Kas sul on kaelas tükk? Räägime papillaarsest kilpnäärmevähist (PTC)!

Kas olete kunagi märganud oma kaelal väikest tükki? Või on arst teile seda läbivaatuse ajal maininud? Mõnikord võib selline väike tükk olla esimene märk seisundist, mida nimetatakse papillaarseks kilpnäärmevähiks (PTC). Ärge muretsege, me räägime sellest üksikasjalikult ja lihtsalt.

Mis on papillaarne kilpnäärmekartsinoom (PTC)? Mis on kilpnääre?

Lihtsamalt öeldes on papillaarne kilpnäärmevähk (PTC) vähivorm, mis areneb meie kilpnäärmes. See algab kilpnäärme follikulaarsetest rakkudest. Need rakud toodavad valku nimega türeoglobuliin . Kõige olulisem on teada, et PTC on kõige levinum kilpnäärmevähi tüüp .

Nüüd vaatame, mis on kilpnääre . Kujutage ette, et see asub teie kaela esiosas naha all, see on väike liblikakujuline organ. See on kilpnääre. See on osa meie endokriinsüsteemist . Selle peamine ülesanne on toota ja vabastada hormoone , mis kontrollivad paljusid olulisi funktsioone meie kehas.

PTC puhul on tegemist tavaliselt väga aeglaselt kasvava vähiga. Lisaks areneb see sageli ainult kilpnäärme ühel küljel (sagaras).

Kas `PTC`-l on erinevaid alatüüpe?

Jah, „PTC”-l on mitu alatüüpi. Neist follikulaarne alatüüp on kõige levinum. Seda nimetatakse mõnikord ka „segatud papillaar-follikulaarseks variandiks”. Teised alatüübid ei ole nii levinud. Siiski võivad need kasvada ja levida veidi kiiremini . Sellised alatüübid on:

• `Veerg`
• `Pikk rakk`
• Saareline
• Difuusne skleroos

Mõnikord nimetatakse PTC-d ka papillaarseks kilpnäärmekartsinoomiks .

Kellel tekib papillaarne kilpnäärmevähk?

Tegelikult võib PTC tekkida kõigil. Kõige sagedamini on see aga keskealistel täiskasvanutel . Lisaks on naistel selle seisundi tekkimise tõenäosus suurem kui meestel.

PTC on lastel väga haruldane haigus. Siiski on see lastel kõige levinum kilpnäärmevähi tüüp .

Kui levinud see `PTC` on?

Kilpnäärmevähk on suhteliselt levinud haigus. Nagu me aga varem mainisime, on 80–85% juhtudest PTC tüüpi. See tähendab, et umbes kaheksal kümnest inimesest, kellel tekib kilpnäärmevähk, on see tüüp.

Kas PTC on tõsine seisund?

Igasugune vähk on tõsine haigus. See vajab ravi ja võib levida (metastaasida) teistesse kehaosadesse. PTC prognoos on aga võrreldes teiste kilpnäärmevähi tüüpidega väga hea.

Enamasti on PTC-d edukalt ravitav. Samuti on väga haruldane, et see põhjustab surma. Seetõttu on oluline mitte paanikasse sattuda ja järgida õigeid arsti nõuandeid.

Kus `PTC` esimesena levib?

Kui PTC levib, levib see kõige tõenäolisemalt kõigepealt kaela lümfisõlmedesse . Need sõlmed on väikesed oakujulised struktuurid, mis on osa meie keha lümfisüsteemist ja immuunsüsteemist.

Kui kaugele `PTC` levib?

Kuigi PTC kasvab aeglaselt, võib see sageli levida kaela lümfisõlmedesse. Ligikaudu 30%-l PTC-ga inimestest on diagnoosimise ajaks levinud ka teistesse piirkondadesse (metastaatiline papillaarne kilpnäärmevähk) .

Millised on PTC sümptomid?

Sageli on PTC peamiseks tunnuseks valutu sõlme ilmumine kilpnäärmes . Teised sümptomid võivad samuti puududa.

Siiski võivad väga harvadel juhtudel mõned inimesed kogeda valu kaelas, lõualuus või kõrvas . Kui tükk kasvab piisavalt suureks, et suruda hingetorule või söögitorule, võib see põhjustada hingamis- või neelamisraskusi .

Tähtis: kui märkate kaelal uut tükki, isegi kui see pole valulik, peaksite kindlasti pöörduma arsti poole. Mida varem te selle tuvastate, seda edukam on ravi.

Mis on PTC põhjused?

Teadlased ei tea ikka veel PTC täpset põhjust , kuid nad on tuvastanud mitu riskitegurit, mis suurendavad seisundi tekkimise riski, sealhulgas kiirgusdoosi ja teatud geneetilised seisundid .

