Kas teie laps pole emakas oodatust suurem? Räägime emakasisese kasvupeetusest (IUGR)!

Enamasti loodad emana ilmale tuua terve ja hästi arenenud lapse. Kuid mõnikord ei kasva su pisike kõhus nii kiiresti, kui sa sooviksid. Arstid nimetavad seda seisundit emakasiseseks kasvupeetuseks (IUGR) või mõnikord loote kasvupeetuseks (FGR) . Lihtsamalt öeldes on laps oma rasedusaja kohta väike. See tähendab, et ta kaalub vähem kui üheksa kümnest samas raseduseas lapsest (alla 10. protsentiili).

Kõik beebid ei kasva ühtemoodi. See, et beebi on "väike", ei tähenda, et tal on influentsafraktaarne lahas. Nii nagu meiegi, on ka siin mõned pikad ja mõned lühikesed. 155 cm pikkune beebi pole vähem terve kui 193 cm pikkune. Täpselt nii, enamik väikesena sündinud beebisid on terved. Siiski on mõnedel emadel teatud terviseprobleemid, mis võivad lapse kasvu piirata.

Millised on IUGR-i peamised tüübid?

Arstid jagavad IUGR-i kahte põhitüüpi:

1. Sümmeetriline IUGR (primaarne IUGR): Selle puhul on kogu lapse keha – pea, kõht, jäsemed – ühesuurune. Seda esineb umbes 30%-l IUGR-iga imikutest.

2. Asümmeetriline IUGR (sekundaarne IUGR): Sellisel juhul on lapse pea ja aju suurus normaalne, kuid ainult kõht on väike. See on kõige levinum tüüp, moodustades umbes 80% IUGR-iga imikutest.

Kui levinud on see loote kasvupeetus?

Seda IUGR-i seisundit võib täheldada umbes 10% rasedustest. Oluline on aga see, et isegi kui laps on tavapärasest väiksem, ei tähenda see alati, et tal on IUGR. Seega on parem mitte asjatult karta, eks?

Millal IUGR-i tavaliselt diagnoositakse?

IUGR-i kahtlustatakse sageli pärast 20. rasedusnädalat. Iga kord, kui arsti juurde lähete, mõõdab ta teie emakapõhja kõrgust – kaugust häbeluust emaka ülaosani. Kui see mõõt on oodatust madalam, võib arst kahtlustada IUGR-i ja suunata teid täiendavatele uuringutele.

Kuidas see IUGR-i seisund minu rasedust mõjutab?

Kui teil diagnoositakse IUGR, tuleb teie rasedust veidi teistmoodi hallata. Arst võib teie lapse arengu jälgimiseks määrata täiendavaid uuringuid (ultraheli) , muid uuringuid ja sagedasemaid kliinikus käike. Kui teil on mõni muu terviseprobleem, mis põhjustab IUGR-i, võib arst alustada ka selle seisundi ravimist. See kõik sõltub aga teie ja teie lapse tervisest.

Mõnikord võib arst pidada teie rasedust "kõrge riskiga". Siiski on paljud IUGR-iga diagnoositud beebid terved ja vajavad raseduse ajal veidi lisatähelepanu.

Mis on lapse kasvu piiramise põhjused?

On mitmeid põhjuseid, miks lapse kasv võib sellisel viisil olla piiratud. Mõnikord on see tingitud platsenta või nabanööri probleemist. See on tingitud asjaolust, et laps saab nende kaudu vajalikke toitaineid, hapnikku ja verd. Seega, kui neid asju ei saa piisavalt, võib lapse kasv aeglustuda.

Samuti on emaga seotud põhjuseid:

• Kui ootate kaksikuid või kolmikuid .
• Kui teil on varem olnud IUGR-iga laps .
• Kui teil on selliseid haigusi nagu kõrge vererõhk, südamehaigus või madal vererakkude arv .
• Kui te suitsetate, tarvitate alkoholi või tarvitate muid uimasteid . (Need on kindlasti asjad, mille tegemise peaksite lõpetama!)
• Kui teil on autoimmuunhaigus , näiteks luupus .
• Kui teil on neeruhaigus .
• Kui te võtate teatud ravimeid (krambivastaseid ravimeid) selliste haiguste raviks nagu epilepsia .
• Kui teil on diabeet (diabetes mellitus) .
• Kui teil tekib raseduse ajal infektsioon nagu punetised, süüfilis, tsütomegaloviirus (CMV) või toksoplasmoos .

