Kas teil on ka pidev janu ja urineerimine on sage? See võib olla tingitud arginiini vasopressiini häiretest (diabetes insipidus).

Kujutage ette, et olenemata sellest, kui palju vett te joote, tunnete end janusena. Samal ajal peate sageli tualetti minema. Te ei saa öösiti hästi magada ja peate mitu korda ärkama. Kas see pole mitte pisut häiriv olukord? Kuigi paljud inimesed arvavad, et see on normaalne, võib see mõnikord olla sümptomiks mõnele muule probleemile meie kehas. Täna räägime sellisest haruldasest, kuid ravitavast seisundist. See on arginiini vasopressiini häire ehk diabeet insipidus, nagu paljud inimesed seda vana nime järgi tunnevad.

Lihtsamalt öeldes, mis on arginiini vasopressiini häired?

Kuigi nimi on pisut keeruline, on väga lihtne aru saada, mis toimub. Lihtsamalt öeldes on see seisund, kus meie keha ei suuda vajalikku kogust vett säilitada. Seetõttu eritub vajalik kogus vett ka uriiniga.

Selle peamiseks põhjuseks on meie kehas olev hormoon. Seda nimetatakse arginiinvasopressiiniks (AVP) . Mõned arstid nimetavad seda ka antidiureetiliseks hormooniks (ADH) . See AVP-hormoon on nagu juht, kes annab meie neerudele juhiseid. See on see, kes ütleb neerudele: "Olgu, keha vajab nüüd vett, seega hoidke vett kokku ja vähendage uriiniga erituva vee hulka."

Selle haiguse korral saab seda protsessi häirida kahel peamisel viisil:

1. AVP puudulikkus (AVP-D): See tekib siis, kui meie aju ei tooda AVP hormooni vajalikus koguses. See tähendab, et pole kedagi, kes neere juhendaks.

2. AVP resistentsus (AVP-R): Selle puhul, kuigi aju toodab piisavalt AVP hormooni, ei võta neerud nõu kuulda. Nii nagu juht annab nõu, aga töötajad ignoreerivad seda.

Mõlemal juhul on lõpptulemus sama: neerud filtreerivad vett vastavalt vajadusele ja eritavad selle uriinina. Selle tulemusel kaotab keha vajaliku vee.

Millised on selle seisundi sümptomid?

Selle seisundi peamised ja ilmsemad sümptomid on järgmised:

• Liigne janu (polüdipsia): tunne, nagu poleks janu, olenemata sellest, kui palju vett juua.
• Sage urineerimine: vajadus mitu korda urineerimiseks tõusta, mitte ainult päeval, vaid ka öösel (noktuuria).
• Liigne urineerimine: toodetava uriini kogus on väga suur. Uriin on värvitu ja vesine.

Need sümptomid on tugev signaal, et midagi teie kehas ei tööta korralikult. Seetõttu on nende sümptomite ilmnemisel väga oluline pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole.

Kuidas need sümptomid väikelastel avalduvad?

Väikesed lapsed ei pruugi osata täpselt öelda "Mul on janu". Seega, kui neil on see seisund, võivad sümptomid olla veidi erinevad.

• Raske dehüdratsioon
• Kõhukinnisus
• Oksendamine
• Sagedane palavik
• Pidevalt rahutu ja nutab
• Ebaõnnestumine (kaalutõusu puudumine)

Miks see olukord tekib?

Sellel võib olla mitu võimalikku põhjust, olenevalt seisundi tüübist.

Arginiini vasopressiini puudulikkuse põhjused (AVP-D)

See on kõige levinum tüüp. Selle põhjustab AVP hormooni tootvate ajuosade (hüpotalamuse või hüpofüüsi) kahjustus.

• Peavigastused või operatsioonid: Need osad võivad kahjustuda operatsiooni või ajuõnnetuse tagajärjel.
• Kasvajad: Teatud ajus tekkivate kasvajate tõttu.
• Põletik: Põletikulised seisundid, mida põhjustavad sellised haigused nagu sarkoidoos või tuberkuloos.
• Geneetilised põhjused: pärilikud geneetilised muutused.
• Idiopaatiline: Mõnel juhul, umbes pooltel juhtudest, ei ole võimalik leida konkreetset põhjust .

Arginiini vasopressiini resistentsuse põhjused (AVP-R)

Aju hormooni tootmisega pole probleemi, probleem peitub neerudes.

• Geneetilised põhjused: geneetilised probleemid, mis kanduvad edasi põlvest põlve.
• Teatud ravimid: Eriti mõned vaimuhaiguste ravimid, näiteks liitium.
• Kuseteede obstruktsioon.
• Suurenenud kaltsiumisisaldus veres (hüperkaltseemia).
• Madal vere kaaliumitase (hüpokaleemia).

Erilised seisundid, mis esinevad raseduse ajal

Väga harva võib see seisund naistel raseduse ajal ajutiselt tekkida. Selle põhjuseks on see, et platsenta poolt toodetav ensüüm lagundab raseduse ajal ema AVP-hormooni. See risk on suurem emadel, kes kannavad kaksikuid, ja emadel, kellel on sellised seisundid nagu preeklampsia, mis mõjutavad maksafunktsiooni. Kuid hea uudis on see, et see seisund kaob tavaliselt täielikult kahe kuni kolme nädala jooksul pärast sünnitust.

