Kas pärast stendi paigaldamist võib koronaararter uuesti ummistuda? (Stendisisene restenoos)

Kas teile või kellelegi teie tuttavale on koronaararterisse paigaldatud stent? Pärast sellist ravi arvame sageli, et nüüd on probleem täielikult lahendatud ja koronaararter ei ummistu enam. Mõnikord võib aga samas kohas, kuhu stent paigaldati, st samas arteri osas, mida raviti, tekkida väike ummistus või ahenemine. Seda nimetavad arstid stendisiseseks restenoosiks. Kuigi nimi võib tunduda pisut keeruline, on see tegelikult üsna lihtne. Räägime sellest üksikasjalikumalt singali keeles, millest te aru saate.

Kõigepealt, saagem neist sõnadest aru, eks?

Enne kui me räägime stendisisesest restenoosist, selgitame mõne termini tähendust. Siis on see teile selgem.

Mis on "stenoos"?

Lihtsamalt öeldes on „stenoos” meie kehas oleva veresoone ahenemine või kitsenemine. Kujutage ette, et aja jooksul koguneb veetorusse mustus ja rooste, mis blokeerivad veevoolu.

Mis on siis südame isheemiatõbi (CAD)?

Meie süda vajab toimimiseks samuti verd. Peamisi artereid, mis seda varustavad, nimetatakse pärgarteriteks. CAD on see, kui ühe või mitme pärgarteri sisse kogunevad rasvased ladestused, mida nimetatakse naastudeks, mis ahendavad artereid. Seda nimetatakse ka ateroskleroosiks. Mõned inimesed nimetavad seda ka "arterite lupjumiseks". See rasvane kogunemine toimub järk-järgult ja ei pruugi alguses mingeid sümptomeid näidata. Kuid ravimata jätmise korral võib see põhjustada tõsiseid haigusi, nagu südameatakk ja südamepuudulikkus.

Mis on angioplastika ja stent?

Üks peamisi ravimeetodeid, mida arstid kasutavad südame isheemiatõve tõttu ummistunud pärgarterite avamiseks, on angioplastika. Mõnikord nimetatakse seda ka perkutaanseks koronaarinterventsiooniks (PCI). Selle käigus sisestatakse õhuke toru (kateeter) läbi nahas oleva väikese augu ummistunud arterisse. Toru otsas olev väike õhupallitaoline seade täidetakse, laiendades ummistunud arterit. Seejärel asetatakse laienenud arterisse väike võrgust toru – selleks ongi stend –, et arter uuesti kokku ei kukuks ja veri korralikult voolaks. Seejärel voolab veri jälle sujuvalt.

Olgu, mis see stendisisene restenoos nüüd on?

Nüüd saate aru, miks ja kuidas stenti paigaldatakse. Pärast stendi paigaldamist ja verevoolu taastumist pärgarteris hakkab arter mõnikord uuesti ahenema just seal, kus stent paigaldati, st stendi sees. Seetõttu nimetame seda stendisiseseks restenoosiks. „Re” tähendab „uuesti” ja „stenoos” tähendab „ahenemist”. Seega tähendab see „uuesti ahenemist stendi sees”.

Kui levinud see seisund on?

Nüüd võite mõelda, kas see on igaühe jaoks, kellele stent paigaldatakse, midagi erinevat.Ei, seda ei juhtu kõigil, kellel on stent. Siiski on umbes ühel neljast stendiga inimesest mingisugune võimalus selle seisundi, mida nimetatakse stendisiseseks restenoosiks, tekkeks. See juhtub tavaliselt kolme kuni kuue kuu jooksul pärast stendi paigaldamist.

Tähtis: kui teile tehakse balloonangioplastika ilma stendita, on restenoosi risk veelgi suurem. Umbes 4-l inimesel 10-st blokeeritakse arter uuesti.

Miks tekib stendisisene restenoos?

See on tõesti huvitav küsimus. Pärast stendi paigaldamist püüab meie keha seda "ravida". See tähendab, et stendi peale kasvab uus rakkude kiht ("uus limaskest"), mis muudab veeni sisemuse taas siledaks. See on tegelikult hea asi, sest siis saab veri kergemini voolata ilma hüübimiseta.

Mõnikord aga kasvab stendi ümber selle uue rakukihi alla veidi liiga palju armkude . Kui see armkude kasvab liiga palju, pakseneb arteri sisemine limaskest, mis ahendab uuesti verevoolu. See on stendisisese restenoosi peamine põhjus.

Pidage meeles, et see juhtub tavaliselt kolme kuni kuue kuu jooksul pärast stendi paigaldamist. Pärast seda on armkoe tekkimise ja veeni ummistumise oht väga väike.

Kellel on suurem risk stendisisese restenoosi tekkeks?

