Dupuytreni kontraktuur: sõrmede painutamise seisundi mõistmine

Kas olete kunagi märganud peopesa naha all väikest mügari või tundnud, kuidas üks teie sõrm – eriti nimetissõrm või väike sõrm – järk-järgult peopesa poole kõverdub? Kas teil on raske kätt lauale asetada, kuna üks sõrm on väljas?

Kui need kogemused tunduvad tuttavad, on Dupuytreni kontraktuuri (দুপীযুত্রন ক্ন্টর্ক্চের) mõistmine ülioluline. Ärge muretsege, see ei ole vähk. Uurime, mis see on, miks see juhtub ja mida saab sellega ette võtta.

Mis täpselt on Dupuytreni kontraktuur?

Lihtsamalt öeldes hõlmab Dupuytreni kontraktuur peopesa nahaaluse koekihi paksenemist ja pinguldumist. See kude, mida meditsiiniliselt nimetatakse fastsiaks , pakub tavaliselt tuge teie käele ja sõrmedele. Selle seisundi korral areneb fastsiast jämedaid nööre või sõlmekesi, mis tõmbavad ühte või mitut sõrme sissepoole, peopesa poole.

Tavaliselt algab see peopesa naha all asuvate väikeste valutute tükkidena (nn sõlmedena ). Aja jooksul võivad need sõlmed kasvada ja ühenduda, moodustades pakse ribasid või nööre. Kui need nöörid lühenevad ja pingulduvad, tõmbavad nad kahjustatud sõrmed painutatud asendisse – seda painutamist nimetatakse kontraktuuriks .

Oluline on märkida, et tekkinud tükid on peaaegu alati healoomulised (mittevähilised). Need ei ole seotud vähiga ega ole vähist põhjustatud. Seega pole pahaloomulisuse esinemist selles kontekstis vaja karta.

Kellel on kõige suurem tõenäosus Dupuytreni kontraktuuri tekkeks?

Kuigi Dupuytreni kontraktuuri võib tekkida kõigil, suurendavad teatud tegurid riski:

• Sugu: meestel on selle seisundi tekkimise tõenäosus oluliselt suurem kui naistel.
• Päritolu: Põhja-Euroopa päritolu inimestel on suurem levimus.
• Perekonna ajalugu: Dupuytreni kontraktuuri perekonnaajalugu viitab geneetilisele eelsoodumusele.
• Muud haigusseisundid: Teatud haigusseisundid on seotud suurenenud riskiga, sealhulgas:
• Diabeet
• Epilepsia ja krambihood
• Alkoholi tarvitamise häire
• HIV ja AIDS
• Vaskulaarhaigused (veresooni mõjutavad seisundid)

Kuidas see seisund minu keha mõjutab?

Dupuytreni kontraktuur progresseerub tavaliselt väga aeglaselt, mõnikord mitme aasta jooksul. Varajases staadiumis ei pruugi te tunda ebamugavust ega märgata olulisi muutusi. Mõnedel inimestel tekivad sõlmed, mis jäävad stabiilseks ega tekita probleeme.

Kuid seisundi progresseerudes võivad pingulduvad nöörid igapäevaseid toiminguid keeruliseks muuta. Lihtsad toimingud nagu käte surumine, käe taskusse panemine, kinnaste kandmine või isegi näo pesemine võivad muutuda keeruliseks, kuna kahjustatud sõrmi ei ole võimalik täielikult sirgendada.

Kuigi iga sõrm võib olla mõjutatud, on kõige sagedamini kahjustatud sõrmed:

1. Sõrmusesõrm
2. Väike sõrm
3. Keskmine sõrm
4. Nimetissõrm
5. Pöial

Millised on sümptomid ja kuidas seda diagnoositakse?

Dupuytreni kontraktuur areneb tavaliselt etappidena, kuigi mitte kõigil ei esine kõiki etappe:

Dupuytreni kontraktuuri etapid

Lisaks neile peamistele sümptomitele võivad mõned inimesed (kuigi mitte kõik) kogeda järgmist:

• Turse või hellus peopesas
• Nahal olev lohk või auk, kus oli sõlme
• Valu või sügelus (harvem esinev)

Kui kahtlustate Dupuytreni kontraktuuri, aitab raskusastet hinnata lihtne enesekontroll, mida nimetatakse "lauatestiks" . Asetage käsi lauale. Kui mõni sõrm ei puuduta pinda, kuna see on sissepoole painutatud, viitab see kontraktuurile. See on hea märk arsti poole pöördumiseks.

Mis põhjustab Dupuytreni kontraktuuri?

Dupuytreni kontraktuuri täpne põhjus on teadmata. Siiski on teada, et sellel on tugev geneetiline komponent . See tähendab, et see kipub perekondades esinema ja on päritav. See ei ole midagi, mis on põhjustatud vigastusest või elustiilivalikust.

Kuidas arst seda diagnoosib?

