Kas teie kõht tundub kivinevat? Uurime lähemalt seda haruldast haigust (Ogilvie sündroom).

Kas olete kunagi tundnud, et midagi on teie maos kinni jäänud, magu läheb suuremaks ja teil on tunne, nagu see plahvataks? See oli nagu teie sooled oleksid täielikult blokeeritud. Tavaliselt juhtub see siis, kui teie soolestikus on midagi tegelikult blokeeritud. Siiski on olemas üks kummaline ja haruldane seisund, kus teie sooled lakkavad järsku töötamast ilma, et midagi oleks sees kinni jäänud. Täna räägime seisundist, millest enamik inimesi pole kunagi kuulnud. Meditsiiniliselt nimetame seda Ogilvie sündroomiks või ägedaks käärsoole pseudoobstruktsiooniks (ACPO) .

Lihtsamalt öeldes, mis on Ogilvie sündroom?

Kujutage ette, et liiklust on palju, aga teel pole ühtegi õnnetust ega takistust. Sõidukid lihtsalt seisavad paigal. Ogilvie sündroom on midagi sarnast. Toidu ja jääkainete liikumine jämesoontes peatub järsku. Tundub, nagu oleks midagi jämesoontes kinni jäänud, aga tegelikult pole mingit füüsilist takistust. Probleem seisneb närvisüsteemis, mis kontrollib jämesoonte lihaseid. Kuna see ei tööta korralikult, peatub jämesoonte liikumine (seda nimetatakse "peristaltikaks") ja sisu jääb ühte kohta kinni. See põhjustab jämesoonte järkjärgulist laienemist ehk punnimist.

Sõna „pseudoobstruktsioon” tähendab oma nimes „valet obstruktsiooni”. See tähendab, et see esitab sümptomeid nii, nagu oleks olemas obstruktsioon, kuigi tegelikult obstruktsiooni pole.

Kuidas see teistest seedeprobleemidest erineb?

On erinevaid seisundeid, mis kahjustavad soolestiku tööd. Vaatame, kuidas Ogilvie sündroom neist erineb.

• Võrreldes teiste soole pseudoobstruktsiooniga on Ogilvie sündroom äge seisund. See tähendab, et see tekib äkki ja on ajutine . See mõjutab ainult jämesoole . Siiski võivad mõnedel inimestel esineda kroonilised pseudoobstruktsiooni seisundid. Need on tavaliselt põhjustatud mõnest teisest kroonilisest haigusest või kaasasündinud seisundist.
• Erinevus „paralüütilise iileusega”: Võib-olla olete kuulnud terminit „paralüütiline iileus”. Seda kasutatakse seisundi kirjeldamiseks, mille korral sooled mõneks ajaks lakkavad töötamast, eriti pärast kõhuõõneoperatsiooni. See on väga levinud. See hõlmab nii peen- kui ka jämesoole ajutist toimimise lakkamist ja seejärel paranemist iseenesest mõne päeva jooksul. Ogilvie sündroom on aga keerulisem ja haruldasem seisund . See mõjutab peamiselt jämesoole , täpsemalt pimesoolt.

Kellel on selle seisundi tekkimise risk kõige suurem?

Kuigi see võib tekkida kõigil, on see kõige levinum üle 60-aastastel inimestel, kellel on mitmeid muid terviseprobleeme.Seda seisundit kirjeldatakse umbes ühel 1000 hospitaliseeritud patsiendist.

Lihtsamalt öeldes võib see juhtuda igal ajal, kui keha on suure stressi all. Mõelge suurele operatsioonile, tõsisele õnnetusele, südameatakile või raskele infektsioonile. Need asjad mõjutavad meie närvisüsteemi tööd. See närvisüsteem on see, mis käsib soolestiku lihastel "liikuda". Seega, kui seal on tasakaalutus, lakkavad sooled töötamast ja võib tekkida Ogilvie sündroom.

Millised on Ogilvie sündroomi sümptomid?

Kui õhk, vedelik ja seedimata toit jäävad soolestikku kinni, võivad teil tekkida sellised sümptomid. Need võivad alata äkki ja järk-järgult süveneda.

Miks see juhtub? Vaatame põhjuseid lähemalt.

Kuigi selle täpne põhjus pole veel 100% selge, usuvad teadlased, et selle põhjustab meie autonoomse närvisüsteemi talitlushäire . Mõelge sellele, asjad, mis meie kehas automaatselt toimuvad, nagu südamelöök, hingamine ja seedimine, on selle närvisüsteemi kontrolli all, mis töötab nagu "autopiloot". Seega, kuna kehale langeb palju stressi, võib see "autopiloodi" süsteem olla tasakaalust väljas ja signaalid, mis kontrollivad roojamist, võivad olla häiritud.

Selle olukorra tekkimise peamised põhjused võib jagada mitmeks kategooriaks.

Kas see võib olla tõsine? Millised on tüsistused?

Jah, kui seda ei diagnoosita ja ravita õigesti, võib see põhjustada väga tõsiseid ja isegi eluohtlikke tüsistusi . Kujutage ette, mis juhtub, kui te pidevalt õhupalli sisse puhute? See lõhkeb. Soolestikuga on samamoodi.

Jämesoole normaalne läbimõõt on umbes 8 sentimeetrit. Ogilvie sündroomi korral on aga tüsistuste risk palju suurem, kui see suureneb üle 12 sentimeetri.

