Kas teie emaka limaskest pakseneb? Räägime endomeetriumi hüperplaasiast!

Kas teil on vahel ebaregulaarsed menstruatsioonid, tugev veritsus päevade kaupa või määrimine menstruatsioonide vahel? Mõned inimesed arvavad, et see on normaalne, eriti menopausi lähenedes või pärast seda, kuid see pole alati nii. Mõnikord võib see olla märk millestki, mille pärast peaks muretsema. Sellest seisundist me täna räägimegi, mida nimetatakse endomeetriumi hüperplaasiaks. Kuigi nimi võib kõlada veidi kummaliselt, on väga oluline sellest teadlik olla.

Mis on „endomeetriumi hüperplaasia”? Saame sellest lihtsalt aru.

Lihtsamalt öeldes on endomeetriumi hüperplaasia see, kui emaka limaskest ehk endomeetrium muutub tavapärasest paksemaks. Kui mõelda, mis endomeetrium on, siis see on limaskest, mis iga kuu menstruatsiooni ajal maha kukub. Samuti, kui laps on eostatud, hakkab laps esimesena kasvama just selle limaskesta sees. Seega, kui endomeetrium muutub tavapärasest paksemaks, nimetatakse seda endomeetriumi hüperplaasiaks. Mõnedel naistel võib selle seisundi tõttu olla isegi endomeetriumi vähi tekke oht . Seetõttu on väga oluline sellest teadlik olla.

Kas seda on erinevat tüüpi? Mis need on?

Jah, arstid klassifitseerivad endomeetriumi hüperplaasiat endomeetriumi rakkude muutuste põhjal. Mõned tüübid progresseeruvad tõenäolisemalt vähiks, teised aga mitte.

• Endomeetriumi hüperplaasia ilma atüüpiata: Selle tüübi korral näevad emaka limaskesta rakud normaalsed välja. Neil on väiksem tõenäosus vähiks muutuda. See seisund võib paraneda ilma ravita või võib arst soovitada hormoonravi. See jaguneb samuti kahte tüüpi: lihtne ja keeruline. Selle määrab rakkude muster.

• „Atüüpiline endomeetriumi hüperplaasia / endomeetriumi hüperplaasia koos atüüpiaga”: see on tüüp , mille pärast peaksime rohkem muretsema. „Atüüpia” tähendab, et rakud ei ole normaalsed, vaid kergelt ebanormaalsed. Selliste rakkude olemasolul on suur tõenäosus haigestuda vähki. Kui seda ei ravita õigesti, suureneb emakavähi tekkerisk. Sellel on ka tüübid, mida nimetatakse „lihtsaks atüüpiliseks” ja „kompleksseks atüüpiliseks”.

Kui arst ütleb teile, et teil on see haigus, on väga oluline selgelt aru saada, mis tüüpi see on ja millised on riskid.

Kui levinud on endomeetriumi hüperplaasia?

Tegelikult ei ole endomeetriumi hüperplaasia väga levinud seisund. See mõjutab umbes 133 naist 100 000-st.Seda seisundit esineb kõige sagedamini naistel, kes on menopausi läbinud või on menopausi täielikult läbinud.

Millised on selle sümptomid? Vaata, kas sul esineb ka neid.

Endomeetriumi hüperplaasiaga inimesel võivad esineda järgmised sümptomid:

• Ebanormaalne menstruaalverejooks: see tähendab veritsust perioodide vahel või veritsuse uuesti tekkimist pärast menstruatsiooni lõppu (pärast menopausi).
• Lühike menstruaaltsükkel: menstruatsioon toimub vähem kui 21 päeva jooksul.
• Liigne menstruaalverejooks.
• Verejooks pärast menopausi. See on märk, et peaksite kindlasti arsti poole pöörduma.
• Mõnikord peatub menstruatsioon täielikult (amenorröa).

Neid sümptomeid võib sageli täheldada menopausi üleminekul. On normaalne, et menstruaaltsükkel on häiritud, mõneks kuuks võib see kaduda ja esineb ebaregulaarset veritsust. Kui teil aga esinevad need sümptomid, on parem pöörduda arsti poole, mitte lihtsalt eeldada, et see on menopausi märk. Seejärel saab arst otsustada, kas tegemist on endomeetriumi hüperplaasiaga või mitte.

Kas valu võib esineda?

Mõnikord võib esineda kõhu-/vaagnavalu. Samuti võib teil esineda valu seksuaalvahekorra ajal (düspareunia). Kõige levinum sümptom on aga ebanormaalne verejooks.

Miks see juhtub? Mis on selle põhjused?

Endomeetriumi hüperplaasiaga naistel toodetakse liiga palju hormooni östrogeeni ja liiga vähe hormooni progesterooni. Need kaks hormooni mängivad menstruaaltsüklis ja raseduses väga olulist rolli.