Kuigi kõigil, kellele on südame isheemiatõve tõttu paigaldatud stent, võib tekkida see seisund, mida nimetatakse stendisiseseks restenoosiks, on mõnedel inimestel veidi suurem risk. Vaatame, kes nad on:

• Kõrge kolesteroolitasemega inimestele. (See soodustab paljusid südamehaigusi!)
• Neile, kellel on neeruhaigus .
• Neile, kes suitsetavad. (See on kindlasti midagi, mida peaksite lõpetama!)
• Neile, kellel on halvasti kontrollitud diabeet .
• Kontrollimatu kõrge vererõhu (hüpertensiooni) korral.

Kui teil on selliseid seisundeid, on väga oluline pöörduda arsti poole ja need kontrolli alla saada.

Millised on stendisisese restenoosi sümptomid?

Enamasti ei esine stendisisese restenoosiga inimestel mingeid väliseid sümptomeid. Seetõttu on väga oluline pärast stendi paigaldamist regulaarselt arsti juures käia ja vajalikud uuringud läbida.

Siiski võivad mõnedel inimestel tekkida sümptomid. Kui need tekivad, on need sageli sarnased olemasoleva südame isheemiatõve sümptomitega. Nende hulka kuuluvad:

• Valu, pigistustunne või ebamugavustunne rinnus. Me nimetame seda stenokardiaks. See valu rinnus võib süveneda treeningu, trepist ronimise või kerge väsimuse korral.
• Külm higi.
• Pearinglus, peapööritus või minestustunne.
• Liigne väsimus ja nõrkus.
• Ebanormaalse südame löögisageduse tunnetamine („südamepekslemine“).
• Iiveldus.
• Õhupuudus, mõnikord isegi lühikese vahemaa kõndimisel.
• Valu õlas või käes (eriti vasakus käes).

Kui teil tekivad need sümptomid, peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole.

Kuidas diagnoositakse stendisiseset restenoosi?

Nagu ma varem ütlesin, kuna stendi paigaldamine ei põhjusta alati sümptomeid, on pärast stendi paigaldamist oluline regulaarselt arsti juures käia. Seejärel saab teha vajalikud uuringud.

Kui teil esineb sümptomeid, võib arst soovitada järgmisi teste:

• Treeningtest : see test mõõdab, kuidas teie süda verd pumpab, ja otsib muutusi EKG-s, kui kõnnite jooksulindil või sõidate jalgrattaga.
• Südamekateetri uuring ja angiogramm : seda tehakse enne stendi paigaldamist. Seda saab uuesti teha, et täpselt näha, kas stendi sees on ummistus.
• Koronaarne kompuutertomograafia angiogramm (CCTA): see sarnaneb kompuutertomograafiaga. Südamesse süstitakse spetsiaalset värvainet, et luua südame arterite 3D-kujutised.
• Fraktsionaalne voolureserv (FFR): Seda saab teha samaaegselt angiogrammiga. Veeni sisestatakse spetsiaalne traat ja mõõdetakse vererõhku ummistuse mõlemal küljel, et näha, kui tõsine on ummistus.
• Intravaskulaarne ultraheli (IVUS): Seda saab teha ka samaaegselt angiogrammiga. Veeni sisestatakse väike ultrahelisond, mis võimaldab veeni seina ja stendi sisemust väga selgelt näha.

Millised on stendisisese restenoosi ravimeetodid?

Arst määrab teile sobivaima ravi, lähtudes teie stendisisese restenoosi raskusastmest, st arteri ahenenud olekust, ja teie üldisest tervislikust seisundist. See võib hõlmata ühte järgmistest ravimeetoditest:

• Ravimid: Selliste sümptomite nagu stenokardia kontrollimiseks, mis on põhjustatud stendisisese restenoosist, võib praeguste ravimite annust suurendada või lisada uusi ravimeid.
• Korduv angioplastia: ummistunud arterit laiendatakse uuesti ballooniga ja mõnikord sisestatakse teine ​​stent. Mõnikord võib kasutada ravimiga kaetud ballooni.
• Südame šunteerimine:Seda nimetatakse ka koronaararteri šunteerimiseks ehk CABG-ks. See on üsna ulatuslik operatsioon. Selle käigus luuakse uus tee vere voolamiseks ummistunud ala ümber. See tähendab, et võetakse keha teisest osast (näiteks jalast, rinnalt) tükk arterit ja ühendatakse see ummistunud alaga ja seljaga.
• Vaskulaarne brahhüteraapia: see on veidi erinev ravi. Sarnaselt vähirakkude hävitamiseks kasutatavale kiiritusravile hõlmab see stendi lühikese aja jooksul väikese koguse kiirguse manustamist, et peatada armkoe taaskasvamine. Seda nimetatakse ka koronaar-brahhüteraapiaks.

Kas on olemas viise stendisisese restenoosi vältimiseks?

Jah, hea uudis on see, et stendisisese restenoosi riski saab vähendada. Üks peamisi viise selleks on ravimeid eraldavate stentide (inglise keeles дентильные stents ehk DES) kasutamine.

