Kas teil on nahal haavand, mis ei parane? Kas see võib olla leishmaniaas? Räägime sellest!

Kas olete kunagi märganud, et mõnel inimesel on nahal haavandid, mille paranemine võtab kaua aega ja mis mõnikord jätavad inetud armid? Või palavik, mis kestab päevi, kaalulangus ja paistes kõht? Need võivad olla haiguse sümptomid, millele me mõnikord eriti tähelepanu ei pööra, näiteks väikese looma, näiteks kärbse, puhul. Üks selline haigus on leišmaniaas. Täna räägime sellest üksikasjalikult ja väga lihtsalt.

Mis on leishmaniaas?

Lihtsamalt öeldes on leishmaniaas haiguste rühm, mida põhjustab parasiit nimega Leishmania . See parasiit on nii väike, et seda ei saa palja silmaga näha, välja arvatud mikroskoobi all. Rangelt võttes kuulub see organismide rühma, mida nimetatakse algloomadeks ja mis on üherakulised organismid.

See haigus kandub meile edasi, kui meid hammustab teatud tüüpi moskiitkärbes . Need kärbsed on väga väikesed, mõnikord isegi sääskedest väiksemad. See haigus võib põhjustada mitmesuguseid seisundeid, alates inetutest nahahaavanditest kuni eluohtlike tüsistusteni, mis mõjutavad siseorganeid.

Seda näeme sageli kahel peamisel viisil:

1. Naha leišmanioos (`(naha leišmanioos)`)

2. Vistseraalne leišmaniaas ( mis mõjutab siseorganeid )

Kes seda kõige tõenäolisemalt saab?

Leishmaniaas on kõige levinum maapiirkondades, eriti halva sanitaartingimustega piirkondades . Nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel, näiteks HIV-positiivsetel või muude immuunpuudulikkusega inimestel, on suurem tõenäosus haigestuda, kui nad nakatuvad Leishmania parasiidiga.

Kui levinud on leišmaniaas? Kas see esineb Sri Lankal?

Üle maailma on mõnedel Leishmania parasiidiga nakatunud inimestel sümptomeid mitte. Seega on raske täpselt öelda, kui levinud see on. Ekspertide hinnangul kannatab selle haiguse sümptomite all igal aastal 1,5–2 miljonit inimest kogu maailmas .

Jah, kahjuks esineb leišmaniaasi ka Sri Lankal. Eriti nahavormi ("(naha leišmaniaas)") on täheldatud meie riigi kuivades piirkondades, näiteks sellistes piirkondades nagu Anuradhapura, Polonnaruwa, Hambantota ja Matara. Seetõttu on väga oluline sellest teadlik olla.

Kus maailmas see kõige levinum on?

Leishmania parasiiti leidub enam kui 90 riigis üle maailma. Erinevaid Leishmania liike võib leida maailma eri paigus. Eksperdid jagavad selle kahte tüüpi: "Vana Maailma leishmaniaas" ja "Uue Maailma leishmaniaas", olenevalt sellest, kus seda leidub.

• Vana Maailma leišmanioos (`(Vana Maailma leišmanioos)`) idapoolkeral, see tähendab:
• Mõned Aasia osad
• Aafrikas, eriti troopilistes ja Põhja-Aafrika riikides
• Lõuna-Euroopa
• Lähis-Ida
• Uue Maailma leišmanioos (`(Uue Maailma leišmanioos)`) läänepoolkeral, st:
• Kesk-Ameerika
• Lõuna-Ameerika
• Mõned Mehhiko piirkonnad

Kuigi see on Ameerika Ühendriikides haruldane, on naha leishmaniaasi juhtumeid teatatud sellistest osariikidest nagu Texas ja Oklahoma.

Millised on leishmaniaasi peamised tüübid?

Leishmaniaasi võib jagada kolmeks peamiseks tüübiks: naha-, limaskesta- ja vistseraalne.

Naha leishmaniaas (CL)

See on infektsioon, mis tekib nahal kohas, kuhu moskiitkärbs on hammustanud . See algab väikese sõlmena ja muutub seejärel suureks haavandiks. Nende haavandite paranemine võtab kaua aega ja mõnikord ei parane nad ise. Sümptomid võivad alata mõne nädala kuni mõne kuu jooksul pärast moskiitkärbse hammustust.

Väga harva võivad mõnedel inimestel tekkida need tükid või kahjustused naha mitmes piirkonnas. Seda nimetatakse (difuusseks naha leišmaniaasiks) ja need võivad pärast ravi taastekkida.

