Kas olete kunagi kuulnud millestki sellisest oma rindades? (Duktaalne kartsinoom in situ - DCIS) Räägime sellest!

Kas olete kunagi kuulnud nimest „DCIS”? Võib-olla mainis arst seda teie rinnauuringu (mammogrammi) ajal. See on tegelikult vähk, mis tekib rinna piimajuhades ja mida saab avastada väga varajases staadiumis. Ärge muretsege, selle teadmine annab teile palju kergendust.

Mis on DCIS (duktaalne kartsinoom in situ)?

Lihtsamalt öeldes on DCIS vähk, mis areneb rindade piimajuhades . Need juhad transpordivad piima rinnaga toitmise ajal rindadest nibudesse. Sõna "in situ" tähendab "kohapeal". See tähendab, et vähirakud on piimajuhadest välja kasvanud ja pole veel levinud rinna teistesse osadesse.

Arstid nimetavad seda mõnikord mitteinvasiivseks või preinvasiivseks rinnavähiks. See tähendab, et vähirakud ei ole piimajuhade seintest väljapoole kasvanud. DCIS tavaliselt ei levi (metastaseeru) teistesse kehaosadesse, nagu agressiivsemad, invasiivsed vähid.

Kuigi DCIS ei levi rinnast väljapoole, võib see mõnel juhul areneda invasiivseks duktaalseks kartsinoomiks . See tähendab, et see võib levida rinnast väljapoole. Seetõttu on nii oluline sellest arstiga rääkida. Seejärel saate arutada ravivõimalusi, mis seda riski vähendavad.

Kui levinud on DCIS?

DCIS on tegelikult naistel kõige levinum rinnavähi tüüp. See moodustab 20–25% äsja diagnoositud rinnavähkidest. DCIS võib tekkida ka meestel, kuid see on väga haruldane (vähem kui 0,1% vähi diagnoosidest).

Praegu on DCIS-i juhtude arv veidi suurenenud. Kuid eksperdid ütlevad, et see ei ole tingitud DCIS-i juhtude arvu suurenemisest, vaid sellest, et rohkem inimesi diagnoositakse ja ravitakse . See tähendab, et sellised testid nagu mammogrammid on võimaldanud seisundit varem avastada.

Millised on DCIS-i sümptomid?

Enamasti ei näita DCIS mingeid spetsiifilisi sümptomeid . Te ei pruugi isegi midagi märgata. Siiski võib väga väike arv inimesi märgata selliseid asju:

• Tunne nagu oleks tükk rinnas.
• Sügelus rinna nahal.
• Nibust tulev eritis (nt veri) .

Kui midagi sellist näed, peaksid viivitamatult arsti poole pöörduma, eks?

Mis põhjustab DCIS-i?

DCIS areneb siis, kui teie piimajuhade terved rakud muteeruvad., mis tähendab, et nende olemus on muutunud ning nad kasvavad kiiresti ja kontrollimatult. Just nagu väike taim kasvab kontrollimatult nagu umbrohi. Kuid eksperdid ei tea täpselt, miks need rakud nii järsult muutuvad või miks mõne inimese DCIS muutub agressiivseks vähiks, teistel aga mitte.

Millised on DCIS-i tekke riskifaktorid?

DCIS-i tekkeriski ehk tõenäosust võivad suurendada mõned tegurid. Vaatame, mis need on:

• Kui teie veresugulastel (emal, õel, tütrel) on olnud rinnavähk.
• Kui teil on varem olnud rinnavähk või kui teil on seisund, mille korral rinnarakud kasvavad ebanormaalselt, näiteks atüüpiline hüperplaasia .
• Sa oled naine (see on naiste seas kõige levinum).
• Vanus üle 30 aasta . See risk suureneb vanusega veidi.
• Kui menstruatsioon algas enne 12-aastaseks saamist .
• Kui sa said oma esimese lapse pärast 30. eluaastat .
• Kui teie rinnakude on liiga tihe, võib teil olla tegemist „tiheda rinnakudega“ . Seda saab tuvastada ainult mammogrammiga.
• Kui teil on teatud geenimutatsioonid (nt BRCA1 ja BRCA2 geenid), mis suurendavad vähiriski.
• Kui te olete varem saanud rinna- või rindkerepiirkonna kiiritusravi (teise haiguse tõttu).
• Kui te pole kunagi rase olnud ega last rinnaga toitnud.
• Kui menopaus on alanud pärast 55. eluaastat .

