Kas su käsi muutub tuimaks või tundetuks? See võib olla õlapõimiku vigastus! Kas me peaksime sellest rääkima?

Kas olete kunagi tundnud käes ootamatut tuimust, nõrkust või valu? Mõnikord võite tunda seda ebamugavust õlast kuni sõrmedeni. See on tõesti hirmutav, kui midagi sellist juhtub, kas pole? Seega räägime täna nende sümptomite ühest võimalikust põhjusest. See on närvivõrgu, mida nimetatakse õlapõimikuks, kahjustus.

Mis on õlapõimik?

Lihtsamalt öeldes on õlapõimik närvide kogum, mis kulgeb kaelast läbi kaenlaaluse ja mööda kätt alla. See on nagu hunnik väikeseid omavahel ühendatud kaableid. Need närvid kontrollivad teie õla, käe, käe ja sõrmede liikumist ja tundlikkust. Näiteks kui teie käsi äkki tõmbleb või kui teie pea ja kael tõmblevad ühele poole ja õlg teisele, võib see närvivõrgustik kahjustuda. Väiksem vigastus võib paraneda ilma ravita. Kui kahjustus on aga tõsisem, võib käe funktsiooni taastamiseks olla vajalik operatsioon . See seisund võib esineda ka väikelastel, eriti emakas või sündides. Me nimetame seda vastsündinu õlapõimiku halvatuseks - NBPP.

Millised närvid asuvad õlapõimiku sees?

Vaatame nüüd, kuidas õlapõimik on moodustunud. See võrgustik koosneb viiest peamisest närvist, mis algavad selgroo kaelast ja väljuvad sealt. Nii nagu jõgi hargneb, hargnevad ka need närvid ja levivad üle käe. Meditsiinis viitab „(Plexus)“ närvide, veresoonte või lümfisoonte kogumile, mis on omavahel ühendatud niimoodi. Sõna „(Brachial)“ tähendab „käega seotud“. Seega on õlapõimik närvide rühm, mis kulgeb käeni.

Igal neist viiest närvist on kindel funktsioon. Mõned stimuleerivad lihaseid, teised aga kannavad ajju aistinguid, näiteks kuumust ja puudutust. Teie kogetavad sümptomid ja vajalik ravi sõltuvad kahjustatud närvist ja kahjustuse iseloomust.

Kaasatud on viis peamist närvi:

• Aksillaarnärv: Aitab õlgadel liikuda ja stabiliseerida.
• Keskmine närv: Aitab painutada käsivarre ja käe lihaseid ning randmet ja sõrmi. See on oluline ka peopesa, pöidla, nimetissõrme, keskmise sõrme ja sõrmusesõrme tundlikkuse jaoks.
• Lihas-naha närv: Aitab aktiveerida õlavarre lihaseid (nt biitsepsit), painutada küünarnukki ja pöörata käsivart.
• Radiaalnärv: See aitab küünarnukki ja randmet sirutada, aktiveerides käeselja ja käsivarre lihaseid. Samuti aitab see tunda pöialt, nimetissõrme, keskmist sõrme ja poolt sõrmusesõrme käeseljal.
• Küünarnärv:See aitab käe peenliigutuste juures, aktiveerides käe ja käsivarre lihaseid. See osaleb ka nimetissõrme ja väikese sõrme tundlikkuse osas.

Millised on õlapõimiku häirete tüübid?

Need õlapõimiku vigastused võivad tekkida mitmel viisil, olenevalt vigastuse raskusest. Ühe intsidendi jooksul võivad kahjustuda mitmed selle võrgustiku närvid erineval määral.

• Venitus / neuropraksia: see on närvi kerge tõmbamine. See võib kahjustada närvi ümbritsevat kaitsekatet. See võib häirida närvisignaalide ülekannet, kuid enamasti ei ole alusnärvile olulist kahju. See seisund võib iseenesest taanduda või seda saab ravida lihtsate ravimeetoditega, näiteks füsioteraapiaga.
• Rebend: see on siis, kui närvi tõmmatakse liiga kõvasti ja see äkki osaliselt või täielikult rebeneb. Neid vigastusi saab sageli operatsiooniga parandada .
• Avulsioon: See on kõige tõsisem tüüp . See juhtub siis, kui närvijuur eraldub seljaajust. Need vigastused vajavad funktsiooni taastamiseks tavaliselt operatsiooni .

