Kas me peaksime rääkima närvitoru defektidest (NTD-dest), mis mõjutavad emakas kasvava lapse aju ja seljaaju?

Olenemata sellest, kas ootad last või oled juba häid uudiseid saanud, mõtled ilmselt tuhandele asjale oma kõhus oleva pisikese kohta. Kui väärtuslik oleks natuke teada oma lapse tervise kohta? Seepärast räägime täna millestki, mis võib raseduse ajal mõnikord esineda, kuid mida saab ennetada, kui oled sellest eelnevalt teadlik. See on närvitoru defekt ehk nagu arstid neid nimetavad, "närvitoru defektid - NTD-d". Ära muretse, me räägime sellest lihtsalt ja arusaadaval viisil.

Mis on närvitoru defektid (NTD-d)? Lihtsamalt öeldes...

Lihtsamalt öeldes on kaasasündinud defektid (NTD-d) teatud tüüpi kaasasündinud haigus . See tähendab, et need on seisundid, mis tekivad ajal, mil laps on veel emakas. Need mõjutavad peamiselt lapse aju, seljaaju või seljaaju (närvisüsteem, mis kulgeb läbi selgroo). Pidage meeles, et need defektid tekivad sageli enne, kui te isegi teate, et olete rase, tavaliselt raseduse esimesel kuul.

Tavaliselt juhtubki nii. Kui laps hakkab emakas arenema, sulanduvad lapse selgroo kaks poolt kokku, moodustades torukujulise struktuuri. Seda nimetatakse närvitoruks . Sellest närvitorust arenevad hiljem lapse aju ja seljaaju. Seega, kui see närvitoru ei sulgu korralikult, kui kuskil on väike vahe või puudujääk, siis tekib seisund, mida nimetatakse NTD-ks. See on nagu katuse ehitamisel, kui kuskil on vahe, lekib katuselt vett.

Millised on peamised NTD tüübid?

Neuraaltoru defekte (NTD-sid) on mitu peamist tüüpi. Vaatame igaüht neist omakorda:

1. Seljaajusong

See on kõige levinum NTD tüüp . Spina Bifida on seisund, mille korral neuraaltoru ei sulgu loote arengu ajal selgroo mingil hetkel täielikult. Jällegi on mitu alatüüpi:

• Müelomeningotseele (avatud spina bifida):

Kujutage ette, et mõnedel lastel on sündides näha selgroo tagaosast väljaulatuvat veega täidetud kotikest. Seda nimetatakse müelomeningotseeleks. Kotikese sees võib olla osa lapse seljaajust, seda katvatest kudedest (meninges), närvidest ja isegi aju ümbritsevast vedelikust (tserebrospinaalvedelik). See on seljaajusongi (spina bifida) kõige raskem ja levinum vorm .

• Meningotseel:

Sellisel juhul võis lapse seljast olla välja tulnud vedelikuga täidetud kotike. Sel juhul aga ei ole lapse seljaaju kahjustatud, mis tähendab, et seljaaju ei ole kotikese sees.

• Spina Bifida Occulta:

See on seljaajusongi kõige leebem vorm .Sellisel juhul on lapse selgroos väike vahe, kuid nähtavat kotikest pole. Seljaaju ega närvid ei ole kahjustatud. Enamasti ei põhjusta see mingeid probleeme. Mõnikord ei pruugi te isegi kogu ülejäänud elu sellest teada.

2. Anentsefaalia

See on tõsine seisund. Anentsefaalia on seisund, mille korral närvitoru ülemine osa, kus aju areneb, loote arengu ajal korralikult ei sulgu. Selle tulemusena ei arene lapse kolju, nahk ja aju korralikult. Mõned aju ja kolju osad võivad täielikult puududa. Arenev ajukude on tavaliselt paljastunud, kuna seda ei kata nahk ega luu. Kahjuks sünnivad selle seisundiga beebid sageli surnult või surevad varsti pärast sündi.

3. Entsefalocele

See juhtub siis, kui närvitoru ei sulgu aju lähedal korralikult, tekitades koljusse ava. Lapse aju ja aju katvad membraanid (ajukelmed) võivad sellest avausest välja ulatuda, tekitades kotikesetaolise eendi. Mõnikord võib ninaõõnes või otsmikul olla ainult väike ava, mis pole eriti märgatav.

