Kas olete kunagi märganud uriinis veidi verd? Või on teil jalad paistes, nõrkustunne või pidev väsimus? Need võivad olla neeruhaiguse tunnused, mu sõber. Täna räägime neeruhaigusest, millel on mõnevõrra keeruline nimi, aga millest me kõik peaksime teadlikud olema. See on IgA nefropaatia. Ärge muretsege, räägime sellest lihtsalt.

Mis on IgA nefropaatia? Lihtsamalt öeldes...

Lihtsamalt öeldes on IgA nefropaatia neeruhaiguse tüüp. Selle käigus koguneb neerudesse meie kehas antikeha nimega IgA, mis põhjustab põletikku ehk turset. See põletik kahjustab neerudes asuvaid väga väikeseid veresooni, mida nimetatakse glomeruliteks ja mis toimivad nagu filtrid. Kujutage ette, et meie neerud on nagu kaks filtrit, mis filtreerivad keha jääkaineid ja vabastavad need uriinina. Seega, kui need glomerulid on kahjustatud, hakkavad neerudest uriiniga erituma verd (hematuuria) ja valku (proteinuuria).

Seda tuntakse ka teiste nimede all, näiteks „IgAN” ja „Bergeri tõbi”. Põhjus on selles, et kaks prantsuse arsti, Jean Berger ja Nicole Hinglas, avastasid selle haiguse esmakordselt 1960. aastate lõpus.

Mida see nimi tähendab?

Nimi "IgA nefropaatia" kõlab pisut pikalt, kas pole? Vaatame, mida see tähendab.

• Immunoglobuliin A (IgA): See on antikeha, mida ma varem mainisin. See on valk, mida toodab meie immuunsüsteem, süsteem, mis kaitseb meid haiguste eest. Selle peamine ülesanne on kaitsta meid võõraste sissetungijate, näiteks bakterite ja viiruste eest.
• Nefropaatia: See on meditsiiniline termin. Lihtsamalt öeldes kasutatakse seda neerudega seotud kahjustuste, haiguste või muude probleemide kirjeldamiseks.

Kas see on eluohtlik?

Oluline on märkida, et ravimata jätmise korral võib IgA nefropaatia järk-järgult süveneda ja viia neerupuudulikkuseni. Ravimata jätmise korral võib neerupuudulikkus olla eluohtlik. Kuid ärge muretsege, õige ravi korral saab selle haiguse kulgu suures osas kontrolli all hoida.

Kui levinud see haigus on?

IgA nefropaatia on tegelikult väga levinud neeruhaigus. See võib mõjutada igas vanuses inimesi. Selle levimus on maailma eri paigus erinev. On teatatud, et seda haigust esineb sagedamini Ida-Aasia riikides, see tähendab piirkonnas, kus me elame. Seda seisundit näevad arstid sageli ka Sri Lankal.

Millised on peamised sümptomid?

Sageli ei pruugi alguses mingeid sümptomeid olla. Haigus võib kesta aastaid või isegi aastakümneid ilma igasuguste sümptomiteta. Kui sümptomid aga ilmnevad, võite märgata järgmisi asju:

• Veri uriinis:Mõnikord võib uriin muutuda punaseks, pruuniks või teevee värviks. See on esimene sümptom, mida paljud inimesed märkavad.
• Küljevalu: see viitab valule vöökoha mõlemal küljel, kus asuvad neerud.
• Turse (ödeem): Turse võib esineda, eriti jalgades, pahkluudes, kõhus ja mõnikord ka näos.
• Vahune uriin: Kui teie uriin tundub tavapärasest rohkem vahutavat, on see samuti märk.

Kujutage ette, Samantha (väljamõeldud nimi) on noor õpetaja. Ühel päeval, pärast palaviku paranemist, märkas ta, et tema uriin muutus punaseks. Alguses ei pööranud ta sellele tähelepanu, mõeldes: "Võib-olla on see lihtsalt väsimus." Kuid mõne päeva pärast hakkasid ta jalad paistetama ja ta tundis end väga väsinuna. Alles pärast arsti juures käimist ja testide tegemist diagnoositi tal IgA nefropaatia.

Miks see haigus tekib? Mis on selle põhjused?

Meditsiinieksperdid usuvad, et IgA nefropaatia on „autoimmuunhaigus“. Lihtsamalt öeldes juhtub see nii, et meie enda immuunsüsteem, sõdurid, kes peaksid meid haiguste eest kaitsma, ründavad ekslikult meie enda neere.