Kas see erineb emakakaela radikulopaatiast?

Mõned inimesed võivad arvata, et see on midagi sellist nagu "emakakaela radikulopaatia / närvipigistus". Kuigi sümptomid on mõnevõrra sarnased, on need kaks seisundit tegelikult erinevad.

Emakakaela radikulopaatia on seisund, mis tekib siis, kui kaelalülidest lähtuv närvijuur surutakse kokku või tekib põletik. See võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu kaelavalu ja kaelalihaste jäikus.

Õlapõimiku vigastuse põhjustab tavaliselt närvi pigistamine või rebenemine. See hõlmab sageli mitut närvijuurt ja põhjustab harvemini kaelasümptomeid (valu, jäikus), nagu näiteks emakakaela radikulopaatia korral.

Kellel see seisund esineb? Kui levinud see on?

Tegelikult võib see õlapõimiku häire esineda igas vanuses ja soost olenemata. Ka vastsündinutel on sündides selle seisundi tekkimise oht.

Siiski esineb seda kõige sagedamini 15–25-aastastel noortel meestel .

On raske täpselt öelda, kui paljudel inimestel see haigus igal aastal tekib, kuid teadlaste sõnul see arv suureneb. Selle põhjuseks võivad olla sellised tegurid nagu energiliste spordialade harrastamise suurenemine ja kiiretel autoõnnetustel ellujäänute arvu suurenemine.

Mõelge vaid, 70% sellistest õnnetustest tingitud õlapõimiku vigastustest on põhjustatud liiklusõnnetustest . Ja 70% neist õnnetustest on mootorratta- või jalgrattaõnnetused! See tähendab, et me mõistame, kui ettevaatlikud peame liiklemisel olema, eks?

Kui räägime sellest häirest (vastsündinute õlapõimiku halvatus) vastsündinutel, siis keskmiselt esineb seda seisundit vaid 2-3 lapsel 1000 sünni kohta .

Millised on sümptomid?

Selle häire sümptomid varieeruvad sõltuvalt kahjustatud närvi tüübist ja kahjustuse iseloomust. Need sümptomid võivad esineda koos teiste vigastustega.

Peamised sümptomid, mis esinevad nii täiskasvanutel kui ka lastel:

• Käsi näib elutult rippuvat.
• Seisund nagu käe või käe halvatus .
• Käe, käsivarre või randme kontrollimise raskused.
• Tuimus või tundekaotus käes või randmes.
• Valu käes, peopesas või randmes.

Vastsündinutel täheldatud sümptomid:

• Lapse õlavarre, alumise käe või käe liikumise kaotus.
• Moro refleksi/ehmatusreaktsiooni kadumine kahjustatud poolel (st laps ei kasuta ehmatuse korral kätt).
• Beebi hoiab kätt vastu keha, küünarnukist välja sirutatud.
• Mõjutatud poolel vähenenud haardejõud.

Mis on õlapõimiku häirete põhjused?

Selle õlapõimiku närvivõrgustiku kahjustumisel on mitu peamist põhjust.

1. Jõuline trauma

Tihti kahjustub selle närvivõrgustiku ülemine osa, kui õlg alla surutakse ning kael ja pea tõmmatakse õla poolt ülespoole ja küljele. Mõelge sellele nagu mootorrattaõnnetusele .

Närvivõrgu alumine osa kahjustub tõenäolisemalt, kui teie käsivart järsult pea kohale tõmmatakse.

Selliste õnnetuste näited on:

• Suurel kiirusel toimuvad liiklusõnnetused, eriti mootorrattaõnnetused .
• Kukkumine.
• Otsene löök millestki, mis pole terav (nt kakluses).
• Mõned spordialad hõlmavad kokkupõrkeid (enamik neist põhjustab kergeid vigastusi, mida nimetatakse ka "põletusteks" või "nõelamisvigastusteks").
• Terava relvaga tekitatud vigastused (nt noahaav) või kuulihaavad (ballistiline trauma).

2. Kasvajad

Mõnikord võivad kasvajad tekkida õlapõimiku sees või piki seda või võivad need olla põhjustatud kasvajatest, mis avaldavad sellele survet.

Rinnavähk ja kopsuvähk on peamised vähiliigid, mis mõjutavad õlapõimiku.

