Kas laps on emakas ülekaaluline? (Loote makrosoomia) - Räägime sellest!

Kui te raseduse ajal kliinikus käisite, kas teile tehti ultraheli ja arst ütles: "Laps tundub veidi suur"? On normaalne, et iga ema tunneb end seda kuuldes veidi hirmununa. Mida tähendab, kui ta ütleb "suur laps"? Kas see on ohtlik? Kas see mõjutab sünnitust? Teil on ilmselt palju selliseid küsimusi. Ärge kartke. Täna me räägime sellest. Meditsiinis nimetatakse seda seisundit loote makrosoomiaks. Me räägime kõigest lihtsal ja teile arusaadaval viisil.

Lihtsamalt öeldes, mis on loote makrosoomia?

Loote makrosoomia on lihtsalt seisund, mille korral laps kaalub sündides oluliselt rohkem kui tavaliselt. Arstide seas pole aga ühtset definitsiooni selle kohta, mis on "suur laps".

• Mõned arstid ütlevad, et kui laps kaalub 4 kilogrammi (8 naela ja 13 untsi) või rohkem, nimetatakse seda loote makrosoomiaks.
• Teised ütlevad, et kaal peaks olema 4,5 kilogrammi (9 naela 14 untsi) või rohkem.

Kuid olulisem kui see statistika on see, mida arst teie ja teie lapse seisundi kohta ütleb.

Võite kuulda ka terminit "rasedusaja kohta suur" (ingl k Large for Gestational Ea ehk LGA). See tähendab, et teie laps on sünnitusnädalal raskem kui 9 kümnest samas vanuses lapsest.

Miks laps niimoodi kasvab? Millised on riskifaktorid?

On raske välja tuua vaid ühte põhjust, miks laps on ülekaaluline. Sellele võib kaasa aidata palju tegureid. Siiski on mitmeid riskitegureid, mis suurendavad lapse ülekaalulisuse tõenäosust.

Peamine ja kõige olulisem riskitegur on ema diabeet raseduse ajal. See võib olla rasedusdiabeet, mis tekib ainult raseduse ajal, või see võib olla olemasolev diabeet, näiteks 1. või 2. tüüpi.

Mõtle sellele nii. Laps saab oma toitained ema verest platsenta kaudu. Seega, kui ema veresuhkru tase on kõrge, saab ka laps sama suure koguse suhkrut. Vastuseks toodab lapse keha rohkem insuliini ja kasvuhormooni. Need hormoonid põhjustavad lapsel suurema rasva ladestumist ja lapse üldine suurus suureneb. Suurtel lastel, eriti neil, kelle emad on diabeetikud, võivad olla suuremad õlad. See võib sünnituse ajal põhjustada tüsistusi.

Lisaks diabeedile on allolevas tabelis veel mitmeid loote makrosoomia riskitegureid.

Millised tüsistused võivad tekkida suure lapse sünnil?

Suure lapse sünd võib veidi suurendada nii ema kui ka lapse tüsistuste riski sünnituse ajal. Siiski on oluline meeles pidada, et need ei juhtu kõigil. Meditsiinimeeskond on selliseks sündmuseks alati valmis.

Võimalik mõju emale

• Pikem sünnitus: Lükkamisfaas, eriti kui laps välja tuleb, võib võtta kauem aega.
• Õlaliigese düstookia: see on kõige levinum tüsistus. See tekib siis, kui lapse suured õlad jäävad pärast lapse pea väljatulekut ema vaagnaluude vahele kinni. Kuigi see on hädaolukord, on arstid ja õed koolitatud sellega tegelema.
• Tupe pisarad: Kui suur laps tuleb välja, on suurem tõenäosus tupe ja ümbritsevate kudede kahjustamiseks.
• Sünnitusjärgne verejooks: Liigne verejooks pärast sünnitust võib tekkida seetõttu, et emakas ei tõmbu korralikult kokku, põhjustades tavapärasest rohkem verejooksu.
• Emaka rebend: See on väga haruldane, eriti emade puhul, kellel on varem olnud keisrilõige.