Diagnoos on tavaliselt lihtne füüsilise läbivaatuse põhjal:

• Arst kontrollib visuaalselt teie kätt ja peopesa.
• Nad tunnevad naha all sõlmi ja nööre.
• Nad hindavad teie sõrmede liikumisulatust, kontrollides, kui palju neid saab sirgendada.

Tavaliselt ei ole vaja spetsiaalseid uuringuid, näiteks röntgenülesvõtteid. Kui aga valu on oluline sümptom või kahtlustatakse muid haigusseisundeid, võidakse muude põhjuste välistamiseks määrata pildistamine või vereanalüüsid.

Millised on ravivõimalused?

Ravi sõltub teie sümptomite raskusastmest ja sellest, kui palju need teie igapäevaelu häirivad. Kuna seisund progresseerub aeglaselt, võivad raviotsused aja jooksul muutuda.

1. Konservatiivne ravi

Need on sageli esimesed lähenemisviisid:

• Füsioteraapia: Spetsiifilised harjutused sõrmede venitamiseks ja paindlikkuse säilitamiseks.
• Tugistamine või lahasestamine: öösel seadmete kandmine, et kahjustatud sõrme (sõrmi) sirutada.
• Ultraheli teraapia: helilainete kasutamine paksenenud koe potentsiaalseks pehmendamiseks.
• Kortikosteroidide süstid: Ravimite süstimine otse sõlmedesse või nööridesse põletiku ja paksenemise vähendamiseks (efektiivsus varieerub).

2. Kiiritusravi

Mõnel juhul võib haiguse progresseerumise aeglustamiseks kasutada madala annusega kiiritusravi, eriti aktiivse sõlme moodustumise algstaadiumis.

3. Nõelaponeurotomia (NA)

See on minimaalselt invasiivne protseduur, mida tehakse arsti kabinetis. Nõela abil saab arst paksenenud nööri läbi lõigata, võimaldades sõrmel sirgeks minna. See pakub kiiret leevendust, kuid nööri taastumisel võib olla vaja protseduuri korrata.

4. Kollagenaasi süstimine (Xiaflex®)

See hõlmab ensüümi (kollagenaas clostridium histolyticum) süstimist otse nabanööri. Ensüüm aitab lagundada kollageeni paksenenud koes, nõrgestades nabanööri. Umbes 24–72 tundi hiljem manipuleerib arst sõrmega, et seda sirgendada, murdes nõrgenenud nabanööri.

5. Kirurgia (fastsiektoomia)

Kirurgiat kasutatakse tavaliselt raskemate juhtumite korral, kus muud ravimeetodid ei ole toiminud või ei sobi. See protseduur hõlmab kahjustatud fastsiakoe eemaldamist peopesalt ja sõrmedelt. Tavaliselt tehakse seda ambulatoorselt, millele järgneb füsioteraapia jõu ja liikuvuse taastamiseks.

Korduma kippuvad küsimused (KKK)

• K: Kas Dupuytreni kontraktuur on vähk?
  V: Ei, Dupuytreni kontraktuur ei ole vähk. Sõlmed ja nöörid on healoomulised (mittevähilised) koekasvud peopesa naha all.
• K: Kas ma saan selle raviks kodus midagi teha?
  V: Kuigi ravi ei ole, võivad terapeudi soovitatud õrnad venitusharjutused aidata säilitada paindlikkust. Eneseravimine ei asenda aga professionaalset meditsiinilist nõu ja hooldust.
• K: Kas kontraktuur tuleb pärast ravi tagasi?
  A: Dupuytreni kontraktuuril on kalduvus korduda, kuna see on sageli seotud geneetilise eelsoodumusega. Isegi pärast edukat ravi on võimalus, et haigus aja jooksul samas või teistes sõrmedes uuesti tekib.
• K: Kui kiiresti ma näen ravi tulemusi?
  V: See varieerub ravimeetodist olenevalt suuresti. Nõelaponeurotoomia ja kollagenaasi süstid võivad suhteliselt kiiresti sirgeks teha, samas kui operatsioonist taastumine võtab kauem aega. Konservatiivse ravi puhul võib märgatava paranemise ilmnemine võtta nädalaid või kuid.
• K: Kas see seisund on pärilik?
  V: Jah, on olemas tugev geneetiline seos. Kui perekonnaliikmetel on esinenud Dupuytreni kontraktuuri, on selle tekkimise risk suurem.

Peamised järeldused

• Dupuytreni kontraktuur hõlmab peopesa all oleva koe paksenemist, mis viib sõrmede painutamiseni.
• See on geneetilise komponendiga mittevähiline seisund.
• Sümptomid arenevad sageli aeglaselt aastate jooksul.
• Saadaval on mitmesuguseid tõhusaid ravimeetodeid, alates konservatiivsetest meetoditest kuni kirurgilise sekkumiseni.
• Varajane diagnoosimine ja ravi aitavad seisundit tõhusalt hallata.

Lahtiütlus: See artikkel annab üldist teavet selle seisundi kohta ja ei tohiks asendada arsti nõuandeid. Konsulteerige alati tervishoiutöötajaga.