Kummalised kasvajad kõhunäärmes? Õpime lihtsal viisil tundma (intraduktaalset papillaarset mütsiinset neoplasmi - IPMN)!

Mis on see pika nimega haigus? Te võite mõelda, mis on „intraduktaalne papillaarne mütsiinne neoplasm” ehk „(IPMN)”. Nimi võib tunduda pisut hirmutav ja raskesti mõistetav, aga hoiame asja lihtsana. Teie või keegi teie tuttav on sellest haigusest ehk kuulnud. Seega ärgem paanitsegem ja uurigem välja, mis see täpselt on.

Mis täpselt on `IPMN`?

Lihtsamalt öeldes on IPMN vedelikuga täidetud tükk ehk tsüst, mis tekib kõhunäärme juhades. Need ei ole tegelikult vähk, kuid arstid peavad neid "vähieelseteks". See tähendab, et need ei ole praegu vähkkasvajad, kuid võivad tulevikus vähkkasvajaks muutuda.

Mõtle sellele, mõnikord on see nagu väike taim. See võib olla suur puu või mitte. Selline on see „(IPMN)“ kasvaja. Teadlased usuvad, et 20–30%-l inimestest, kellel tekib kõhunäärmevähk, ehk kahel või kolmel inimesel kümnest, sai vähk alguse „(IPMN)ina“. Mõnedel inimestel võib see kasvaja olla aastaid ilma sümptomiteta. „(IPMN)i“ ravitakse operatsiooniga või pikaajalise hoolika jälgimisega.

Kas `IPMN` on alati vähk?

Ei, kõik IPMN-id ei muutu vähkkasvajaks . See on esimene asi, mida tuleb mõista. Mõned võivad aga lõpuks areneda pankrease duktaalseks adenokartsinoomiks (PDAC). PDAC on kõige levinum pankreasevähi tüüp. Pankreasevähk on suhteliselt haruldane vähiliik. See moodustab umbes 3% kõigist vähijuhtudest Ameerika Ühendriikides. Siiski moodustab pankreasevähk 7% kõigist vähisurmadest. Kahjuks ei avastata seda sageli piisavalt varakult, kui ravi võib olla väga tõhus.

Keda see olukord kõige rohkem mõjutab?

Arstidel on raske täpselt öelda, kui paljudel inimestel need kasvajad esinevad, sest need ei põhjusta sageli sümptomeid ja jäävad avastamata. Uuringud on aga näidanud, et need on kõige levinumad 50–70-aastastel meestel .

Mis juhtub kehaga selle `(IPMN)` korral?

IPMN-id sisaldavad sees paksu, tarretisesarnast vedelikku. Arstid nimetavad seda mutsiiniks. Kui need normaalsed, mittevähilised kasvajad hakkavad vähiks muutuma, hakkavad nad tootma rohkem seda vedelikku, mida nimetatakse mutsiiniks. Mõelge sellele kui väikesele õhupallile, mis on täidetud veega. Kui see mutsiin koguneb, võib see blokeerida teie kõhunäärmes asuvad pankrease kanalid. Need kanalid on pisikesed torud, mis aitavad toitu seedida. Kui need ummistuvad, võib see põhjustada kõhunäärme põletikku (pankreatiiti) .See võib olla väga valulik seisund. Mõnikord on see kõhunäärmepõletik IPMN-i esimene sümptom.

Millised on IPMN-i sümptomid?

Paljud selle haigusega inimesed ei tunne end haigena ega koge mingeid spetsiifilisi sümptomeid. See ongi selle probleemi põhjus. Enamasti avastatakse seda tüüpi kasvaja juhuslikult, kui neid mõne muu haiguse suhtes testitakse. Siiski võivad mõnedel inimestel esineda järgmised sümptomid:

• Vahelduv kõhuvalu: Mõnedel inimestel võib pärast söömist tekkida kõhuvalu. See võib põhjustada ka isutust.
• Tahtmatu kaalulangus: kui kaotate kaalu ilma proovimata, on see samuti sümptom.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Seljavalu.
• Õline kaka/väljaheide: Kui väljaheide tundub õline.

