Kas su keha on kinni, aga meel vaba? Räägime lukustatud sündroomist (LiS).

Kujutage ette, et suudate aru saada ja kuulda kõike, mida soovite, aga ei saa rääkida ega oma keha liigutada... justkui oleksite oma kehas lõksus. Kas pole nii abitu tunne sellele mõelda? Just sellisest kahetsusväärsest, kuid väga haruldasest neuroloogilisest seisundist me täna räägimegi. Seda nimetatakse lukustatud sündroomiks ehk lühidalt "(LiS)".

Mis on lukustatud sündroom?

Lihtsamalt öeldes on lukustatud sündroom haruldane neuroloogiline häire , mille puhul kõik teie tahtele alluvad lihased, välja arvatud silmaliigutusi kontrollivad lihased, muutuvad passiivseks. See tähendab, et te ei saa teha midagi, mida soovite, näiteks liigutada käsi või jalgu, rääkida või näoga emotsioone väljendada.

Kuid hämmastav on see, et sellises seisundis oleval inimesel on kõik meeled, intelligentsus ja mälu normaalsed. Nad kuulevad ja saavad aru, mis nende ümber toimub. Kuid neil pole võimalust sellele reageerida. See on nagu keegi oleks lõksus oma kehas, suutmata rääkida ega liikuda.

Need inimesed suhtlevad tavaliselt silmade üles-alla liigutamise või pilgutamise teel, mida nad saavad kontrollida. Mõnikord kasutavad nad selleks spetsiaalseid abitehnoloogiaid.

Selle seisundi peamine põhjus on ajutüve teatud osa, ponsi, kahjustus. Sellest räägime hiljem üksikasjalikumalt.

Millised on lukustatud sündroomi (LiS) peamised tüübid?

Lukustatud sündroomi (LiS) on tuvastatud kolm peamist vormi. Vaatame, mis need on.

1. Klassikaline režiim

See on kõige levinum vorm. Sellisel juhul on kogu keha täiesti liikumatu. See tähendab, et nad ei saa teha mingeid tahtlikke liigutusi. Küll aga saavad nad silmi üles-alla liigutada ja pilgutada. Samuti jäävad nende teadvus ja intelligentsus normaalseks. Nad kuulevad enda ümber toimuvat väga hästi.

2. Mittetäielik vorm

See on sama mis klassikalise tüübi puhul. See tähendab, et isegi kui kogu keha on elutu, võivad silmad liikuda üles-alla ja pilgutada. Sellisel juhul võib aga mõnikord teatud kehaosades säilida mingi liikumine ja aistingud. See on siin väike erinevus.

3. Täieliku liikumatuse režiim

See on kõige raskem ja haruldasem vorm. Selle korral halvatakse kogu keha täielikult ja kaob võime silmi liigutada. Kuid üllataval kombel on neil inimestel ka normaalne mõtlemine ja intelligentsus. Arstid kinnitavad seda ajukoore aktiivsuse (kortikaalse funktsiooni) testimisega, näiteks elektroentsefalogrammiga (EEG), mis mõõdab ajulaineid.

Kellel võib tekkida lukustatud sündroomi (LiS)?

Tegelikult võib seda seisundit, mida nimetatakse lukustatud sündroomiks (LiS), esineda igas vanuses. Uuringud on aga näidanud, et see on sagedasem 30–50-aastaste inimeste seas .

Kui levinud see seisund on?

Lukustatud sündroom (LiS) on väga haruldane seisund. Kuna seda diagnoositakse mõnikord valesti või peetakse ekslikult meditsiiniliseks seisundiks, on teadlastel raske täpselt öelda, kui paljudel inimestel see igal aastal tekib. Siiski on üldiselt aktsepteeritud, et see on väga haruldane.

Millised on lukustatud sündroomi (LiS) sümptomid?

Mõju kehale võib veidi erineda sõltuvalt teie lukustatud sündroomi (LiS) tüübist.