Mõelge sellele, ovulatsiooni ajal paksendab hormoon östrogeen emaka limaskesta (endomeetriumi). Hormoon progesteroon valmistab emaka ette raseduseks. Kui rasedust ei toimu, siis progesterooni tase langeb. See progesterooni langus annab emakale märku: "Olgu, nüüd on aeg see limaskest eemaldada." See toimubki menstruatsioonina.

Endomeetriumi hüperplaasiaga naistel toodab organism aga väga vähe või üldse mitte progesterooni. Seetõttu emaka limaskest ei kooru. Selle asemel see kasvab ja pakseneb. Paksenedes muutuvad seda moodustavad rakud väga tihedaks ja hakkavad ebakorrapäraseks.

Kellel on suurem tõenäosus seda haigestuda? (Riskifaktorid)

Endomeetriumi hüperplaasia on kõige sagedasem naistel, kes lähenevad menopausile (perimenopaus) või on juba menopausi läbinud. Alla 35-aastastel naistel on selle teke väga haruldane. Muude riskitegurite hulka kuuluvad:

• Mõned rinnavähi ravimeetodid (nt."tamoksifeen").
• Diabeediga (Diabetes Mellitus) inimestele.
• Menstruatsiooni algus väga noores eas või menopausi väga hilja.
• Kui kellelgi teie perekonnas on olnud munasarja-, emaka- või käärsoolevähk .
• Neile, kellel on sapipõiehaigus .
• Kui teil on emakas, võtate hormoonravi, mis sisaldab ainult östrogeeni (ilma progesteroonita).
• Naistele , kes pole kunagi rasedad olnud .
• Rasvumine .
• Polütsüstiliste munasarjade sündroomiga (PCOS) patsientidele.
• Neile, kes suitsetavad .
• Neile, kellel on kilpnäärmehaigus .
• Ebaregulaarne menstruatsioon või menstruatsiooni puudumine pikka aega .
• Kui teil on tehtud vaagnapiirkonna kiiritusravi .
• Kui immuunsüsteem on nõrgenenud (autoimmuunhaiguse või teatud ravimite tõttu).

Milliseid tüsistusi see võib põhjustada?

Olenemata hüperplaasia tüübist võib ebanormaalne ja liigne verejooks põhjustada aneemiat ehk verevaegust . Aneemia tekib siis, kui organismil pole piisavalt punaseid vereliblesid, mis sisaldavad rauda.

Kõige olulisem on see, et kui seda tüüpi „atüüpilist endomeetriumi hüperplaasiat” ei ravita, võib see muutuda vähkkasvajaks.

>

Umbes 8%-l naistest, kellel on „lihtne atüüpiline endomeetriumi hüperplaasia”, tekib ravimata jätmise korral vähk. Ligi 30%-l naistest, kellel on „kompleksne atüüpiline endomeetriumi hüperplaasia”, tekib ravimata jätmise korral vähk.

Sellepärast on oluline sümptomite ilmnemisel kiiresti arstiga ühendust võtta ja täpselt välja selgitada, mis viga on.

Kuidas arst seda diagnoosib? (Diagnoos)

Ebanormaalsel emakaverejooksul võib olla palju põhjuseid. Seega, et leida teie sümptomite täpne põhjus, võib arst teha ühe või mitu järgmistest testidest:

• Transvaginaalne ultraheli: see hõlmab väikese instrumendi sisestamist tuppe ja emaka pildistamist helilainete abil. Need pildid aitavad kindlaks teha, kas emaka limaskest on liiga paks.
• „Endomeetriumi biopsia”: see hõlmab emaka limaskestalt väikese koeproovi võtmist. Seejärel uuritakse rakke mikroskoobi all, et näha, kas esineb vähirakke või hüperplaasia olemust.
• Hüstroskoopia: Emakakaela kaudu emakasse viiakse õhuke, valgustatud toru, mille külge on kinnitatud kaamera (hüstroskoop). Selle protseduuri käigus võidakse teha dilatatsioon ja kuretaaž (D&C) või biopsia. Hüstroskoopia võimaldab lähemalt uurida emaka sisemust ja kui on kahtlaseid piirkondi, saab teha biopsia.

Millised on selle ravimeetodid? (Ravi)

Endomeetriumi hüperplaasiat ravitakse sageli hormooniga nimega progestiin. Progestiin on hormooni progesterooni sünteetiline versioon, mida teie keha toodab väikestes kogustes. Progestiini on erinevates vormides:

• Suukaudne progesterooniravi.
• Emakasse sisestatava vahendina (progesterooni sisaldav emakasisene vahend – IUD).
• Süstina (nt Depo-Provera® ).
• Tuppe kantav kreem (tupekreem või geel).