Need „DES”-id erinevad paljasmetallist stentidest (BMS). Neil on õhuke ravimikiht. Kui stent on veeni sisestatud, vabaneb ravim järk-järgult, kontrollides armkoe teket ja rakkude kasvu.

Aastaid tagasi räägiti nende DES-stentide kasutamisega seotud verehüüvete riskist. Uue põlvkonna ravimeid elueerivad stendid on aga väga ohutud ja tõhusad. Nende DES-stentide kasutamisel väheneb stendisisese restenoosi risk oluliselt. Ligikaudu öeldes tekib stendisisese restenoosi vähem kui ühel inimesel kümnest.

Seega, kui teile plaanitakse stenti paigaldada, pidage nõu oma arstiga, et otsustada, milline stent teile kõige paremini sobib.

Milline on väljavaade inimesele, kellel on "stenti sisestatud restenoos"?

Kui teil tekib stendi paigaldamine ehk restenoos, võib teil olla veidi suurem tõenäosus potentsiaalselt eluohtlike südamehaiguste, näiteks ebastabiilse stenokardia, ägeda koronaarsündroomi ja südameatakkide tekkeks.

Õnneks on need riskid uute stentide (eriti DES) tulekuga ja paremate stentide paigaldamise tehnikatega oluliselt vähenenud. Lisaks on nüüd olemas tõhusad ravimeetodid stendisisese restenoosi raviks.

Kui teil on südame isheemiatõbi, peaksite stendisisese restenoosi vältimiseks ja südame üldiseks kaitsmiseks täpselt järgima arsti juhiseid. See tähendab:

• Vähendage soola tarbimist ja võtke arsti poolt määratud ravimeid (eriti vererõhu, kolesterooli ja vere hüübimise ravimeid) täpselt ja õigeaegselt.
• Piira alkoholi tarbimist. Kui oled alkoholisõltuv, otsi abi sellest ülesaamiseks.
• Südametervislik toitumineSöö südametervislikku toitu. Söö vähem õli, suhkrut ja jahu ning rohkem köögivilju, puuvilju ja kiudainerikkaid toite.
• Pöörake tähelepanu sellele, milliseid rasvu te sööte. Vähendage nii palju kui võimalik küllastunud ja transrasvade rikka toidu (kiirtoit, praetud toit, pakendatud toit) tarbimist.
• Säilita tervislik kaal. Tee iga päev trenni.
• Kui teil on diabeet, kontrollige seda hästi.
• Kui sa suitsetad, proovi täna maha jätta. Abi saamiseks on olemas viise.

Millal peaksin arstile helistama?

Kui kahtlustate südameatakki (sümptomid nagu tugev valu rinnus, õhupuudus, higistamine), helistage viivitamatult Suwaseriya kiirabiteenistusse numbril 1990.

Kui teile on varem stent paigaldatud ja need sümptomid korduvad, pöörduge viivitamatult kardioloogi poole:

• Valu rinnus (stenokardia), pigistustunne, surve, valu käes või õlas.
• Külm higi.
• Hingamisraskused, vilistav hingamine.
• Liigne väsimus või nõrkus ilma põhjuseta.

Mida peaksin oma arstilt küsima?

Arstiga kohtudes võite oma seisundist selgema ülevaate saamiseks esitada järgmisi küsimusi:

• Miks mul see restenoos tekkis? Millised on minu riskifaktorid?
• Kas ma võin uuesti restenoosi saada? Mida ma peaksin tegema, et seda vältida?
• Millist eluviisi peaksin järgima, et oma südant kaitsta?
• Milliseid tüsistuste märke peaksin jälgima?
• Milline on minu jaoks parim ravi?

Lõpuks, mida meeles pidada (kokkuvõte)

Olgu, kõige olulisem asi, mida peate meeles pidama sellest, millest me rääkisime, on see. Angioplastika ja stentimine on kaks kõige olulisemat ja elupäästvamat südamehaiguste ravi. Need ravimeetodid parandavad verevoolu südamesse, vähendavad südame isheemiatõve sümptomeid ja parandavad teie elukvaliteeti.

Kui aga pärast stendi paigaldamist ilmnevad uuesti sellised sümptomid nagu väsimus, valu rinnus ja õhupuudus, võib see olla märk stendisisesest restenoosist . Sellisel juhul ärge paanitsege ega viivitage, vaid pöörduge kindlasti nõu saamiseks arsti poole.

Õnneks on tänapäeval saadaolevad uued ja ohutumad ravimeid elueerivad stendid oluliselt vähendanud stendisisese restenoosi tekkimise riski. Sellele on olemas ka häid ravimeetodeid. Kõige parem on rääkida oma arstiga, milline stent ja ravi teile sobivad. Hoolitse oma südame eest!

Stendid , stendisisene restenoos, südamehaigused, angioplastika, südame isheemiatõbi, südameatakk