Kas teie lapsel on selline südameprobleem? Uurime lähemalt (atrioventrikulaarse kanali defekti)!

Mõnikord olete ehk märganud, et teie vastsündinul on hingamisraskusi, söömisraskusi või isegi naha siniseks muutumist. Need võivad mõnikord olla märgid väikesest probleemist teie lapse südamega. Täpselt nii, sünnil esinevat südamehaigust nimetatakse atrioventrikulaarseks kanali defektiks , millest me täna räägimegi.

Mis see on (atrioventrikulaarne kanali defekt)?

Lihtsamalt öeldes on atrioventrikulaarne kanali defekt südamerike, mis esineb kaasasündinud olekus. Arstid nimetavad seda mõnikord AVSD-ks - atrioventrikulaarne vaheseina defektiks . Täpsemalt öeldes on see mitme südameprobleemi kombinatsioon. Peamine on see, et südame keskel asuvas seinas on auk või augud (me nimetame seda vaheseinaks) . See hõlmab ka südameklappide mittetöötamist.

Mõelge sellele nagu augule veetorus. Terves südames ei segune südame vasakust poolest pumbatav hapnikurikas veri tavaliselt paremast poolest tuleva hapnikuvaese verega. Kuid selle augu tõttu seguneb hapnikurikas veri hapnikuvaese verega. Enamasti põhjustab see auk liiga suure vere hulga sattumist kopsudesse. Seejärel väheneb ülejäänud kehasse mineva vere hulk. Kui see kestab pikka aega, võib see mõnikord minna vastupidises suunas. See tähendab, et kehasse läheb rohkem hapnikuvaest verd ja kopsudesse vähem. Kui see juhtub, väheneb hapnikutase kehas ja nahk võib muutuda siniseks. Me nimetame seda tsüanoosiks .

See paneb südame rohkem tööle, mis võib viia muude terviseprobleemideni, näiteks südame paispuudulikkuseni .

Kui seda (atrioventrikulaarset kanali defekti) ei ravita õigesti, võib see mõnikord lapse elu mõjutada. Ilma operatsioonita võivad selle seisundiga lapsed elada vaid lühikest aega, umbes kaks kuni kolm aastat. Kuid ärge muretsege! Parim on see, et selle korrigeerimise operatsioon on väga edukas. Arstid suudavad selle seisundi avastada enne, kui see tõsiseks muutub, isegi enne lapse sündi.

Keskmiselt sünnib sellistes riikides nagu Ameerika Ühendriigid selle defektiga umbes üks 1700. lapsest aastas. See moodustab 3–5% kõigist kaasasündinud südameriketest.

Seda seisundit nimetatakse mitmel teisel nimetusel. Teie arst võib kasutada ühte neist nimetustest:

• Atrioventrikulaarne vaheseina defekt (AVSD)
• Endokardi padja defekt

Kas on olemas erinevat tüüpi atrioventrikulaarse kanali defekte?

Jah, see südamerike võib esineda erinevates vormides. See tähendab, et see sõltub sellistest asjadest nagu südame augu suurus ja klappide arv.

Täielik (atrioventrikulaarne kanali defekt)

Selle käigus lõhutakse südame kaks ülemist kambrit (me nimetame neid kodadeks) ja kaks alumist kambrit (me nimetame neid vatsakesteks).(nimetatakse) Südame kahe kambri vahele tekib suur auk. See tähendab, et kõik neli südamekambrit on omavahel ühendatud. Tavaliselt peaks ülemise ja alumise kambri vahel olema kaks klappi. Kuid sel juhul on ainult üks suur klapp. Selle klapp ei pruugi korralikult avaneda ega sulguda.

Osaline (osaline atrioventrikulaarne kanali defekt)

Sellisel juhul asub auk südame kahe ülemise kambri vahel (see on kõige levinum) või kahe alumise kambri vahel. Kõik neli kambrit ei ole omavahel ühendatud. Ülemise ja alumise kambri vahel on kaks klappi. Kuid üks klapp (kõige sagedamini mitraalklapp, mis asub ülemise kambri (vasaku koja) ja alumise kambri (vasaku vatsakese) vahel vasakul küljel) ei tööta korralikult.

