Kas tunned söömise või joomise ajal klompi kurgus või rinnus? Kas kardad vahel süüa, sest tundub, et toit ei lähe alla? See võib olla tingitud haruldasest haigusest nimega akalaasia. Selle haigusega elamine pole kerge. Toitu on raske neelata ja vale söömine võib viia isegi toitainete puuduseni. Seega räägime täna operatsioonist nimega Helleri müotoomia, mida tehakse selle raviks.
Mis on Helleri müotoomia operatsioon?
Lihtsamalt öeldes on Helleri müotoomia väikese sisselõikega operatsioon akalaasia raviks. Akalaasia on haruldane seisund, mis mõjutab meie söögitoru ehk toidujuha. See tekib siis, kui toidu ja vedelike söögitorust maosse saatmise protsess ei toimi korralikult.
Sõna "müotoomia" tähendab lihase läbilõikamist. Helleri müotoomia käigus teeb kirurg mitu väikest lõiget söögitoru põhjas asuvasse lihasrõngasse, mida nimetatakse söögitoru alumiseks sulgurlihaseks (LES) . LES on paks lihas, mis asub söögitoru alumise osa ja mao ülemise osa vahel. See on nagu klapp.
Akalaasia korral ei avane ega sulgu LES-lihas korralikult. See takistab toidu liikumist söögitorust maosse. Helleri müotoomia operatsioon toimib LES-lihase lõdvestamise ja avamise teel.
Seda operatsiooni tehakse sageli koos teise protseduuriga, mida nimetatakse fundoplikatsiooniks . See hõlmab mao osa võtmist ja söögitoru ümber mähkimist. See vähendab maohappe tagasitõmbumise ohtu söögitorusse (refluks).
Oluline on see, et Helleri müotoomia operatsioon ei ravi achalasiat täielikult. See pakub pikaajalist leevendust, kuid aja jooksul võib osutuda vajalikuks seda operatsiooni korrata.
Kuidas enne operatsiooni valmistuda?
Veendumaks, et olete operatsiooniks sobiv, määrab arst enne operatsiooni mitu uuringut. Näiteks vereanalüüsid, rindkere röntgen ja EKG.
Enne operatsiooni räägib teiega anestesioloog, kes teid anesteseerib. Ta küsib teilt järgmisi küsimusi:
- Kas olete varem narkoosi saanud ja kuidas see kogemus oli?
- Milliseid ürte, ravimeid või vitamiine te kasutate?
- Kas te tarvitate tubakat, alkoholi või muid uimasteid?
Operatsiooniks valmistumiseks on vaja teha mõned asjad. Neid tuleks arstiga arutada ja kinnitada.
| Mida teha | Miks see oluline on? |
|---|---|
| Nikotiini tarvitamisest loobumine (mis tahes kujul, sh sigaretid ja e-sigaretid) | Nikotiin mõjutab vereringet, mis võib pärast operatsiooni haavade paranemist aeglustada. |
| Paastumine. | Arst võib teile öelda, et te ei tohi enne operatsiooni 6 tundi või kauem midagi süüa. Enne protseduuri võite mõnda aega juua selgeid vedelikke (näiteks vett). Kuid küsige kindlasti oma arstilt selle kohta. |
| Haiglas viibimise planeerimine. | See on suur operatsioon, seega peate pärast operatsiooni haiglas viibima vähemalt ühe päeva. Samuti korraldage keegi, kes teid koju sõidutab ja esimesed 24 tundi teiega on. |
| Taastumise planeerimine. | Pärast operatsiooni võib arst välja kirjutada valuvaigisteid. Te ei saa autot juhtida enne, kui olete neid võtnud, seega leidke keegi, kes teid nende ülesannetega aitab. |
Kuidas operatsiooni tehakse?
Nüüd vaatame, mis operatsiooni käigus toimub. Enamasti tehakse seda laparoskoopiliselt . See tähendab teleskoobi abil. Sel juhul kasutab kirurg söögitoru sisse vaatamiseks õhukest instrumenti, mille külge on kinnitatud kaamera, ja operatsiooni tegemiseks väga väikeseid instrumente.
- Esiteks paneb anestesioloog teie käe veeni IV liini (nagu voolik, mis annab soolalahust) ja annab teile ravimit, mis teid magama paneb. Operatsiooni ajal te ei tunne midagi.
- Seejärel teeb kirurg teie kõhtu umbes 5 väga väikest sisselõiget .
- Seejärel täidetakse teie kõhuõõnsus süsinikdioksiidiga. Seda tehakse kirurgiliste instrumentide liigutamise hõlbustamiseks ning söögitoru ja mao ülemise osa selgeks nägemiseks.
- Nüüd sisestab arst nende sisselõigete kaudu kaamera ja väikesed kirurgilised instrumendid.
- Nende instrumentide abil lõigatakse söögitoru põhjas olev lihaskiht pikuti läbi ja LES avatakse.
