Räägime tsefalopelvi disproportsioonist!

Sünnitusele lähenedes on sul palju mõtteid, eks? Vahel tunned isegi väikest hirmu. Täna räägime millestki, mis juhtub üsna harva, aga millest on väga oluline teada iga ema jaoks. See tähendab väikest mittevastavust ehk täpsemalt suuruseprobleemi lapse pea ja ema vaagna vahel. Arstid nimetavad seda tsefalopelvaalseks disproportsiooniks (CPD) . Kuigi nimi on veidi pikk, on see lihtsustatult öeldes nagu väike takistus lapse väljumisel.

Mis on tsefalopelviaalne disproportsioon?

Lihtsamalt öeldes juhtub see siis, kui lapse pea ei tule sünnituse ajal korralikult vaagnast välja. Mõtle sellele nagu võtme panemine lukku. Mõnikord, kui võti on lukust suurem, jääb see kinni, eks? Just nii siin juhtubki.

See on tegelikult suhteliselt haruldane tüsistus . Aga kui see peaks juhtuma, võib sünnitus võtta aega ja olla keeruline. Sellisel juhul peaks kindlasti sekkuma ja aitama keegi, kellel on kogemusi sünnitusabi osutamisel – teie ämmaemand, günekoloog või muu kvalifitseeritud tervishoiutöötaja.

Miks laps ei saa vaagnast läbi tulla? Mis on selle põhjused?

Hea küsimus! Sellel võib olla mitu põhjust. Vaatame peamisi neist:

1. Imiku pea on tavapärasest suurem.

Mõnikord võib lapse pea olla veidi suurem kui ema vaagnaava. Sellel võib olla mitu põhjust:

• Kui laps sünnib paar päeva hiljem kui tähtaeg: Laps võib olla veidi suurem.
• Kui ema võtab raseduse ajal liiga palju kaalus juurde: ka sellel võib olla mõju.
• Perekonna ajalugu: Võib-olla olete kuulnud, et mõnes peres kipuvad sündima suuremad lapsed. Samuti võib olla geneetiline mõju.
• Mõned ema terviseseisundid: Näiteks kui emal on suhkurtõbi ehk rasedusdiabeet, mis tekib raseduse ajal, võib laps olla veidi suurem.
• Emadele, kes on varem sünnitanud (mitmiklapsed): Mõnikord võivad teine ​​ja kolmas laps olla veidi suuremad kui esimene laps.
• Kui vanemate kehamassiindeks (KMI) on kõrge: see tähendab, et kui vanemad on rasvunud (KMI üle 30) või ülekaalulised (KMI üle 25), on võimalus, et ka laps on suur.

2. Lapse asendiga on probleem.

Laps peab vaagnasse sisenedes olema õiges asendis. Vastasel juhul, kui lapse pea on küljele või näoga ülespoole pööratud, võib tal olla raske välja tulla. Sellest, milline see tavaliselt peaks olema, räägime hiljem.

3. Ema vaagna suuruse vähenemine või kuju muutus

Mõnel emal võib olla tavapärasest väiksem vaagnaava või vaagna kuju veidi muutuda.

• Kui rasestute väga noorelt, umbes 15–16-aastaselt: Vaagen ei pruugi olla skeleti poolest täielikult välja arenenud, mistõttu on sünnitus raskendatud.
• Kui esineb vaagna väärarenguid: mõnikord võivad seda mõjutada vaagna luude ebanormaalsed kasvud või seisundid, kus luud on nihkunud.
• Kui ema on väga kõhn ja väikese kehaehitusega: vaagnaava võib vastavalt olla väiksem.
• Kui vaagnal on varem olnud vigastusi, näiteks vaagnaluumurd: Vaagnaliigesed ei pruugi sünnituse ajal korralikult venitada.

Kuidas toimub normaalne sünnitus?

Selle seisundi, mida nimetatakse CPD-ks, mõistmiseks on kasulik omada väikest ettekujutust sellest, kuidas sünnitus tavaliselt toimub.