IgA nefropaatiaga inimestel on IgA antikehades vähem teatud tüüpi suhkrut, mida nimetatakse galaktoosiks, kui tavaliselt. Meie immuunsüsteem tunneb selle galaktoosivaegusega IgA ära kui "võõra sissetungija". Seejärel juhtub järgmist:

• Teised antikehad meie kehas seonduvad selle (galaktoosi)-defitsiidiga IgA-ga.
• See „IgA” kombineerub väikesteks klompideks, mida nimetatakse immuunkompleksideks.
• Need „immuunkompleksid” jäävad kinni meie neerudes asuvatesse väikestesse filtritesse, mida nimetatakse glomeruliteks.
• Seejärel tekib seal põletik ja neerud hakkavad kahjustuma.

Kui meil on külmetus, gripp või kurguvalu, ringlevad need „IgA immuunkompleksid” meie kehas suuremas koguses. Osa neist satub neerudesse, seega hakkavad mõnedel inimestel IgA nefropaatia sümptomid tekkima alles pärast külmetuse või gripi põdemist.

Kas see on midagi, mis põlvest põlve edasi tuleb?

Mõne inimese puhul võib see olla seotud haiguse esinemisega perekonnas. See tähendab, et geneetiline eelsoodumus võib esineda perekondades. Arstid on leidnud teatud geneetilisi markereid. See tähendab, et teatud geenimutatsioonide ja IgA nefropaatia vahel võib olla seos.

Keda see haigus kõige enam mõjutab?

Kuigi IgA nefropaatia võib tekkida kõigil, on mõned inimesed suurema riskiga. Nende hulka kuuluvad:

• Kui kellelgi perekonnas on IgA nefropaatia.
• Kui kellelgi teie perekonnas on IgA vaskuliit (nimetatakse ka Henochi-Schönleini purpuraks).
• Ameerika uuringud näitavad, et mehed on kaks korda suurema tõenäosusega ohustatud kui naised.
• Noortele vanuses 15–18 aastat ja 30ndate lõpus .
• Aasia või EuroopaVäidetavalt näevad Aasia päritolu inimesed, näiteks Sri Lanka, seda veidi rohkem.

Mis vanuses see tavaliselt algab?

Kuigi see haigus võib mõjutada igas vanuses inimesi, hakkavad esimesed sümptomid sageli ilmnema inimese nooruses, 15–18-aastaselt ja 30. eluaastate lõpus.

Millised tüsistused võivad tekkida ravimata jätmise korral?

Kui IgA nefropaatiat ei ravita korralikult, võivad aja jooksul tekkida mitmesugused tüsistused. Peamised neist on:

• Hüpertensioon: see tähendab vererõhu tõusu .
• Äge neerupuudulikkus: neerufunktsiooni järsk kaotus.
• Krooniline neerupuudulikkus: neerude järkjärguline nõrgenemine aja jooksul .
• Nefrootiline sündroom: see on seisund, mille korral neerud eritavad uriiniga suures koguses valku. See põhjustab turset ja kõrget kolesteroolitaset.
• Kardiovaskulaarsüsteemi probleemid: see tähendab, et suureneb südamehaiguste ja veresoonte probleemide tekkimise risk.

Kuidas arstid seda haigust täpselt diagnoosivad?

Kui pöördute arsti poole, küsib ta teilt teie sümptomite kohta, kas kellelgi teie perekonnas on seda seisundit olnud ja teie haigusloo kohta. Seejärel teeb ta füüsilise läbivaatuse, mis võib hõlmata vererõhu mõõtmist ja tursete otsimist. Lisaks võib ta teha järgmised testid:

• Uriinianalüüs: Kontrollib vere ja valgu olemasolu uriinis.
• Vereanalüüsid: kontrollige kolesterooli, valgu ja jääkainete taset veres.
• Hinnanguline glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (eGFR) vereanalüüs: see mõõdab, kui palju verd teie neerud minutis tõhusalt filtreerivad.
• Uriini valgu test: kontrollib uriinis valku ja/või teatud tüüpi valku, mida nimetatakse albumiiniks.
• 24-tunnise uriini kogumise testid: koguge uriini kogu päeva jooksul ja vaadake, kui palju valku eritub.

Kas neerubiopsia on vajalik?

Jah, kui muud testid tekitavad kahtluse selle haiguse suhtes, on haiguse kinnitamiseks kõige olulisem test neerubiopsia . Selle käigus võtab arst neerust väga väikese koetüki, kasutades väikest nõelataolist instrumenti. Seejärel uurib patoloog, kudede uurimise spetsialist, seda tükki mikroskoobi all. Seejärel saab täpselt öelda, kas IgA on neerudesse ladestunud, kui suur on kahjustus ja millises staadiumis haigus on.

Millised ravimeetodid on saadaval?

Ravi peamine eesmärk on kontrollida haiguse progresseerumist ja vältida selle progresseerumist lõppstaadiumis neeruhaiguseks (ESRD). Kui arst ütleb teile, et teil on IgA nefropaatia, suunab ta teid tõenäoliselt nefroloogi juurde, kes on spetsialiseerunud neeruhaigustele.

