Kas teie südame hargnemiskoht on blokeeritud? (Hargnemiskoha blokeerimine) Räägime sellest!

Täna räägime millestki, mis on paljudele inimestele oluline, aga võib-olla nad pole sellest eriti teadlikud. Kas tunnete vahel rinnus pitsitustunnet, hingamisraskusi? Või olete kunagi kuulnud mõnda oma sõpra südamehaigustest rääkimas? Sellistel aegadel kuuleme probleemidest, mis on seotud südame veresoontega ja mida nimetatakse hargnemiskoha blokeerimiseks. Lihtsamalt öeldes on see blokeering, mis tekib kohas, kus südant verd varustav veeni hargneb. Vaatame seda veidi lähemalt, eks?

Mis see „hargnemiskoha blokeerimine” on?

Olgu, vaatame nüüd, mis see „hargnemisblokeering” lihtsalt on. Kujutage ette, meie süda on nagu veepump. Selleks, et see pump töötaks, vajab see pidevat verevarustust. Seda verd kannab südamelihastesse spetsiaalne veresoonte süsteem, mida nimetatakse pärgarteriteks . Need peamised veresooned hargnevad mõnes kohas väikesteks harudeks, täpselt nagu suure puu oksad. Või võite seda ette kujutada kui ristteed, kus tee hargneb kaheks.

Kohta, kus peaarter hargneb väiksemaks haruks, nimetatakse hargnemiskohaks . Seega, kui see hargnemiskoht asub täpsemalt Y-kujulises ühenduskohas ja arteri sees tekib rasva kogunemise tõttu ummistus (seda nimetatakse naastuks ), siis nimetatakse seda hargnemiskoha ummistumiseks . See tahvel on kolesteroolist, rasvast ja kaltsiumist koosnev ladestus. Arstid nimetavad neid väiksemaid haruartereid ka külgharude veresoonteks . Rasvaseid ladestusi, mis seda ummistust põhjustavad, nimetatakse ka hargnemiskahjustusteks . Kas saate aru? See on nagu liiklusummik tee ristmikul.

Kas selliseid blokeerimisi on olemas?

Jah, see ummistus võib samuti olla erinevat tüüpi. See tähendab, et arstid määravad selle raskusastme olenevalt sellest, kui palju veen on ummistunud. Kui veen aheneb, nimetame seda meditsiinilises terminoloogias ka stenoosiks . Hargnemisummistust on peamiselt kahte tüüpi:

• Lihtne oklusioon: see tekib siis, kui veeni sisediameetrist on blokeeritud vähem kui 70%. See tähendab, et verevool on endiselt mõnevõrra piiratud, kuid võib esineda teatav takistus.
• Kompleksne oklusioon: Siin muutub probleem veidi tõsisemaks. Ummistunud võib olla üle 70% veenist ehk üle kolmeveerandi veeni sisemusest. Mõnikord võib olla mitu oklusiooni mitmes kohas. Või võib olla kinni jäänud verehüüve või tekkinud kaltsiumiladestus (seda nimetatakse kaltsifikatsiooniks).(näiteks) Veeni sein võib olla jäik ja vähem painduv. Teine asi on see, et mõnikord võib see ummistus olla kohas, kus väike haruveen on tõmmatud väga terava nurga all (üle 70 kraadi). Sellisel juhul on seda veidi raskem ravida, sest seda on meditsiiniseadmetega raske ravida.

Kui levinud on see „hargnemiskoha blokeerimine“?

Teil võib tekkida küsimus, kui levinud see on. Tegelikult on hinnanguliselt 15–20% kõigist südame isheemiatõve (CAD) juhtudest, mis vajavad arstiabi, ehk umbes iga viies, põhjustatud sellest „harunemiskoha ummistusest“. Seega, kuigi see ei pruugi olla nii levinud, on see seisund, mis võib mõjutada paljusid inimesi.

Mis seda põhjustab?