Mõni nädal enne lapse eeldatavat sündi hakkab laps õigesse asendisse liikuma. See tähendab, et laps liigub allapoole ja vaagnasse. Seda nimetatakse "lapse langemiseks".

Siis on laps tavaliselt:

• Pea alla pööratud.
• Nägu on pööratud ema selja poole.
• Lõug surutud vastu rinda.

Nüüd, kui sünnitus algab:

1. Lapse pea siseneb ema vaagnaavasse.

2. Lapse pea surve põhjustab ema vaagnaliigeste kerget venitust, mis muudab emakakaela veidi laiemaks.

3. Seejärel pööratakse lapse keha veidi, võimaldades mõlemal õlal läbida vaagna.

4. Emaka kokkutõmbumisel ehk "valude" tekkides surub laps järk-järgult allapoole.

5. Lõpuks tuleb laps tupest välja.

Mõelge sellele, see on väga hämmastav ja loomulik protsess. Kuid mõnikord võib selles esineda väikeseid häireid. Siis räägime sellistest seisunditest nagu CPD.

Kui levinud on tsefalopelviku disproportsioon (CPD)?

See seisund on tegelikult väga haruldane . Ligikaudu ühel 250. sündinud lapsest on see seisund. Seega pole millegi pärast muretseda.

Kas vaagna kuju mõjutab seda ka?

Jah, mõned vaagnakujud on kitsama avaga, mis raskendab lapse väljatulekut. Kaks vaagnakuju, mis tõenäolisemalt põhjustavad kroonilise epiduraalse arenguhäireid, on:

• Lame/platüpelloidne vaagen: seda tüüpi vaagnaga inimese vaagen on ovaalne, mõlemalt poolt lai, kuid ülalt alla kitsas.
• Südamekujuline/Androidi vaagen: Selles vormis on vaagnaava ülaosas laiem ja aheneb allapoole.

Aga asi on selles, et sa ei saa öelda, et CPD tekib ainuüksi seetõttu, et sul on selline vaagna kuju. See sõltub paljudest teguritest, näiteks lapse suurusest ja asendist.

Millisel sünnituse hetkel tekib CPD?

CPD diagnoositakse tavaliselt sünnituse alguses , eriti sünnituse aktiivses faasis, kui emakakael laieneb ja laps liigub allapoole.

Millised on kroonilise psühhiaatrilise düsfunktsiooni sümptomid? Kuidas arstid seda diagnoosivad?

Arstid kahtlustavad sünnituse jätkuvat arengut (CPD), kui sünnitus ei edene ootuspäraselt. Seda nimetatakse "edenemise ebaõnnestumiseks". Sellel võib olla palju põhjuseid ja CPD on üks neist.

Olukorrad, kus võite arvata, et "sünnitus ei edene":

• Kui teil on esimene laps, kestab teie sünnitus 20 tundi või kauem.
• Kui teil on juba lapsi olnud ja sünnitus kestab 14 tundi või kauem.

Lisaks võivad esineda sellised märgid nagu:

• Lapse pea ei lasku vaagna avause suunas ja tundub olevat ühes kohas kinni jäänud.
• Emaka kokkutõmbed toimuvad, kuid need ei ole piisavalt tugevad, et last alla suruda.
• Emakakaela hõrenemine ja laienemine võib olla väga aeglane või üldse mitte toimuda.

Kuidas diagnoositakse kroonilist haigust (CPD)?

Seda seisundit on enne sünnituse algust sageli raske diagnoosida . Kui sünnitus ei kulge ootuspäraselt, uurivad oskuslikud sünnitusabilised, kas põhjuseks on krooniline arenguhäire.

Nad saavad teha selliseid asju:

• Kõhu katsudes saate lapse täpse asendi kindlaks teha.
• Emakakaela kontrollimine, et näha, kas see avaneb korralikult.
• Lootemonitori kasutamine lapse südamelöökide ja emaka kokkutõmbumiste jälgimiseks.

Kas CPD-d saab diagnoosida enne sündi?

