Teie, kes saate viljakusravi, peaksite sellest teadma! (Munasarjade hüperstimulatsioonisündroom – OHSS)

Viljakusravi on tänapäeval üha tavalisem, et aidata teil saavutada oma unistust lapsest. See teekond võib olla nii põnev kui ka pisut üle jõu käiv. On oluline, et teie ja teie partner oleksite teadlikud tüsistustest, mis võivad nende ravimeetoditega mõnikord kaasneda. Täna räägime seisundist, mis võib sageli olla seotud viljakusraviga, kuid on nüüd suures osas hallatav. See on munasarjade hüperstimulatsioonisündroom ehk lühidalt OHSS .

Lihtsamalt öeldes, mis on OHSS?

Olgu, ütleme nii. Tavaliselt vabastavad terve naise munasarjad menstruaaltsükli jooksul ainult ühe munaraku. Aga kui teil on raskusi rasestumisega, eriti kui te läbite sellist ravi nagu IVF (in vitro viljastamine) , annab arst teile hormoonravimeid, mis stimuleerivad teie munasarju ja panevad need korraga mitme munaraku arenema.

Munasarjade hüperstimulatsioonisündroom (OHSS) on seisund, mille korral munasarjad muutuvad hormoonravimite suhtes ülitundlikuks ja reageerivad üle. Sellisel juhul munasarjad paisuvad ja hakkavad vedelikku kõhtu lekkima. Seda nimetatakse lihtsalt OHSS-iks.

Varem oli see IVF-ravi suhteliselt levinud tüsistus. Uute ravimeetodite ja tehnikate abil on selle seisundi esinemissagedus aga oluliselt vähenenud. Kerget OHSS-i esineb siiski aeg-ajalt .

Millised on OHSS-i sümptomid? Kuidas seda ära tunda?

OHSS-i sümptomid võivad inimeselt inimesele erineda. Need varieeruvad ka sõltuvalt seisundi raskusastmest. Tavaliselt võivad need sümptomid hakata ilmnema nädala jooksul pärast ovulatsiooni stimuleeriva ravimi kasutamist. Mõnikord võib see võtta kuni kaks nädalat.

On väga oluline, et oskaksite neid sümptomeid selgelt eristada ja ära tunda.

Miks see OHSS tekib? Mis on selle põhjus?

OHSS-i peamine põhjus on enamasti hormoon HCG (inimese kooriongonadotropiin) . See on peamine hormoon, mis aitab rasedust säilitada.

IVF-ravi käigus annab arst teile enne munarakkude kogumist hormooni HCG sisaldava "päästikusüsti", et aidata arenenud munarakkudel korralikult küpseda.

Kujutage nüüd ette, et kui teile tehakse see HCG süst ajal, mil teil on munasarjades palju folliikuleid, võivad munasarjad sellele üle reageerida. Selle ülereageerimise tõttu hakkab munasarju ümbritsevatest veresoontest vedelikku lekkima. Kui see vedelik koguneb kõhuõõnde, tekivad eelpool mainitud puhituse ja valu sümptomid.

Kes on selle seisundi suhtes kõige ohustatum?

Mitte kõigil ei teki OHSS-i, kuid mõnel inimesel on risk veidi suurem.

• PCOS-iga naised: Kuna nende munasarjades on palju folliikuleid, reageerivad nad hormonaalsele stimulatsioonile paremini.
• Need, kes on varem OHSS-i kogenud: kui teil on see üks kord olnud, on väike võimalus, et see juhtub uuesti.
• Need, kellel IVF-ravi ajal tekib palju folliikuleid või kellel on väga kõrge östrogeeni tase: seda jälgib arst skaneerimise ja vereanalüüside abil.
• Need, kes said HCG hormooni suurtes annustes.
• Need, kellele tehakse „värske“ embrüo siirdamine: See on nii, sest kui rasedus toimub sama tsükli ajal, mil munasarju stimuleeriti, suurendab rasedus loomulikult organismi HCG tootmist. See võib OHSS-i süvendada või kauem kesta. Seetõttu külmutavad arstid embrüod ja siirdavad need riski korral hiljem.
• Alla 30-aastased ja alakaalulised inimesed: Arvatakse, et ka see võib olla riskitegur.

Kas OHSS-i tüsistused on ohtlikud?

Kuigi enamik OHSS-i juhtumeid on kerged, võivad harvadel juhtudel esineda tõsiseid tüsistusi. Oluline on sellest teadlik olla.

• Verehüübed (tromboos): Kopsudes või jalgades võivad tekkida verehüübed. Arst annab teile selle riski vähendamiseks ravimeid.
• Munasarja tsüsti rebend: see on väga haruldane nähtus. Kui see juhtub, võib see põhjustada tugevat verejooksu ja selle peatamiseks võib olla vaja operatsiooni.
• Neerufunktsiooni häire.
• Tõsised hingamisraskused.

Kuidas arst OHSS-i diagnoosib?

Pärast sümptomite kohta küsimist teeb arst seisundi kinnitamiseks mitu testi.

1. Füüsiline läbivaatus: Teie kaalu kontrollitakse, mõõdetakse kõhu ümbermõõtu ja hinnatakse turse astet. Vaagnauuringut sel ajal tavaliselt ei tehta, kuna munasarjad on paistes ja tundlikud.

2. Ultraheli uuring: see aitab näha, kas kõhus on vaba vedelikku ja munasarjade suurust.

3. Vereanalüüsid: see on oluline teie hormoonide taseme, neerufunktsiooni ja vere tiheduse kontrollimiseks.

4. Rindkere röntgen: Seda tehakse vedeliku kogunemise kontrollimiseks rinnus ja hingamisraskuste esinemise kontrollimiseks.

Millised on selle ravimeetodid?

Ravi sõltub teie seisundi raskusest. Peamine eesmärk on sümptomite kontrollimine ja tüsistuste ennetamine.

Kas on olemas viise OHSS-i ennetamiseks?

Kuigi mõnda juhtumit ei saa ennetada, hindab arst teie riski teie haigusloo ja testitulemuste põhjal. Ta võtab riski vähendamiseks mitmeid samme.

• Hormonaalsete ravimite annuse kohandamine: Kui risk on suur, võite alustada väiksema annusega.
• HCG "päästikusüsti" vältimine: selle asemel võib kasutada teist ravimit (agonisti päästikut).
• Embrüote külmutamine: munarakud kogutakse, embrüod arendatakse ja külmutatakse. Seejärel, pärast munasarjade normaalse talitluse taastumist, siirdatakse embrüod ühe kuni kahe kuu jooksul emakasse. See on kõige tõhusam viis OHSS-i ennetamiseks.
• Rannikult lahkumine: Kui munasarjad näivad olevat ülestimuleeritud, peatatakse hormoonsüstid paar päeva enne HCG süsti.

Kui teil on selle kohta küsimusi, ärge kartke oma arstiga ühendust võtta. See kõik on teie ohutuse huvides.

OHSS on seisund, mis võib tekkida viljakusravi ajal, kuid on nüüdseks suures osas hallatav. See on ajutine. Sümptomid kaovad tavaliselt nädala või kahe jooksul. Kõige olulisem on püsida regulaarselt kontaktis oma meditsiinimeeskonnaga ja teavitada neid kõigist sümptomitest.