- Seejärel tehakse protseduur, mida nimetatakse fundoplikatsiooniks. See hõlmab mao ülemise osa osa võtmist ja selle mähkimist ümber söögitoru. See takistab maohappe ülestõusmist.
- Lõpuks eemaldatakse kaamera ja seadmed ning need väikesed sisselõiked õmmeldakse kinni.
Kogu see operatsioon võtab tavaliselt umbes kaks tundi.
Mis juhtub pärast operatsiooni?
Operatsioonijärgne kogemus võib inimeselt inimesele veidi erineda. Tavaliselt jääte aga ööseks haiglasse. Selle aja jooksul manustatakse teile intravenoosse liini kaudu vedelikke ja toitumist. Pärast seda algab taastumisperiood.
Kõige tähtsam on see, et pärast operatsiooni võib teie söögitoru olla paistes. Turse täielikuks taandumiseks võib kuluda umbes kaks kuud. Seega peate oma toitumist järk-järgult muutma.
Teie meditsiinimeeskond selgitab seda teile, kuid tavapärane toitumiskava on järgmine.
| Aeg | Toit saadaval |
|---|---|
| Esimene ja teine päev | Selged vedelikud. Näiteks: kana-/veisepuljong (lahjendatud), tarretis, jääkotid, vesi. |
| Kolmandast päevast seitsmenda päevani | Piimatooted. Näiteks: jäätis, kurnatud kooresupp, pudrud nagu Cream of Wheat või Cream of Rice. |
| Kaheksandast päevast kuni kahe nädala tagant toimuva kontrollini | Pehmed toidud. Arst ütleb teile, millal võite hakata tahkeid toite lisama. |
Millised on selle operatsiooni eelised ja riskid?
Kasu
Paljud akalaasiaga inimesed pöörduvad Helleri müotoomia poole, kui muud mittekirurgilised ravimeetodid ebaõnnestuvad. Selle protseduuri peamine eelis on see, et akalaasia sümptomid kaovad pärast operatsiooni.
Hiljutine uuringute analüüs näitas, et 87–92% -l seda ravi saanud inimestest on sümptomid kadunud. Nagu me aga varem ütlesime, ei ravi see akalaasiat täielikult. Sümptomid võivad mõnikord 5–10 aastat pärast operatsiooni taastekkida.
Riskid
Nagu iga suurema operatsiooni puhul, on ka Helleri müotoomial riskid. Üldiste riskide hulka kuuluvad liigne verejooks ja infektsioon. Lisaks võivad esineda spetsiifilised tüsistused:
- Barretti söögitoru
- Söögitoru infektsioonid
- GERD (gastroösofageaalne reflukshaigus)
- Söögitoru rebend
Millal arsti juurde pöörduda
Kui teil tekib pärast operatsiooni mõni järgmistest sümptomitest, helistage kohe arstile või minge lähima haigla erakorralise meditsiini osakonda.
- Kui kirurgiline koht on punane ja paistes.
- Kui operatsioonihaavast tuleb mäda.
- Kui te ei suuda isegi vedelikke alla neelata.
- Kui arsti poolt määratud valuvaigistid valu ei leevenda.
Helleri müotoomia ja POEM-operatsiooni erinevus
Võib-olla olete kuulnud ka protseduurist nimega POEM. POEM on lühend sõnadest Peroral Endoscopic Myotomy (peroskoopiline endoskoopiline müotoomia ). Nagu Helleri müotoomia, on ka see akalaasia ravi.
Nende kahe erinevus seisneb selles, et POEM-operatsiooni puhul ei tehta maos sisselõikeid. Selle asemel sisestab arst endoskoobi (kaameraga toru) läbi suu söögitoru. Seejärel lõigatakse LES-lihas seestpoolt lahti. Helleri müotoomia puhul tehakse seda väljastpoolt väikeste sisselõigete kaudu kõhus.
Kodune sõnum
- Helleri müotoomia on operatsioon, mida tehakse akalaasia, neelamisraskusi põhjustava seisundi raviks.
- Tavaliselt tehakse seda laparoskoopiliselt väikeste sisselõigete kaudu kõhus, kus alumine söögitoru sulgurlihas lõdvestub.
- Kuigi see operatsioon pakub sümptomitest pikaajalist leevendust, ei ole see achalasia täielik ravi.
- Pärast operatsiooni taastumise perioodil peate mitu nädalat järgima spetsiaalset dieeti.
- On väga oluline järgida täpselt arsti juhiseid, mis on antud enne ja pärast operatsiooni.
- Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil tekivad kirurgilisel kohal hoiatavad sümptomid, näiteks turse, mäda või suutmatus vedelikke neelata.
💬 Comments (0)
Ühtegi kommentaari pole veel postitatud. Lisage oma kommentaar siia esimest korda.
Lisage oma kommentaar