Mõnikord võib IUGR-i põhjustada ka kaasasündinud või geneetiline häire , näiteks Downi sündroom (trisoomia 21) . Samuti on leitud, et kõrgmäestikus elavate emade lastel võib olla väiksem sünnikaal.

Mis on loote kasvupeetuse peamine põhjus?

Loote kasvupeetuse põhjust on raske kindlalt öelda. Mõnikord võib põhjuseid olla mitu või ei leita ühtegi selget põhjust. Arst püüab leida algpõhjuse (kui see on olemas).

Millised on IUGR-i sümptomid?

Enamikul emadel ei esine mingeid spetsiifilisi sümptomeid, mis viitaksid sellele, et nende laps on oodatust väiksem. Mõnikord võib tekkida tunne, et teie kõht või laps pole nii suur, kui oodatud. Siiski saab ainult arst kindlalt kindlaks teha , kas teil on IUGR.

Kuidas seda IUGR-i seisundit diagnoositakse?

IUGR-i diagnoosimiseks peate kõigepealt teadma oma tähtaega, mis määratakse tavaliselt teie viimase menstruatsiooni esimese päeva ja esimese trimestri ultraheli põhjal. Selle kuupäeva teadmine annab teie arstile aluse IUGR-i diagnoosimiseks.

Seejärel proovib arst IUGR-i diagnoosida mitme meetodi abil:

• Emakapõhja kõrgus: Nagu varem mainitud, mõõdab arst pabermõõdulindiga kõrgust häbeluust emaka ülaosani (teie "beebipõhja suurus"). 20 nädala pärast peaks see kõrgus olema ligikaudu võrdne teie rasedusnädalate arvuga sentimeetrites (cm). Näiteks kui olete 32. rasedusnädalal, peaks teie emaka kõrgus olema umbes 32 sentimeetrit. Kui see mõõt on isegi 4 sentimeetrit oodatust madalam (st antud näites 28 sentimeetrit või vähem), võib arst kahtlustada IUGR-i. Mõnikord hindab arst teie lapse suurust palpatsiooni teel.
• Teie kaal: Teie kaalu kontrollitakse igal kliinikuvisiidil. Kui te ei võta kaalus piisavalt juurde, võib see olla märk sellest, et ka teie laps ei võta kaalus piisavalt juurde.
• Ultraheli: Kui teil diagnoositakse IUGR, peate kogu raseduse vältel regulaarselt käima ultraheliuuringutel, et jälgida lapse kasvu. Selle ultraheliuuringu ajal liigutab arst teie kõhu kohal seadet (pulka või sondi). Helilained loovad teie lapsest pildi. Arst kasutab seda pilti lapse kaalu ja suuruse mõõtmiseks. Ultraheli abil võidakse uurida ka verevoolu platsentast lapsele läbi nabanööri (nn Doppleri voolutest ). Halb verevool võib olla IUGR-i märk. Ultraheli abil saab mõõta ka lootevee hulka lapse ümber. Selle vedeliku madal tase (oligohüdramnion) võib samuti olla IUGR-i märk.
• Loote jälgimine: Arst kinnitab teie emaka külge rihma abil jälgimisseadme. Te peate lamama ja kandma seda seadet umbes 30 minutit. See salvestab lapse südame löögisagedust. Arst kasutab neid tulemusi arenguprobleemide kontrollimiseks.
• Lootevee uuring: see test aitab tuvastada kaasasündinud lootevee uurea taandarengu (IUGR) põhjuseid. Sellisel juhul sisestab arst õhukese nõela läbi naha emakasse, võtab väikese koguse lootevett ja saadab selle laborisse testimiseks. See ei ole rutiinne test ja seda tehakse ainult vajadusel.

Ära karda, kui arst palub sul lisauuringuid teha. Mõned beebid on keskmisest väiksemad, aga nad on terved ja aktiivsed.

Kuidas ravitakse loote kasvupeetust?

IUGR-i ravi sõltub sellest, kui kaugele rasedus on jõudnud ja teie lapse tervislikust seisundist. Kahjuks ei ole loote kasvupeetusele universaalset lahendust. Arst jälgib teid ja teie last tähelepanelikult, et veenduda tüsistuste puudumises. Samuti ravib ta kõiki haigusseisundit põhjustavaid haigusseisundeid.

