Kas teil on ka igapäevaselt hingamisraskusi raske emfüseemi tõttu? Kas tunnete nõrkust isegi pärast väikeste ülesannete täitmist? Isegi pärast ravimite võtmist ja rehabilitatsiooniprogrammides käimist ei vähene teie hingamisraskused? Kui jah, siis ehk saab arst teiega rääkida spetsiaalsest operatsioonist. Sellest me täna räägimegi. Seda nimetatakse kopsumahu vähendamise operatsiooniks ehk lühidalt LVRS-iks.
Lihtsamalt öeldes, mis on LVRS-operatsioon?
Mõelge oma kopsudest kui kahest käsnast. Raske emfüseemi korral tekivad käsna mõnesse ossa õhumullid, mis põhjustavad nende paisumist. Need kahjustatud piirkonnad ei ole enam võimelised hingama ega suuda verre hapnikku imada. Lisaks blokeerivad need paisunud ja kasutud piirkonnad ka kopsude terveid osi, muutes need võimetuks korralikult toimima.
LVRS-operatsioon hõlmab kopsu kahjustatud, paistes ja kasutute osade väljalõikamist ja eemaldamist.
See tähendab, et kopsude suurus väheneb. Mis juhtub, kui te seda teete? Ülejäänud terved kopsude osad saavad laieneda ja korralikult töötada. Seejärel saab sissehingatavas õhus olev hapnik korralikult verre imenduda ja kogu kehas laiali saata.
Oluline on see, et see operatsioon ei ravi emfüseemi täielikult. Ja see ei garanteeri teie eluea pikendamist. Selle operatsiooni peamine eesmärk on vähendada teie hingamisraskusi ja parandada teie elukvaliteeti.
Kellele saab seda operatsiooni teha? Kas see pole mitte kõigile võimalik?
Ei, see operatsioon ei sobi kõigile. Uuringud on näidanud, et see operatsioon toimib kõige paremini ainult patsientidele, kes vastavad teatud kriteeriumidele. Arst uurib teid hoolikalt, et teha kindlaks, kas olete selle protseduuri jaoks sobiv kandidaat. Tavaliselt võetakse arvesse järgmisi kriteeriume:
- Alla 75-aastane.
- Tõsine õhupuudus (düspnoe), mis püsib hoolimata ravimitest ja kopsude rehabilitatsioonist.
- Kopsude kahjustused peaksid olema peamiselt ülemistes osades. See tähendab, et ülejäänud kopsud peaksid olema suhteliselt heas seisukorras.
- Tõendid ülepaisutatud kopsude ja õhu kinnijäämise kohta.
- Te peate olema suitsetamisest täielikult loobunud vähemalt 4 kuud tagasi. Seda operatsiooni ei tehta kellelegi, kes jätkab suitsetamist.
- Olge füüsiliselt ja vaimselt võimeline osalema kopsude taastusravi programmis 6-10 nädalat enne operatsiooni ja 10-12 nädalat pärast operatsiooni.
Millised on kirurgilised meetodid?
Kopsu kahjustatud osade eemaldamiseks on kaks peamist meetodit. Teie kirurg otsustab teie seisundi põhjal, milline meetod teile kõige paremini sobib.
| Kirurgiline meetod | Lihtsalt seletatud |
|---|---|
| Torakoskoopia | See hõlmab 3 või 5 väga väikese sisselõike tegemist ribide vahele suure sisselõike asemel rinnus. Ühe sisselõike kaudu sisestatakse kaamera (videoskoop) kopsude uurimiseks ja teiste sisselõikete kaudu sisestatakse kirurgilised instrumendid kahjustatud osade eemaldamiseks. Seda meetodit nimetatakse ka VATS-iks (video-assisteeritud rindkereoperatsioon) . Kuna suurt sisselõiket ei tehta, võib taastumisaeg olla veidi kiirem. |
| Sternotoomia | See on avatud operatsioon. Operatsiooni käigus lõigatakse rinnak pikuti rindkere keskelt läbi ja avatakse rindkere. Selle meetodi eeliseks on see, et mõlemasse kopsu pääseb hõlpsasti ühe sisselõike kaudu. |
Lisaks on mõnel juhul olemas meetod nimega bronhoskoopiline kopsumahu vähendamine (BLR), mis hõlmab väikeste klappide sisestamist kopsudesse bronhoskoobi abil, et õhk saaks kahjustatud piirkondadest ilma operatsioonita väljuda. Aga see on eraldi teema.
Milliseid uuringuid enne operatsiooni tehakse?
Selleks, et teha kindlaks, kas olete selle operatsiooni jaoks sobiv kandidaat, palub arst teil läbida mitu testi. Ärge muretsege, kõik need testid tehakse teie ohutuse ja operatsioonist parimate tulemuste saamiseks.
- Kujutiseuuringud: Rindkere röntgenpildid ja kõrge eraldusvõimega kompuutertomograafia (CT) skaneeringud näitavad, kui palju õhku on kopsudesse kinni jäänud ja kus on kõige rohkem kahjustusi.
- Kopsufunktsiooni testid (PFT-d): Neid kasutatakse teie kopsude töövõime mõõtmiseks. Need vaatavad selliseid asju nagu teie FEV1 väärtus, et ennustada, kui palju kasu te operatsioonist saate.
- Treeningtestid: Sellised asjad nagu kuueminutilise jalutuskäigu test mõõdavad, kui kaugele suudate treenida.