4. Inientsefaalia

See on samuti väga tõsine ja haruldane seisund. See põhjustab selgroo raskeid deformatsioone. Sageli puudub kael täielikult ja pea võib olla nii tahapoole painutatud, et lapse nägu võib olla vastu rinda kinnitunud ja kolju tagaosa nahk võib olla kinnitunud. Selle seisundiga imikud sünnivad tavaliselt surnult.

Keda need "(NTD-d)" mõjutavad? Kui levinud need on?

NTD-d on seisundid, mis tekivad sünnil, mis tähendab, et need mõjutavad arenevat last . Need esinevad ka raseduse esimesel kuul .

Kuigi mõnes riigis ei ole mitte-traumaatilised haigused väga levinud, on oluline neist teadlik olla. Näiteks Ameerika Ühendriikides esineb seda seisundit umbes 3000 raseduse puhul aastas. Nende hulgas on kõige levinumad spina bifida ja anentsefaalia. Kuigi Sri Lankal on raske täpset statistikat leida, on oluline meeles pidada, et need seisundid võivad esineda kõigil.

Miks need närvitoru defektid (NTD-d) tekivad?

Tegelikult ei suuda arstid ja teadlased ikka veel kindlalt öelda, mis on nende mittesteroidsete põletikuliste haiguste ainus põhjus. Siiski usuvad nad, et see on keeruline geneetiliste, toitumis- ja keskkonnategurite kombinatsioon.

On leitud, et selle peamiseks põhjuseks on ema organismis madal foolhappe tase, eriti enne rasestumist ja raseduse esimestel nädalatel . Foolhape ehk folaat on lapse aju ja seljaaju nõuetekohaseks arenguks oluline toitaine.

Millised on NTD-de sümptomid?

Igal NTD tüübil on oma unikaalsed sümptomid.

Imikutele, kellel on teatav `(NTD)`Sümptomeid ei esine. Mõnedel imikutel võivad aga tekkida tõsised probleemid . Nagu varem mainitud, surevad „(inientsefaalia)“ ja „(anentsefaalia)“ põdevad imikud sageli sündides või vahetult pärast sündi.

NTD-de tavaliste sümptomite hulka kuuluvad:

• Füüsilised probleemid - näiteks halvatus (jäsemete kaotus), suutmatus kontrollida uriini ja väljaheidet.
• Nägemise kaotus (pimedus).
• Kuulmislangus (kurtus).
• Intellektuaalsed puuded.
• Teadvuseta seisundid, mõnikord isegi surm.

Kui arstid kahtlustavad, et teie lapsel on „(NTD)”, räägivad nad teile sellest lähemalt, kuna need seisundid võivad beebiti erineda.

Kas emal esineb raseduse ajal mingeid sümptomeid?

Ei. Isegi kui teie lapsel on „(NTD)”, ei koge te sellega seotud spetsiifilisi sümptomeid. Arstid avastavad need raseduse ajal testide abil.

Kuidas neid „(NTD-sid)” tuvastatakse?

Tavaliselt diagnoosivad arstid raseduse ajal sünnieelsete testide abil NTD-sid. Selleks on eriti olulised ultraheliuuringud.

Milliseid teste kasutatakse NTD-de tuvastamiseks?

Arstid kasutavad neid teste NTD-de avastamiseks enne lapse sündi:

• Vereanalüüs: 16. ja 18. rasedusnädala vahel võib arst määrata vereanalüüsi, et mõõta alfafetoproteiini (AFP) nimelist valku. Kui teie lapsel on mitte-trombotsüsteiin, on selle valgu tase ema veres tavaliselt normist kõrgem (umbes 75%–80%). Kui teie AFP tase on kõrge, võib arst määrata täiendavaid uuringuid, näiteks ultraheliuuringu.
• Loote (sünnieelne) ultraheli: raseduse ajal tehtav ultraheliuuring on kõige täpsem viis mitmete mitte-raskete haiguste (NTD) avastamiseks. Arstid soovitavad tavaliselt uuringuid esimesel trimestril (11.–14. nädal) ja teisel trimestril (18.–22. nädal). Nende uuringute käigus uuritakse lapse selgroogu ja pead, et näha, kas esineb NTD märke.
• Lootevee uuring: selle testiga saab kontrollida looteveega seotud väärarenguid ja muid sünnidefekte. See hõlmab nõela abil väikese proovi võtmist lapse ümbritsevast looteveest. Tavaliselt tehakse seda 15. ja 20. rasedusnädala vahel. Selle testiga kaasnevad siiski mõned riskid, seega pidage sellest oma arstiga nõu.

