Oled ilmselt kuulnud eakast inimesest, kes on haiglasse sattunud "vedelikuga kopsudes". Võib-olla on see juhtunud kellegagi sinu enda perest. Mida see "vedelik kopsudes" täpselt tähendab? Kas seda peaks kartma? Täna räägime sellest seisundist, mida meditsiinilises terminoloogias nimetatakse "pleuraefusiooniks", väga lihtsal ja teile arusaadaval viisil.

Mida täpselt tähendab kopsude veega täitmine?

Kujutage ette, et meie kopsud asuvad rindkere sees kaitsvas kambris. Nende kopsude ümber ja rindkere siseküljel on kaks õhukest membraani. See on nagu õhupall õhupalli sees. Me nimetame neid kahte membraani pleuraks.

Tavaliselt on tervel inimesel nende kahe membraani vahel väga väike kogus vedelikku. See on nagu väike määre masinas. Tänu sellele vedelikuhulgale toimub hingamine, kopsude kokkutõmbumine ja laienemine ilma igasuguste raskuste või hõõrdumiseta. See on loomulik viis.

Kuid seisundis, mida nimetatakse "pleuraefusiooniks", koguneb nende kahe membraani vahele tühja ruumi rohkem vedelikku kui vaja . Seda nimetame me tavaliselt "vedelikuks kopsudes". Täpsemalt öeldes ei täida see vedelik kopse endid, vaid kahe kopse ümbritseva pleura membraani vahel.

Sellisel viisil vedeliku kogunemisel võib olla kaks peamist põhjust:

1. Keha võib seda vedelikku liiga palju toota .

2. Vastasel juhul ei pruugi keha olla võimeline normaalses koguses toodetud vedelikku korralikult omastama .

Mõlemal juhul on tulemuseks vedelik, mis koguneb kopsude ümber, avaldades neile survet ja tekivad hingamisraskused.

Kokku tuleb kahte tüüpi vedelikke.

Arstid jagavad pleuraefusiooni kahte põhitüüpi, lähtudes koguneva vedeliku olemusest. Sest vedeliku komponendid võivad anda hea ettekujutuse selle põhjusest.

Ravimisel on oluline täpselt välja selgitada, kumb neist kahest tüübist teil esineb ja mis seda põhjustab.

Milliseid sümptomeid võite kogeda?

Mõnel inimesel esineb pleuraefusioon, kuid mingeid sümptomeid ei esine. See avastatakse juhuslikult rindkere röntgenpildi ajal muul põhjusel. Paljudel inimestel tekivad aga sümptomid, eriti kui vedelik koguneb.

• Hingamisraskused: see on peamine ja kõige levinum sümptom. Kui kopsude ümber on vedelikku, ei ole kopsudel piisavalt ruumi korralikult paisuda. See raskendab hingamist ja tekitab lämbumistunnet.
• Valu rinnus: terav valu, mida on eriti tunda sügavalt sisse hingates või köhides. See tekib siis, kui kaks pleura membraani hõõruvad kokku.
• Kuiv köha: Mõnedel inimestel võib tekkida püsiv kuiv köha.
• Ortopnea: See on mõnevõrra ainulaadne sümptom. Lamades muutub hingamine raskemaks, kuid istudes või püsti tõustes muutub hingamine kergemaks.
• Palavik: Kui algpõhjuseks on infektsioon (näiteks kopsupõletik), võivad esineda ka sellised sümptomid nagu palavik ja kehavalud.

Kuidas seda seisundit ära tunda?

Kui lähete arsti juurde, küsib ta teilt kõigepealt teie sümptomite ja muude terviseprobleemide kohta, mis teil võivad olla (näiteks südamehaigused või diabeet). Seejärel asetatakse teie rinnale stetoskoobi ja kuulatakse. Kui teie kopsude ümber on vedelikku, võivad hingamisel kuuldavad helid muutuda.

Pärast seda tehakse mitu uuringut haiguse diagnoosimiseks ja põhjuse väljaselgitamiseks.

• Rindkere röntgen: see on kõige lihtsam ja lihtsaim uuring. Röntgenipildi abil on selgelt näha, kas kopsude ümber on vedelikku ja kui palju seda on.
• Kompuutertomograafia: see võib anda selgema, kolmemõõtmelise (3D) pildi kopsudest ja pleura ruumist. See võib olla väga kasulik vedeliku kogunemise põhjuse (näiteks kasvaja) leidmisel.
• Ultraheli uuring: see aitab täpselt kindlaks teha vedeliku asukohta ja mõõta vedeliku kogust. Seda kasutatakse nõela suunamiseks piirkonda, eriti protseduuride puhul, mis hõlmavad vedeliku eemaldamist.
• Toratsentees: see on üks olulisemaid uuringuid. See hõlmab väikese sisselõike tegemist rinnus, väikese nõela sisestamist kahe roide vahele ja kopsude ümbritseva vedeliku proovi võtmist. See vedelikuproov saadetakse seejärel laborisse testimiseks.

