Kas teie süda lööb vahel ilma põhjuseta metsikult? See on tunne, nagu trummel lööks rinnus ilma rütmita, ja see on väga hirmutav, kas pole? See seisund tekitab tõenäoliselt väsimust, pearinglust ja õhupuudust. Selline ebaregulaarne südamelöök, eriti seisund, mida arstid nimetavad kodade virvenduseks (AFib), ei ole mõnikord ravimitega hästi kontrolli all. Sellisel juhul kaaluvad arstid spetsiaalset ravi nimega AV-sõlme ablatsioon.
Lihtsamalt öeldes, mis on AV-sõlme ablatsioon?
Olgu, see võib tunduda keerulise sõnana, aga hoiame selle lihtsana.
Kõigepealt vaatame meie südame elektrilist süsteemi. Kujutage ette oma südant kui maja, milles on neli tuba. Kahte väikest ülemist tuba nimetatakse kodadeks. Kahte suurt alumist tuba nimetatakse vatsakesteks. Südame korralikuks tööks peavad need ruumid korrapäraselt ja rütmiliselt kokku tõmbuma. Seda tööd kontrollib südame loomulik elektrisüsteem.
Sellise seisundi nagu kodade virvendusarütmia (AFib) korral muutuvad südame kahe ülemise kambri (kodade) elektrilised signaalid kaootiliseks, põhjustades nende väga kiiret ja ebaregulaarset lööki. See on nagu orkester ilma dirigendita, kus igaüks mängib oma viisi.
Enne kui need kaootilised elektrilised signaalid saavad ülemistest kambritest põhikambritesse (rakkudesse) liikuda, peavad nad läbima väikese "värava". Seda väravat nimetame AV-sõlmeks . See AV-sõlm on nagu liikluspolitseinik. Ta püüab olukorda kontrollida, lastes läbi vaid väikese osa ülevalt tulevatest kiiretest ja kaootilistest signaalidest.
Kuid mõnikord on see probleem nii tõsine, et isegi AV-sõlm ei suuda seda kontrolli all hoida. Sellisel juhul teevad arstid nn AV-sõlme ablatsiooni.
„Ablatsioon” tähendab koeosa deaktiveerimist kuumuse või äärmise külma abil. Seega tähendab „AV-sõlme ablatsioon” tahtlikku „värava” (AV-sõlme) deaktiveerimist, mille kaudu kaootilised signaalid läbivad.
See põhjustab ülemiste ruumide kaootiliste elektrilöökide täieliku lakkamise alumistesse peamistesse pumpamisruumidesse.
Miks on südamestimulaator absoluutselt vajalik?
See on selle ravi kohta kõige olulisem asi, mida peate teadma.
Kui me sulgeme jäädavalt värava, mis laseb ülalt tulevatel signaalidel alla pääseda (AV-sõlm), siis südame kaks kambrit (rakku) ei saa enam signaali löömiseks. Kas süda siis seiskub? Ei. Seepärast implanteerivad arstid lahendusena püsiva südamestimulaatori.
See südamestimulaator on seade, mis töötab väikese aku peal.See saadab südame alumistesse kambritesse elektrilisi signaale, et need lööksid kindlas rütmis ja kiirusel. Lihtsamalt öeldes lülitame välja südame loomuliku elektrisüsteemi rikkis osa ja asendame selle väga sujuvalt töötava kunstliku elektrilise kontrolleriga.
Kõige olulisem on see, et AV-sõlme ablatsiooniks kutsutav ravi on pöördumatu ja jäädav. See tähendab, et pärast selle tegemist peate kogu ülejäänud elu elama südamestimulaatoriga.
Kellele seda ravi soovitatakse?
AV-sõlme ablatsioon ei sobi kõigile. On mitu peamist põhjust, miks arst võib seda teile soovitada:
- Kui kõik muud ebaregulaarse südame rütmi kontrollimiseks manustatud ravimid ei ole mõjunud.
- Kui te ei saa ravimi kasutamist jätkata raskete kõrvaltoimete tõttu.
- Kui teil on juba mõnel muul põhjusel südamestimulaator paigaldatud.
- Kui teie südamefunktsioon nõrgeneb kodade virvenduse (AFib) tõttu.
See otsus tehakse pärast seda, kui kardioloog on teid hoolikalt uurinud.
Kuidas enne ravi ette valmistuda?
Kui teil veel südamestimulaatorit pole, implanteerib arst teile südamestimulaatori paar nädalat enne ablatsiooni, samaaegselt ablatsiooniga või pärast selle lõppu.
Lisaks teevad arstid enne ablatsiooni läbiviimist elektrofüsioloogilise uuringu (EP-uuringu) . See hõlmab südame elektriliste radade kaardistamist, et leida AV-sõlme täpne asukoht, mida me deaktiveerime.