Lisaks võivad vähid, näiteks lümfoom ja melanoom, levida kaenlaaluste lümfisõlmedesse ja mõjutada seda närvivõrku.

3. Põletik

Kui meie keha ründavad mikroobid, näiteks viirused või bakterid, või kui me saame vigastada, aktiveerub meie immuunsüsteem. Põletikulised rakud vabanevad. Kuigi see on vajalik, võib see immuunsüsteem mõnikord sassi minna ja rünnata terveid kudesid. Või võib vastus mikroobile muutuda liiga tugevaks ja kahjustada keha kudesid.

Haruldase seisundi, mida nimetatakse Parsonage-Turneri sündroomiks (nimetatakse ka (brahiaalseks neuriidiks)), korral tekib õlapõimiku põletik ilma igasuguse ilmse õlavigastuseta. See algab tugeva valuga õlas või käes, millele järgneb nõrkus ja tuimus.

4. Sünnivigastused

Vastsündinud beebid võivad saada õlapõimiku kahjustusi kas emaüsas saadud trauma või raske sünnituse ajal. Seda nimetatakse vastsündinu õlapõimiku halvatuseks (NBPP). Võivad esineda järgmised seisundid:

• Kui lapse pea ja õlad tulevad välja, tõmmatakse pea ja kael ühele küljele (seda nimetatakse ka õladüstookiaks).
• Pea ees sünnituse ajal lapse õlgade tõmbamise tõttu.
• Tuharseisus sünnituse korral avaldatakse lapse ülestõstetud kätele survet.

Kuidas seda ära tunda? Milliseid teste tehakse?

Kui teil esinevad need sümptomid, uurib arst teid hoolikalt, et teha kindlaks, kas tegemist on õlapõimiku vigastusega või on esinenud ka muid vigastusi. Seda seetõttu, et enamasti on need vigastused põhjustatud tõsistest õnnetustest ja võib esineda ka muid vigastusi.

Arst uurib iga õlapõimikuga ühendatud närvirühma, et täpselt kindlaks teha, kus kahjustus on tekkinud ja kui raske see on .

Kui vastsündinul ilmnevad need sümptomid, kontrollib arst, kas laps saab käsi ja jalgu liigutada ning kas tal on Moro refleks.

Selle seisundi täpseks diagnoosimiseks ja muude probleemide kontrollimiseks võib arst teha mitu testi, näiteks:

• Röntgenipildid: Nendega on võimalik selgelt näha tahkeid objekte, näiteks luid. Luumurdude kontrollimiseks tehakse kaela, rindkere, õlgade ja käte röntgenipilte.
• KT müelogramm: see hõlmab spetsiaalse vedeliku süstimist seljaajunärvide ümber ning röntgenikiirguse ja arvuti kasutamist keha sisemusest selgete piltide loomiseks. Seda peetakse parimaks testiks, et näha, kas närvijuur on seljaajust lahti tulnud („(Avulsioon)“). Mõned arstid võivad lisaks sellele või selle asemel teha ka MRI-uuringu .
• Elektrodiagnostilised uuringud: Nende hulka kuuluvad testid, mida nimetatakse elektromüogrammiks (EMG) ja närvijuhtivuse uuringuteks. Need mõõdavad närvisignaalide liikumist ja signaale lihastes. Need testid aitavad kinnitada õlapõimiku vigastust, leida vigastuskoha, määrata vigastuse raskusastet ja hinnata närvi paranemise kiirust. Esialgne uuring tehakse tavaliselt 3-4 nädalat pärast vigastust. Seejärel korratakse seda 2-3 kuu pärast, et näha, kas närv paraneb.

Kui vastsündinul esinevad need sümptomid, võidakse teha röntgenülesvõte, et näha, kas rangluu on murdunud. See on tingitud seisundist, mida nimetatakse pseudoparalüüsiks ja mille puhul laps ei saa oma kätt liigutada luumurru ja valu, mitte närvikahjustuse tõttu.

Millised on ravimeetodid?

Kuna seda tüüpi õlapõimiku vigastus tekib tavaliselt pärast tõsist õnnetust, on paljudel inimestel ka teisi tõsiseid vigastusi . Näiteks veresoonte kahjustus, õla-, käe-, selja- või ribide luumurrud, kopsu kokkuvarisemine, seljaaju kahjustus või ajukahjustus. Seetõttu ravib meditsiinimeeskond enne õlapõimiku vigastuse ravi alustamist kõigepealt neid eluohtlikke vigastusi.

