
• Rääkige oma arstile igal vastuvõtul kõikidest uutest sümptomitest või probleemidest (nt ravimite kõrvaltoimed).
• Enne käsimüügiravimite – näiteks külmetuse- ja gripiravimite – ja toidulisandite võtmist pidage alati nõu oma arstiga, kuna need tooted võivad mõnikord mõjutada teie südame löögisagedust või suhelda teie võetavate ravimitega.

Milliseid küsimusi peaksite arstilt küsima?

Siin on mõned küsimused, mida saate oma arstile esitada:

• Kuidas saan oma riskitegureid vähendada?
• Kas saate aidata mul toitumisspetsialistiga ühendust võtta?
• Kas oskate soovitada mingeid tervise- ja treeningprogramme selles piirkonnas?
• Millises staadiumis mu südame verejooks on?
• Millised ravimeetodid sobivad mulle kõige paremini?
• Millised on ravi võimalikud kõrvaltoimed?

Esitage selliseid küsimusi, et oma olukorrast paremini aru saada.

Kas AFibi saab kodus kontrollida?

Kui arvate, et teil on kodade virvenduse sümptomeid, on oluline kohe oma arstiga rääkida ja öelda talle, kuidas te end tunnete. Arst võib paluda teil kontrollida oma pulssi. Kui see tundub ebaregulaarne või nõrk, võib see olla märk sellest, et teil on kodade virvendus. Kuid mõnikord ei pruugi te oma pulsis mingeid muutusi märgata, eriti kui teie kodade virvendus ei ole raske. Selle asemel võite tunda end lihtsalt väsinuna või õhupuuduses. Te ei pruugi osata öelda, kas teie sümptomid on tingitud kodade virvendusest või millestki muust. Seetõttu on oluline oma arstiga rääkida. Te ei saa kunagi endale kodade virvendust diagnoosida.

Kui levinud on AFib?

Üle maailma on enam kui 33 miljonil üle 55-aastasel inimesel diagnoositud kodade virvendusarütmia. Ainuüksi Ameerika Ühendriikides eeldatakse, et 2030. aastaks on kodade virvendusarütmia 12 miljonil inimesel. Kodade virvendusarütmia põhjustab Ameerika Ühendriikides igal aastal ligi pool miljonit haiglaravi ja selle tagajärjel surevate inimeste arv kasvab iga aastaga. Kodade virvenduse diagnoosimisest teadasaamine võib olla hirmutav, segane või üle jõu käiv. Kuid te pole üksi. Te olete üks miljonitest inimestest, kes õpivad uusi viise kodade virvendusega toimetulekuks, elades samal ajal õnnelikku elu. Teie arst saab teile rääkida ravivõimalustest, ressurssidest ja tugikogukondadest.

Kokkuvõttes (kokkuvõttes)

Olgu, loodan, et sul on nüüd parem ettekujutus, millest AFib'ist me räägime.

AFib on ebaregulaarne südamelöök. See võib olla tõsine, kuid õige ravi korral saate elada tervet elu.

• Pöörake tähelepanu sümptomitele. Kui teil esineb sagedast valu rinnus, äärmist väsimust või pearinglust, pöörduge arsti poole.
• Vähenda riskitegureid. Ela tervislikku eluviisi.
• Järgige ravi täpselt nii, nagu arst on öelnud. Võtke ravimeid õigeaegselt ja käige plaanilistel uuringutel.
• Sa ei ole üksi. Selle seisundiga elab palju inimesi. Vajadusel palu abi.

Südame eest hoolitsemine on teie üldise tervise jaoks väga oluline, seega on hea mõte selle teabega kursis olla!

---

Südamepekslemine, ebaregulaarne südamelöök, kodade virvendus, kodade virvendus, südamehaigused, insuldirisk, südameatakk, kodade virvenduse sümptomid, kodade virvenduse ravi, südamepekslemine