Võimalikud tagajärjed lapsele pärast sündi

• Madal veresuhkur: Kuna laps on harjunud emakas rohkem insuliini tootma, võib lapse veresuhkru tase pärast sündi olla madal.
• Hingamisraskused: Mõnedel imikutel võivad kohe pärast sündi tekkida hingamisraskused.
• Kollatõbi: naha ja silmade kollasus kõrgenenud bilirubiini taseme tõttu.
• Suurenenud punaste vereliblede arv.

Kui mõni neist seisunditest tekib, osutab haigla lasteosakonna meditsiinimeeskond viivitamatult vajalikku ravi. Võimalik, et laps tuleb mõneks päevaks vastsündinute intensiivravi osakonnas hoida.

Kuidas sa tead täpselt, kui suur laps on?

See on väga oluline küsimus. Ainus viis loote makrosoomia 100% täpsusega kinnitamiseks on lapse kaalumine pärast sündi.

Raseduse ajal teevad arstid ainult oletusi. Nad kasutavad selleks mitmeid meetodeid.

1. Emakapõhja kõrguse mõõtmine: Võib-olla olete kliinikus käinud arsti juures mõõdulindiga teie kõhtu mõõtmas. See mõõdab emaka kõrgust ja annab aimu lapse kasvust. Kui emakas on oodatust suurem, võib kahtlustada, et ka laps on suur.

2. Ultraheli: Kui kahtlustate, et teie laps on suur, suunab arst teid ultrahelisse. Ultraheli käigus mõõdetakse lapse pea, kõhu ja jalaluude suurust ning nende andmete põhjal hinnatakse lapse kaalu.

Seetõttu arutab arst teiega parimat sünnitusmeetodit pärast skaneerimisaruande ja teie muude riskitegurite kaalumist.

Kuidas seda seisundit hallata ja sünnitust planeerida?

Kui kahtlustate, et teie laps on suur, räägib arst teiega sünnituse planeerimisest. Siin on kaks peamist võimalust.

• Vaginaalne sünnitus: Kui laps ei ole liiga suur ja muid tüsistusi ei esine, võite proovida last vaginaalselt sünnitada. Meditsiinimeeskonda huvitavad aga rohkem sellised riskid nagu õlaliigese düstookia.
• Keisrilõige (C-sektsioon): Kui teie laps kaalub üle 4,5 kilogrammi või kui teil on diabeet, võib arst tüsistuste riski vähendamiseks soovitada plaanilist keisrilõiget.

Mõned inimesed arvavad, et parem on laps varakult ilmale tuua, kuna laps kasvab suuremaks. Meditsiinilised uuringud näitavad aga, et lapse ilmaletoomine enne 39. nädalat ilma muu meditsiinilise põhjuseta ei vähenda tüsistusi. Seetõttu on ülioluline järgida arsti nõuandeid.

Mida saame teha loote makrosoomia ennetamiseks?

Kuna lapse arengut mõjutavad paljud tegurid, ei saa seda seisundit 100% ennetada. Siiski on mõned asjad, mida saate riski vähendamiseks teha.

• Käi regulaarselt sünnieelsetes kliinikutes: käi regulaarselt igas kliinikus. See võimaldab arstil jälgida sinu tervist ja lapse arengut. Samuti tee kindlasti glükoositaluvuse test, et kontrollida rasedusdiabeedi olemasolu.
• Treening raseduse ajal: pidage oma arstiga nõu, millised harjutused on teile ohutud ja sobivad, ning seejärel tehke neid. Isegi nii lihtne harjutus nagu kõndimine võib olla väga kasulik.
• Diabeedi ravimine: Kui teil on rasedusdiabeet, järgige oma arsti ja toitumisspetsialisti nõuandeid. Kui teil on eelnevalt diabeet, kontrollige oma veresuhkru taset nii hästi kui võimalik.
• Kaalujälgimine: Püüdke säilitada tervislik kaal enne rasestumist. Seda saab saavutada tasakaalustatud toitumise ja treeningu abil. Mõnedel inimestel, kellel on raske rasvumine, võib olla vaja arstiabi, et kaaluda selliseid võimalusi nagu bariaatriline kirurgia.

Lõpuks, ärge paanitsege, kui saate teada, et teie laps on suur. See ei tähenda, et probleeme tekib. Parim, mida saate teha, on oma riskitegureid hallata ja arsti juhiseid hoolikalt järgida. Rääkige oma arstiga kõigist küsimustest või muredest, mis teil võivad olla.