Mõnikord võivad need kasvajad põhjustada teiste haigustega sarnaseid sümptomeid. Näiteks:

• Kollatõbi: naha kollasus sapijuhade ummistuse tõttu.
• Uus diabeet: kõrge veresuhkru tase, mis on tingitud kõhunäärme enda kahjustusest.
• Pankreatiit: seisund, mis on põhjustatud kõhunäärme kanalite blokeerimisest.

Mis põhjustab IPMN-i?

Teadlased usuvad, et IPMN-id tekivad siis, kui geenides, mis kontrollivad meie rakkude kasvu või takistavad kasvajate teket, toimuvad muutused (mutatsioonid). See tähendab, et mõned meie keha kaitsesüsteemid nõrgenevad. Kui kellelgi perekonnas on olnud pankreasevähki (PDAC) , on teistel selle perekonna liikmetel suurem risk IPMN-ide tekkeks.

Kuidas arstid seda tuvastavad?

Arstid kasutavad IPMN-i diagnoosimiseks peamiselt mitmesuguseid pildiuuringuid. Nendest on väga oluline spetsiaalne uuring nimega magnetresonantskolangiopankreatograafia (MRCP). See on uuring, milles kasutatakse MRI-aparaati. Sellega saab teha väga selgeid pilte teie maksast, sapijuhadest, sapipõiest, kõhunäärmest ja kõhunäärmejuhadest. Arstid kasutavad seda testi, et näha, kas kõhunäärmejuhades on muutusi.

Need ``(IPMN)`` kasvajad jagunevad kolmeks peamiseks tüübiks:

• Peajuha tüüp (MD-IPMN): need on kasvajad, mis blokeerivad teie kõhunäärme peajuha. See võib põhjustada peajuha suurenemist ehk laienemist. Peajuha läbimõõt on tavaliselt umbes 3,5 millimeetrit. Kui see on suurem kui 5 millimeetrit, võib see olla märk sellest, et see on tõenäolisemalt vähkkasvaja.
• Harukanali tüüp (BD-IPMN): need on kasvajad, mis moodustuvad väikestes harulaadsetes kanalites, mis hargnevad peakanalist. Need kasvajad on tavaliselt healoomulised .
• Segatüüpi (MT-IPMN): need on kasvajad, mis arenevad nii kõhunäärme pea- kui ka harukanalites.

Kas IPMN-i diagnoosimiseks on olemas ka teisi teste?

Jah, on ka teisi uuringuid. Arstid võivad teha ka endoskoopilise ultraheli (EUS). See võimaldab saada kõhunäärmest ja kasvajast väga selgeid pilte. Selle uuringu käigus võidakse võtta kasvajast väike proov, mida nimetatakse peennõela aspiratsiooniks (FNA) (biopsia). Seejärel uuritakse proovi mikroskoobi all, et määrata rakkude tüüpi (düsplaasia) (kas rakud näevad välja ebanormaalsed), ja tehakse geneetiline test, et teha kindlaks vähi tekke risk.

Mis on düsplaasia? Miks see on oluline?

„Düsplaasia” tähendab lihtsalt seda, et teie rakud näevad mikroskoobi all vaadatuna ebanormaalsed välja.

• „Kõrge astme düsplaasia” tähendab, et teie rakud on pigem vähirakkude kui tervete rakkude moodi. See tähendab, et risk on suurem.
• Madala astme düsplaasia tähendab, et mõned rakud näevad välja nagu vähirakud, kuid vähi tekke risk arvatakse olevat madal.

Arstid kasutavad IPMN-ide nelja põhitüübi jagamiseks teavet seisundi (düsplaasia) ja kasvaja geneetilise teabe kohta. See on küllaltki põhjalik teema, aga ma hoian asja lihtsana:

1. Mao tüüpi IPMN-id: Need tekivad kõige sagedamini kõhunäärme harukanalites. Tavaliselt on neil madala astme düsplaasia. Üle 90% seda tüüpi kasvajaga inimestest on elus 10 aastat pärast diagnoosi.

2. Sooletüüpi IPMN-id: Neid võib leida nii kõhunäärme pea- kui ka harukanalites. Neil võib olla kõrge astme düsplaasia ja need võivad lõpuks areneda kõhunäärmevähiks. Umbes 70% seda tüüpi kasvajaga inimestest on elus 5 aastat pärast diagnoosi. See protsent langeb 10 aastaks 50%-ni.