IgA nefropaatia ravi võib hõlmata järgmisi ravimeid:

• Vererõhu kontrollimine: ravimid nagu angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid ja angiotensiini retseptori blokaatorid. Need alandavad vererõhku ja vähendavad ka neerukahjustusi.
• Eemaldage kehast liigne vesi: diureetikumid, mida tuntakse ka kui "veepillid".
• Immuunsüsteemi kontrollimine: neerude põletiku vähendamiseks võib manustada teisi ravimeid, näiteks steroide (nt prednisooni) või tsüklofosfamiidi. Neid manustatakse sõltuvalt haiguse raskusastmest.
• Kolesterooli taseme langetamine: ravimid nagu "(statiinid)".

Kas mandlite eemaldamine (tonsillektoomia) aitab selle vastu?

Mõned uuringud on näidanud, et väike arv IgA nefropaatiaga inimesi võib tonsillektoomiast kasu saada. See ravi ei sobi aga kõigile . Parim on pidada nõu oma arstiga, et näha, kas see sobib teile.

Mida selle haigusega elades oodata?

See võib inimeseti erineda. Mõnikord paraneb IgA nefropaatia lihtsa raviga. Harvadel juhtudel võib haigus kiiresti süveneda, põhjustades mõne aasta jooksul neerupuudulikkust.

Õige ravi korral saavad enamik inimesi aga oma neerudega võimalikult tervena elada ja haiguse progresseerumist kontrolli all hoida.

Uuringute kohaselt on umbes ühel neljast IgA nefropaatiaga täiskasvanust aja jooksul neerupuudulikkuse tekkimise risk. Laste seas võib see risk olla kuni üks kümnest kuni kahekümnest.

Kas neerusiirdamine on vajalik?

See on ka patsienditi erinev. Kõigi haigus ei progresseeru sama kiiresti. Mõned inimesed reageerivad ravile hästi ja võivad selle seisundiga pikka aega elada.

Kui teie neerud lakkavad IgA nefropaatia tõttu ootamatult täielikult töötamast, peate võib-olla kaaluma dialüüsi (verepuhastusprotseduur) või neerusiirdamist. Teie meditsiinimeeskond arutab teiega kõiki neid võimalusi.

Kui kaua see haigus kestab?

IgA nefropaatia on progresseeruv neeruhaigus, mis kestab tavaliselt kogu elu. See tähendab, et see võib aja jooksul süveneda. Ravimid võivad aga progresseerumise kiirust aeglustada.

Aga eluiga?

Uuringud on näidanud, et IgA nefropaatiaga inimeste keskmine eluiga võib lüheneda umbes 6–10 aasta võrra võrreldes haiguseta inimesega. See on aga vaid statistika. Ärge unustage, et hea ravi ja elustiili muutustega saab seda seisundit suures osas kontrolli all hoida.

Kas ma saan elada normaalset elu?

Kindlasti jah! Õige ravi ja arsti soovituste järgi elades saavad enamik IgA nefropaatiaga inimesi elada pikka ja õnnelikku elu. Nad saavad jätkata töötamist, koolis käimist ja teha asju, mida nad armastavad.

Kas on võimalik seda ära hoida?

Kahjuks puudub tõestatud viis IgA nefropaatia ennetamiseks. Kui aga kellelgi teie perekonnas see haigus esineb, on oluline rääkida oma arstiga tervise säilitamise viisidest, eriti vererõhu ja kolesteroolitaseme kontrolli all hoidmiseks.

Kas toit ja jook mõjutavad seda?

Uuringud ei ole veel leidnud otsest seost toitumisharjumuste või toitumise ja IgA nefropaatia tekke ennetamise vahel.

Milliseid toite ja jooke tuleks vältida?

Arst võib IgA nefropaatiaga inimesele öelda, et ta piiraks teatud toitude ja jookide tarbimist, sealhulgas:

• Soola vähendamine.
• Valgurikaste toitude (näiteks liha, kala, munad ja piim) piiramine.

Kui teil on kõrge kolesteroolitase, võidakse teil soovitada vähendada küllastunud rasvade ja kolesteroolirikaste toitude tarbimist.

Miks sa ütled, et valgu tarbimist tuleks vähendada?

Mõned valgu seedimisel tekkivad ained tuleb neerude poolt välja filtreerida. Seega, kui sööte liiga palju valgurikkaid toite, peavad teie neerud rohkem tööd tegema, mis võib teie neere kiiremini nõrgestada. Kui te aga ei söö piisavalt valku, võivad teil tekkida probleemid nagu alatoitumus. Seega on kõige parem pöörduda neerudieedi spetsialisti poole, kes aitab teil koostada teile sobiva ja neerudele hea dieedi. Kui teil on soovitatud vähendada valgu tarbimist, peate võib-olla regulaarselt vereanalüüse tegema, et kontrollida valgu taset.