Selle ravimisel töötavad neuroloogid, neurokirurgid, käekirurgid, füsioterapeudid, tegevusterapeudid ja teie perearst (esmatasandi tervishoiuteenuse osutaja) meeskonnana.

On kaks peamist ravimeetodit: mittekirurgiline ravi ja kirurgiline ravi.

Mittekirurgiline ravi

Enamik õlapõimiku vigastusi, eriti väiksemad, paranevad ilma operatsioonita mõne nädala kuni mõne kuu jooksul . Närvivigastused, mis paranevad iseenesest, annavad sageli häid tulemusi lihaste ja närvide funktsiooni osas.

Kui arst arvab, et teil on suur võimalus ilma operatsioonita taastuda, võib ta enne operatsiooni kaalumist oodata, kuni haav paraneb.

Arst võib soovitada füsioteraapiat , et hoida teie liigesed ja lihased vigastuse paranemise ajal jäigaks. Samuti peate oma kätt ja õlga puhkama ning vältima rasket tegevust.

Kirurgiline ravi

Kui närv iseenesest ei parane või kui see ei parane piisavalt hästi, et taastada käe ja randme vajalik funktsioon, soovitavad arstid operatsiooni.

Kõige olulisem on teada, et olenevalt vigastuse raskusest ei pruugi teie käel või randmel isegi pärast operatsiooni olla sama funktsioon kui enne vigastust või ei pruugi teil olla täielikku funktsiooni .

Neurokirurgid kasutavad närvikahjustuste raviks mitmesuguseid meetodeid, olenevalt vigastuse tüübist, raskusastmest ja kestusest.

• Närvi parandamine: Selle protseduuri käigus kinnitab kirurg purunenud närvi rebenenud servad uuesti. Teravate lõigete, näiteks noaga tehtud lõigete korral tehakse seda kiiresti.
• Närvi siirdamine:Selle protseduuri käigus võtab kirurg teie keha teisest osast terve närvi ja õmbleb selle läbilõigatud närvi kahe otsa vahele. See siirdatud terve närv toimib nagu telling, aidates kahel vigastatud närviotsal kokku kasvada.
• Närvisiirdamine: See operatsioon tehakse siis, kui kaelas pole siirdamiseks piisavalt funktsionaalset närvikude. Selle protseduuri käigus lõikab kirurg läbi terve doonornärvi ja ühendab selle vigastatud närviga. See võimaldab närvil saata signaale halvatud lihasele.

Vastsündinute ravi

Kui vastsündinud lapsel on kerge õlapõimiku vigastus, võib arst soovitada lapse käe masseerimist ja liikumisulatust parandavate harjutuste tegemist.

Kui kahjustus on tõsine või kui see ei parane esimeste nädalate jooksul, võib laps olla vaja suunata laste neurokirurgi juurde. Kui lapse tugevus ei parane 3-9 kuu jooksul, võib ta kaaluda operatsiooni.

Kas operatsioonil on mingeid tüsistusi?

Nagu iga operatsiooni puhul, võivad ka need operatsioonid kaasa tuua teatud riske. Näiteks:

• Anesteesiaga seotud probleemid.
• Nakkus.
• Liigne verejooks.

Lisaks, kui teil on muid olemasolevaid terviseprobleeme (nt diabeet, kõrge vererõhk), võib teil suureneda järgmiste tüsistuste tekkimise risk:

• Krooniline valu (`(Krooniline valu)`).
• Verehüübed.
• Südameatakk.
• Insult.

Kui kaua paranemine aega võtab?

Närvid paranevad väga aeglaselt . Seetõttu võtab õlapõimiku vigastusest taastumine aega. Te ei pruugi mitme kuu jooksul paranemist näha.

Kõige tähtsam on positiivne suhtumine ja pühendumine raviplaanile.

Tööterapeut aitab teil õppida igapäevaseid toiminguid (näiteks söömist ja pesemist) tegema oma terve käega.

Samuti peate jätkama füsioteraapiat, et hoida oma õlad, küünarnukid, randmed ja sõrmed jäigaks ning vältida lihaste atroofiat.