Kiirgusdoos ja PTC

Inimestel, kes on oma ajaloo jooksul kokku puutunud märkimisväärse koguse ioniseeriva kiirgusega, on suurem tõenäosus PTC tekkeks. Selle kiirgusega kokkupuutumise viisid on järgmised:

• Vähi või muude mittevähiliste seisundite raviks, eriti lapsepõlves, manustatakse kaelale suure annusega välist kiiritusravi .
• Tuumaelektrijaamade õnnetustest tingitud kiirgusdoos . Näiteks pärast Tšernobõli tuumaõnnetust 1986. aastal suurenes PTC patsientide arv ümbritsevatel aladel 3-kordselt 75-kordselt.

Geneetilised seisundid ja PTC

PTC-ga on seotud mitu geneetilist (pärilikku) seisundit :

• Perekondlik adenomatoosne polüpoos (FAP/Gardneri sündroom): see on haruldane pärilik seisund. See põhjustab inimesel paljude polüüpide teket käärsooles ja pärasooles, mis võivad muutuda vähiks. FAP-iga inimestel on suurem risk kasvajate tekkeks ka teistes kehaosades, sealhulgas kilpnäärmes. Selle seisundi põhjustab pärilik mutatsioon APC geenis.
• Werneri sündroom : See on samuti haruldane seisund. See näitab ebanormaalselt kiire vananemise (progeeria) märke. Werneri sündroomiga inimestel on suurenenud risk vähi tekkeks. Kõige levinum tüüp on kilpnäärmevähk. Selle seisundiga inimestel on leitud üle 80 erineva mutatsiooni WRN-geenis.
• Carney kompleksi tüüp 1 : See seisund suurendab ka mitmesuguste kasvajate, sealhulgas kilpnäärme kasvajate tekkeriski. Selle põhjuseks on sageli PRKAR1A geeni mutatsioonid.

Siiski tuleb meeles pidada, et ainult 5% kõigist PTC patsientidest on seotud selliste geneetiliste seisunditega.

Kuidas tuvastada PTC-d?

Kõige sagedamini avaldub PTC kilpnäärme tükina. Võimalik, et olete seda ise tundnud või võib arst selle leida tavapärase kaelauuringu käigus. Mõnikord leitakse tükk juhuslikult mõne muu haiguse skaneerimise käigus.

PTC diagnoosimiseks võib arst määrata järgmised testid:

• Kujutiseuuringud : Need testid aitavad tuvastada kilpnäärme sõlme. Näiteks võib teha kilpnäärme ultraheli , kompuutertomograafia ja/või magnetresonantstomograafia .
• Peennõela aspiratsioon (nõelbiopsia ): Arst võtab teie kilpnäärme sõlmest sageli väga õhukese nõelaga väikese koeproovi (biopsia). Patoloog uurib kude mikroskoobi all, et näha, kas seal on vähirakke ja kui on, siis mis tüüpi kilpnäärmevähiga on tegemist.

Mõnikord võib arst suunata teid geneetilisele nõustamisele, et näha, kas teil on geneetiline seisund, mis põhjustab PTC-d, aga ka muud tüüpi kasvajaid.

Kuidas PTC-d ravitakse?

PTC ravi sõltub kasvaja suurusest ja sellest, kas vähk on levinud.

Kirurgia on PTC peamine ja kõige levinum ravi .Sõltuvalt kasvaja suurusest ja asukohast võib kirurg eemaldada osa kilpnäärmest (lobektoomia) või kogu näärme (türeoidektoomia). Kui vähk asub kilpnäärmes, võib kirurg eemaldada kahjustatud näärmed kas samaaegselt kilpnäärmeoperatsiooniga või teise operatsiooni käigus.

Tähtis: kui kogu kilpnääre eemaldatakse (totaalne türeoidektoomia), peate ülejäänud elu võtma kilpnäärmehormooni tablette .

PTC täiendavad ravimeetodid on:

• Radiojoodravi : Kilpnäärmerakud ja PTC-rakud absorbeerivad mineraaljoodi (leidub mõnes toidus). Sel põhjusel kasutavad arstid mõnikord pärast kilpnäärme eemaldamist allesjäänud normaalse kilpnäärmekoe ja ka võimaliku allesjäänud vähkkasvaja hävitamiseks joodi radioaktiivset vormi.
• Kiiritusravi : Kiiritus hävitab vähirakud ja peatab nende kasvu. Välise kiiritusravi puhul suunab seade võimsad energiakiired otse kasvajale. Sisemise kiiritusravi puhul paigutatakse radioaktiivsed seemned kasvaja sisse või ümber.
• Keemiaravi : Intravenoosselt (IV) või suu kaudu (suu kaudu) manustatud keemiaravi ravimid hävitavad vähirakke ja peatavad vähi kasvu. Kuid ainult väike protsent kilpnäärmevähiga inimestest vajab keemiaravi.

Millised on PTC ravi kõrvaltoimed ja tüsistused?

Türeoidektoomia ja radiojoodravi võimalik kõrvaltoime on püsiv hüpotüreoidismi. Seetõttu peate ühe või mõlema ravi korral kilpnäärmehormooni tablette võtma kogu ülejäänud elu.