Limaskesta/mukokutaanne leišmaniaas (ML)

See tekib tavaliselt naha leišmaniaasi tüsistusena . See mõjutab nina, suu või kurgu limaskestasid. Seisund taandub harva iseenesest ja on ravimata jätmise korral sageli surmav . See võib põhjustada ka näo moonutusi.

Vistseraalne leišmaniaas (VL) / Kala-azar

See on haiguse kõige raskem vorm . Selle põhjustab spetsiifiline Leishmania tüüp. See mõjutab teie siseorganeid, eriti põrna ja maksa . Sümptomite ilmnemine võib võtta aega mõnest kuust kuni aastani või rohkem pärast nakatunud kärbse hammustust. See seisund (VL) võib kiiresti raskeks muutuda ja ravimata jätmise korral peaaegu alati surmav .

Millised on selle haiguse sümptomid?

Leishmaniaasi sümptomid varieeruvad olenevalt teie tüübist. Nahka ja limaskesti mõjutavad tüübid põhjustavad suuri, aeglaselt paranevaid haavandeid. Siseorganeid mõjutavad tüübid põhjustavad üldiseid sümptomeid nagu palavik, kaalulangus ja kõhu turse.

Naha leishmaniaasi sümptomid

Nahale tekib muhk kohas, kus kärbseseen on hammustanud. Sellele võib tekkida koorik/koorik. Aja jooksul võib see muutuda haavandiks,Selle ümber on terav serv ja uppunud keskosa (täpselt nagu vulkaanil).

Limaskesta leishmaniaasi sümptomid

Haavandid nina, suu või kurgu limaskestadel. Nendele haavanditele eelneb või kaasneb tavaliselt üks või mitu nahahaavandit.

Vistseraalse leishmaniaasi sümptomid

Nende sümptomite hulka kuuluvad:

• Palavik: See võib alata äkki ja tulla ja minna nädalaid.
• Külmatunne ja higistamine.
• Paistes lümfisõlmed.
• Kõhu turse suurenenud põrna tõttu.
• Kaalulangus.
• Liigne väsimus, kurnatus.
• Nõrkus.
• Mõnede nahapiirkondade tumenemine või värvimuutus.

Mis põhjustab leishmaniaasi? Kuidas see levib?

Leishmaniaasi põhjustavad parasiidid, mida nimetatakse Leishmaniaks. Need parasiidid elavad nii inimestes kui ka loomades, näiteks koertes, kassides, opossumites, rottides ja rebastes.

See levib peamiselt flebotomiin-liivakärbse hammustuse kaudu . Kui see kärbes hammustab nakatunud inimest või looma ja seejärel teist inimest, süstib ta Leishmania parasiidi teise inimese kehasse.

Lisaks sellele on ka teisi viise, kuidas nakatuda Leishmaniasse, mis on väga haruldane, järgmised:

• Nõelte jagamise teel.
• Vereülekande kaudu.
• Rasedast emast lapseks kõhus.

Tähtis: Leishmaniaasi ei saa otse koeralt ega üheltki teiselt loomalt. Siiski on tõendeid, et koerad võivad seda teistele koertele edasi anda. Kuna koerad võivad seda ka inimestele liivakärbeste kaudu edasi anda, on oluline koerte nakatumist ennetada.

Kuidas sa tead, kas sul on leishmaniaas?

Arst kontrollib haigust, võttes teie kehast koeproove ja testides neid Leishmania parasiidi suhtes. Neid proove võib võtta haavadest, põrnast, lümfisõlmedest või luuüdist. Riikides, kus leishmaniaas on levinud, diagnoosivad arstid haigust sageli sümptomite kuulamise või naha uurimise teel.

Milliseid teste tehakse?

• Nõelbiopsia: arst võtab nõela abil koeproovi teie põrnast, lümfisõlmest või luuüdist. Laboritehnik uurib seda mikroskoobi all, et näha, kas leishmania esineb. See on parim viis vistseraalse leishmaniaasi diagnoosimiseks.
• Nahabiopsia: arst võtab teie nahal, ninal või suus asuvast haavandist koeproovi. Seda testitakse leishmaniaasi suhtes. See aitab diagnoosida naha- või limaskesta leishmaniaasi.
• Vereanalüüsid (seroloogia) : Mõnikord võib arst kontrollida teie verd Leishmania infektsiooni tunnuste suhtes. Vereanalüüsid ei ole aga tavaliselt olemasoleva infektsiooni avastamisel eriti kasulikud. Kuna mõnel inimesel võib see olla ilma sümptomiteta, võib vereanalüüs olla positiivne isegi siis, kui teil praegu infektsiooni ei ole.