Ülemineku atrioventrikulaarne kanali defekt

Selles on kahe ülemise kambri ja kahe alumise kambri vahel auk. Ülemise ja alumise kambri vahel olevad kaks klappi (AV-klapid) on eraldi.

Tasakaalustamata täielik atrioventrikulaarne kanali defekt

Mäletate, kuidas täieliku südamerikke korral on üks suur klapp? See klapp asub ühele alumisele kambrile (vatsakesele) lähemal kui teisele. Seejärel muutub kamber, mis saab rohkem verd, teisest suuremaks. Arstid nimetavad seda väikest kambrit hüpoplastiliseks .

Millised on selle sümptomid?

Selle südamerikke sümptomid võivad ilmneda isegi enne lapse sündi. Kontrollige, kas teie lapsel esineb mõni järgmistest sümptomitest:

• Sinine nahavärv (tsüanoos): Eriti sellistes piirkondades nagu huuled, keel ja sõrmeotsad.
• Raskused piima joomisega: väsimus ja letargia pärast väikese koguse piima joomist.
• Higistamine pärast piima joomist.
• Kiire väsimus: Väsinud isegi pärast väikese asja tegemist.
• Südamepekslemine.
• Hingamisraskused (düspnoe) või kiire hingamine.
• Kaalutõus toimub aeglaselt.
• Turse (ödeem) kõhus või jalgades.
• Nõrk pulss.

Siiski ei pruugi osalise või üleminekuperioodi probleemiga imikutel neid sümptomeid alguses ilmneda. Need sümptomid võivad ilmneda hiljem lapsepõlves, noorukieas või isegi täiskasvanueas.

Miks see (atrioventrikulaarne kanali defekt) tekib?

Teadlased ei tea siiani täpselt, mis põhjustab atrioventrikulaarse vaheseina defekti (AVSD) . Arvatakse, et see on geneetiliste ja keskkonnategurite kombinatsioon. Kuid üks on selge: selle südamehaiguse ja Downi sündroomi vahel on tugev seos. Umbes 40%-l Downi sündroomiga lastest on AVSD .

Millised on riskifaktorid, mis seda mõjutavad?

Eksperdid ei ole veel kindlaks teinud täpseid riskitegureid, mis seda põhjustavad. Võib olla tegemist geneetilise mõjuga. Võib-olla võib emalt või isalt edasi antud ebanormaalne geen suurendada lapse südamehaiguste tekkimise riski juba emaüsas.

Lisaks sellele võivad raseduse ajal järgmised asjad suurendada ka teie lapse kaasasündinud südamehaiguse tekkimise riski:

• Teatud ravimid.
• Ebaseaduslikud uimastid (meelelahutuslikud uimastid).
• Alkoholi sisaldavad joogid.
• Kokkupuude keskkonnatoksiinide või kemikaalidega.
• Toitainete või vitamiinide puudus.
• Rasvumine.
• Tubakatooted.
• Krooniliste haiguste, näiteks diabeedi või hüpertensiooni, kontrollimatus.
• Viirushaigused nagu gripp (gripp) või gripp.

Millised on atrioventrikulaarse kanali defekti võimalikud tüsistused?

Kui see seisund on tõsine ja seda ei ravita korralikult, võivad tekkida järgmised probleemid:

• Ebanormaalsed südame löögisageduse mustrid (arütmia).
• Kongestiivne südamepuudulikkus.
• Südameinfektsioonid (endokardiit).
• Kõrge vererõhk kopsudesse viivates veresoontes (pulmonaalne hüpertensioon).

Kuidas seda haigust diagnoositakse?

Hea uudis on see, et enamasti suudavad arstid seda (atrioventrikulaarne vaheseina defekt) enne lapse sündi mõne testi abil tuvastada:

• Sünnieelne ultraheli: see võimaldab näha lapse liigutuste pilte emakas, sealhulgas südant. Samuti saab selle abil tuvastada suure vaheseina defekti .
• Loote ehhokardiogramm: see näitab südame kujutisi selgemini kui ultraheli. Arst saab parema ettekujutuse südame struktuurist ja sellest, kuidas see verd pumpab.

Pärast lapse sündi saab arst stetoskoobiga kuulata lapse südamelööke. Kui kuuleb ebatavalist "valju" heli (me nimetame seda südamekahinaks ), võib see olla august läbi voolava vere heli.

