Kas teie lapsele peaks tegema Norwoodi protseduuri? Räägime sellest lihtsalt.

Kui hirmunud ja šokeeritud sa küll tundsid, kui arstid sulle ütlesid, et su pisikesel on keeruline kaasasündinud südamehaigus? Kui nad sulle ütlesid, et sul on vaja teha „Norwoodi protseduur“, ei saanud sa ilmselt isegi sõnast aru. See on väga levinud. Sellisel ajal tekib sul tuhat küsimust. Ära muretse, me räägime sellest väga lihtsalt ja sulle arusaadaval viisil.

Mis on Norwoodi protseduur?

Lihtsamalt öeldes on Norwoodi protseduur esimene ja kõige ulatuslikum operatsioon, mida tehakse väga keerulise kaasasündinud südamerikkega sündinud imikute elude päästmiseks. Me nimetame seda südamehaigust hüpoplastiliseks vasaku südame sündroomiks (HLHS) .

Vaadake nüüd, tervel südamel on neli peamist kambrit. Parem pool vastutab keha hapnikuvaese vere saatmise eest kopsudesse. Hapnikurikas veri kopsudest tuleb südame vasakusse poolde. Vasak pool vastutab selle hapnikurikka ja puhta vere pumpamise eest kogu kehasse.

HLHS-iga lapse südame vasak pool ei ole aga täielikult välja arenenud. See tähendab, et peamine osa, mis pumpab kehasse puhast verd, ei tööta. Seega on sellisel lapsel raske ellu jääda.

Sel ajal teevad arstid Norwoodi protseduuri. See protseduur võimaldab lapse südame paremal poolel, mis juba hästi töötab, teha tööd, mida peaks tegema vasak pool. See tähendab, et südame verevoolu muudetakse nii, et parem vatsake pumpab verd kopsudesse, samal ajal pumpades hapnikurikast verd kogu kehasse.

Kellele seda operatsiooni vaja on?

Seda operatsiooni on vaja peamiselt imikutele, kellel esineb varem mainitud HLHS-i seisund. Need beebid vajavad seda operatsiooni esimese kahe nädala jooksul pärast sündi.

Kujutage ette, kui laps on emakas, ei ole see südame nõrkus probleem, sest ta saab hapnikku nabanööri kaudu. Isegi pärast sündi jääb esimestel päevadel avatuks väike torukujuline osa südamest peamiste veresoonte (aordi ja kopsuarteri) vahel (avatud arterioosjuha). See võimaldab verel kehasse voolata.

Kuid see toru sulgub loomulikul teel mõne päeva pärast. Sel ajal on lapsel hingamisraskused ja tema elu on suures ohus. Seetõttu annavad arstid talle spetsiaalse ravimi, et toru ei sulguks. Seni valmistatakse last ette Norwoodi operatsiooniks.

Mõnikord ei pruugi see operatsioon kohe võimalik olla enneaegselt sündinud, väikese sünnikaaluga või muude tõsiste terviseprobleemidega imikute puhul. Sellistel juhtudel võivad arstid pöörduda muude ajutiste meetodite poole.

Mis operatsiooni ajal juhtub?

See on väga keeruline operatsioon, mis võtab mitu tundi, mõnikord isegi päeva. Siin on, mida arst lihtsustatult teeb:

1. Südame ülemiste kambrite (kodade) vahelise augu suurendamine: see aitab hapnikuga rikastatud verel kopsudest kergemini südame paremasse külge voolata.

2. Peamise arteri (aordi) rekonstrueerimine: lapse väike, vähearenenud aort ühendatakse kopsuarteriga, mis kannab verd kopsudesse, ja sisestatakse spetsiaalne plaaster, et luua üks suur ja tugev veresoon.

3. Uue arteri ühendamine parema vatsakese külge: Nüüd on see äsjaloodud suur aort ühendatud parema vatsakese külge, mis on südame ainus töötav osa. Nüüd saab parem pool verd kogu kehasse pumbata.

4. Šundi paigaldamine vere suunamiseks kopsudesse: Kuna kogu veri liigub nüüd uue aordi kaudu kehasse, tuleb vere kopsudesse suunamiseks luua eraldi tee. Seda tehakse väikese toru, mida nimetatakse šundiks, abil. See ühendatakse uuest aordist kopsuarteritega (Blalock-Taussig'i või BT šunt) või paremast vatsakesest kopsuarteritega (Sano šunt).