Millised on selle ravimeetodid?

Leishmaniaasi raviks on mitut tüüpi parasiidivastaseid ravimeid . Arsti poolt määratav ravim sõltub teie leishmaniaasi tüübist. Need ravimid võivad olla erinevates vormides:

• Tablettide neelamine.
• Nahka rahustavad kreemid või vedelikud.
• Arsti poolt veeni sisestatud soolalahuse (IV kateetri) kaudu manustatud vedelikud.

Kui teil on naha leišmaniaas, võib arst kahjustustele otse rakendada soojusravi (termoteraapia), külmaravi (krüoteraapia) või laserravi. Need võivad parasiidi tappa ja kahjustustel paraneda.

Leishmaniaasi ravimid:

• Amfoteritsiin
• Miltefosiin
• Pentavalentsed antimoniaalid, näiteks naatriumstiboglükonaat
• Paromomütsiin

Naha leishmaniaasi korral kasutatakse mõnikord ka teisi ravimeetodeid. Nende hulka kuuluvad:

• Termoteraapia : Arst rakendab haavale ja ümbritsevale alale soojust.
• Krüoteraapia : Arst jahutab haava ja ümbritsevat piirkonda umbes 10–30 sekundit.
• Laserteraapia : Arst kasutab käeshoitavat seadet, et suunata laserkiired haavale ja ümbritsevale alale.

Kuidas vältida leishmaniaasi?

Parim viis igat tüüpi leishmaniaasi vältimiseks on vältida mossiiliku hammustust , eriti piirkondades, kus leishmania on levinud. Siin on mõned viisid mossiiliku hammustuste vältimiseks:

• Kanna riideid, mis katavad keha hästi: pikad püksid, pikkade varrukatega särgid, sokid jne.
• Kasutage EPA poolt heakskiidetud putukatõrjevahendit. Kõige tõhusamad tõrjevahendid sisaldavad tavaliselt DEET-i.
• Pihusta putukamürki, et tappa liivakärbseid kodudes, näiteks magamistubades ja elutubades.
• Maga toas, kus aknad on suletud või akendel on võrgud.
• Maga sääsevõrgu all. Mõned võrgud on lisakaitseks putukatõrjevahendiga eelnevalt töödeldud. Liivakärbsed on sääskedest palju väiksemad. Seega peaksid võrgu augud olema väga väikesed, et kärbsed sisse ei pääseks.

Mis juhtub, kui haigestud leishmaniaasi? Kas seda saab ravida?

Selle haiguse tekkimisel sõltub teie prognoos teie haiguse tüübist ja immuunsüsteemi tervisest. Siseorganeid mõjutav tüüp (VL) ja limaskesti mõjutav tüüp (ML) vajavad kiiret ravi. Mõlemad on ravimata jätmise korral peaaegu alati surmavad.

Naha leishmaniaas võib taanduda iseenesest või ravi abil. Täielikuks paranemiseks võib aga kuluda kuid ja tekkida võivad püsivad armid.

Teil võib olla vaja ravimit võtta nädalaid või kuid, et veenduda infektsiooni täielikus kadumises. Küsige oma arstilt ravi ja taastumisaja kohta.

Leishmaniaas on sageli ravitav, kui arst diagnoosib haiguse varakult ja ravib seda ravimitega. Varajase ravi korral on vistseraalse leishmaniaasi ravimise määr üle 90% ja limaskesta leishmaniaasi puhul üle 75%. Mõned inimesed võivad uuesti haigestuda paar kuud pärast paranemist ja parasiidist vabanemist (seda nimetatakse retsidiiviks).

Vistseraalset ja limaskestade leišmaniaasi on raske ravida, kui seda ei ravita. Seda on raske ravida ka nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel.

Millised on selle haiguse tüsistused?