Muud sünnitusjärgsed testid hõlmavad järgmist:

• Rindkere röntgen: Kontrollige lapse südame suurust ja kuju.
• Elektrokardiogramm (EKG): Vaadake lapse südame elektrilist aktiivsust.
• Ehhokardiogramm: väga detailne ülevaade lapse südame struktuurist.
• Südamekateetri paigaldamine: Lisateave lapse seisundi raskusastme kohta.
• Südame magnetresonantstomograafia (südame MRI): vaadake lapse südame osi ja nende toimimist.

Mõnikord, kui imikul on väike vaheseina defekt , ei pruugi see alguses mingeid sümptomeid ilmutada. Sellisel juhul võib kuluda mitu aastat, enne kui arst seisundi avastab.

Millised on selle ravimeetodid?

Atrioventrikulaarse kanali defekti kõige levinum ravi on avatud südameoperatsioon . Selle operatsiooni käigus lapib kirurg lapse südames oleva augu kinni ja sulgeb selle. Kui defekt on täielik , jagatakse üks südameklapp kaheks, luues kaks eraldi klappi, ühe paremal ja teise vasakul küljel.

Tasakaalustamata AV-kanali defektiga lapsel võib vaja minna mitut operatsiooni, mis kulmineerub Fontani protseduuriga .

Kõige parem on see operatsioon teha nii kiiresti kui võimalik, enne kui seisund põhjustab südamele püsivaid kahjustusi. Enamikule imikutele tehakse see operatsioon esimese kuue elukuu jooksul. Mõnedele osalise defektiga, kuid asümptomaatilistele imikutele saab selle operatsiooni teha esimese kolme eluaasta jooksul.

Mõnikord, kui laps ei ole operatsiooniks piisavalt terve või on alakaaluline, võib sümptomite kontrollimiseks anda ravimeid , kuni ta kaalus ja jõudu juurde võtab.

• Diureetikumid on ravimid, mis eemaldavad organismist liigset vett.
• Digoksiin aitab lapse südamel tugevamalt lüüa.
• AKE inhibiitorid laiendavad veresooni ja soodustavad verevoolu.

Teine lühiajaline lahendus on protseduur, mida nimetatakse kopsuarteri sideme paigaldamiseks . See vähendab kopsuarteri kaudu lapse kopsudesse voolava vere hulka. Imikutele, kellele on paigaldatud kopsuarteri sideme süsteem, saab hiljem teha püsiva paranduse .

Kas pärast ravi võivad tekkida tüsistused?

Jah, mõnikord võivad pärast operatsiooni sellised asjad juhtuda:

• Südameblokaad: see tähendab, et südame pulsisignaal ei jõua korralikult südame alumisse ossa.
• Lekkiv vasak või parem AV-klapp.
• Auk alumise kambri seinas (vatsakeste vaheseina defekt).
• Vasaku või parema AV-klapi ahenemine (stenoos).
• Aordiklapi all oleva verevoolu takistus (subaortaalne stenoos).

Kas seda (atrioventrikulaarse kanali defekti) ei saa ära hoida?

Selle (atrioventrikulaarne vaheseina defekt) tekkimist ei ole võimalik kuidagi ära hoida, sest see on sageli seotud geneetiliste põhjustega.

Kui aga olete rase, saate oma lapse kaasasündinud südamehaiguse riski vähendamiseks teha järgmist:

• Vältige täielikult illegaalseid narkootikume, alkoholi ja tubakatooteid.
• Hankige kõik vajalikud vaktsineerimised, et kaitsta end haiguste eest.
• Säilita tervislik kaal.
• Kui teil on kroonilisi terviseprobleeme, ravige neid hästi.
• Võtke arsti soovitusel sünnieelseid vitamiine, eriti foolhapet.

Kui mu lapsel on see haigus, milline on tulevik?

Ilma operatsioonita võivad AV-kanali defektiga lapsed elada vaid kaks kuni kolm aastat. Mõned elavad noore täiskasvanueani.