Kuid ühe või mitme riskiteguri olemasolu ei tähenda, et teil tekib DCIS, eks? Näiteks rinnavähi esinemine perekonnas on DCIS-i riskitegur, kuid enamikul DCIS-iga inimestel ei ole rinnavähi perekondlikku esinemist. Riskitegurid suurendavad ainult seisundi tekkimise võimalust . Seega on oluline neist teadlik olla.

Millised on DCIS-i võimalikud tüsistused?

Oluline on see, et kui te DCIS-i ei ravi, võib see muutuda invasiivseks duktaalseks kartsinoomiks . See tähendab, et vähk võib piimajuhadest välja kasvada ja levida teistesse rinnakudedesse. Seega, kui teil diagnoositakse DCIS, on väga oluline saada ravi nii kiiresti kui võimalik.

Lisaks on teil pärast DCIS-i ravi saamist vananedes oht teiste terviseprobleemide tekkeks. Näiteks:

• Osteoporoos (luude hõrenemine)
• Kõrge vererõhk
• Südamehaigused

Nende tüsistuste riski vähendamiseks on tark küsida oma arstilt, kui tihti peaksite käima sõeluuringutel ja järelkontrollides.

Kuidas DCIS-i diagnoositakse?

Arstid avastavad enam kui 90% DCIS-i juhtudest mammogrammi abil ehk rindade röntgenpildi abil. Kui mammogrammi tulemused näitavad midagi kahtlast, näiteks väikeseid kaltsiumiladestusi (mikrokaltsifikatsioone), teevad nad kinnitamiseks biopsia .

• Mammogramm: Lisaks tavapärasele rinnauuringule (sõeluuringule) võib arst tellida ka spetsiaalse mammogrammi (diagnostilise mammogrammi). Selle käigus saab teie rinnakoest erinevate nurkade alt teha detailsemaid pilte. See võtab veidi kauem aega kui tavaline mammogramm.
• Rinnabiopsia: Arstid teevad selle testi, et veenduda vähirakkude puudumises rinnas. Selle testi käigus võetakse väike koetükk ja uuritakse seda mikroskoobi all.

Kas DCIS-il on astmeid?

Jah, arstid liigitavad DCIS-i kolme astmesse. Need astmed määratakse selle järgi, kui ebanormaalsed vähirakud mikroskoobi all välja näevad ja kui kiiresti nad tõenäoliselt kasvavad.

• Madala astme (aeglaselt kasvav): Vähirakud näevad välja väga sarnased tervete rinnarakkudega. Nad kasvavad aeglaselt.
• Keskmise astme rakud (kiiresti kasvavad): ebanormaalsed rakud näevad välja mõnevõrra nagu terved rinnarakud, kuid erinevad veidi madala astme rakkude omadest.
• Kõrge aste (kiiresti ja kontrollimatult kasvav): Vähirakud näevad välja täiesti erinevad tervetest rinnarakkudest. Need on kiiremini kasvavad ja suure tõenäosusega muutuvad agressiivseks vähiks.

Millised on DCIS-i etapid?

DCIS on 0. staadiumi rinnavähk. See on suures osas ravitav ja kõvastumatu. Arstid liigitavad vähke 0. kuni IV staadiumini (4). 0. staadium tähendab, et vähk on samas kohas, kus see alguse sai, ega ole levinud. Kuigi DCIS on alati 0. staadium, võib kasvaja olla mis tahes suurusega ja hõlmata mitut piimajuha rinnas.

Millised on DCIS-i ravimeetodid?