3. Pankreatobiliaarset tüüpi IPMN-id: Neid võib leida ka pea- ja harukanalites ning neil esineb ka kõrge astme düsplaasia. Kuni 80%-l seda tüüpi kasvajaga inimestest võib tekkida invasiivne pankreasevähk.

4. Onkotsütaarset tüüpi IPMN-id: need on suhteliselt haruldased kasvajad. Need tekivad pankrease peamises kanalis ja neil on kõrge astme düsplaasia. Umbes pooltel seda tüüpi kasvajaga inimestest tekib invasiivne pankreasevähk.

Tähtis: ärge laske end nendest klassifikatsioonidest ja statistikast häirida. See on vaid üldine teave. Ainult teie arst saab teile täpselt öelda, milline on teie seisund.

Kuidas IPMN-e ravitakse?

Kui IPMN-i peetakse madala riskiga , soovitavad arstid sageli kasvaja jätkuvat hoolikat jälgimist.Seda seetõttu, et enamik healoomulisi (IPMN) kasvajaid ei muutu vähkkasvajaks. Kui teil on aga kasvaja kõhunäärme peajuhas, mis tähendab, et teil on veidi suurem risk, võib arst soovitada kasvaja eemaldamiseks operatsiooni . Siin on mõned näited:

• Distaalne pankreatektoomia: see hõlmab kõhunäärme saba ja/või keha eemaldamist. Seda operatsiooni tehakse juhul, kui selle piirkonna peamistes kanalites on kasvajaid.
• Täielik pankreatektoomia: see hõlmab kogu kõhunäärme, sapipõie, ühise sapijuha, mao ja peensoole osade ning sageli ka põrna eemaldamist. See on ulatuslik operatsioon.
• Whipple'i protseduur (pankreatoduodenektoomia): seda operatsiooni võib soovitada kõhunäärme peaosa peamistes kanalites (kõige laiem osa, kus kõhunääre ühendub peensoolega) esinevate kasvajate korral. See hõlmab kõhunäärme peaosa, peensoole esimese osa (kaksteistsõrmiksoole), sapipõie, sapijuha osa ja lähedalasuvate lümfisõlmede eemaldamist.

Millised on selle operatsiooni võimalikud tüsistused?

Nagu iga suure operatsiooni puhul, on ka siin võimalikud tüsistused. Kõigi olukord pole ühesugune. Seetõttu on kõige parem küsida oma arstilt konkreetsete tüsistuste kohta, mis teil võivad tekkida.

Kui kaua võtab aega taastumine pärast sellist operatsiooni?

See on inimeseti erinev. Enamik inimesi peab pärast kõhunäärmeoperatsiooni siiski mõneks päevaks haiglas viibima. Täielikuks taastumiseks võib kuluda nädalaid või kuid.

Kas peaksin pärast operatsiooni saama keemiaravi või kiiritusravi?

Mõned uuringud on näidanud, et keemiaravi ja/või kiiritusravi võivad pärast operatsiooni abiks olla. Siiski peaksite arvestama ka ravi kõrvaltoimetega. Mõnikord võivad kõrvaltoimed kaaluda üles ravi eelised. Lisateavet selle kohta küsige oma arstilt.

Mu arst ütles, et peaksin jälgima IPMN-i. Mida see tähendab?

See tähendab, et teie testid on näidanud, et teie IPMN on healoomuline ja tõenäoliselt ei muutu vähkkasvajaks. Arstid jätkavad nende healoomuliste kasvajate jälgimist pildiuuringute (näiteks MRCP) abil. See tähendab: "Jälgime seda ja vaatame, kas midagi muutub."

Mida saan teha, et vähendada IPMN-i tekkeriski?