Kui teie käe ja/või randme funktsioon ei ole täielikult taastunud vigastuseelsele tasemele, on väga oluline ka hea vaimne tugevus ja kohanemisvõime, et teha oma elus (töö, igapäevased tegevused) vajalikke muudatusi.

Mis asjad suurendavad selle riski?

Selle õlapõimiku häire tekkimise riski suurendavad mitmed tegurid:

• Teatud spordialade, eriti kontaktspordialade (nt jalgpall, ragbi, maadlus) harrastamine.
• Hoolimatu sõitmine ja kiiruseületamine.

Spordi ja autojuhtimise ajal tuleb alati olla ettevaatlik ja ohutust silmas pidada ning püüda selliseid õnnetusi vältida.

Tegurid, mis suurendavad vastsündinute riski selle seisundi (vastsündinu õlapõimiku halvatus – NBPP) tekkeks:

• Tuharseisus sünnitus.
• Ema rasvumine.
• Olles keskmisest suurem laps.
• Raskused lapse õlgade eemaldamisel pärast lapse pea väljatulekut (õlgade düstookia).

Mis saab tulevikus? (Prognoos)

Teie prognoos (või prognoos) pärast seda vigastust sõltub mitmest tegurist:

• Närvikahjustuse tüüp ja raskusaste ((avulsioon)), rebend, traktsiooni.
• Mida sa kahjustatud närvide all mõtled?
• Kas teil on muid vigastusi?
• Kui kiiresti saite pärast vigastust ravi.
• Kui pühendunud olete füsioteraapiale ja teistele taastusravi meetoditele.

Avulsiooni ja rebendi korral ei ole tavaliselt võimalik lihaste funktsiooni ja funktsiooni taastada, välja arvatud juhul, kui närv õigeaegselt operatsiooni teel tagasi kinnitatakse .

Enamik närvivenituse (neuropraksia) vigastustega inimesi taastab 90–100% oma närvifunktsioonist ilma operatsioonita .

Enamik selle seisundiga sündinud lapsi paraneb täielikult 3–4 kuu jooksul . Imikute väljavaated, kes selle aja jooksul ei parane, ei ole eriti head. Sellistel juhtudel võib neil olla närvi avulsioon.

Millal peaksin arsti poole pöörduma?

Kui teil on olnud õlapõimiku vigastus, peate taastumise ajal regulaarselt oma meditsiinimeeskonnaga kohtuma, et jälgida närvide paranemist ja funktsiooni.

Samuti, kui teil on rehabilitatsiooniplaan, peaksite regulaarselt oma füsioterapeudiga kohtuma. Parima tulemuse saavutamiseks on väga oluline nendes ravimeetodites pühendumusega osaleda.

Närvide paranemine võtab aega. Pärast õlapõimiku vigastust, eriti pärast operatsiooni, on taastumisperiood sageli pikk. Füüsiliste võimete taastamiseks mõeldud rehabilitatsiooniprogramm nõuab palju pühendumist. Kuigi see võib olla veidi keeruline, on oluline säilitada positiivne suhtumine . Küsi abi oma sõpradelt ja perelt. Ka sinu arstid on valmis sind aitama ja pakkuma sulle parimat raviplaani.

Lõpuks pidage seda meeles.

Seega on täna arutatud õlapõimiku häire tõsine seisund, mis võib mõjutada meie käte ja labakäte funktsiooni.

• See on peamiselt tingitud õnnetustest, kasvajatest, põletikulistest seisunditest ja sünnidefektidest .
• Kui teil tekivad sellised sümptomid nagu tuimus, nõrkus, valu või kontrolli kaotus käes , peaksite kindlasti pöörduma arsti poole .
• On küll ravimeetodeid, aga taastumine võtab aega ja palju pühendumist . Füsioteraapia on sellel teekonnal sinu parim sõber.
• Mõningaid põhjuseid (eriti õnnetusi) saab ära hoida. Pidage alati meeles ohutust.
• Kui vastsündinud lapse käed ei liigu, pöörduge kohe arsti poole.

Loodan, et see teave on teile abiks. Kui teil on olnud sarnane kogemus, ärge muretsege. Nõuetekohase meditsiinilise nõu ja ravi abil saate ka teie sellest seisundist üle.

Õlapõimik , õlapõimiku vigastus, närvihäired, käe tuimus, käe kaotus, närvivigastus, NBPP