Mis on selle ummistuse peamine põhjus? Nagu ma varem ütlesin, on selle algpõhjuseks õlide ja rasvade kogunemine meie veresoonte seintesse ehk see „naast“ . See on nagu vana veetoru, mis aja jooksul roostetab, kogub mustust ja ummistub. Aja jooksul see „naast“ koguneb ja ahendab arteri sees olevat läbipääsu. Seejärel ei voola süda piisavalt verd, st hapnikku ja toitaineid, korralikult. See „hargnemiskoha ummistus“ kuulub samasse koronaararterite haiguse (CAD) kategooriasse.

Kellel on suurem risk selle seisundi tekkeks?

Nüüd vaatame, kellel on suurem tõenäosus selle seisundi tekkeks ehk millised on riskifaktorid. On väga oluline neist teadlik olla, sest mõnda asja saame kontrollida.

Üldiselt on naistel südame isheemiatõve ja bifurkatsiooniblokaadi tekke tõenäosus suurem pärast menopausi , mis tähendab, et neil lakkavad menstruatsioonid, ning meestel on südame isheemiatõve tekke tõenäosus suurem pärast 45. eluaastat.

Lisaks on mitmeid teisi riskitegureid:

• Diabeet Mellitus: Diabeediga inimestel tekivad suurema tõenäosusega veresoonte probleemid, kuna diabeet võib kahjustada veresoonte seinu.
• Ülekaal või rasvumine: Kui kehakaal suureneb, on südamel raskem sellega toime tulla ja see peab eriti palju tööd tegema.
• Südame-veresoonkonna haiguste esinemine perekonnas: mõnikord võib see olla tingitud geneetilistest mõjutustest.
• Kõrge vererõhk (hüpertensioon): kõrge vererõhk tähendab, et veenidele avaldatakse pidevalt ebavajalikku survet. See võib veene kahjustada.
• Kõrge kolesteroolitase: kolesterool on naastude moodustumise peamine põhjus, eriti kõrge "halva" kolesterooli (LDL) tase.
• Liikumise puudumine:Kui kehal puudub liikumine, on suurem tõenäosus rasva koguneda ja ka südame tervis nõrgeneb.
• Halb toitumine: kui sööte regulaarselt õli-, suhkru- ja soolarikkaid toite, on risk suur. Mõelge rämpstoidule, kiirtoidule, suhkrurikastele jookidele ja praetud toitudele... Kui te jätkate nende söömist, võivad tekkida probleemid.
• Suitsetamine või tubakatoodete tarvitamine: Suitsetamine on üks südame suurimaid vaenlasi. Tubakas sisalduvad kemikaalid kahjustavad otseselt veresooni.

Millised on selle sümptomid?

Kuna hargnemiskoha blokaad on samuti üks koronaararteri haiguse (CAD) tüüp, on sümptomid sarnased. Mõnikord võib see seisund aga esineda ilma sümptomiteta. Kõige levinumad sümptomid on aga järgmised:

• Stenokardia: see on valu või pigistustunne rinnus, ahenemistunne. Mõned inimesed kirjeldavad seda kui raskustunnet rinnal või justkui pigistataks rinda. See valu on tavaliselt hullem treeningu, trepist ronimise või südamele avalduva surve ajal.
• Külm higi: Teil võib tekkida ootamatu külmetus ja higistamine, eriti valu rinnus.
• Pearinglus või peapööritus: tunne, nagu ei suudaks püsti tõusta, silmad muutuvad siniseks.
• Väsimus ja nõrkus: Võite tunda end väsinuna ja suutmatuna midagi teha. Samuti võib teil olla raske teha ülesandeid, mis varem olid lihtsad.
• Südamepekslemine: tunne , nagu kuuleksid oma südame lööke või süda lööb üha kiiremini ja kiiremini, nagu rinnus peksleks.
• Iiveldus: iiveldustunne, võib-olla isegi oksendamine.
• Õhupuudus: Tunned õhupuudust isegi pärast väikest füüsilist tegevust. Mõnikord võib sul olla hingamisraskusi isegi magades.
• Õla- või käevalu: mõnikord võib see valu alata rinnus ja liikuda mööda kaela, lõualuu, õlga või vasakut kätt.

