Õpime südameklapioperatsiooni (kirurgiline mitraalklapi kommissurotomia) kohta lihtsate sõnadega.

Mõtle oma südamele kui veepumbale, mis töötab lakkamatult. Selle pumba sees on neli väikest uksetaolist osa, mis aitavad verel voolata ainult ühes suunas. Meditsiiniterminites nimetame neid südameklappideks. Kui need uksed ei avane ja sulgu korralikult, on see suur probleem, kas pole? Samamoodi räägime täna spetsiaalsest operatsioonist, mida tehakse siis, kui mitraalklapp, mis on üks meie südame tähtsamaid klappe, ei avane korralikult ja aheneb.

Mis on kommissurotoomia?

Lihtsamalt öeldes on kommissurotoomia kirurgiline protseduur, mis võimaldab verel voolata läbi südameklapi. Seda tehakse kõige sagedamini mitraalklapil . Mitraalklapp asub vasaku ülemise kambri (vasaku koja) ja vasaku alumise kambri (vasaku vatsakese) vahel.

Kujutage ette, et see uks ei avane korralikult ning on kinni kiilunud ja ahenenud. Me nimetame seda seisundit mitraalklapi stenoosiks. Tekib see, et vere voolamise tee ülemisest kambrist alumisse kambrisse on blokeeritud. See põhjustab vere tagasivoolu ja koormab südant ja kopse. Aja jooksul võib see viia isegi tõsiste seisunditeni, nagu südamepuudulikkus.

Seda kommissurotoomiat kasutatakse mitraalklapi stenoosi varajases staadiumis raviks. Kuid ausalt öeldes tehakse seda tänapäeval palju harvemini. Kuna tavaliselt tehakse seda avatud südameoperatsioonina , on sellel teatud riskid. Seetõttu püüavad arstid võimaluse korral kasutada lihtsamaid ja vähem riskantseid meetodeid. Üks peamisi praegu saadaolevaid ravimeetodeid on balloonvalvuloplastika . Selle käigus sisestatakse õhuke toru ja kitsenenud klapi sisse täidetakse midagi balloonitaolist, mis seda laiendab.

Mõne inimese puhul ei saa balloonmeetodit siiski südame asukoha või muude põhjuste tõttu teostada. Sellistel juhtudel on parim valik kommissurotoomia.

Kellele seda operatsiooni tegelikult vaja on?

Kui teil on mitraalstenoos ja mõni järgmistest tingimustest kehtib, võib arst soovitada seda operatsiooni:

• Kui teid pole teised ravimeetodid terveks ravinud.
• Kui balloonklapiplastikat ei saa teha.

Lisaks, kui teil on olnud teisi südameoperatsioone, saab seda operatsiooni teha samaaegselt.

Kuid üks asi on oluline meeles pidada. Mitte kõigile mitraalklapi stenoosiga inimestele ei saa seda operatsiooni teha. See sõltub teie klapi stenoosi põhjusest.

Sellel on kaks peamist põhjust:

1. Reumaatilise südamehaiguse põhjustatud kahjustused:Reumapalavik, mis järgneb lapsepõlves kurguinfektsioonile, võib aastaid hiljem südameklappe kahjustada.

2. Degeneratiivne mitraalstenoos: Aja jooksul klapp nõrgeneb järk-järgult, aheneb ja kattub kaltsiumiladestustega.

Kommisurotoomia on eriti kasulik reumaatilise südamehaigusega inimestele. Selle seisundi korral paksenevad ja mõnikord kleepuvad kokku klapi kaks nurka, kus kaks lehte kohtuvad, mida nimetatakse kommissuurideks .

Kommissurotoomia operatsiooni käigus tehakse klapi kahte nurka väikesed sisselõiked ja need vabastatakse. Seejärel hakkab klapp uuesti korralikult avanema. Vanuse tõttu kulunud klapidega inimestel kommissuurid tavaliselt ei kahjustu. Selle asemel tuleb parandada klapi teisi osi. Seetõttu see operatsioon neile ei sobi. Neil tuleb läbida teist tüüpi klapiparandus või täielik klapivahetus (mitraalklapi vahetus).

Mis juhtub enne operatsiooni?

Ettevalmistused algavad nädalaid, mõnikord kuid enne operatsioonipäeva. Teie meditsiinimeeskond (perearst, kardioloog ja südamekirurg) tulevad kokku, et teile põhjalik tervisekontroll teha.

Kui teil on operatsiooni kohta küsimusi, hirme või kahtlusi, rääkige neist oma arstiga. Ärge hoidke midagi enda teada. On väga oluline teada kõike ja minna operatsioonile rahuliku meelega.