Kilpnäärmeoperatsiooni ajal võib esineda mitmeid tüsistusi :

• Nakkus.
• Kõrvalkilpnäärmete juhuslik eemaldamine või kahjustamine, mis kontrollivad vere kaltsiumisisaldust.
• Kilpnäärme taga kulgeva tagasiulatuva kõrinärvide kahjustus. See võib põhjustada hääle kähedaks ja nõrgaks muutumist.

Radioaktiivse joodiga ravi võimalikud kõrvaltoimed :

• Iiveldus ja oksendamine.
• Sialadeniit - süljenäärmete turse.
• Mööduv türeotoksikoos.
• Kopsufibroos on haigus, mis põhjustab kopsukoe armistumist.
• Ajutine või püsiv viljatus.
• LeukeemiaVäike risk leukeemia, rinnavähi või põievähi tekkeks.

Kas PTC-d saab ära hoida?

Paljudel inimestel, kellel tekib kilpnäärmevähk, ei ole spetsiifilisi riskitegureid. Seetõttu ei saa enamikku PTC juhtumeid ennetada.

Kiirgus, eriti lapsepõlves, on teadaolev PTC riskitegur. Seetõttu ei kasuta arstid enam kiirgust vähem tõsiste seisundite korral. Lapsed puutuvad kiirgusega kokku ka pildiuuringute, näiteks röntgeni- ja kompuutertomograafia abil, kuid palju väiksemates annustes. Pole selge, mil määral need suurendavad PTC riski.

Kui kellelgi teie perekonnas on olnud kilpnäärmevähk, võiksite pöörduda geneetilise nõustamise poole . See aitab kindlaks teha, kas teil on geneetiline seisund, mis suurendab PTC tekkeriski. Kui see on nii, võib arst soovitada profülaktilist operatsiooni kilpnäärme eemaldamiseks enne vähi teket.

Milline on PTC prognoos?

Üldiselt on PTC prognoos väga hea , eriti kui olete alla 40-aastane ja kasvaja on väike. PTC-d saab sageli edukalt ravida. Isegi kui see on levinud kaela lümfisõlmedesse, on see harva surmav.

Taastumiskiirust võivad vähendada järgmised tegurid:

• Diagnoosi ajal üle 55 aasta vanune .
• Kasvaja läheb suuremaks .
• Vähk on levinud keha kaugematesse osadesse .
• Haruldase ja agressiivse PTC alatüübi esinemine (nt kõrgrakuline variant, difuusne skleroosi variant, tahke variant).

Kas sa suudad PTC-st üle elada?

PTC ellujäämismäär on väga kõrge . Üle 90% PTC-ga täiskasvanutest elab pärast ravi vähemalt 10–20 aastat.

Millal peaksin PTC osas arsti poole pöörduma?

Kui teil diagnoositakse PTC, peate ravi edenemise jälgimiseks regulaarselt oma meditsiinimeeskonnaga kohtuma . Samuti peate vähemalt viie aasta jooksul käima iga 6–12 kuu tagant pikaajalistel järelkontrollidel, et kontrollida kordumise võimalust.

Kui teil on kilpnääre eemaldatud ja/või teile manustati ravi osana radioaktiivset joodi, peate kilpnäärmehormooni tablette võtma kogu ülejäänud elu . Arst jälgib teie kilpnäärmehormoonide taset kogu elu jooksul, et veenduda ravimiannuse õigsuses.

Vähi diagnoosimine, olenemata selle tüübist, võib olla šokk. Hea uudis on aga see, et PTC prognoos on sageli väga hea. Teie meditsiinimeeskond teeb teiega koostööd, et määrata teile parim raviplaan.

## Olulised asjad, mida meeles pidada (kaasaminev sõnum)

Olgu, nii et sellest, millest me rääkisime, on need kõige olulisemad asjad, mida peate meeles pidama:

• Papillaarne kilpnäärmevähk (PTC) on kõige levinum kilpnäärmevähi tüüp ja sellel on parim prognoos.
• Peamine märk on valutu tükk kaelas. Kui midagi sellist näed, pöördu kindlasti arsti poole.
• Peamine ravi on kirurgia . Vajalikuks võib osutuda ka radioaktiivse joodi ravi .
• Kui kilpnääre on täielikult eemaldatud, peate ülejäänud elu võtma kilpnäärmehormoone .
• Mida varem see seisund avastatakse, seda edukam on ravi. Seetõttu on regulaarsed tervisekontrollid ja nõuannete järgimine väga olulised.
• Ära karda. Sa ei ole üksi. Sind aitavad arstid, perekond ja sõbrad.

Loodan, et see teave on teile abiks. Kui teil on küsimusi, küsige julgelt oma arstilt. Püsige terved!

Kilpnäärmevähk , papillaarne kilpnäärmevähk, PTC, kaelasõlmed, kilpnäärmeoperatsioon, kiiritusravi, hormoonravi