Tähtis: kui teil esineb üks või mitu neist sümptomitest, ärge eeldage, et tegemist on füüsilise tervisehäirega. Pöörduge kohe arsti poole.

Kuidas arstid seda tuvastavad?

Kui teil esinevad need sümptomid, võib arst teile teha mitu testi, et teha kindlaks, kas tegemist on südame bifurkatsiooni blokaadi või mõne muu südamehaigusega. Mõned neist hõlmavad järgmist:

• Südame kateeter ja angiogramm:See hõlmab väikese toru (kateetri) sisestamist läbi käe või jala veresoone südame pärgarteritesse, spetsiaalse värvaine süstimist ja röntgenpiltide tegemist. See võimaldab teil selgelt näha, kas arterites on ummistusi ja kui palju.
• Koronaarne kompuutertomograafia angiogramm (CCTA): see on spetsiaalne kompuutertomograafia, mis kasutab kolmemõõtmelisi (3D) pilte, et näha, kuidas veri südamesse voolab ja kas arterites on ummistusi.
• Intravaskulaarne optiline koherentstomograafia (IVOCT): see on väga täiustatud tehnika. Niipea kui kateeter on sisestatud, viiakse sellest läbi teine ​​õhuke instrument ja veresoone sees olevad naastud ehk veresoone seina kihid on näha väga selgetel ja kõrglahutusega piltidel.
• Intravaskulaarne ultraheli (IVUS): see on samuti ultraheliuuring, mis uurib veresooni sissepoole. Nagu IVOCT, annab see hea ülevaate veenide seinte seisundist ja naastu olemusest.
• Fraktsionaalne voolureserv (FFR): see mõõdab rõhu erinevust veresoones ummistuse mõlemal küljel. See võimaldab täpselt hinnata ummistuse ulatust ja määrata, kas ravi on vajalik.

Millised on selle ravimeetodid?

„Hargnemiskoha ummistuse“ ravimine võib mõnikord olla pisut keeruline. Sest mainitud külgharude veresooned on palju väiksemad ja ka nurk, mille all nad peaarterist hargnevad, on mõjutatud. Seega võib selle ravimine olla veidi keerulisem kui peamiste veresoonte puhul.

Arstid teevad tavaliselt protseduuri, mida nimetatakse angioplastiaks . See hõlmab ahenenud arteri laiendamist. Seejärel sisestatakse arterisse väike traatvõrgust toru, mida nimetatakse stendiks , et hoida verd voolamas ilma seda uuesti ahendamata. Nii angioplastiat kui ka stendi paigaldamist nimetatakse perkutaanseks koronaarinterventsiooniks (PCI) .

Lihtsamalt öeldes toimub angioplastia ja stendi paigaldamise ajal järgmine:

1. Arst teeb teie nahale väikese lõike, kas randmele või kubemesse, ja sisestab selle kaudu veresoonde kateetri (õhukese, painduva toru).

2. Seejärel juhitakse see kateeter ettevaatlikult läbi veresoonte südames asuva ummistuse kohta. Seda tehakse röntgenülesvõtte juhtimisel.

3. Kateetri otsas on väike balloon. Kui see jõuab ummistunud piirkonda ja balloon täidetakse, kleepub veeni kinni jäänud naast veeni seintele ja veen laieneb.

4. Siis on veel stent.Üks (kas ballooni kohale või eraldi) sisestatakse veeni, balloon täidetakse ja stent surutakse veeni seina vastu. Seejärel eemaldatakse balloon, jättes stendi veeni sisse, takistades veeni uuesti ahenemist.

Pärast seda ravi määrab arst teile teatud aja jooksul stendi sees verevedeldajaks nimetatava ravimi, mida nimetatakse kahekordseks trombotsüütidevastaseks raviks (näiteks aspiriin ja klopidogreel), et vältida verehüüvete teket. On väga oluline võtta seda ravimit täpselt nii, nagu arst on teile öelnud, kogu ravi vältel.