Arst annab teile juhised operatsiooniks valmistumiseks, sealhulgas millal enne operatsiooni söömine ja joomine lõpetada ning millised on teie ravimite muudatused.

Kuidas operatsiooni tehakse?

Operatsioonitoas järgib meditsiinimeeskond järgmisi samme:

1. Esmalt antakse teile anesteesia ja teid uinutatakse kuni operatsiooni lõpuni. Te ei tunne valu.

2. Seejärel teeb kirurg sisselõike teie rindkere keskele, mööda rinnakuluud ​​(sternumit). Seda nimetatakse mediaansternotoomiaks .

3. Teid ühendatakse südame-kopsu šunteerimisaparaadiga . See aparaat võtab operatsiooni ajal ajutiselt üle teie südame ja kopsude töö. See võimaldab arstil operatsiooni teha teie paigalseisu ajal, ilma et teie süda lööks.

4. Avatakse südame vasak koda ja uuritakse mitraalklapi.

5. Seejärel tehakse klapi kahele kinni kiilunud ja paksenenud nurgale (komissuurile) väga peened sisselõiked, mis eraldavad need teineteisest ja vabastavad need.

6. Pärast töö lõpetamist ühendatakse teid südame-kopsumasinast lahti ning teie süda ja kopsud pannakse uuesti tööle.

7. Lõpuks transösofageaalne ehhokardiogrammKlapi korrektse töökorrasoleku ja kõigi osade toimimise kinnitamiseks tehakse spetsiaalne skaneerimine.

Mõnikord võidakse selle operatsiooniga samaaegselt teha ka teisi südameoperatsioone, näiteks parandada teisi südameklappe (aordiklapp või trikuspidaalklapp). Vajadusel selgitab meditsiinimeeskond seda teile eelnevalt.

Mis juhtub pärast operatsiooni?

Pärast operatsiooni peate haiglas viibima umbes nädal aega. Esimesel päeval või kahel hoitakse teid intensiivraviosakonnas ja teid jälgitakse väga hoolikalt. See aitab avastada pärast operatsiooni tekkida võivaid tüsistusi nii kiiresti kui võimalik.

Enne haiglast koju minekut annab arst teile teavet järgmise kohta:

• Südame taastusravi: See on väga kasulik südameoperatsioonist taastuvatele inimestele. See aitab teil jõudu taastada ja tavapäraste tegevuste juurde naasta.
• Kuidas sisselõike eest hoolitseda: On väga oluline hoida sisselõige puhtana, et vältida nakkust ja haava kiiret paranemist.
• Piirangud: Nõuanne, kui kaua oodata, enne kui võite jätkata tegevusi, näiteks autojuhtimist või rasket tööd.

Enne kojuminekut ära unusta korraldada, et keegi sulle järele tuleb.

Millised on selle operatsiooni eelised ja riskid?

Eelised

See operatsioon võib leevendada mitraalklapi ahenemisest tingitud sümptomeid, nagu õhupuudus ja väsimus. See võib kaitsta teid ka tõsiste tüsistuste eest, mis võivad tulevikus tekkida. See on väga hea ravi inimestele, kelle seisund ei ole piisavalt raske, et klapp täielikult asendada ja kellel muud ravimeetodid ei ole edukad olnud.

Riskid või tüsistused

Nagu iga operatsiooni puhul, on ka siin riskid. Kõige sagedasem tüsistus on mitraalklapi regurgitatsioon .

Paljusid neist riskidest saab vähendada, kui ravitakse suuremas haiglas, kus on olemas südamekirurgia vahendid ja kogenud kirurgid.

Milline on väljavaade pärast operatsiooni?

Avatud kommissurotoomial on väga kõrge edukuse määr. See operatsioon korrigeerib tavaliselt klapi ahenemist ja taastab verevoolu.

Arst oskab teile teie edasise tervise kohta kõige paremini öelda. Igaüks taastub erinevalt. Seda mõjutavad paljud tegurid, sealhulgas teie vanus, üldine tervislik seisund ja klapikahjustuse ulatus enne operatsiooni.

Millal on vaja arsti juurde minna?

Kui teil tekib pärast operatsiooni kodus taastudes infektsiooninähte, pöörduge kohe arsti poole.

• Valu rinnus, pigistustunne või ebamugavustunne.
• Palavik.
• Punetus või mädase vedeliku eritumine sisselõikekohast.

Kui teil tekib mõni järgmistest rasketest sümptomitest, helistage viivitamatult kohalikule hädaabinumbrile või pöörduge lähima haigla erakorralise meditsiini osakonda (ETU):

• Südameataki sümptomid (tugev valu rinnus, hingamisraskused, oksendamine, higistamine).
• Halvatuse sümptomid (rääkimisraskused, näo ühe poole allavajumine, käe või jala tundlikkuse kaotus).