Kuidas ravi toimib – samm-sammult
Ärge kartke öelda, et see on suur operatsioon. AV-sõlme ablatsioon on minimaalselt invasiivne protseduur, mis tavaliselt tehakse läbi väikese augu nahas, ilma suure sisselõiketa. Vaatame, kuidas seda tehakse.
| Sammud | Lihtne kirjeldus toimuvast |
|---|---|
| 1. Ettevalmistus | Väike kanüül (IV) asetatakse teie käe veeni ja teile antakse ravimeid, mis aitavad teil magada ja lõõgastuda, nii et te ei tunne palju valu. |
| 2. Tuimus | Teie kubeme-, käe- või kaelapiirkond tuimestatakse. Siia sisestatakse kateeter. |
| 3. Kateetri sisestamine | Kateetrid on väga õhukesed, pikad ja painduvad torud, mis on kahjustatud piirkonnast veeni kaudu südamesse keermestatud. |
| 4. Jälgimine | Kogu ravi vältel jälgivad arstid ja õed arvutiekraanidel selliseid asju nagu teie pulss ja vererõhk. |
| 5. AV-sõlme leidmine | Röntgenikiirguse ja südame elektrilise kaardistamise abil leiab arst AV-sõlme täpse asukoha. |
| 6. Ablatsioon (deaktiveerimine) | Kateetri otsas olev spetsiaalne seade kasutab AV-sõlme inaktiveerimiseks kuumust (raadiosageduslikku energiat) või äärmist külma (krüoablatsioon). |
Kogu see protsess võib võtta aega vähem kui tunnist mitme tunnini.
Millised on eelised ja riskid?
Nagu iga meditsiinilise ravi puhul, on ka siin eeliseid ja väga väikeseid riske.
Peamised eelised
- Te ei pea oma südame löögisageduse kontrollimiseks ravimeid võtma (kuid teil võib olla vaja jätkata verevedeldajate võtmist).
- Sümptomid nagu pearinglus, väsimus ja õhupuudus vähenevad ning elukvaliteet paraneb.
- Sul on võimalik tegeleda rohkemate füüsiliste tegevustega kui varem.
- See vähendab vajadust südameprobleemide tõttu sageli haiglaravile minna või erakorralise meditsiini osakonda (ETU) pöörduda.
- See on väga suur edu ja ohutusRavimeetodina olemine.
Võimalikud (väga haruldased) tüsistused
Tüsistused on haruldased, kuid on oluline neist teadlik olla.
- Vedeliku kogunemine südame ümbritsevasse membraani (perikardi efusioon).
- Teist tüüpi ebaregulaarne südamelöök.
- Südame vasaku vatsakese funktsiooni vähenemine (seda saab korrigeerida spetsiaalse südamestimulaatoriga).
- Äkksurm (see on väga-väga haruldane).
Teie arst selgitab teile neid riske üksikasjalikumalt.
Mis juhtub pärast ravi?
Pärast ravi lõppu eemaldab arst kateetrid ja hoiab sisestamiskohti umbes 15 minutit paigal. Pärast seda peate paar tundi voodis lamama.
Tavaliselt jääte ööseks haiglasse ja lähete järgmisel päeval koju. On normaalne tunda end pärast kojuminekut kaks või kolm päeva veidi väsinuna ja valutavana . Kuid mõne päeva pärast saate oma tavapäraste tegevuste juurde naasta.
Teil palutakse tulla järelkontrollile umbes kuu aega pärast südamestimulaatori paigaldamist. Pärast seda peate käima kontrollkäigul üks või kaks korda aastas.
Millal arsti juurde pöörduda
Pärast ravi, kui teil tekivad järgmised sümptomid, teavitage sellest viivitamatult oma arsti.
| Võimalus | Omadused, millele tähelepanu pöörata |
|---|---|
| Nakkuse tunnused | Kui südamestimulaatori implanteerimise piirkond on valulik, paistes, punane või kui esineb palavikku või külmavärinaid (need võivad tekkida kuid hiljem). |
| Kui arvate, et teie südamestimulaatoriga on probleem | Kui teil esineb sageli pearinglust, minestust või hingamisraskusi. |
Kas on olemas ka muid alternatiivseid ravimeetodeid?
Jah. Teine ravi, mida peetakse AV-sõlme ablatsiooni alternatiiviks, on kopsuveenide isoleerimine (PVI) .
See hõlmab AFib-i põhjustavate ebanormaalsete elektriliste signaalide alguspiirkondade (kopsuveenides) leidmist ja seejärel nende peatamiseks ablatseerimist. Pärast kopsuveenide inaktiveerimist (PVI) ei ole südamestimulaatorit tavaliselt vaja. Siiski otsustab arst, milline neist kahest ravist teile kõige paremini sobib.
AV-sõlme ablatsiooni otsuse tegemine ei ole lihtne. See on pöördumatu. Ja mõnele inimesele ei meeldi mõte elada kogu ülejäänud elu südamestimulaatoriga. Selle ravi edukuse määr on aga peaaegu 100%. Lisaks on selle raviga kaasnev kergendus ja elukvaliteedi paranemine väga suur.
Seetõttu arutage oma arstiga avameelselt kõiki oma küsimusi ja hirme. Ta selgitab teile kõike ja aitab teil oma olukorras parima otsuse langetada.
Kodune sõnum
- AV-sõlme ablatsioon on edukas ravi ebaregulaarsete südamelöökide (kodade virvendusarütmia) korral, mida on ravimitega raske kontrollida.
- See peatab jäädavalt kaootilised elektrilised signaalid, mis liiguvad südame ülemistest kambritest alumistesse kambritesse.
- See on pöördumatu ravi, mis tähendab, et pärast ravi lõppu ei saa seda enam tagasi võtta .
- Pärast AV-sõlme ablatsiooni on südamerütmuri regulaarseks säilitamiseks kohustuslik kanda kogu ülejäänud elu.
- Sellel ravil on väga kõrge edukuse määr, see leevendab sümptomeid ja parandab oluliselt elukvaliteeti.
- Enne otsuste langetamist arutage hoolikalt oma kardioloogiga plusse, miinuseid ja ravivõimalusi.
💬 Comments (0)
Ühtegi kommentaari pole veel postitatud. Lisage oma kommentaar siia esimest korda.
Lisage oma kommentaar