Kas arst on teile käskinud lapsel Fontani protseduur teha? Ärge muretsege, räägime sellest.

Kui arst ütleb teile, et teie pisike vajab kaasasündinud südamehaiguse tõttu Fontani protseduuri, võite tunda suurt hirmu ja hirmu. Järsku võib pähe tulla tuhat küsimust. On väga normaalne mõelda näiteks: "Mis operatsioon see on?", "Miks mu laps seda läbi teeb?", "Kas temaga on pärast seda kõik korras?". Ärge muretsege. Räägime sellest rahulikult ja selgelt. Selles artiklis püüan teie küsimustele selle kohta lihtsalt vastata.

Lihtsamalt öeldes, mis on Fontani protseduur?

Selle mõistmiseks meenutagem kõigepealt natuke, kuidas meie süda töötab. Tervel südamel on neli peamist kambrit. Kaks üleval ja kaks all. Nende all asuvaid kahte suurt ja tugevat kambrit nimetame vatsakesteks . Üks kamber kogub keha hapnikuvaest, "määrdunud" verd ja pumpab selle kopsudesse hapniku saamiseks. Teine kamber kogub kopsudest hapnikurikka, "puhta" vere ja pumpab selle ülejäänud kehasse. Need kaks töötavad nagu kaks veemootorit.

Kuid mõned lapsed sünnivad alles siis, kui üks neist kahest rakust pole täielikult välja arenenud. Siis peab ainus hea rakk tegema mõlemat tööd. See tähendab, et see peab pumpama verd kopsudesse ja kogu kehasse. Kujutage ette, kui palju see mootor tunneb end, kui ta peab ühe mootoriga vett kahele majale pumpama. Seega peab see üksik rakk töötama suure koormuse all.

Fontani protseduur toimib järgmiselt: kirurgid loovad väikese "otsetee" südamesse. See võimaldab hapnikuvaesel verel alakehast otse kopsudesse voolata, möödudes südamest. See sisuliselt möödub osast südame tihedast verevoolust.

Millistel lastel seda operatsiooni tehakse?

Fontani operatsioon ei ole ühekordne protseduur. Tavaliselt tehakse seda ühekambrilise südamerikkega lapse operatsioonide seeria kolmanda ja viimase etapina . Enne seda võib olla vajalik üks või mitu muud operatsiooni, olenevalt lapse vanusest ja seisundist.

Peamised seisundid, mis vajavad Fontani operatsiooni

Seda operatsiooni on vaja peamiselt vähestel juhtudel, kui süda pole sündides korralikult moodustunud. Need on:

• Hüpoplastilise vasaku südame sündroom: see on kõige levinum põhjus. Selle seisundi korral südame vasak pool ei arene korralikult.
• Hüpoplastiline parempoolne südame sündroom: Selles seisundis ei arene südame parem pool korralikult.
• Trikuspidaalne atresia: südame paremal küljel asuv klapp ei ole korralikult vormitud.
• Kopsu atresia: klapp, mis kannab verd kopsudesse, on blokeeritud.
• Kahekordne sisselaskeava vasak vatsake: Südame mõlemast ülemisest kambrist siseneb veri ainult vasakusse vatsakesse.
• Mitmed muud keerulised kaasasündinud südamehaigused.

Need nimed võivad tekitada teis veelgi suuremat hirmu. Kuid need on vaid nimetused, mida arstid teie tuvastamiseks kasutavad. Oluline on see, et kõigi nende seisundite korral on üks südameklapp liiga suure koormuse all. Fontani protseduur püüab seda koormust leevendada.

Mis juhtub enne operatsiooni?

Fontani operatsiooni tehakse tavaliselt lastel.2. ja 5. eluaasta vahel. Mõnikord võib see lükkuda edasi umbes 15. eluaastani. Kuid seda operatsiooni ei saa kõigile teha. Arstid teevad kõigepealt mõned testid, et näha, kas teie laps sobib selleks operatsiooniks.

Näiteks peab lapse üksikrakk olema piisavalt tugev, et hästi pumbata. Samuti peavad kopsud olema piisavalt terved, et sissetulevat verd otse, ilma südame abita vastu võtta.

Enne operatsiooni tehakse järgmised testid:

• Transtorakaalne ehhokardiogramm (TTE): See on nagu südame skaneering. See võimaldab selgelt näha südamekambrid, klapid ja verevoolu.
• Elektrokardiogramm (EKG): see testib südame elektrilist aktiivsust, st südamelöökide mustrit.
• Südamekateetri paigaldamine: väga õhuke toru (kateeter) viiakse läbi jala või käe veresoone südamesse ning mõõdetakse südames olevat rõhku ja hapnikutaset. See võib anda enne operatsiooni väga täpse pildi südame seisundist.
• Hingamise ja hapnikutaseme kontrollimine.
• Mõnikord tehakse CT- või MRI- uuringuid.

