Kas olete kunagi märganud, et teie pisikese silmad on tavapärasest veidi kaugemal asetsevad? Või on arst teile sellest rääkinud? Meditsiiniterminites nimetame seda seisundit silmakoopa hüpertelorismiks . Mõnikord nimetatakse seda ka okulaarseks hüpertelorismiks. Kuigi need sõnad võivad tunduda hirmutavad, pole see nii tõsine, kui me arvame. Täna räägime sellest väga lihtsalt ja teile arusaadaval viisil.
Mis täpselt on orbitaalne hüpertelorism?
Lihtsamalt öeldes ei ole silmakoopa hüpertelorism eraldi haigus. See ilmneb tavaliselt mõne muu sünnidefekti või geneetilise häire sümptomina .
Mõelge sellele, kui laps on emakas, hakkavad tema näo luud järk-järgult kuju võtma. Sel ajal asuvad kaks silmakoobast, kus ta silmad asuvad, teineteisest veidi kaugemal kui tavaliselt. Seetõttu on silmade vaheline vahe nähtavam kui tavalisel lapsel. See suurenenud ruum on täidetud lisaluuga.
Oluline on see, et enamikul lastel, kelle silmad asuvad nii kaugel teineteisest , ei teki nägemisprobleeme. Nägemise mõjutamine sõltub sellest, kui kaugel silmad asuvad ja millised muud sümptomid lapsel esinevad.
Kuidas arstid seda täpselt diagnoosivad?
Tavaliselt diagnoosib arst selle seisundi kohe pärast lapse sündi. Mõnikord saab seda tuvastada isegi ultraheliuuringu käigus, kui laps on veel emakas.
Silmade vahel pole kindlat kaugust, kuid arstid kasutavad selle määramiseks kahte peamist mõõtmist.
| Mõõtmismeetod | Lihtsalt seletatud |
|---|---|
| Sisemine kantali kaugus | Kaugus ühe silma ninapoolseimast nurgast teise silma ninapoolse nurgani. |
| Pupillide vahekaugus | Kaugus ühe silma pupilli keskpunktist teise silma pupilli keskpunktini. |
Mõlemad mõõtmised on orbitaalse hüpertelorismiga lastel tavapärasest kõrgemad.
Miks see juhtub? Mis on peamised põhjused?
Arstid usuvad, et selle seisundi alus pannakse paika lapse arengu neljanda ja kaheksanda nädala vahel. Mõelge lapse kolju luudest kui kolmemõõtmelise (3D) pusle tükkidest, mis kokku tulevad. Kui nende tükkide kokkupaneku etappides esineb mingeid häireid või muutusi, võivad kaks silmakoobast valesti joonduda ja teineteisest kaugele jõuda.
Selle kaks peamist põhjust on:
1. Sünnidefektid
2. Geneetilised häired
1. Kaasasündinud seisundid
Sünnidefekt on lapse välimuse, siseorganite või keemiliste protsesside kõrvalekalle sündides. Selle põhjuseks võivad olla:
- Geneetilised ja pärilikud tegurid.
- Mõned infektsioonid, mida ema raseduse ajal saab.
- Kokkupuude kiirgusega.
- Narkootikumide või alkoholi tarvitamine raseduse ajal.
Mõnikord võivad sünnidefektid tekkida ilma nähtava põhjuseta, isegi juhuslikult. Kraniosünostoos on üks selline sünnidefekt. Sellisel juhul sulanduvad lapse kolju luid ühendavad õmblused kokku. See võib põhjustada ka silmakoopa hüpertelorismi.
2. Geneetilised häired
Geenid on väikesed DNA üksused, mis annavad juhiseid meie keha rakkudele. Nende geenide mutatsioonid võivad põhjustada geneetilisi haigusi. Mõned geneetilised haigused, mis võivad põhjustada orbitaalset hüpertelorismi, on:
- Aperti sündroom
- DiGeorge'i sündroom
- Edwardsi sündroom
- Crouzoni sündroom
- Noonani sündroom
- 1. tüüpi neurofibromatoos
Kui teie lapsel on see seisund, võib arst suunata teid geneetilisele nõustamisele, mis aitab teil paremini mõista teie perekonna geneetiliste haiguste riski.
Millised on selle ravimeetodid?
Selle seisundiga laste silmad saab operatsiooni abil uuesti kokku panna. Seda nimetatakse rekonstruktiivseks kirurgiaks . See operatsioon tehakse tavaliselt siis, kui laps on 5–7-aastane. See operatsioon annab lapsele normaalsema välimuse ja vähendab silmade vahelist kaugust.