Tihti, kui näed esimest korda kedagi, kellel on lukustatud sündroom, arvad, et ta on teadvuseta ehk koomas. Seda seetõttu, et ta ei suuda kuidagi reageerida. Alles hiljem saad aru, et ta on teadvusel.

Asjad, mida paljud inimesed teha ei saa:

• Närimistoitu
• Neelamine
• Rääkimine
• Näoilmed (näiteks naeratamine, kurbuse tunne)
• Keha ei liigu silmade all

Asjad, mida paljud inimesed suudavad teha (nii klassikalises kui ka ebatäiuslikus vormis):

• Saate oma silmi üles ja alla liigutada (kuid mitte küljelt küljele ehk horisontaalselt).
• Sa võid silma pilgutada.

Asjad, mida igaüks (igas vormis) saab teha:

• Ma kuulen enda ümber toimuvat, inimeste juttu.
• Sa saad aru, kui keegi räägib või loeb midagi.
• Sa võid mõelda ja arutleda samamoodi nagu enne selle olukorra tekkimist.
• Une-ärkveloleku tsüklid on normaalsed.

Kas tunnete valu lukustatud sündroomi (LiS) korral?

See sõltub ka sellest, mis tüüpi lukustatud sündroomi (LiS) teil on.

• Täieliku liikumatusega inimene ei tunne füüsilist valu, sest kogu tema keha on täiesti liikumatu.
• Mittetäieliku vormiga inimesel võib mõnes kehaosas esineda valu ja muid aistinguid.

Mis põhjustab lukustatud sündroomi (LiS)?

Nagu me varem mainisime, on lukustatud sündroomi (LiS) peamine põhjus ajutüve teatud osa, ponsi, kahjustus.

Aju silla osa kahjustus

Sild on hobuserauakujuline närvikiudude mass. See asub medulla oblongata, ajutüve alumise osa, ja väikeaju vahel, mis kontrollib meie keha liigutusi, eriti tasakaalu.

Sild on aju osa, mida nimetatakse suurajuks ja mis sisaldab paljusid olulisi närviteid, mis ühendavad meie suuraju, seljaaju ja väikeaju. Lukustatud sündroomi korral, kui sild on kahjustatud, on kõik närvisignaalid ajust keha lihastesse blokeeritud. Seetõttu halvatakse kogu keha. See kahjustus mõjutab ka ajutüve keskusi, mis kontrollivad näoilmeid ja kõnet. Seetõttu ei saa me oma näoga emotsioone väljendada, toitu närida, neelata ega rääkida.

Silla kahjustuse peamine ja levinum põhjus on isheemiline insult või hemorraagiline insult, mis mõjutab ajutüves kortikospinaalset, kortikopontiini ja kortikobulbaarset rada.

• Isheemiline insult on see, kui verehüüve blokeerib aju verega varustava veresoone, katkestades aju verevarustuse.
• Hemorraagiline insult on see, kui ajuarterist hakkab veri ootamatult ajju voolama.

Muud silla kahjustuse põhjused

Lisaks insuldile võivad mitmed teised haruldased põhjused kahjustada ponsi, mille tulemuseks on lukustatud sündroom (LiS).

• Mõnede ajuosade infektsioon .
• Kasvajad või massid ponsil või ajutüves.
• Demüelinisatsioon on närvirakkude ümbritseva kaitsva katte (müeliini) kadu.
• Mõned meditsiinilised seisundid, näiteks amüotroofne lateraalskleroos (ALS) ja Guillain-Barré sündroom .
• Silla trauma .
• Ainete kuritarvitamine .

Kuidas diagnoositakse lukustatud sündroomi (LiS)?

Kuna lukustatud sündroomiga (LiS) inimesed ei reageeri valulikele stiimulitele (st neil puuduvad motoorsed reaktsioonid), mida arstid kasutavad reageerimisvõime kontrollimiseks, võivad arstid esialgu ekslikult arvata, et nad on teadvuseta. Seetõttu võib (LiS) diagnoosimine mõnikord olla keeruline ja aeganõudev.