Kogu selle operatsiooni ajal opereerib lapse südant ja kopse ajutiselt spetsiaalne masin, mida nimetatakse kardiopulmonaalseks möödaviiguks .

Mis juhtub pärast operatsiooni?

Pärast operatsiooni paigutatakse teie laps intensiivravi osakonda , kus spetsiaalselt koolitatud arstid ja õed hoolitsevad lapse eest ööpäevaringselt.

Näete, et lapse kehaga on ühendatud palju torusid ja juhtmeid. Neid kasutatakse lapsele vajalike ravimite, hapniku ja toidu andmiseks ning keha funktsioonide pidevaks mõõtmiseks. Ärge kartke neid näha , need kõik on olemas lapse heaolu nimel.

Isegi pärast operatsiooni, nagu me varem arutasime, võib lapse nahal ja huultel olla kergelt sinakas varjund kõrge ja madala hapnikusisaldusega vere segunemise tõttu. See on sel hetkel normaalne.

Pärast umbes nädalat intensiivraviosakonnas viibimist, kui lapse seisund paraneb, viiakse teid üle tavalisse palatisse. Enne kojuminekut annavad arstid ja õed teile põhjaliku selgituse, kuidas oma lapse eest hoolitseda, kuidas talle ravimeid anda ja millistele sümptomitele tähelepanu pöörata.

Täielik kirurgiline seeria HLHS-i seisundi korral

Norwoodi protseduur on vaid esimene samm sellel teekonnal. Selleks, et HLHS-iga laps saaks normaalset elu elada, peab ta läbima kolmest operatsioonist koosneva seeria.

Millised on võimalikud riskid ja tüsistused?

Nagu iga suure operatsiooni puhul, kaasneb ka Norwoodi protseduuriga teatud riske. Teie arst selgitab neid teile. Peamised tüsistused, mis võivad tekkida, on järgmised:

• Veresoonte ahenemine: Pärast operatsiooni võib rekonstrueeritud aort või kopsudesse verd juhtiv arter aheneda (stenoos).
• Šundi probleemid: Šund, mis saadab verd kopsudesse, võib blokeeruda või mitte korralikult töötada.
• Ebanormaalne südamelöök: südame rütm võib muutuda (arütmia).
• Nõrgenenud südamefunktsioon: südame pumpamisvõime või selle klappide funktsioon võib olla häiritud.
• Neuroarengulised viivitused: On väike võimalus, et aju areng on mõjutatud, mis põhjustab õppimis- või käitumisprobleeme (neuroarenguline viivitus).

Kuidas on lood tulemuste ja ellujäämisvõimalustega?

See on suurim küsimus, mis igal lapsevanemal on. Tõde on see, et enne selle operatsiooni avastamist 1980. aastatel ei olnud HLHS-iga sündinud lastele ravi. Norwoodi protseduur annab neile lastele võimaluse elada.

Statistika kohaselt on pärast seda operatsiooni haiglas ellujäämise võimalus 90%.Viieaastane elulemus pärast operatsiooni on 60–75%. Mõned beebid surevad kahjuks ootamatult enne teise operatsiooni staadiumisse jõudmist.

Kui aga kõik kolm operatsiooni õnnestuvad, võivad need lapsed sirguda noorteks täiskasvanuteks. Neil on võimalus koolis käia, mängida ja elada normaalset elu.

Millal peaksin arsti poole pöörduma?

Pärast lapse kojutoomist on teil suur vastutus. Peate olema järgmiste asjade suhtes väga ettevaatlik. Kui märkate midagi sellist, helistage kohe arstile.

• Kui laps ei võta kaalus korralikult juurde.
• Kui teie lapse hapnikutase langeb alla arsti poolt määratud taseme (teile on antud seade hapniku mõõtmiseks kodus).
• Kui laps ei reageeri ettenähtud ravimitele hästi.
• Kui teil on küsimusi või kahtlusi oma lapse eest hoolitsemise kohta.

Kuna HLHS on haruldane seisund, on väga oluline valida kogenud arst ja haigla, mis seda tüüpi operatsioone sageli teeb. Ärge kartke ega häbenege küsida oma arstilt korduvalt millegi kohta, millest te aru ei saa.