Teie laps vajab enne ja pärast operatsiooni regulaarseid silmakontrolle, et jälgida muutusi silmades ja nägemises.
Selleks kasutavad kirurgid peamiselt kahte kirurgilist tehnikat.
| Operatsiooni tüüp | Mis toimub? |
|---|---|
| Kasti osteotoomia | Siin eemaldab kirurg nina kohalt liigse luu ja naha ning vormib silmakoopad sellesse ruumi sobivaks. Kujutage ette, et lõikate kulmude ümber ja nina kohalt ruudukujulise lõigu ning toote silmakoopad sellesse ruutu. |
| Näo kaheks jaotamine | See on veidi keerulisem operatsioon. Seda tehakse lastel, kellel on silmakoopa hüpertelorism ja muud näoluuprobleemid (nt lõualuu, põsesarnad). See hõlmab silmakoobaste, nina ja põsesarnade ümberkujundamist, et silmad lähendada, samal ajal korrigeerides ka lõualuu ja hammastega seotud probleeme. |
Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni
Nagu iga operatsiooni puhul, kaasnevad ka siin väga väikesed riskid. Nende hulka kuuluvad:
- Verejooks
- Infektsioonid
- Armistumine
- Allavajunud silmalaud ( ptoos )
- Diploopia (kahekordne nägemine)
- Nägemise kaotus või pimedus (see on väga haruldane)
Teie kirurg selgitab teile neid riske üksikasjalikult.
Millal peaksite arsti poole pöörduma?
Kui märkate lapse silmades või nägemises mingeid muutusi, pöörduge viivitamatult arsti poole.
Samuti, kui teie lapsel tekib mõni järgmistest sümptomitest, pöörduge viivitamatult lähima haigla erakorralise meditsiini osakonda.
- Nägemise järsk langus või kaotus.
- Tugev valu silmades.
- Uute sähvatuste või ujukite nägemine silmade ees.
Pea meeles, et see, et laps sünnib silmakoopa hüpertelorismiga, ei tähenda, et ta ei kasvaks üles terve ja elujõulisena nagu teised lapsed. Sõltuvalt haigusest, mis seda põhjustas, võib teie laps vajada mõnda aega ravi. Rääkige sellest oma arstiga.
Kodune sõnum
- Orbitaalne hüpertelorism ei ole eraldi haigus. See on mõne muu sünnidefekti või geneetilise seisundi sümptom.
- Paljudel selle seisundiga lastel pole nägemisprobleeme.
- Kui laps on umbes 5-7-aastane, saab teha operatsiooni, et silmad normaalsesse asendisse tagasi viia.
- Kui teie lapsel on see seisund, ärge kartke oma arstiga avameelselt rääkida ja saada vajalikku nõu ja ravi.
- On väga oluline pöörduda õigeaegselt arsti poole ja lasta silmaarstil läbi vaadata.
👩🏽⚕️ Lisaküsimused (KKK)
💬 Mis tüüpi seisund on silmakoopa hüpertelorism?
See ei ole normaalne välimuse muutus! Silmakookide hüpertelorism on geneetiline/sünnidefekt, mis tekib siis, kui lapse kolju ja silmade ümber olevad luud (silmakoopad) arenevad emakas, põhjustades silmadevahelise kauguse ebanormaalselt/liiga suureks muutumist. See ei ole silmahaigus, vaid näoluustiku probleem!
💬 Mis on peamised põhjused, miks lapse silmad on liiga kaugel teineteisest (orbitaalne hüpertelorism)?
See ei ole tavaliselt iseenesest tekkinud haigus, vaid on mitmete äärmiselt ohtlike geneetiliste sündroomide peamine tunnus! Eriti raskete haiguste, näiteks Aperti sündroomi, Crouzoni sündroomi ja DiGeorge'i sündroomi korral nihkuvad need luud kolju probleemide tõttu teineteisest lahku. Mõnikord võib silmade nihkumist põhjustada ka emakas näole tekkinud kasvaja (entsefalocele).
💬 Millised on muud ohtlikud sümptomid, mida kaugele vaatavate silmadega lapsed kogevad, ja milliseid operatsioone saab nende raviks teha?
Sageli on neil lastel nägemisprobleeme, vaimupuuet, südamerikkeid ja surmaga lõppevaid haigusi, näiteks suulaelõhet. Selle ravimiseks tuleb lapsel umbes 5-8-aastaselt läbida väga tõsine ja keeruline operatsioon (kraniofakiaalne rekonstruktsioon / näo kahekordistamine), mille käigus lõigatakse kolju, säilitatakse aju, lõigatakse ja pannakse kokku silmakoobas ning ehitatakse nägu uuesti üles.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න