Spetsiaalsed stenditehnikad hargnemiskoha blokeerimiseks

Koronaararterite haiguse (CAD) raviks kasutatakse kahte tüüpi stente. Üks on paljas metallstent. Teine on ravimeid eraldav stent. See ravimeid eraldav stent aitab vähendada arteri uue ahenemise (restenoosi) riski.

Hargnemiskohtade blokeerimiseks kasutatakse mitmeid peamisi stentimistehnikaid:

• Ajutine stentimine: Selle puhul paigutab arst stendi ainult peaarterisse. Külgharusoont stenti ei paigaldata. Kui aga peaarter ummistub või kui sümptomid püsivad, saab stendi sellesse arterisse hiljem paigutada.
• Kahe stendi protseduur: Väga keeruliste ummistuste korral või kui haruveeni ummistus on samuti märkimisväärne, paigutab arst stendid nii peamisse veresoonde kui ka väiksemasse haruveeni. Selleks on mitmesuguseid tehnikaid (nt Culotte'i stent, T-stent, Crush).

Praegu on käimas kliinilised uuringud spetsiaalsete külgharude stentide kohta, mis on loodud sobima nendesse väikestesse haruveenidesse.

Kas ravi võib põhjustada tüsistusi?

Tüsistusi võib mõnikord esineda mõnedel, kuid mitte kõigil inimestel, kellele on tehtud angioplastia ja stentimine nn bifurkatsiooniblokaadi tõttu. Kaks peamist neist on:

• Stendisisene restenoos: see on seisund, kus stendi kohale, stendi alla või sisse tekib armkude , mis põhjustab arteri uuesti ahenemist. Tavaliselt juhtub see kuue kuni kaheteistkümne kuu jooksul pärast stendi paigaldamist. Sellisel juhul tuleb arterit uuesti laiendada angioplastia või muu ravi abil. Ravimeid väljutavad stendid on seda riski oluliselt vähendanud.
• Stendi tromboos: see on seisund, kus stendi paigalduskohas ja veresoones tekivad verehüübed. Seda nimetatakse tromboosiks.See on pisut ohtlik olukord, sest verehüüve võib arteri ootamatult täielikult ummistada ja põhjustada südameataki. Kahekordse trombotsüütidevastase ravi õige võtmine võib seda riski oluliselt vähendada.

Kas selliseid ummikuid ei saa ära hoida?

Kas on tõesti midagi, mida saame teha selliste ummistuste vältimiseks? Kindlasti! Nende südame kaitsmiseks vajalike sammude järgimine võib vähendada südame isheemiatõve ja ateroskleroosi riski – seisundit, mille korral arteritesse kogunevad rasvased ladestused, mis põhjustab nende paksenemist ja elastsuse kaotamist.

• Kõrge vererõhu kontrollimine: oluline on vähendada soola tarbimist toidus, võtta ravimeid vastavalt arsti ettekirjutusele ja lasta regulaarselt vererõhku kontrollida.
• Piira alkoholitarbimist: vähenda alkoholitarbimist nii palju kui võimalik. Väldi igapäevast alkoholi tarvitamist. Kui oled sõltuvuses, otsi abi.
• Söö südametervislikku toitu: see on väga oluline kolesteroolitaseme alandamiseks. Hoidu kõrge rasva- ja suhkrusisaldusega ning töödeldud toitudest ning söö rohkem puuvilju, köögivilju, kaunvilju, kiudainerikkaid toite (nagu pruun riis, kaer ja läätsed) ja kala (eriti oomega-3-rasvhapete poolest rikkaid kalu, nagu lõhe ja makrell) .
• Ole teadlik oma rasvadest: vähenda küllastunud ja transrasvade rikka toidu (nt punane liha, töödeldud liha, küpsetised, fritüüritud toidud) tarbimist. Näiteks kookosõli ei ole liigne tarvitamine hea. Kasuta mõõdukalt tervislikke õlisid, näiteks oliiviõli ja rapsiõli.
• Diabeedi kontrolli all hoidmine: Kui teil on diabeet, on oluline seda hästi kontrollida. Olulised on toitumine, treening ja retseptiravimite võtmine.
• Vältige suitsetamist: kui te suitsetate, otsige abi suitsetamisest loobumiseks. Suitsetavate inimeste läheduses viibimine (passiivne suitsetamine) võib samuti olla kahjulik.
• Ole füüsiliselt aktiivne: Vähemalt 30 minutit päevas, 5 päeva nädalas treenimine aitab säilitada tervislikku kaalu ja tugevdada südant. Võid teha selliseid asju nagu kõndimine, jalgrattasõit või ujumine.
• Vähenda stressi: püüa oma meelt lõdvestada selliste asjadega nagu jooga ja meditatsioon.