Milliseid tüsistusi see võib põhjustada?

Selle seisundi kõige ohtlikum ja peamine tüsistus on dehüdratsioon , mis tähendab piisava vee ja elektrolüütide kaotust keha toimimiseks.

Tavaliselt saab kaotust kompenseerida, juues piisavalt vett, et see vastaks teie toodetud uriini hulgale. Aga kui te mingil põhjusel ei suuda piisavalt vett juua, võib teil tekkida väga kiiresti tugev vedelikupuudus.

Kuidas arst seda leiab?

On ka teisi levinud haigusi, mis võivad põhjustada sagedast janu ja urineerimist. Näiteks suhkurtõbi. Seetõttu on esimese asjana arst kontrollimast teisi sarnaseid haigusi.

Selle haiguse täpseks diagnoosimiseks tehakse mitmeid uuringuid.

• Veepuuduse test: see on kõige usaldusväärsem viis selle seisundi diagnoosimiseks. Selle testi käigus peate mitu tundi vedelikku joomata olema. Seda tehakse haiglas arsti või õe otsese järelevalve all . Seda seetõttu, et see võib põhjustada dehüdratsiooni. Selle seisundi korral jätkab teie keha suures koguses uriini tootmist, isegi kui te pole vett joonud. Tervel inimesel on uriinieritus vähenenud ja toodetakse vaid väike kogus tumekollast, kontsentreeritud uriini.
• Muud testid:
• Veresuhkru taseme kontrollimine (et veenduda diabeedi puudumises).
• Uriinianalüüs - kontrollige uriini kontsentratsiooni (osmolaalsust).
• Vereanalüüsid – mõõdetakse kopeptiini, mis on seotud AVP hormooniga.
• MRI-uuring – et näha, kas ajus on kahjustusi hüpofüüsis või hüpotalamuses.

Millised on selle ravimeetodid?

Ravivõimalused sõltuvad sellest, kas teil on AVP-D või AVP-R, kuid olenemata ravist on piisava vee joomine hädavajalik.

AVP-D staatuse ravi

Selleks kasutatakse peamiselt desmopressiini . See on sünteetiline hormoon, mis asendab puuduvat AVP-hormooni. Seda saab võtta pilli, ninasprei või süstina. Mõnikord manustatakse seda ka raseduse ajal tekkivate ajutiste seisundite korral.

AVP-R staatuse ravi

Selle ravimine on veidi keeruline. Sest probleem ei ole siin hormoonide puuduses, vaid pigem neerude mittereageerimises neile. Seetõttu tuleb erinevaid ravimeetodeid koos kasutada.

• Tiasiiddiureetikumid: Kuigi need on ravimid, mis suurendavad uriinieritust, toimivad nad selles seisundis erinevalt ja vähendavad uriinieritust.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d): Mõned valuvaigistite kategooriasse kuuluvad ravimid.
• Kui see seisund on põhjustatud mõnest teisest ravimist, mida te võtate, muudab arst seda ravimit ja määrab teile teise ravimi.

Miks on nimi muudetud 'Diabetes Insipidus'-ist 'Diabetes Insipidus'-iks?

See on probleem, mis vaevab paljusid inimesi. Pikka aega nimetati seda haigust diabeetiks (Diabetes Insipidus). Kuid 2022. aastal ühinesid mitmed suured meditsiiniorganisatsioonid ja otsustasid selle nime muuta.

Peamine põhjus on sõna "diabeet" tekitatud segadus. Tavaliselt kasutame "diabeedi" all diabeeti . See on meie riigis väga levinud haigus. Seda iseloomustab veresuhkru taseme tõus. Kuigi mõlemal haigusel on ühised sümptomid, nagu sagedane janu ja urineerimine, on need kaks täiesti erinevat haigust . Ka ravi on täiesti erinev.

Nimetus "Diabetes Insipidus" on viinud selleni, et mõnele patsiendile on valesti diagnoositud suhkurtõbi ja isegi tehtud ravivigu. Selle segaduse vältimiseks kasutatakse seisundi kohta nüüd nimetust "arginiini vasopressiini häire".

Kas selle seisundiga on võimalik edukalt elada?

Jah, see on kindlasti võimalik. Kui te saate selle seisundi korraliku ravi ja joote piisavalt vett, nagu arst soovitab, ei teki teil tavaliselt tõsiseid probleeme.

Siiski on mõned rühmad veidi suurema riskiga:

• Väikesed beebid
• Üle 65-aastased inimesed
• Teatud vaimse tervise probleemide või arengupuudega inimesed

Neil inimestel võib olla raskusi janu äratundmisega või sel ajal vee küsimisega, mis suurendab dehüdratsiooni ohtu.

Kui tunned, et elad pidevalt vannitoas ja ükskõik kui palju sa ka ei joo, ei suuda sa janu kustutada, siis pea meeles, et see on ravitav seisund. Arst koostab sulle sobiva raviplaani. Ta ütleb sulle ka, kui palju vett peaksid päevas jooma, et vältida dehüdratsiooni. Seega ära karda pöörduda arsti poole.