Sellistel juhtudel võib arst siiski soovitada hüsterektoomiat :

• Kui teie seisund halveneb või kui vähirakud hakkavad kasvama.
• Kui seisund progestiiniraviga ei parane.

Kas hüsterektoomia on vajalik?

Endomeetriumi hüperplaasia tavaliselt ei vaja emaka eemaldamist. Paljud naised saavad progestiinraviga hästi hakkama. Kui teil on aga suur risk emakavähi tekkeks, eriti kui teil on seisund, mida nimetatakse kompleksseks atüüpiliseks endomeetriumi hüperplaasiaks, võib hüsterektoomia olla üks võimalus.

Kas on midagi, mida saame teha endomeetriumi hüperplaasia tekke ennetamiseks?

Selle seisundi tekkimise riski vähendamiseks on mõned asjad, mida saate teha:

• Kui te võtate pärast menopausi hormoonravi, kasutage progesterooni koos östrogeeniga (kui teil on emakas).
• Kui teil on ebaregulaarsed menstruatsioonid, kaaluge rasestumisvastaste tablettide võtmist, mis sisaldavad nii östrogeeni kui ka progestiini (vastavalt arsti ettekirjutusele).
• Lõpeta suitsetamine.
• Säilita endale tervislik kaal.

Mida toob selle olukorraga tulevik? (Prognoos)

Endomeetriumi hüperplaasia reageerib progestiinravile hästi. Kui teil on aga atüüpiline endomeetriumi hüperplaasia, võib see progresseeruda emakavähiks. Seetõttu võib arst soovitada regulaarseid ultraheliuuringuid, biopsiaid või hüsterektoomiat, et vähirisk täielikult välistada. See soovitus antakse teie diagnoosi, haigusloo ja vähi tekkeriski põhjal.

Kas endomeetriumi hüperplaasia areneb kõigil vähiks?

Ei, see ei juhtu alati nii. Vähi tekkerisk võib ulatuda 8%-st 30%-ni, olenevalt teie endomeetriumi hüperplaasia tüübist. Ainult mõned tüübid arenevad vähiks. Teie arst saab selgitada, mis tüüpi teil on, milline on parim ravi ja milline on teie vähirisk.

Mis kell peaksin arsti juurde minema?

Kui teil esineb mõni neist sümptomitest, pöörduge kindlasti arsti poole:

• Kui teil on liigselt või ebanormaalselt palju veritsust.
• Kui teil esineb pärast menopausi tupeverejooks.
• Kui teil on tugev menstruatsioonivalu (düsmenorröa) .
• Kui teil on urineerimisel valu (düsuuria) .
• Kui teil on seksuaalvahekorra ajal valu (düspareunia) .
• Kui teil on vaagnavalu .
• Kui esineb ebatavalist tupest väljumist.
• Kui teil jääb menstruatsioon sageli vahele .

Millised on olulised küsimused, mida arstilt küsida?

Kui teil on endomeetriumi hüperplaasia, võite oma arstilt küsida järgmisi küsimusi:

• Mis tüüpi endomeetriumi hüperplaasia mul on?
• Kas mul on suurenenud risk emakavähi tekkeks? Kui jah, siis mida saan teha riski vähendamiseks?
• Mis on parim ravi minu tüüpi endomeetriumi hüperplaasia korral?
• Millised on nende ravimeetodite riskid ja kõrvaltoimed?
• Kas minu perekonnal on risk endomeetriumi hüperplaasia tekkeks? Kui jah, siis mida saavad nad teha riski vähendamiseks?
• Millist järelravi ma pärast ravi vajan?
• Kas peaksin jälgima tüsistuste märke?

Millistes vanuserühmades on see seisund kõige levinum?

Endomeetriumi hüperplaasiat esineb kõige sagedamini naistel, kes on menopausi läbinud või on selle läbinud. Menopausi keskmine vanus on umbes 51 aastat. Seega on 50–60-aastastel naistel selle seisundi tekkimise tõenäosus kõige suurem.

Olulised asjad, mida meeles pidada (kaasavõetav sõnum)

Endomeetriumi hüperplaasia on seisund, mille korral emaka limaskest pakseneb. See võib põhjustada ebanormaalset verejooksu ja mõnikord ebamugavustunnet. Paljud naised leiavad leevendust progestiinhormoonravist. Siiski on atüüpilise endomeetriumi hüperplaasiaga naistel suurem risk emakavähi tekkeks. Sellistel juhtudel võib hüsterektoomia leevendada sümptomeid ja vähendada vähiriski. Oluline on rääkida oma arstiga teile parima ravi kohta. Ärge kartke küsida oma arstilt, kui teil on küsimusi.

` Endomeetriumi hüperplaasia, endomeetriumi hüperplaasia, emaka limaskesta paksenemine, ebaregulaarne menstruatsioon, menopaus, progestiin, emakavähk