Leishmaniaasi tüsistused võivad olla rasked või eluohtlikud, eriti vistseraalse ja limaskesta vormi korral. Nende hulka kuuluvad:

• Bakteriaalsed infektsioonid: neid nimetatakse ka sekundaarseteks infektsioonideks. Need võivad haavu süvendada. Bakterid võivad liikuda sügavale kehasse ja põhjustada tõsiseid haigusi.
• Armistumine: Naha ja limaskestade leishmaniaas võib põhjustada naha, suu ja nina püsivaid kahjustusi ja rasket armistumist.
• Retsidiiv: Mõnedel inimestel esinevad sümptomid, mis raviga kaovad ja seejärel tagasi tulevad. Nahakahjustusi, mis tagasi tulevad, nimetatakse retsidiivseks leishmaniaasiks. Sellisel juhul võib olla vajalik täiendav ravi.
• Vaheseina perforatsioon või kollaps:Limaskesta leišmaniaas võib põhjustada augu kahe ninakäigu vahelises koes (ninasõõrmete vaheline sein – „vahesein“). Nina struktuur võib kokku variseda. See võib põhjustada deformatsioone, infektsioone ja hingamisraskusi.
• Kopsupõletik või seedetrakti infektsioonid (GI (seedetrakti) infektsioonid): limaskesta ja vistseraalne leishmaniaas võib põhjustada infektsioone teistes kehaosades.

Vistseraalse leishmaniaasi täiendavad tüsistused:

• Postkala-asari dermaalne leišmaniaas (PKDL): PKDL on seisund, mis põhjustab näol või muudel kehaosadel suuri, tükilisi kahjustusi. See võib tekkida vistseraalse leišmaniaasi ajal või pärast seda. See võib kesta pikka aega ja põhjustada tugevat armistumist.
• Tõsine verejooks: Liigne verejooks võib lõppeda surmaga.
• Hemofagotsütaarne lümfohistiotsütoos: see on eluohtlik, elundeid kahjustav seisund.
• Sepsis: Sepsis on organismi eluohtlik reaktsioon raskele infektsioonile.

Kuidas ma peaksin enda eest hoolitsema?

Küsige oma arstilt, kuidas enda eest hoolitseda kuni paranemiseni. Kui teil on naha leišmaniaas, ütleb arst teile, kuidas haavandeid puhastada ja hooldada kuni nende paranemiseni. Kõikide leišmaniaasi tüüpide puhul jälgige sümptomeid, mis tulevad tagasi isegi pärast seda, kui arvate, et olete paranenud.

Millal peaksin arsti poole pöörduma?

Sellistel juhtudel pöörduge arsti poole:

• Kui elate piirkonnas, kus Leishmania on levinud või olete reisinud ja teil on sümptomeid.
• Kui nahahaav paraneb kaua.
• Kui teie immuunsüsteem on nõrk või teil on mingeid infektsiooni tunnuseid, pöörduge arsti poole.

Kui teil pärast mossiirupi hammustust mingeid sümptomeid ei esine, ei pea te arsti poole pöörduma. Mitte kõik mossiirupid ei levita haigusi. Mõnikord suudab meie keha Leishmania nakkuse vastu võidelda ilma haigust põhjustamata. Kui teie immuunsüsteem pole nõrk või te pole juba haige, siis arstid teid tavaliselt ei ravi.

Millal peaksin pöörduma erakorralise meditsiini osakonda (ETU) ?

Kui teil tekivad need rasked sümptomid, minge lähimasse erakorralise meditsiini osakonda:

• Kui teil on kõrge palavik (üle 40 kraadi Celsiuse järgi), mis ei alane.
• Hingamisraskused.
• Väga nähtav kõhu turse.
• Naha või silmade kollasus (kollatõbi).
• Naha, huulte või küünte sinine värvus (tsüanoos, märk vere madalast hapnikusisaldusest).

Milliseid küsimusi peaksin arstilt küsima?

Võib olla kasulik küsida oma arstilt järgmisi küsimusi:

• Millised ravivõimalused mul on?
• Kuidas ma peaksin oma haavade eest hoolitsema?
• Millal ma terveks saan/kas mu vigastused paranevad?
• Kui tõsine on minu haigus?
• Kuidas ma peaksin oma ravimit võtma?
• Millal peaksin erakorralise meditsiini osakonda minema?
• Millal ma peaksin sind jälle nägema?

Pea meeles kokkuvõttena

Leishmaniaas on parasiithaigus, mis võib põhjustada valulikke ja eluohtlikke seisundeid. Kui elate piirkonnas või reisite sinna, kus leishmania on levinud, võtke meetmeid enda kaitsmiseks. Kui teil on leishmaniaasi sümptomeid või kui teil on haav, mis ei parane või süveneb, pöörduge kindlasti arsti poole. Enamik inimesi, kes saavad ravi enne haiguse süvenemist, võivad täielikult paraneda. Seetõttu on oluline olla neist sümptomitest teadlik ja pöörduda viivitamatult ravi poole.

leišmaniaas , kala-asar, liivakärbes, nahahaavand, parasiit