Ravina saab teha järgmist:

• Suurem jälgimine: Arst jälgib teid ja teie last hoolikamalt. Lapse arengut kontrollitakse regulaarselt ultrahelide ja muude testide abil.
• Enneaegne sünnitus: Kui rasedus ei edene hästi või laps on ohus, võib arst otsustada sünnituse varakult esile kutsuda (enne 37 nädalat). Mõnikord võib soovitada keisrilõiget , kuna vaginaalne sünnitus võib kasvupeetusega lapsele olla stressirohke.
• Kortikosteroidravimid: Kui arst soovitab teie lapse varakult sünnitada, võidakse teile anda kortikosteroidravimit, mis aitab teie lapse kopsudel areneda.

Väga harvadel või rasketel juhtudel võib arst otsustada teid haiglasse lähemal vaatlusel vastu võtta.

Kas kasvupeetusega beebid kasvavad lõpuks nagu teised lapsed?

Enamasti küll! Enamik IUGR-iga sündinud lapsi kasvab umbes 3-aastaseks saades sama suureks kui teised samaealised lapsed. Siiski on oluline meeles pidada, et iga laps areneb erinevalt. Samuti ärge sundige oma last toitma. See võib põhjustada muid terviseprobleeme, nagu rasvumine või diabeet. Teie lapse lastearst annab teile nõu, kui teie lapse kasv ei kulge ootuspäraselt.

Mida peaksin tegema, et lapse kasvu kiirendada?

Puudub garantii, et teatud toitude söömine kindlasti teie lapse kaalu suurendab. Siiski on raseduse ajal kindlasti soovitatav tervislikult toituda. Puu- ja köögiviljade, tervislike süsivesikute ja valkude rikkad toidud annavad teile ja teie lapsele kõik vajalikud toitained raseduse ajal. Ärge unustage enne raseduse ajal oma toitumises suuremate muudatuste tegemist oma arstiga nõu pidada.

Mida ma saan teha IUGR-i ennetamiseks?

On mõned tegurid, mis suurendavad IUGR-i riski, kuid me saame neid muuta:

• Narkootikumide, alkoholi tarvitamine või suitsetamine. (Need tuleks täielikult lõpetada!)
• Ebatervisliku toitumise järgimine.
• Raseduse ajal ei võta kaal piisavalt juurde.

Millised terviseseisundid suurendavad minu IUGR-i riski?

Teil võib olla suurenenud risk FGR/IUGR-i tekkeks, kui teil esineb mõni järgmistest seisunditest:

• Kõrge vererõhk või südamehaigus.
• Diabeet.
• Aneemia või sirprakuline aneemia.
• Immuunsüsteemi haigused, näiteks luupus.

Kas IUGR kaob ära?

Laps võib natuke "haarata" ja kasvada. IUGR-i diagnoos ei kao aga kuhugi. Arst jälgib lapse arengut hoolikalt kuni raseduse lõpuni.

Kas loote kasvupeetuse tõttu on võimalik enneaegselt sündida?

FGR/IUGR tavaliselt ei põhjusta enneaegset sünnitust, kuid see võib juhtuda. Kui teie laps kasvab aeglaselt või kui teil on probleeme platsenta või nabanööriga, võib arst soovitada enneaegset sünnitust. Nagu varem mainitud, kui vaginaalne sünnitus on teie lapse jaoks liiga stressirohke, võib soovitada keisrilõiget.

Millised on IUGR-iga sündinud lapse riskid?

IUGR-iga on seotud mõned tingimused ja probleemid:

• Keisrilõike (C-lõike) abil lapse saamise ja enneaegse sünnituse risk on suurem.
• Kohe pärast sündi võivad tekkida hingamis- ja söömisraskused .
• Hapnikupuudus (hüpoksia) sündides.
• Madal veresuhkru tase (hüpoglükeemia) sünnil.
• Kehatemperatuuri kontrollimise raskused.
• Mekooniumi aspiratsioon (laps neelab oma esimese väljaheite emakas).
• Polütsüteemia (suurenenud punaste vereliblede arv).
• Vähenenud vastupanuvõime infektsioonidele.

Mõned enneaegselt või väikese sünniga beebid võivad vajada pikemat haiglas viibimist või vastsündinute intensiivravi osakonnas (NICU) erihooldust.