Kuigi DCIS ei ole tõsine vähk, on oluline saada ravi . Või lasta arstil oma seisundit regulaarselt jälgida. Seda seetõttu, et mõned DCIS-i tüübid, eriti kõrge astmega, võivad ravimata jätmise korral muutuda invasiivseks. See tähendab, et vähk võib levida piimajuhadest kaugemale ümbritsevasse rinnakoesse.

DCIS-i kõige sagedamini kasutatavad ravimeetodid on:

• Rinna säilitav operatsioon (BCS) ehk lumpektoomia: see hõlmab ainult vähirakkudega piirkonna eemaldamist koos väikese koguse terve rinnakoe eemaldamisega vähi ümbert. Selle käigus eemaldatakse väike kogus tervet kude (serva), et veenduda, et ebanormaalseid rakke ei jääks alles. Arst jätab suurema osa teie rinnast terveks.
• Kiiritusravi: seda ravi tehakse tavaliselt pärast basaalsüdame siirdamise operatsiooni. Seda kasutatakse allesjäänud vähirakkude hävitamiseks ja vähi taastekke riski vähendamiseks. Mõned inimesed vajavad seda ravi paar päeva, teised paar nädalat. Arst arutab teiega teie individuaalset raviplaani.
• Mastektoomia: see hõlmab kogu kahjustatud rinna või mõnikord mõlema rinna eemaldamist (topeltmastektoomia). Kui te ei ole BCS-i jaoks kõlblik (näiteks kui DCIS on levinud kogu rinnale, kasvaja on väga suur või te ei soovi kiiritusravi), võib teil olla vaja teha mastektoomia.

Kui teile on tehtud mastektoomia, võiksite kaaluda rinna rekonstruktsiooni . See on operatsioon rindade kuju muutmiseks. Seda saab teha samaaegselt mastektoomiaga või pärast seda. Kui teil on tehtud rinnanäärmete rekonstruktsioon, ei ole rinna rekonstruktsioon sageli vajalik. Rääkige oma arstiga, kuidas soovite, et teie rinnad pärast ravi välja näeksid.

Mis juhtub pärast DCIS-i operatsiooni?

Pärast operatsiooni võib arst teile välja kirjutada ravimeid DCIS-i kordumise vältimiseks, eriti kui teie DCIS on hormoontundlik (ER-positiivne). Kõige levinumad ravimid on:

• Tamoksifeen (Tamoksifeen - Nolvadex®)
• Aromataasi inhibiitorid ( nt anastrosool, letrosool)

Seda ravi nimetatakse hormoonraviks . Need ravimid toimivad nii, et takistavad hormooni östrogeeni vähirakkude kasvu soodustamast. Ravi koguperiood kestab tavaliselt umbes viis aastat.

Kas DCIS-i saab ennetada?

Paljusid DCIS-i riskitegureid (nt perekonna ajalugu, geneetika) ei saa me tegelikult kontrollida ega ennetada. Varajase avastamise korral on DCIS aga palju tõenäolisemalt ravitav. Seetõttu on mammogrammid nii olulised.

• Enamik naisi peaks hakkama pärast 40. eluaastat mammogrammi tegema igal aastal (või iga kahe aasta tagant, olenevalt arsti soovitusest).
• Kui teil on suurem risk rinnavähi tekkeks (näiteks kui kellelgi teie perekonnas on see), võib arst soovitada teil sõeluuringuga alustada veelgi varem.

Parim on oma arstiga rääkida, kui tihti peaksite oma riskitegurite põhjal mammogrammi tegema.

Milline on DCIS-i eeldatav eluiga?

See on parim uudis! DCIS-iga inimeste ellujäämismäär on väga kõrge . Ameerika Vähiliidu andmetel on peaaegu kõik DCIS-iga inimesed (ja kes saavad ravi) ravitavad . See tähendab, et 10-aastane ellujäämismäär on umbes 98–99%.

Ravi järgsed tulemused on tavaliselt väga head. DCIS kordub harva. Isegi kui see kordub (samas või teises rinnas, võib-olla agressiivse vähina), saab seda sageli ravida ja terveks ravida. Seega ei ole DCIS õige ravi korral eluohtlik.