Lukustatud sündroomi (LiS) diagnoosimisel on kõige olulisem välistada muud seisundid, mis võivad neid sümptomeid põhjustada. Samuti on diagnoosi ja raviplaani osana oluline välja selgitada, mis lukustatud sündroomi põhjustab.

Diagnostilised testid

Lukustatud sündroomi (LiS) diagnoosimiseks, põhjuse leidmiseks ja muude seisundite välistamiseks kasutavad arstid mitmeid teste.

• MRI (magnetresonantstomograafia - MRI) või KT (kompuutertomograafia - KT): need testid võimaldavad näha, kas teie ajutine silla või muude ajuosade kahjustused on tekkinud.
• Tserebraalne angiograafia: see test võimaldab tuvastada, kas ajutüve arterites või mujal ajus on verehüüve.
• Elektroentsefalogramm (EEG): See mõõdab aju elektrilist aktiivsust. See võimaldab arstidel näha, kas teie ajufunktsioon ja une-ärkveloleku tsüklid on normaalsed. See aitab eristada LiS-i teistest seisunditest.
• Esilekutsutud potentsiaalid: need mõõdavad aju ja seljaaju osade elektrilist aktiivsust vastusena sellistele asjadele nagu valu, kuulmis- või visuaalsed stiimulid. Arstid kasutavad neid kahjustatud ajutüve reaktsioonide ja tervete aju reaktsioonide hindamiseks.
• Elektromüograafia: see mõõdab teie lihaste ja närvide toimimist. Seda testi saab kasutada lihas- ja närvikahjustuste välistamiseks.
• Vereanalüüsid: Ainevahetuspaneel, eriti naatriumitaseme kontrollimine veres, aitab kindlaks teha, kas põhjuseks on pontine müelinolüüsiks nimetatav seisund.
• Tserebrospinaalvedeliku (CSF) test: see aitab kindlaks teha, kas sümptomeid põhjustab infektsioon või autoimmuunhaigus.

Kuidas ravitakse lukustatud sündroomi (LiS)?

Ausalt öeldes ei ole lukustatud sündroomile (LiS) spetsiifilist ravi ega ravi. Ainus, mida teha, on võimaluse korral ravida haiguse põhjust ja ennetada edasisi tüsistusi.

Lukustatud sündroomi ravi hõlmab toetavat ravi ja suhtlemiskoolitust .

Toetav ravi

Hingamise ja toitmise toetamine on oluline, eriti varajases staadiumis. LiS-iga inimesed vajavad sageli kunstlikku hingamist. Neil tehakse ka trahheotoomia (toru sisestatakse kaelas oleva väikese augu kaudu hingetorusse).

Kuna LiS-i korral ei ole suu kaudu söömine ega joomine ohutu, sisestatakse nendele inimestele tavaliselt makku väike toru, mida nimetatakse gastrostooma toruks (G-toru) . Selle kaudu antakse toitu ja vett.

Muud täiendavad ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• Liikumatusest tulenevate tüsistuste ennetamine. Näiteks:Sellised asjad nagu kopsupõletik, kuseteede infektsioonid ja verehüübed (tromboos).
• Rõhuvigastuste/lamatiste ennetamine.
• Pakkuda füsioteraapiat jäsemete kontraktuuride ennetamiseks, mis on jäsemete liigeste, lihaste või pehmete kudede jäikuse põhjustatud liikumisulatuse vähenemine.
• Pakkuda füsioteraapiat kõigi allesjäänud või taastuvate väikeste tahteliste liigutuste (kui neid on) taastamiseks.

Suhtlemiskoolitus

Logopeedid saavad aidata lukustatud sündroomiga (LiS) inimestel selgemini suhelda silmaliigutuste ja pilgutuse abil. See suhtlusstiil on iga inimese jaoks ainulaadne. Näiteks võib üles vaatamine tähendada "jah" ja alla vaatamine "ei" (või vastupidi). Samuti, kui keegi teine ​​​​tähte loeb, võib ta osutada tähele, mida ta soovib kasutada sõnade ja lausete moodustamiseks.