Milline on bifurkatsiooniblokaadiga inimese tervislik seisund?

Mõned uuringud näitavad, et bifurkatsiooniblokaadi ravimise edukus angioplastia ja stendi paigaldamisega on umbes 40%. See võib aga patsienditi erineda, olenevalt blokaadi olemusest. See tähendab, et mõnedel inimestel võivad pärast ravi siiski südamega seotud sümptomid esineda. Seetõttu on väga oluline jätkata oma südame kaitsmist, süües südametervislikku toitumist, vajadusel kaalu langetades ja võttes teile välja kirjutatud ravimeid. Samuti on oluline hoida regulaarset kontakti oma arstiga ja lasta teha vajalikud uuringud.

Millal peaksite arsti poole pöörduma?

Kui sa nii arvad, siisKui teil on südameatakk (nt tugev valu rinnus, hingamisraskused, higistamine, oksendamine), helistage viivitamatult numbril 911 või lähimasse kiirabibrigaadi (nt 1990 Suwaseriya). Ärge raisake aega!

Lisaks pöörduge arsti poole, kui teil esineb mõni neist sümptomitest, mis püsivad või esinevad sageli:

• Valu rinnus (stenokardia) , käe- või õlavalu.
• Külm higi.
• Hingamisraskused.
• Äärmine väsimus või nõrkus ilma põhjuseta.
• Pearinglus või kiire südamelöögi tunne.

Mida ma peaksin arstilt küsima?

Arsti juures käies on hea mõte esitada järgmised küsimused. See aitab teil oma seisundist paremini aru saada:

• Mis võiks olla põhjus, miks mul tekkis see „hargnemiskoha blokaad“ ?
• Kas mul on oht sarnaste ummistuste tekkeks ka teistes veresoontes?
• Millist ravi mulle soovitatakse? Kui palju angioplastika ja stentimine seda ummistust parandavad?
• Millist tüüpi stenti te soovitate? (nt ravimeid eraldav stent?)
• Mitu stenti mul vaja läheb?
• Millised on ravi riskid ja eelised?
• Kui kaua pean pärast ravi ravimit võtma?
• Milliseid elustiili muutusi peaksin tegema, et oma südant kaitsta?
• Millised on võimalikud tüsistused pärast ravi ja kuidas ma peaksin nendega toime tulema?

Kõige olulisem asi, mida me sellest õppida saame (kokkuvõtteks)

Hargnemiskoha blokeerimine on südame pärgarteri ühenduskohas tekkiv blokeering, mis blokeerib verevoolu südamesse. Kuigi selle ravimine võib mõnikord olla keeruline, on olemas täiustatud ravimeetodid, näiteks angioplastika ja stentimine.

Kõige olulisem on aga püüda seda seisundit ennetada ja isegi ravi korral kaitsta oma südant positiivsete elustiilimuutustega (hea toitumine, liikumine ja suitsetamisest loobumine). Kui teil tekivad sellised sümptomid nagu valu rinnus või õhupuudus, on oluline pöörduda arsti poole neid ignoreerimata. Pidage meeles, et teie süda on teie kõige väärtuslikum vara! Teie kohustus on selle eest hoolitseda.

Südamehaigus , bifurkatsiooni blokaad, CAD, angioplastika, stent, valu rinnus, süda