Mõnikord saab mõningaid NTD-sid tuvastada pärast lapse sündi pildiuuringute abil, näiteks MRI (magnetresonantstomograafia) või CT (kompuutertomograafia) skaneerimise abil.

Millised on NTD-de ravimeetodid?

Selliste seisundite nagu „(Spina Bifida)“ ja „(Entsefalocele)“ puhul on mitu ravivõimalust, olenevalt seisundi raskusastmest.

Kahjuks ei ole anentsefaaliale ja ienentsefaaliale ravi. Sellised beebid surevad tavaliselt sündides või vahetult pärast sündi.

Seljaajusongi ja entsefalocele'i ravi

Mõlema seisundi ravi sõltub seisundi raskusest ja sellest, kas lapsel on muid tüsistusi. Mõlema puhul on peamine ravi kirurgia .

Entsefalocele'i ravitakse tavaliselt kirurgiliselt, kus lapse koljust väljaulatuv ajuosa koos seda ümbritsevate membraanidega pannakse tagasi kolju sisse, sulgedes kolju ava.

Müelomeningotseeli, spina bifida kõige levinumat vormi, ravitakse tavaliselt lapse selgroo ava parandamiseks operatsiooniga. Seda operatsiooni saab teha enne lapse sündi (looteoperatsioon) või varsti pärast sündi (postnataalne operatsioon) .

Mõlemad seisundid võivad lapse seisundist olenevalt vajada pikaajalist ravi . Aja jooksul võib vaja minna rohkem operatsioone või ravida tüsistusi, näiteks hüdrotsefaaliat, mis on liigse vedeliku kogunemine aju ümber.

Millised on NTD tekke riskifaktorid?

Iga naine võib saada lapse, kellel on "(NTD)". Siiski võivad teatud tegurid seda riski suurendada. Vaatame, millised need on:

• Folaadi (foolhappe) puudus: see on väga oluline. Folaat on teatud tüüpi B9-vitamiin. See on lapse terve arengu jaoks hädavajalik. Kui foolhapet ei ole enne rasestumist ja raseduse esimestel kuudel piisavalt, on suurem risk seljaajusongi (NTD) tekkeks.

Seega, kui plaanite rasestuda või olete juba rase, on väga oluline võtta arsti poolt välja kirjutatud sünnieelseid vitamiine. Üldiselt on soovitatav võtta vähemalt 400 mikrogrammi (mcg) foolhapet päevas. Samuti on hea mõte süüa folaadirikkaid toite (näiteks spinat, pirnid).

• Neuraaltoru defektide esinemine perekonnas: Emal, kellel on olnud laps, kellel on varem olnud neuraaltoru defekt, on 2–3% suurem risk saada teisel lapsel sama defekt. Kui soovite selle kohta rohkem teada saada, on hea mõte pöörduda geneetilise nõustaja poole.
• Teatud krambivastased ravimid: need ravimid võivad raseduse ajal võttes suurendada krambihoogude riski. Kui te võtate epilepsiaravimeid, pidage enne rasestumist nõu oma arstiga, et teada saada, kuidas ravim teie rasedust mõjutab.
• Diabeet:Rasedatel, kellel on halvasti kontrollitud diabeet, on suurem risk saada laps, kellel on "(NTD)".
• Rasvumine: See risk on suurem ka emadel, kes on enne rasedust rasvunud.
• Kehatemperatuuri tõus raseduse alguses: kui teie kehatemperatuur tõuseb (hüpertermia) raseduse esimestel nädalatel, olgu see siis püsiva palaviku või sauna või mullivanni kasutamise tõttu, on väike risk NTD-de tekkeks.
• Opioidide tarvitamine raseduse algstaadiumis: Opioidid on teatud tüüpi valuvaigistid, mis võivad tekitada tugevat sõltuvust. Kui te kasutate neid raseduse kahel esimesel kuul, on teil suurem tõenäosus, et lapsel on mittesteroidne põletikuline haigus (NTD). Kui te olete rase ja võtate ravimeid, mis võivad sisaldada opioide, rääkige sellest kohe oma arstile.