Kõik need testid tehakse selleks, et operatsioon oleks võimalikult ohutu ja edukas.

Mis operatsiooni ajal juhtub?

Operatsioonitoas antakse lapsele esmalt anesteesia, et ta magama jääks ja valu ei tunneks. Operatsiooni ajal kasutatakse südame-kopsumasinat , mis teeb ajutiselt südame ja kopsude tööd.

Seejärel ühendab kirurg alumise õõnesveeni, peamise veresoone, mis kannab hapnikuvaest verd alakehast, kopsuarteriga, kasutades juhet. Nii luuaksegi see "otsetee", millest me varem rääkisime.

Mõnikord saab selle operatsiooniga samaaegselt teha ka muid väiksemaid parandusi, näiteks südameklapi parandamist.

Kogu operatsioon võib tavaliselt võtta umbes neli kuni viis tundi . Selle aja jooksul vestleb meditsiinimeeskond teiega regulaarselt ja annab teie lapse seisundi kohta värskendusi.

Millised on operatsiooni eelised ja riskid?

Nagu igal operatsioonil, on ka Fontani operatsioonil nii eeliseid kui ka mõningaid riske.

Peamine eelis on see, et see vähendab südame koormust, muutes selle töö palju lihtsamaks. Samuti, kuna hapnikurikas ja hapnikuvaene veri seguneb vähem, suureneb keha poolt saadava hapniku hulk. Lapse huuled ja küüned muutuvad vähem siniseks (tsüanoos) ning tal on rohkem energiat aktiivsemaks olemiseks.

Need asjad võivad olla hirmutavad, aga pidage meeles, et meditsiinimeeskond on kõigist neist riskidest teadlik. Nad on pidevalt valmis neid ennetama ja juhtima, kui need ilmnevad.

Kuidas on elu pärast operatsiooni?

Pärast operatsiooni paigutatakse laps intensiivraviosakonda ja teda jälgitakse hoolikalt. Mõne päeva pärast, kui seisund paraneb, viiakse ta üle üldpalatisse. Laps võib haiglas viibida kokku 7–13 päeva .

Enne kojuminekut selgitavad arstid ja õenduspersonal teile üksikasjalikult, kuidas oma lapse eest hoolitseda, milliseid ravimeid manustada ja milliseid sümptomeid jälgida.

Millal on vaja arstiga rääkida?

Pärast koju naasmist peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole , kui märkate mõnda järgmistest sümptomitest:

• Kui kirurgilisest haavast lekib verd või muud vedelikku.
• Kui teil on palavik või muud infektsiooni tunnused (palavik, turse, punetus).
• Kui hingamisraskused süvenevad.

Laps, kellele on tehtud Fontani operatsioon, vajab elukestvat arstiabi. Tavaliselt peab ta arsti juures käima iga 6–12 kuu tagant . Samuti vajab ta regulaarseid uuringuid südame ja maksa seisundi kontrollimiseks.

Mida sa oskad öelda eluea kohta?

See on paljudele vanematele suur küsimus. Fontani operatsiooni järgne oodatav eluiga sõltub lapse kaasasündinud südamehaiguse raskusastmest.

Kuid tänapäeval on meditsiin palju arenenud. Enamik inimesi elab pärast operatsiooni 10 aastat. Kaheksa inimest kümnest elab 30 aastat või kauem . Tegelikult elavad paljud inimesed, kellel on olnud Fontani operatsioon, nüüdseks 40ndatesse eluaastatesse ja kauemgi.

Aja jooksul võib mõnedel inimestel südame pumbavõime nõrgeneda või maks võib olla mõjutatud. Seda nimetatakse "ebaõnnestunud Fontaniks". Sellistel juhtudel võib olla vajalik südamesiirdamine . Kuid mitte kõik ei vaja seda.

Kui saate teada, et teie lapsel on tõsine südamehaigus ja ta peab minema operatsioonile, võite tunda palju emotsioone. Hirm, ärevus ja ebakindlus tuleviku ees on kõik normaalsed. Kuid kõige tähtsam on teada, et te pole üksi .

Pärast seda operatsiooni saab teie laps mängida, õppida, kasvada ja elust rõõmu tunda nagu iga teine ​​laps. Ta võib kiiremini väsida või vajada täiendavaid meditsiinilisi uuringuid. Kuid õige meditsiinilise nõu ja teie armastuse ning hoolitsuse abil saab ta elada täisväärtuslikku ja õnnelikku elu.