Kas ma peaksin võtma oomega-3 tablette?

Mõnedele IgA nefropaatiaga inimestele võivad arstid soovitada oomega-3-rasvhappeid sisaldavaid kalaõli toidulisandeid. Mõned uuringud näitavad, et need võivad alandada vererõhku ja aeglustada haiguse progresseerumist.

Siiski on väga oluline mitte kunagi alustada ühegi toidulisandi, isegi mitte kalaõli tablettide võtmist ilma arstiga konsulteerimata.

Millal peaksin arsti poole pöörduma?

Tervise säilitamiseks on hea mõte käia regulaarselt arsti juures ja lasta end tervisekontrollis kontrollida, nagu kõigil teistelgi.Varajane avastamine aitab vältida IgA nefropaatia progresseerumist neerupuudulikkuseks. Samuti, kui teil on muid neerusid mõjutavaid haigusi, näiteks kõrge vererõhk või diabeet, on oluline teha arstiga koostööd, et neid õigesti ravida.

Millal peaksin pöörduma erakorralise meditsiini osakonda (ETU) ?

Kui teil on IgA nefropaatia ja tekivad neerupuudulikkuse sümptomid, peate viivitamatult pöörduma lähima erakorralise meditsiini osakonda. Selliste sümptomite hulka kuuluvad:

• Tavapärasest suurem väsimus on "väsimus".
• Urineerimise sagedus või hulk suureneb või väheneb oodatust rohkem.
• Toit on maitsetu.
• Unetus või keskendumisraskused.

Millised on olulised küsimused, mida arstilt küsida?

Selle haiguse kohta teada saades võib teil tekkida palju küsimusi. Oluline on küsida oma arstilt ja lasta need selgitada. Siin on mõned küsimused, mida võite esitada:

• Kuidas IgA nefropaatiat täpselt diagnoosida?
• Milline on minu jaoks parim ravi?
• Millised on teie soovitatud ravimeetodite kõrvaltoimed?
• Kas mandlite eemaldamine aitab mind?
• Kas peaksin pöörduma neerudieediarsti poole?
• Kas kalaõli toidulisandite võtmine on minu jaoks hea mõte?
• Kui tihti peaksin vere- ja uriinianalüüse tegema?
• Kas mul on vaja neerusiirdamist?
• Kas on olemas kliinilisi uuringuid, mis võiksid mulle sobida?
• Kas saate mulle rääkida IgA nefropaatiaga inimeste tugigruppidest?

Neeruhaiguse avastamine võib olla suur šokk. Korraga tuleb pähe palju infot, teha tuleb teste, pidada eriarsti vastuvõtule minekuid... On normaalne tunda end kõige selle juures ülekoormatuna. Kõige tähtsam on sügavalt sisse hingata ja tõeliselt aru saada, mis on IgA nefropaatia.

Mõne inimese jaoks pole see nii tõsine ning lihtne ravi ja regulaarsed uuringud aitavad neerufunktsiooni säilitada. Teiste jaoks on neerude kaitsmiseks vaja ravimeid. Kuid pidage meeles, et see haigus on ravitav ja õige ravi korral võite elada hästi aastaid.

Otsi abi oma perelt ja sõpradelt. Sarnaste haigustega inimeste tugigrupid võivad samuti olla hea koht oma mõtete jagamiseks. Kui sul on küsimusi, siis ära kõhkle arsti poole pöördumast.

Lõplik kojuviimise sõnum

Olgu, me oleme IgA nefropaatiast palju rääkinud, eks? Lõpetuseks on siin kõige olulisemad asjad, mida peate meeles pidama:

• Varajane avastamine on väga oluline: seetõttu, kui teil tekivad sellised sümptomid nagu veri uriinis või turse, pöörduge kindlasti arsti poole.
• Järgige hoolikalt ravijuhiseid: võtke arsti poolt määratud ravimeid õigeaegselt. Järgige juhiseid.
• Elustiili muutused: Järgige oma arsti nõuandeid toitumise ja treeningu osas. Kui ta käsib teil kontrollida soola ja valgu tarbimist, siis tehke seda.
• Regulaarsed tervisekontrollid: Käige regulaarselt arsti juures vastavalt arsti juhistele ja jälgige oma neerude seisundit.
• See on ravitav haigus: ärge muretsege. Nõuetekohase ravi ja tervisliku eluviisi korral võite IgA nefropaatiaga elada õnnelikku ja tervet elu.
• Sa ei ole üksi: sul on abiks perekond, sõbrad ja arstid. Suurt jõudu võid leida ka tugigruppidest.

Hoolitse oma neerude tervise eest, sõber!

IgA nefropaatia, IgA nefropaatia, neeruhaigus, Buergeri tõbi, veri uriinis, proteinuuria, neerupuudulikkus, neerubiopsia, neerusiirdamine