Peamised tüsistused, mis võivad tekkida, on järgmised:

• Isheemia: Sooleseinte liigne venitamine põhjustab verega varustavate õrnade veresoonte ahenemist, vähendades verevarustust . See põhjustab soolepõletikku (isheemilist koliiti), mis ravimata jätmise korral võib viia koe surmani (nekroosini).
• Perforatsioon: Kui kude sureb, nõrgeneb soolesein ja võib tekkida väike auk . See on väga ohtlik, sest soolestikust pärit mikroobid ja jääkained võivad lekkida kõhuõõnde, põhjustades tõsist infektsiooni (peritoniiti).
• Sepsis: Kõhuõõnde levinud infektsioon ei peatu seal. See võib sattuda vereringesse ja levida kogu kehas.See on eluohtlik seisund, mis vajab erakorralist arstiabi. See võib isegi ükshaaval viia elundipuudulikkuseni.

Kuidas seda haigust täpselt diagnoosida?

Selle haiguse diagnoosimisel pööravad arstid tähelepanu peamiselt kahele asjale.

1. Esmalt kontrollime, kas soolestikus on tegelikult füüsiline takistus.

2. Kui sellist takistust ei ole, tehakse kindlaks, kas nende sümptomite põhjuseks on Ogilvie sündroom või midagi muud.

Selleks tehakse mitmesuguseid katseid.

• Röntgeni- ja kompuutertomograafia: kõhuõõne röntgenülesvõte või kompuutertomograafia abil on selgelt näha jämesool, mis on paistes ja õhuga täidetud. Mõnikord antakse selgemate piltide saamiseks juua või süstida spetsiaalset vedelikku (kontrastainet).
• Gastrografini klistiir: See on väga eriline uuring. Sest see on nii uuring kui ka mõnikord ravi. Sel juhul sisestatakse pärasoole kaudu soolde vees lahustuv vedelik nimega „gastrografin“ ja selle liikumist soolestikus jälgitakse videoröntgeni (fluoroskoopia) abil. See võimaldab täpselt kindlaks teha, kas soolestikus on ummistus või mitte. Samuti on sellel „gastrografini“ vedelikul lahtistavad omadused. Seetõttu aitab selle toime mõnikord taaskäivitada seiskunud soolestiku tegevust.

Millised on selle ravimeetodid?

Ravi sõltub sellest, kui paistes teie käärsool on ja kas teil on tüsistuste oht. Võimaluse korral püüavad arstid seda ravida lihtsa toetava raviga ("konservatiivne ravi"), mitte kirurgiaga.

Konservatiivne ravi

Esialgu viiakse see ravi läbi patsiendi seisundi hoolika jälgimise ajal.

• Põhihaiguste ravimine: Kui esineb põhihaigus, näiteks infektsioon või südamehaigus, ravitakse seda kõigepealt.
• Ravimite peatamine: Ogilvie sündroomi põhjustavaid ravimeid võetakse ajutiselt.
• Soolestiku puhkamine: toidu ja vedelike täielik peatamine suu kaudu.
• IV soolalahus: Keha vajalik kogus vedelikke ja sooli manustatakse veeni kaudu (IV vedelikud).
• Kõndimine ja asendi muutmine: võimalusel innustage patsienti veidi ringi kõndima ja voodis asendit muutma. See võib stimuleerida roojamist.
• Intubatsioon: Liigse õhu ja vedeliku eemaldamiseks sisestatakse maosse nina kaudu toru („nasogastriline sondi“). Õhu väljumiseks sisestatakse päraku kaudu ka toru („rektaalne sondi“).

Selle ravi käigus teevad arstid regulaarselt röntgenülesvõtteid ja vereanalüüse, et jälgida soolte seisundit ja võimalikke tüsistusi.

Mis saab siis, kui toetav ravi ei ole edukas?

Kui seisund ei parane umbes 72 tunni pärast või kui soolestik on laienenud rohkem kui 12 sentimeetrit, liiguvad arstid järgmise sammu juurde.

• Kolonoskoopiline dekompressioon: Selle käigus sisestatakse päraku kaudu kaameraga toru (kolonoskoop) ja jämesoolde kogunenud õhk imetakse toru kaudu välja. See vähendab koheselt rõhku jämesooles. Kuna see on aga mõnevõrra ebamugav protseduur ja mõnikord on väike jämesoole perforatsiooni oht, tehakse seda väga ettevaatlikult.
• Neostigmiini süst: See on väga võimas lihasstimulant. Tavaliselt kasutatakse seda lihaste taastumise soodustamiseks pärast anesteesiat. Kui seda ravimit manustatakse Ogilvie sündroomiga inimestele intravenoosse (IV) süstina, hakkavad soolelihased uuesti tööle ja on saavutatud häid tulemusi. Kuna see ravim võib põhjustada väga aeglast südame löögisagedust, manustatakse seda ainult intensiivravi osakonnas arsti hoolika järelevalve all .
• Kirurgia (kolektoomia/kolostoomia): Kui hoolimata kõigist neist ravimeetoditest soole paisumine jätkub või tekib tõsine tüsistus, näiteks perforatsioon, võib operatsioon olla viimane abinõu. Sellisel juhul lõigatakse kahjustatud osa soolest välja ja eemaldatakse (kolektoomia). Mõnikord on vaja teha kõhtu ajutine või püsiv ava, et väljaheide saaks läbi pääseda. Seda nimetatakse kolostoomiaks.

Kas see seisund võib olla eluohtlik?

Ilma tüsistusteta on Ogilvie sündroomiga inimese surmarisk umbes 15%. See protsent hõlmab aga ka patsiendi teiste terviseseisundite mõju.

Kui aga tekib tõsine tüsistus, näiteks sooleperforatsioon, ulatub suremus koguni 40%-ni. See näitab, kui tõsine see seisund võib olla.

Kõige olulisem on pöörata sümptomitele tähelepanu kohe, kui need ilmnevad, diagnoosida haigus kiiresti ja alustada ravi. Kui te seda teete, saate lihtsate ravimeetoditega vältida tõsiseid tüsistusi ja kiiresti taastuda.