- Kopsude difusiooni test (DLCO): See testib, kui hästi teie kopsud imavad hapnikku verre.
- Südametestid: Südame nõuetekohaseks toimimiseks tehakse selliseid uuringuid nagu EKG, ehhokardiogramm ja stresstest.
- Muud testid: Sellised asjad nagu V/Q-skannimine ja arteriaalse vere gaasianalüüs annavad hingamissüsteemi kohta rohkem teavet.
Operatsiooni eelised ja riskid
Nagu igal operatsioonil, on ka sellel nii eeliseid kui ka riske. Oluline on sellest oma arstiga avatult rääkida ja asjast hea arusaam saada.
Millised on eelised?
- Elukvaliteet on märkimisväärselt paranenud.
- Vähenenud õhupuudus.
- Paranenud kopsufunktsioon.
- Suurenenud võime treenida.
- Lihtsam hingamisprotsess.
Millised on riskid?
Igal operatsioonil on riskid ja arstid teevad kõik endast oleneva, et neid minimeerida.
- Anesteesia kõrvaltoimed.
- Kokkuvarisenud kops (pneumotooraks).
- Õhu lekkimine õmblustest.
- Nakkushaigused, näiteks kopsupõletik.
- Südameatakk (müokardiinfarkt).
See on tõsine operatsioon. Statistika kohaselt on selle operatsiooni suremus 3–5%. Seetõttu on õige patsiendi valimine väga oluline.
Kui kaua taastumine aega võtab?
Pärast operatsiooni peate haiglas viibima 3–7 päeva. Pärast kojuminekut palutakse teil esimeste nädalate jooksul uuesti alustada kopsude taastusravi programmiga. See on väga oluline, sest need harjutused ja treening on hädavajalikud, et operatsioonist maksimumi võtta.
Operatsiooniga kaasnev hingamisleevendus kestab tavaliselt kaks kuni viis aastat. Seetõttu on väga oluline sel ajal täielikult suitsetamisest hoiduda ja arsti juhiseid järgida.
Millal peaksin arsti poole pöörduma?
Kui pärast operatsiooni ilmneb mõni järgmistest sümptomitest, peate viivitamatult pöörduma haigla erakorralise meditsiini osakonda .
- Palavik.
- Tugev valu rinnus.
- Tõsised hingamisraskused.
- Naha, huulte või küünte sinine värvimuutus (tsüanoos).
Kodune sõnum
- LVRS on operatsioon, mida tehakse ainult valitud rühmale raske emfüseemiga patsientidele.
- Kui plaanite seda operatsiooni, on hädavajalik suitsetamisest täielikult loobuda.
- See ei ole raviv operatsioon, selle peamine eesmärk on hingamisraskuste vähendamine ja elukvaliteedi parandamine.
- Operatsiooni tulemused kestavad mitu aastat ja kopsude taastusravi on nende maksimeerimiseks väga oluline.
- Enne otsuse langetamist arutage oma arstiga selle operatsiooni plusse, miinuseid ja riske, et saada selge arusaam.
👩🏽⚕️ Lisaküsimused (KKK)
💬 Mis on jalgade turse / perifeerne ödeem?
See ei ole ainult jalgade kangestumine kaalu/vananedes! „Jalgade turse“ on seisund, mille korral üks jalg (kuid sageli mõlemad jalad), pahkluud ja jalatallad muutuvad naha alla kogunenud vedeliku (ödeemi) tõttu ebatavaliselt suureks, mistõttu on raske jalanõusid jalga panna/kõndida. Kui vajutada sõrmega sellele paistes kohale, vajub see mõneks ajaks auku (auguline ödeem). See on märk keha „südame või neerude“ tõsisest, surmavast kahjustusest!
💬 Millised on jalgade ja säärte turse peamised surmaga lõppevad põhjused?
Sellel on neli peamist põhjust: 1) Südamepuudulikkus – kui süda ei suuda verd pumbata / on nõrk (näiteks lennukis kinni olles), koguneb veri raskusjõu tõttu jalgadesse ja paisub. 2) Neerupuudulikkus/nefrootiline sündroom – kui neerud ei suuda uriini toota / neerud kaotavad valku ja täituvad veega. 3) Teatud vererõhuravimite ja rinnavähiravimite kõrvaltoimed. 4) Maksatsirroos – sel juhul täitub kogu kõht veega ja suureneb nagu õhupall.
💬 Kui jalg paistetab, millised on need „eluohtlikud/hädaolukorrad“, mille puhul tuleks viivitamatult haiglasse/erakorralise meditsiini osakonda pöörduda, ilma et peaks lihtsalt õli/palsamit peale kandma?
Raseduse ajal on jalgade turse ja turse tekkimine pärast pikka seismist normaalne (kerge jalgade turse – hoidke jalad üleval). Kuid see on suurim oht! Lisaks jalgade tursele 1) „Kui ainult üks jalg (ainult üks külg) on paistes, punane ja põletav (soojus/punetus/tugev valu – süvaveenitromboos/verehüüve)“, 2) kui teil tekivad äkki hingamisraskused ja pitsitustunne rinnus ning köha/oksendamine (kopsuemboolia/südamepuudulikkus), võite minutitega surra, peate viivitamatult pöörduma haigla erakorralise meditsiini osakonda (kiirabi)!
💬 Comments (0)
Ühtegi kommentaari pole veel postitatud. Lisage oma kommentaar siia esimest korda.
Lisage oma kommentaar