Lisaks silmaliigutuse signaalidele on elektroonilised sidevahendid , näiteks infrapuna-silmaliigutuse andurid ja arvutihääle proteesid, võimaldanud LiS-iga inimestel vabamalt suhelda ja internetti kasutada.

Kas lukustatud sündroomist (LiS) on võimalik täielikult taastuda?

Sõltuvalt lukustatud sündroomi (LiS) põhjusest võivad mõned motoorsed võimed taastuda. Täielik taastumine on aga haruldane. Mõnedel LiS-iga inimestel võib olla teatud kehaosades liikumist ja tundlikkust.

Paljud inimesed ei taasta kunagi kaotatud närvifunktsiooni, kuid nad saavad õppida silmaliigutuste kaudu suhtlema.

Kas lukustatud sündroomi (LiS) saab ära hoida?

Kahjuks ei ole enamikku lukustatud sündroomi (LiS) juhtumeid võimalik ennetada. Kui teil on aga suur insuldirisk, võib suureneda ka LiS-i tekkerisk.

Rääkige oma arstiga insuldiriskist ja selle vähendamise viisidest.

Milline on lukustatud sündroomiga (LiS) inimese väljavaade?

Lukustatud sündroomiga (LiS) inimeste prognoos sõltub haiguse põhjusest, haiguse tüübist ning saadava toetuse ja hoolduse tasemest.

Hiljutine uuring näitas, et LiS-iga inimesed teatasid õnnelikumast ja sisukamast elust, eriti kui nad said häid sotsiaalteenuseid ja adaptiivset tehnoloogiat, mis aitas neil kodus ja ühiskonnas normaalset rolli mängida.

Paljud LiS-iga inimesed saavad kasutada mootoriga ratastooli ja adaptiivse tehnoloogiaga arvutit.

Kui kaua saab elada lukustatud sündroomiga (LiS)?

Mõned lukustatud sündroomiga (LiS) inimesed ei ela meditsiiniliste tüsistuste tõttu haiguse algstaadiumis edasi. Teised aga elavad 10–20 aastat ja teatavad heast elukvaliteedist.

Kuidas ma hoolitsen enda või kellegi eest, kellel on LiS?

Kui teil on lukustatud sündroom (LiS), on oluline tagada hea arstiabi, et vältida liikumatusest tingitud tüsistusi, nagu kopsupõletik ja lamatised.

Samuti on oluline leida suhtlemisviise – olgu selleks siis silmaliigutused või abitehnoloogia, näiteks silmajälgimistehnoloogia, abil. Kaalu tugigrupiga liitumist, et kohtuda teistega, kellel on olnud sarnaseid kogemusi.

Kui hooldate kedagi, kellel on `(LiS)` , on oluline, et te seisaksite tema eest, et tagada talle parim arstiabi ja juurdepääs tehnoloogiatele, mis aitavad tal suhelda ja iseseisvamaks muutuda.

Lõpuks kõige olulisem asi (kokkuvõte)

Lukustatud sündroom (LiS) on haruldane ja tõsine seisund. Sellise diagnoosi saamine võib olla üle jõu käiv. Kuid pidage meeles, et teie meditsiinimeeskond on olemas, et teid ja teie lähedasi toetada. LiS-iga elades on oluline jätkuvalt saada head arstiabi ja õppida uusi suhtlemisviise.

Tänu tänapäeva täiustatud toetavale ravile ja tehnoloogia arengule elavad paljud lukustatud sündroomiga (LiS) inimesed täisväärtuslikku ja tähendusrikast elu. Seega ärge kunagi kaotage lootust. Igale probleemile on lahendus, iga väljakutsega toimetuleku viis.

Lukustatud sündroom, Pons, ajukahjustus, neuroloogia, halvatus, suhtlemine