Hea uudis on aga see, et umbes 90% lastest, kellel on see parandav operatsioon tehtud, elavad pärast seda ravi veel 10 aastat . See tähendab, et nad elavad pärast operatsiooni tavaliselt veel vähemalt 10 aastat. Umbes 65% elab pärast operatsiooni 20 aastat.

Kuid pidage meeles järgmist: isegi pärast operatsiooni ei ole atrioventrikulaarse kanali defektiga (AVCD) inimesel täiesti normaalset südant. Neil tuleb südamefunktsiooni jälgimiseks regulaarselt teha ehhokardiogramme. See aitab tüsistusi varakult avastada.

Augule asetatud plaaster võib tavaliselt vastu pidada terve eluea. Kuid aja jooksul võib üks parandatud südameklappidest hakata lekkima. Sellisel juhul vajab 10–20% inimestest teist operatsiooni .

Enamik inimesi ei vaja pärast operatsiooni ravimeid ega edasist operatsiooni. Siiski võivad hiljem tekkida südame rütmihäired . Sellisel juhul võib arst soovitada minimaalselt invasiivseid protseduure, näiteks ablatsiooni .

Kuidas ma oma lapse eest hoolitsen?

Teil võib olla vaja piirata lapse füüsilist aktiivsust . Küsige selle kohta oma lapse lastekardioloogilt – arstilt, kes on spetsialiseerunud laste südamehaigustele.

Atrioventrikulaarse vaheseina defektiga (AVSD) lastel võidakse enne hambaarsti külastamist soovitada antibiootikumide võtmist. See aitab ennetada teatud tüüpi südameinfektsiooni, mida nimetatakse endokardiidiks . Rääkige sellest ka oma lapse kardioloogiga.

Millal peaks mu laps arsti juurde minema?

Kindlasti peaksite oma last regulaarselt lastekardioloogi juurde viima . Ta saab teie lapse südant jälgida võimalike probleemide suhtes. Mõned AV-kanali defektidega lapsed võivad pärast operatsiooni vajada edasist ravi. Plaaster võib lekkida või parandatud klapp võib lekkida või aheneda.

AV-kanali defektiga lapsel võivad esineda ka neuroloogilised või arenguhäired . Ka nendega võib ta abi vajada.

Kui teie laps on vanem, peaks ta minema täiskasvanute kaasasündinud südamehaiguste spetsialisti juurde ja käima vähemalt kord aastas tervisekontrollis.

Milliseid küsimusi peaksin oma lapse arstilt küsima?

Võite oma lapse arstile esitada järgmisi küsimusi:

• Mis tüüpi AV-kanali defekt mu lapsel on?
• Millised sümptomid viitavad seisundi halvenemisele?
• Millal ta operatsiooni vajab?
• Kas mu laps vajab pärast operatsiooni ravimeid?
• Kas ma pean oma lapse tegevusi piirama?

On normaalne, et kuuldes, et teie vastsündinul on südamehaigus, näiteks atrioventrikulaarne kanali defekt , on teil mitmesuguseid emotsioone. Kuid teie lapse arstid on seal, et teid aidata, ja nad tahavad teha seda, mis on teie lapse jaoks parim. Uurige täpselt välja, mis on teie lapse seisundiga seotud. Kui on midagi, milles te pole kindel, küsige oma arstilt. Nüüd on aeg oma lapse tervise eest seista.

Mida me siis kõigest sellest meeles peame hoidma?

• Atrioventrikulaarne kanali defekt on kaasasündinud südamehaigus. Selle peamised põhjused on auk südames ja klappide probleem.
• Varajane avastamine ja õigeaegne operatsioon on väga olulised. Need operatsioonid on väga edukad.
• Downi sündroomiga imikutel on selle seisundi tekkimise tõenäosus suurem.
• Pikaajaline meditsiiniline järelevalve on vajalik ka pärast operatsiooni. Te peate kardioloogiga kogu ülejäänud elu jooksul kontaktis olema.
• Kui olete rase, aitab tervislik eluviis ja arsti nõuannete järgimine vähendada lapse kaasasündinud südamehaiguste riski.
• Ära karda, arstid on olemas, et sind ja su last aidata. Esita küsimusi, ole informeeritud.

Südamehaigused , kaasasündinud südamerikked, lapse süda, auk südames, atrioventrikulaarse kanali defekt, AVSD, laste südamehaigused