Mida otsida vedela proovi testimisel?

Laboris testitakse vedelikku valkude, suhkru, rakutüüpide (kas esineb vähirakke?) ja mikroorganismide, näiteks bakterite suhtes. See teave aitab arstil kindlaks teha, kas tegemist on transudatiivse või eksudatiivse vedelikuga ning kas põhjuseks on infektsioon, vähk või midagi muud.

Mõnel juhul, kui need testid ei suuda põhjust täpselt kindlaks teha, võib teha protseduuri, mida nimetatakse torakoskoopiaks ehk VATS-iks. See hõlmab kaamera sisestamist rindkere ühte või mitmesse väikesesse sisselõikesse, et vaadata otse pleurat ja kopse. Biopsia jaoks võidakse võtta ka koeproov.

Millised on ravimeetodid?

Pleuraefusiooni ravis on kaks peamist eesmärki:

1. Liigse vedeliku eemaldamine ja hingamisraskuste leevendamine.

2. Vedeliku kogunemise algpõhjuse ravimine ja edasise vedeliku kogunemise ennetamine.

1. Algpõhjuse ravimine

• Kui südamepuudulikkuse tõttu koguneb vedelikku, antakse südamefunktsiooni parandavaid ravimeid ja diureetikume (vee väljaviimise tablette), mis eemaldavad organismist liigset vett.
• Põhjus: KopsupõletikKui tegemist on bakteriaalse infektsiooniga, antakse antibiootikume.
• Kui põhjuseks on vähk , on vaja läbida keemiaravi ja kiiritusravi.

2. Kogunenud vedeliku eemaldamise meetodid

• Terapeutiline toraotsentees: See on sama test, millest me varem rääkisime, kuid proovi võtmise asemel eemaldatakse nõelaga nii palju vedelikku kui võimalik. See pakub patsiendile kohest leevendust.
• Rindkeresisene toru: Kui vedeliku kogus on liiga suur või vedelik on paks (nagu mäda), võib rindkerele mõneks päevaks paigutada väikese toru, mida nimetatakse "rindkeresisene toruks". Vedelik juhitakse selle toru kaudu aeglaselt pudelisse.
• Pleura skleroos: seda protseduuri kasutatakse juhul, kui vedelik koguneb jätkuvalt näiteks vähi tõttu. Selle protseduuri käigus sisestatakse kahe pleura membraani vahele rindkere toru kaudu spetsiaalne ravim (näiteks talk). See ravim põhjustab kahe membraani vahel põletikku, mis põhjustab nende kokkukleepumist. See omakorda kõrvaldab ruumi, kuhu vedelik võiks uuesti koguneda.
• Operatsioon: Kui muud meetodid ei ole edukad või kui pleura ümber on infektsiooni tõttu tekkinud paks kiht, võib osutuda vajalikuks operatsioon.
• VATS (video abil teostatav torakoskoopiline kirurgia): operatsioon, mis tehakse väikeste sisselõigete kaudu sisestatud kaamera abil.
• Torakotoomia: traditsiooniline operatsioon, mis hõlmab rindkere avamist. See võib nakatunud koe täielikult eemaldada.

Selle seisundi võimalikud tüsistused

Kui pleura efusiooni ei ravita korralikult, võib see põhjustada mitmesuguseid tüsistusi.

• Nakkus: Bakterid võivad siseneda kopsude ümbritsevasse vedelikku ja moodustada abstsessi.
• Armistumine kopsude ümber: pikaajaline vedelikupeetus võib põhjustada pleura membraani paksenemist, takistades kopsude korralikku paisumist.
• Kokkuvarisenud kops/pneumotooraks: Mõnikord võivad vedeliku eemaldamise käigus kopsud kahjustuda.

Seetõttu on väga oluline sümptomite ilmnemisel viivitamatult pöörduda arsti poole.

Kas seda olukorda saab vältida?

Kuna pleuraefusioon on teise haiguse tagajärg, peame püüdma ennetada selle aluseks oleva haiguse arengut.

• Vältige suitsetamist: suitsetamine on kopsuvähi ja südamehaiguste peamine põhjus.
• Vältige kokkupuudet asbestiga: see võib põhjustada kopsuhaigusi.
• Tervislik eluviis: sellised asjad nagu tasakaalustatud toitumine, liikumine ja liigse soola tarbimise vähendamine aitavad kontrollida selliseid haigusi nagu südamehaigused ja neeruhaigused.
• Kui teil on juba südame- või neeruhaigus, võtke ravimeid täpselt nii, nagu arst on määranud , ja käige õigeaegselt kliinikutes.