Kui raseduse ajal arsti juurde lähed, tehakse ju ultraheli , et mõõta lapse kasvu, eks? Ultraheli abil saab mõõta ka vaagna ava suurust. Need mõõtmised ei ole aga alati 100% täpsed. Seega on enne sünnitust veidi raske kindlalt öelda, kas sul on krooniline eelsoodumus (CPD).

Kuidas ravitakse kroonilise psühhiaatria (CPD) sümptomeid?

Isegi kui see olukord tekib ootamatult, kasutavad arstid lapse sünni abistamiseks mitmesuguseid meetodeid.

• Võite proovida last ettevaatlikult vaagna kaudu eemaldada vaakumekstraktsiooniseadme või tangide abil.
• Vastasel juhul võib teil vaja minna keisrilõiget . See tähendab, et laps sünnib väikese sisselõike kaudu teie kõhus. See on sageli kõige ohutum variant CPD jaoks.

Milliseid muid tüsistusi võib CPD tõttu tekkida?

Mõnikord võib vaginaalse sünnituse proovimine CPD ajal põhjustada emale või lapsele tüsistusi.

• Lapse õlad võivad vaagnasse kinni jääda. Seda nimetatakse õla düstookiaks . Sellisel juhul võib osutuda vajalikuks erakorraline keisrilõige.
• Emal võivad tekkida tupe rebendid või sünnitusjärgne verejooks .

Seepärast teevad arstid CPD kahtluse korral sageli kohe keisrilõike. See on nii ema kui ka lapse turvalisuse huvides.

Kas tsefalopelviaalset disproportsiooni (CPD) saab ära hoida?

Tegelikult ei ole CPD alati välditav. Mõnedel emadel on selle riskifaktorid, kuid neil võib siiski olla normaalne sünnitus ilma tüsistusteta. Samuti on võimalik edukalt vaginaalselt sünnitust läbida isegi siis, kui ultraheli näitab, et laps on veidi suur või kui vaagnaga on väike probleem.

Kõige olulisem on aga riskifaktorid varakult tuvastada , et arst saaks enne sünnitust teiega rääkida ja arutada kõige ohutumaid võimalusi.

Kas CPD mõjutab last pärast sündi?

Tavaliselt ei avalda CPD pärast sündi lapse tervisele pikaajalist mõju . Kui arstid sellega õigesti tegelevad ja laps ilmale tuleb, on laps terve.

Kui mul oli eelmise raseduse ajal krooniline epiduraalne haigus (CPD), kas see võib uuesti juhtuda?

See, et teil oli eelmise raseduse ajal krooniline eelsoodumus (CPD), ei tähenda, et see kordub igal järgneval rasedusel. Paljud inimesed on suutnud järgnevatel rasedustel oma lapsed edukalt vaginaalselt ilmale tuua.

Kui aga ema vaagnaava on väga väike või kui perekonnas on esinenud suuri lapsi, võib esineda KPD kordumise oht. Seega, kui teil on varem KPD olnud, on järgmise raseduse ajal kõige parem sellest oma arstiga rääkida.

Kodune sõnum

Olgu, loodan, et teil on nüüd parem ettekujutus pea- ja peaajulihaste disproportsioonist, millest me täna rääkisime.

Lihtsamalt öeldes on CPD mõnevõrra haruldane seisund, mille puhul lapse pea ei suuda ema vaagnast läbi tulla.

Sellel võib olla mitu põhjust – näiteks lapse suurenemine, ema vaagna vähenemine või selle kuju muutus.

• Seda diagnoositakse sageli sünnituse ajal.
• Enamikul juhtudel on kõige ohutum ravi keisrilõige.
• Kõige tähtsam on see, et see seisund tavaliselt ei mõjuta ema ega lapse pikaajalist tervist.

Seega ära karda seda asjatult. Siiski on väga oluline teada, et see seisund on olemas ja et arstid saavad sellega toime tulla. Räägi oma arstiga kõigest avameelselt. Siis juhtub sinu ja su lapsega parim!

` Tsefalopelviliste lihaste disproportsioon, sünnitus, lapse pea, ema vaagen, keisrilõige, raseduse tervis, sünnitusabi tüsistused