Teadlased usuvad, et need kasvajad on põhjustatud geenide muutustest. Seetõttu ei saa te midagi konkreetset teha, et IPMN-i teket ära hoida. Siiski aitavad järgmised meetmed vähendada teie pankreasevähi üldist riski ja hinnata IPMN-i riski:

• Siit saate teada oma perekonna haigusloo kohta.Kui kellelgi teie perekonnas on olnud kõhunäärmevähk (PDAC), on teil suurem risk IPMN-i tekkeks.
• Pankreasevähk on seotud suitsetamisega. Kui te tarvitate tubakat (sigaretid, sigarid, biskvitš), proovige see maha jätta.
• Piira alkoholi tarbimist või lõpeta see täielikult.
• Püüdke säilitada tervislikku kaalu.
• Püüdke II tüüpi diabeeti ennetada tervisliku toitumise ja liikumisega. Kui teil on diabeet, tehke oma arstiga koostööd, et kontrollida oma veresuhkru taset.

Kui kaua saab IPMN-iga elada?

Nagu iga vähi puhul, on varajane diagnoosimine ja ravi ellujäämise määramisel kõige olulisemad tegurid. Üldiselt on umbes 95% inimestest, kellel diagnoositakse ja ravitakse enne IPMN-i arenemist kõhunäärmevähiks, veel viis aastat pärast diagnoosi saamist elus. Kui teil on oma seisundi kohta küsimusi, on teie arst parim teabeallikas.

Mul on healoomuline IPMN. Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Enamasti ei muutu need kasvajad vähkkasvajaks. Siiski on normaalne tunda stressi ja ärevust mõtte tõttu: "Võib-olla see on võimalik." Kui te nii tunnete, rääkige sellest oma arstiga. Ta selgitab, miks teil on madal risk kõhunäärmevähi tekkeks. Samuti annab ta teile nõu, mida saate teha, et vähendada kõhunäärmevähi tekke üldist riski.

Intraduktaalne papillaarne mütsiinne neoplasm (IPMN) on pikk ja kohati segadust tekitav nimetus kasvajale, mis tekib kõhunäärmejuhades ja millel on potentsiaal areneda kõhunäärmevähiks. See kasvaja tavaliselt ei põhjusta mingeid sümptomeid ja avastatakse sageli juhuslikult muudel põhjustel tehtud uuringute käigus.

Kui arst ütleb teile, et teil on IPMN, võite olla šokeeritud. Kuid pidage meeles, et selle seisundi olemasolu ei tähenda kindlasti vähi teket. Enamikul juhtudel näitavad edasised testid, et tükk ei ole vähkkasvaja (healoomuline). Kui teie tükk ei ole vähkkasvaja, jätkab arst selle jälgimist, et näha, kas see on kõrge riskiga või vähkkasvaja. Ja mis oluline, isegi kui teie tükk osutub kõrge riskiga, on umbes 95% inimestest, kellel on diagnoositud ja ravitud IPMN enne selle vähkkasvajaks muutumist, veel viis aastat pärast diagnoosi saamist elus.

Olenemata teie olukorrast on asju, mida saate teha kõhunäärmevähi tekkeriski vähendamiseks. Rääkige sellest oma arstiga. Ta aitab teid hea meelega.

Lõpuks asjad, mida meeles pidada (kokkuvõte)

Olgu, loodan, et saate nüüd paremini aru, millest me rääkisime, ``(IPMN)``. Kuigi see on pisut keeruline teema, proovime seda lihtsalt mõista.

• IPMN on kasvaja, mis areneb kõhunäärme kanalites ja millel on potentsiaal muutuda vähiks. Mitte kõik neist ei muutu vähiks.
• Enamasti ei näita see mingeid sümptomeid ja avastatakse juhuslikult teise uuringu käigus.
• Haigus diagnoositakse selliste testide abil nagu `(MRCP)` ja `(EUS)`.
• Ravi võib hõlmata vaatlust või operatsiooni , olenevalt kasvaja tüübist ja riskist.
• Varajane avastamine ja ravi on kõige olulisemad.
• Ärge paanitsege, kui teile öeldakse, et teil on IPMN. Rääkige oma arstiga ja otsustage oma olukorrale parim raviplaan.
• Samuti kaaluge elustiili muutusi (suitsetamisest loobumine, tervisliku kehakaalu säilitamine jne), mis võivad vähendada kõhunäärmevähi riski.

Kui teil on selle kohta lisaküsimusi, küsige julgelt oma arstilt. Püsige terved!

Kõhunääre , IPMN, vähk, kõhunäärmevähk, kasvaja, sümptomid, ravi