IUGR-il võib olla pikaajaline mõju, mis sõltub järgmistest teguritest:

• Selle põhjustanud aluseks olev meditsiiniline seisund.
• Kui piiratud on lapse kasv.
• Mitu nädalat on rasedust möödunud, kui laps sünnib.

Teie lapsel võib olla suurem risk kognitiivsete või arenguprobleemide, näiteks hüperaktiivsuse, tserebraalparalüüsi ja halbade koolitulemuste tekkeks ning tal võib olla ka suurem risk rasvumise ja südame-veresoonkonna haiguste tekkeks hilisemas elus.

Mida teha, kui mu lapsel on iGR?

Esiteks, ärge paanitsege.Enamasti ei ole see midagi sellist, mida sina tegid. Siin on mõned asjad, mida saad teha, et aidata:

• Kindlasti käige kõigil sünnieelsetel kohtumistel ja beebikontrollides (nt ultrahelides).
• Kui sa tarvitad narkootikume, suitsetad või jood alkoholi, siis lõpeta need tegevused kohe ära.
• Söö tervislikult ja saa päevas vajalik kogus kaloreid.
• Puhka piisavalt, maga vähemalt kaheksa tundi öösel.
• Kui tunned, et lapse liigutused vähenevad, siis jälgi teda. (On olemas viise, kuidas lugeda, mitu jalalööki laps päevas teeb, küsi oma arstilt.)
• Rääkige oma arstile ausalt kõigist ravimitest, mida te võtate.

Tehke oma arstiga koostööd, et täielikult mõista seda diagnoosi, võimalikke tüsistusi ja muudatusi, mida saate oma elustiilis teha.

Kas peaksin muretsema, kui mu laps on väikese kasvuga?

Enamasti mitte. Imikud kasvavad erineva kiirusega. Siiski on erinevus raseduseaja kohta väikese kasvu diagnoosi ja loote kasvupeetuse (FGR/IUGR) diagnoosi vahel. FGR/IUGR diagnoositakse siis, kui laps on väiksem kui üheksa kümnest samaealisest lapsest. On täiesti võimalik, et laps on raseduseaja kohta väike, kuid samal ajal terve ja tal pole suurenenud tüsistuste riski. Rääkige oma arstiga kõigist muredest, mis teil võivad olla.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstile esitama?

Emakasisese kasvupeetuse (IUGR) diagnoosimise kohta on tavaline küsida. Siin on mõned küsimused, mida saate oma arstile esitada:

• Kas sa tead, mis põhjustab IUGR-i?
• Kui tihti pean ma sünnituseelsetes kliinikutes käima?
• Kas on midagi, mida ma saaksin teha, et aidata oma lapse arengut?
• Kas mu lapsel on oht mõne terviseprobleemi tekkeks?
• Kas mu laps peab pärast sündi pikaks ajaks haiglasse jääma?
• Kas mu lapsel võivad hiljem tekkida terviseprobleemid?

On palju põhjuseid, miks laps võib enne sündi olla väike. Arst teeb kindlaks, kas on olemas mõni varjatud probleem, mis takistab lapse kasvu. Mõnikord võib laps ilma nähtava põhjuseta sündida tavapärasest väiksemana. Kui teie lapsel diagnoositakse IUGR, jälgib teie meditsiinimeeskond teie lapse arengut kogu raseduse vältel tähelepanelikult. Nende prioriteet on tagada, et teie ja teie laps saaksite vajalikku hooldust ja ravi. Enamikul IUGR-iga sündinud lastel ei ole mingeid terviseprobleeme.

Kodune sõnum

On normaalne tunda hirmu ja ärevust, kui avastad, et su laps ei kasva emakas ootuspäraselt või et tal on IUGR. Kuid pea meeles, et paljud beebid sünnivad sellistes olukordades tervetena ja kasvavad hästi.

Kõige tähtsam on:

• Külastage regulaarselt arsti ja järgige täpselt tema juhiseid.
• Et kõik plaanipärased testid õigeaegselt sooritada.
• Tervisliku eluviisi elamine – tervislik toitumine, suitsetamise ja alkoholi vältimine.
• Kõik küsimused või hirmud, mis teil silmas peavad, tuleks arstiga arutada ja selgitada.

Sa ei ole üksi, sind aitavad arstid ja pereliikmed. Mõtle positiivselt, hoolitse enda ja oma pisikese eest.

` Emakasisene kasvupeetus, IUGR, FGR, loote kasvupeetus, loote distress, raseduse tervis, loote areng