Kuidas ma peaksin enda eest hoolitsema?

DCIS-iga peate pärast ravi jätkama arsti järelevalve all.

• Tavaliselt peate arsti juures füüsilisel läbivaatusel käima iga 6–12 kuu tagant , vähemalt viie aasta jooksul ja seejärel kord aastas.
• Samuti peate tõenäoliselt igal aastal mammogrammi tegema.
• Kui te võtate hormoonravi, peate seda võtma täpselt nii, nagu arst on teile öelnud.

Siiski on igaühe olukord erinev. Tehke oma arstiga koostööd, et määrata kindlaks ravijärgne raviplaan. Oluline on hoolikalt järgida arsti juhiseid.

Millal peaksin arsti poole pöörduma?

Ärge jätke vahele arsti poolt määratud tervisekontrolle ja mammograafiat. Seni aga hoolitsege oma rindade eest.

• Kui märkate oma rinnas uut tükki .
• Kui märkate rindade nahal muutusi (punetus, lohukesed, kortsud või apelsinikoorte välimus).
• Kui märkate oma nibul muutust (mõlk, punetus, naha ketendus, eritis).
• Kui teil on püsiv valu rinnus või kaenla all.

Kui märkate muutusi , mis võivad viidata rinnavähile , ärge paanitsege ega viivitage, vaid pöörduge kohe arsti poole.

Milliseid küsimusi peaksite oma arstile esitama?

Kui saate teada, et teil on DCIS, on normaalne, et teil on palju küsimusi. Küsige oma arstilt kõigi nende kohta. Siin on mõned näited:

• Mis aste DCIS mul on?
• Millist ravi ma vajan? Kirurgiat? Kiiritusravi? Hormoonravi?
• Millised on nende ravimeetodite kõrvaltoimed?
• Kui kaua ravi aega võtab?
• Kas ma saan ravi ajal töötada?
• Milline on DCIS-i kordumise tõenäosus?
• Kui tihti pean järelkontrolli tulema?
• Kui tihti pean mammogrammi tegema?
• Kas mu perekond on ohus? Mida nad peaksid tegema?

Vähi avastamine on elu muutev sündmus. On loomulik tunda hirmu ja ärevust, sest sa ei tea, mida oodata. Sinu arst on siin, et sind aidata. DCIS on vähivorm, millel on väga suur ravivõimalus . Sinu arst saab luua sulle sobiva personaalse raviplaani.

Kõige olulisem asi, mida meeles pidada (kaasavõetav sõnum)

Olgu, siin on mõned asjad, mida peate meeles pidama DCIS-i (duktaalne kartsinoom in situ) kohta, millest me rääkisime:

• DCIS on väga varajases staadiumis (0. staadium) vähk, mis piirdub rinna piimajuhadega . See tähendab, et see ei ole veel rinnast välja levinud.
• Enamasti ei näita see mingeid spetsiifilisi sümptomeid . Kõige sagedamini avastatakse see mammogrammi abil .
• Kuna DCIS-il on potentsiaal muutuda invasiivseks vähiks, on oluline see varakult avastada ja ravida .
• Ravi on tavaliselt kirurgiline (lumpektoomia või mastektoomia) . Samuti võidakse määrata kiiritusravi ja hormoonravi.
• DCIS on väga hästi ravitav seisund. Seega ärge kartke ja asuge ravile julgelt vastu.
• Käige kindlasti arsti poolt soovitatud aegadel tervisekontrollis ja mammograafias .

Kõige tähtsam on see, et sa ei oleks üksi. Sinu arst, perekond ja sõbrad on kõik sinuga. Räägi oma arstiga kõigist küsimustest või muredest, mis sul sellega seoses võivad olla. Oma tervise eest hoolitsemine on suurim abi, mida saad teha.

DCIS , duktaalne kartsinoom in situ, rinnavähk, piimajuhavähk, mammogramm, biopsia, lumpektoomia, mastektoomia, rinna tervis