Kas `(NTD)`-ga laps saab ellu jääda?

Jah, mõnede närvitoru defektidega, näiteks seljaajusongi ja entsefalocele'iga, beebid võivad ellu jääda. Nagu aga varem mainitud, surevad anentsefaalia ja inentsefaaliaga beebid sageli sündides või vahetult pärast sündi.

Imikutel, kellel on seljaajusong (Spina Bifida), eriti müelomeningotseele või entsefalocele, on suurenenud närvikahjustuse risk. See võib viia selliste seisunditeni nagu halvatus. Sünnihetkel tekkiv närvikahjustus ja funktsioonikaotus on tavaliselt püsiv. Siiski on mitmeid ravimeetodeid, mis aitavad edasisi kahjustusi ja tüsistusi vältida.

Mõned „seljaajusongiga” beebid võivad ellu jääda ilma tüsistusteta või väga väikeste tüsistustega.

Kuidas ma hoolitsen oma lapse eest, kellel on `(NTD)`?

Oluline on meeles pidada: kõik NTD-ga beebid ei ole ühesugused. Eriti Spina Bifida ja Entsefalocele'iga beebid on mõjutatud erinevalt. On võimatu täpselt ennustada, kuidas teie last mõjutab. Parim, mida saate teha, on rääkida oma arstiga oma lapse seisundist ja küsida temalt nõu.

Lapse kasvades võib ta vajada arstide meeskonna abi, et pakkuda talle mitmesugust vajalikku ravi. On väga oluline oma lapse eest seista ja tagada, et ta saaks parimat võimalikku arstiabi.

Millal peaksin NTD-de osas arsti poole pöörduma?

Kui teie laps sünnib NTD-ga, peab ta regulaarselt arsti või meditsiinimeeskonna juures käima, et tema eest kogu ülejäänud elu hoolitseda.

Kui te võtate epilepsia- või opioidravimeid, pidage enne rasestumist nõu oma arstiga, et teada saada, kuidas ravim mõjutab teie rasedust ja võimalust saada laps, kellel on NTD.

On normaalne tunda hirmu ja šokki, kui saate teada, et teie lapsel on "(NTD)". Kuid pidage meeles, et te pole üksi. On palju ressursse, mis saavad teid ja teie perekonda aidata. Oluline on rääkida arstiga, kes on "(NTD)" teemal teadlik, et teada saada, kuidas see teie last mõjutab ja kuidas selleks valmistuda.

Lõpuks asjad, mida peame meeles pidama (kokkuvõte)

Loodan, et see arutelu andis teile mingi ülevaate teemast „närvitoru defektid ehk NTD-d”. Kõige olulisem on neist eelnevalt teadlik olla.

• (NTD-d) on arenguhäired, mis tekivad lapse ajus ja seljaajus raseduse esimestel nädalatel.
• Foolhape on nende seisundite ennetamiseks väga oluline toitaine. Foolhappe igapäevane võtmine alates raseduse planeerimisest ja raseduse esimestel kuudel võib oluliselt vähendada mittesteroidsete põletikuliste haiguste (NTD) riski.
• NTD-sid saab raseduse ajal ultraheliuuringute abil tuvastada.
• Kuigi mõnel NTD-l on ravi, näiteks operatsioon, ei ole mõnel raskel seisundil ravi.
• Kui teil on NTD-de kohta küsimusi või muresid, pidage kindlasti nõu oma arstiga.

Loodame, et see teave on teile abiks. Soovin teile jõudu terve lapse saamiseks!

Närvitoru defekt, NTD, Spina Bifida, Anentsefaalia, Foolhape, Rasedus, Sünnidefektid, Neuraaltoru defektid